Клинико-биохимические показатели функции печени у детей больных ТБ/ВИЧ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА

71

ных условиях 90% детей (из них в 45% случаев интенсивная фаза была продлена до 3-4 месяцев, в 10% - поддерживающая фаза до 6-7 месяцев). По завершении лечения они были выписаны с исходами «вылечен» и «лечение завершено», в остальных 10% случаев, после успешного завершения интенсивной фазы, дети были направлены на поддерживающую фазу лечения в амбулаторных условиях.

Заключение: Туберкулезом преимущественно заболевают инфицированные дети, выявленные по туберкулиновой пробе Манту (37,5%) и из очагов туберкулезной инфекции (32,5%). По клиническим формам чаще всего был установлен первичный туберкулез: в 52,5% - первичный туберкулезный комплекс, в 35,0% - туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, в 30% встречались различного рода осложнения основного процесса, в 5% у детей установлена клиническая устойчивость к препаратам 1-й линии. Для достижения высокой эффективности лечения туберкулеза у детей рекомендуется полный курс химиотерапии (интенсивную и поддерживающую фазы) завершить в стационарных условиях под постоянным контролем медперсонала.

97

КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ ТБ/ВИЧ

Абсадыкова Ф.Т, Мухтеремова В.Н., Тарасова Н.В. Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии, г. Ташкент, Узбекистан

Цель: изучение функции печени у детей больных ТБ/ВИЧ биохимическими методами исследования.

Материалы и методы: Для решения поставленной задачи под наблюдением находилось 54 ребенка с различными формами туберкулеза. При этом у 26 (48%) установлен туберкулез в/грудных л/узлов, у 7 (12,9%) - первичный туберкулезный комплекс у 18 (33,3%) - диссеминированный туберкулез легких, а у остальных детей 3 (5,5%) -внелегочные формы туберкулеза.

Результаты исследования: При клиническом осмотре у всех 54 детей при поступлении наряду с другими симптомами отмечены: гепатомегалия - умеренная (до 2х см) лишь у 9 (16,7%) обследуемых. У остальных регистрируется увеличение печени более 2х см у 28 (51,8%) и более у 5 см 17 (31,5%). При этом 8 детей (14,9%) являются рекон-валистентами вирусного гепатита «А», у 11(20,4%) наличие гепатита «В», а у 7(12,9%) гепатита «С».

При биохимическом исследовании крови на билирубин лишь у 3 (5,5%) детей регистрировано умеренное повышение концентрации. Уровень индикаторных ферментов печени аланинтрасфе-разы (АлТ ) и аспарт аминотрансферазы (АсТ), у большинства детей оставались в пределах нормы. Лишь у 8 (14,8%) детей отмечено незначительное повышение фермента (АлТ) 1,2 ммоль/литр, а у 3 (5,5%) до 1,5 ммоль/литр. Активность щелочной фосфотазы до начала противотуберкулезной терапии были повышены у 16 (29,6%) детей с ТБ/ ВИЧ, в пределах 8,4± 0,6ммоль/литр.

Заключение. Сдвиги биохимических показателей функционального состояния печени установлены лишь у 16 (29,6±6,2%) детей. Наиболее информативным биохимическим показателем является уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

98

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Ташпулатова Ф.К1, Долгушина Ю.В2, Тарасова Н.В2, Абдуллаев М.А2, Абдусаломова М.И1 Ташкентский Педиатрический медицинский институт1, г. Ташкент, Узбекистан Республиканский Специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии2, г. Ташкент, Узбекистан

Цель: изучить частоту лекарственных осложнений (ЛО) у больных с лекарственно- устойчивым (ЛУ) туберкулезом легких (ТЛ) и разработать схемы профилактики ЛО.

Материал и методы: Обследовано 463 больных ТЛ, из них 330 больных с ЛУ к химиопрепаратам.

Результаты: Установлено, что ЛО от химиопре-паратов у больных ЛУ ТЛ возникли в динамике у 189 (57,3%) больных. В тоже время в группе больных с лекарственно чувствительным (ЛЧ) туберкулезом легких ЛО отмечены у 33 (24,8%).

У 166 больных с ЛУ изучены весомое значение 24 факторов риска возникновения ЛО. ПО методике наибольшей вероятности (Севьястянов В.С., 1982) рассчитан коэффициент риска (КР) для каждого фактора и выделены наиболее весомые факторы риска развития ЛО у больных с ЛУ туберкулезом легких. Выделены диапазоны риска возникновения ЛО: от -9,9 до + 6,4. Установлено, что 56% больных с ЛУ имеют максимальный риск развития ЛО.

В целях профилактики ЛО у больных ЛУ при наличии риска развития ЛО разработана схемы профилактики ЛО с применением фитосборов и медикаментов дезинтоксикационного, гепатотроп-ного, желчегонного действия.

Клиническая медицина Казахстана № 2 (28) 2013