Клинико-диагностическое значение функциональных свойств альбумина сыворотки крови для лабораторной диагностики рака яичников и прогноза послеоперационных осложнений Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ТЕЗИСЫ

ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ

и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Минздрава РФ

e-mail: [email protected]

Цель. Оценить непосредственные результаты лапароскопической радикальной гистерэктомии при местнорас-пространенном раке шейки матки после неоадъювантной химиотерапии.

Материалы и методы. Радикальное хирургическое лечение матки произведено 41 пациентке с местнораспространенным раком шейки матки (гистологически — плоскоклеточный рак, стадии заболевания от IB2 до IIB). Операцию выполняли после неоадъювантной химиотерапии по схеме паклитаксел и карбоплатин при достаточном уменьшении размеров опухоли и параметральных инфильтратов. Объем операции — лапароскопическая расширенная экстирпация матки Piver III (тип С2). После получения гистологического заключения пациенткам при необходимости (в соответствии с критериями риска прогрессирования RUSSCO) проводили адъювант-ную химиолучевую терапию.

Результаты. Во всех случаях достигнут показатель свободных от опухолевых клеток границ резекции (R0). Число удаленных тазовых лимфатических узлов составляло от 9 до 14 с каждой стороны. Уровень отсечения параметриев (4-6 см), а также влагалищной «манжеты» (3—6 см) соответствовал типу проведенной операции (III, C2). Продолжительность операции у больных мест-нораспространенным раком шейки матки составляла 284,0±29,3 мин. Данный показатель оказался выше, чем при операциях у пациенток с начальными стадиями заболевания (266,8±29,4 мин), что связано, по-видимому, с замещением параметральных инфильтратов фиброзными тканями, что затрудняло этапы диссекции клетча-точных пространств таза. Необходимость катетеризации мочевого пузыря в послеоперационном периоде отмечалась у всех больных в среднем до 14,2±2,9 дней. Данный показатель оказался выше, чем у пациенток, перенесших расширенную гистерэктомию по поводу ранних стадий рака шейки матки, так как в ряде случаев при этом выполняли нервосберегающую операцию (тип C1). Заключение. Лапароскопическая радикальная гистерэктомия является воспроизводимым методом хирургического лечения больных местнораспространенным раком шейки матки после неоадъювантной химиотерапии. Сложность подобных хирургических вмешательств обусловлена замещением опухолевой ткани фиброзом, что затрудняет диссекцию и требует наличия подготовленной бригады и хорошего оснащения учреждения. Гистопатологические показатели радикальности данных операций, выполненных с применением лапароскопического доступа, не уступают таковым при начальных формах заболевания, сохраняя преимущества, предоставляемые малоинвазивными технологиями.

Клинико-диагностическое значение функциональных свойств альбумина сыворотки крови для лабораторной диагностики рака яичников и прогноза послеоперационных осложнений

Т. В. Давыдова', И. И. Матвеева', Н. Р. Погосян'

Место работы:' ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина»

Минздрава России, Москва

Задачи исследования. Оценить возможность использования конформационного показателя альбумина (DR) сыворотки

крови как дополнительного теста в лабораторной диагностике рака яичников (РЯ), а также оценить значение деток-сикационной активности сывороточного альбумина (DTE) для прогноза послеоперационных осложнений (ГСО). Материалы и методы. Обследовано 109 женщин в возрасте от 19 до 80 лет, из них 59 больных РЯ I—III стадии (медиана возраста 52 года) и 50 здоровых женщин (медиана возраста 48 лет). Функциональные свойства альбумина исследовали при поступлении больных в клинику до начала лечения методом спектроскопии спинового зонда с применением электронного парамагнитного резонанса (ЭПР-спектроскопии). Результаты. Установлено, что в сыворотке крови больных РЯ показатель специфической конформации альбумина DR на 49% ниже такового у практически здоровых женщин (р<0,05). Это свидетельствует о выраженном изменении конформации альбумина в сыворотке крови у больных РЯ и позволяет рекомендовать к использованию показатель DR в ранней диагностике активно растущих злокачественных опухолей. Для оценки эффективности использования значений DTE, больные РЯ были разделены на две группы: группа 1 — с уровнем DTE выше 40% (группа низкого риска возникновения ГСО) — 42 пациентки, группа 2 — с уровнем DTE ниже 40% (группа с высоким риском возникновения ГСО после операции, в том числе пациентки, у которых интраопераци-онно отмечался распад опухоли яичников) — 17 больных. Анализ данных показал, что в 1 -й группе частота послеоперационных осложнений составила 9,5%, а во 2-й группе 23,5%. Таким образом, у больных РЯ с исходно низкой деток-сикационной эффективностью альбумина сыворотки крови частота ГСО в 2,5 раза выше, чем у больных с исходно высоким уровнем DTE.

Выводы. Сравнительное исследование функциональных свойств альбумина сыворотки крови выявило значительные нарушения конформационных и детоксикационных характеристик альбумина у больных раком яичников относительно здоровых женщин. Показано, что параметр конформации альбумина DR может использоваться для ранней диагностики активно растущих опухолей яичников, а определение показателя DTE может служить перспективным фактором прогноза послеоперационных осложнений при хирургическом лечении больных РЯ.

ARIEL4: Международное, рандомизированное исследование 3 фазы ингибитор ПОЛИ(АДФ-РИБОЗЫ)-ПОЛИМЕРАЗЫ (POLY[ADP-RIBOSE] POLYMERASE, PARP) Рукапариба в сравнении с химиотерапией при рецидивирующей карциноме яичника с герминальной/соматической мутацией BRCA1 или BRCA2

B. Моисеенко', М. Дворкин2, А. Феденко3, А. Лисянская4,

C. Орлов5, И. Рахматуллина6, П. Скопин7, В. Владимиров8, К. Тенкерсли9, Л. Малоуни9, С. Гобл9, А. Доусон9, Х. Джордано9, А. М Оза'0, Р. С Кристелейт''

Место работы: 'Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи, Санкт-Петербург, Россия; 2ГБУЗ Омской области «Клинический онкологический диспансер», Омск, Россия; 3«Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина», Москва, Россия; 4Городской клинический онкологический центр Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, Россия; 5Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Пе-

Злокачественные опухоли

www.malignanttumours.org

Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017

Malignant Tumours

www.malignanttumours.org