Клинико-анамнестические и компьютерно-томографические особенности головного мозга детей с атактической формой ДЦП Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей

53

Клинико-анамнестические и компьютерно-томографические особенности головного мозга детей с атактической формой ДЦП

Усембаева Р.Б., Мухамбетова Г.А., Сарбасова К.С., Толекова А.Б., Аликулова З.Ы. Республиканская детская клиническая больница «Аксай», г.Алматы

Детский церебральный паралич являетсямедико-социальной проблемой, распространенной причиной детской инвалидности. В РК частота ДЦП составляет 2,0-2,3 на 1000 среди детей до 5 лет. Причины развития заболевания полиэтиологичны, своевременная профилактика порой невозможна иособое значение придаем здоровью беременной женщины. Особое значение для врачей неврологов представляет атактическая формы ДЦП в связи с различным топическим уровнем, поражением когнитивных функций.

Целью исследования явилось изучение основных этиологических факторов, основных клинических данных и компьютерно-томографических особенностей у детей с ДЦП.

БАЛАЛАР САЛ АУРУЫНЫЦ АТАКСИЯЛЫЦ TYPIMEH АУЫРАТЫН БАЛАЛАРДЫЦ КЛИНИКО-АНАМНЕЗД1К ЖЭНЕ БАС МИЫНЫЦ КОМПЬЮТЕРЛ1 ТОМОГРАФИЯЛЫК ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1

Р.Б. Усембаева, Г.А. Мухамбетова, К. С. Сарбасова, А.Б. Толекова, З.Ы.Аликулова.

«Ацсай» Республикалыц клиникалыц балалар ауруханасы, Алматы ц.

Балалар сал ауруыныц атаксиялыц туртщ себеnтерi мен компьютерлi томографиялыцмэлiметтерi зерттелген. Балалар сал ауруыныц атаксиялыц туртщ цалыптасуында гипоксия негiзгi орында болатыны аныцталды. Алдын-алу шараларында жеке нусцаулар усынылды.

Материал и методы исследования

Исследование проведено в условиях психоневрологического отделения № 1 Республиканской детской клинической больницы «Аксай». Обследование проведено у 10 детей в возрасте 3-8 лет с атактической формой ДЦП. По полу характеристика группы представлена одинаково - мальчики 50% случаев, девочки - 50%.Согласно цели исследовании проведено анамнестическое, неврологическое и клинико-параклинические исследования. Всем больным проведеныисследования: компьютерная томография головного мозга, электроэнцефалография, общеклинические исследования.

Результаты исследования

Изучение акушерскогоанамнеза выявило основные факторы риска развития атактической формы ДЦП (представлены в таблице 1.

По данным таблицы видно, что ведущим фактором риска у обследуемых больных отмечены нефропатия во 11-111 триместре и угроза прерывания беременности 1-11беременности (по 50%). Все указанные факторы способствует формированию хронической внутриутробной гипоксии плода.

Исследование неврологического статуса выявило степень поражения нервной системы детей средней тяжести (70%), тяжелой - 30%. Нарушение роста окружности головы с формированием микроцефального синдрома отмечено у 30% детей. Оценка черепно-мозговой иннервации показала следующие нарушения: врожденная слепота (10%), сходя-

Таблица № 1. Основные факторы риска у детей с атактической формой детского церебрального паралича

Факторы риска Триместр Показатели

беременности абс. ч. %

Нефропатия II-III 5 50

угрозы прерыв. беременности I-II 5 50

анемия 1-2 степени I-II-III 4 40

токсикоз беременных I 3 30

гестоз беременных II-III 3 30

патология печени II 1 10

ОРВИ I 1 10

преждевременные роды 3 30

КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ И КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ДЕТЕЙ С АТАКТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ДЦП

Р.Б. Усембаева, Г.А. Мухамбетова, К. С. Сарбасова, А.Б. Толекова, З.Ы.Аликулова.

Республиканская детская клиническая больница «Аксай», г. Алматы

Изучены этиологические и компьютерно-томографические данные больных с атактической формой ДЦП. Выявлен гипок-сический фактор как ведущий формирования атактической формы ДЦП. Предложены индивидуальные рекомендации по профилактике.

CLINICAL-ANAMNESTIC AND COMPUTER TOMOGRAPHIC FEATURES OF THE BRAIN OF CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY ATACTIC FORM

R.B. Usembaeva, G.A. Muhambetova, K.S. Sarbasova, A.B. Tolekova, Z.Y. Alikulova

«Aksai» Republican Children s Clinical Hospital, Almaty Studied etiological and CT data of patients with atactic form of cerebral palsy. Hypoxia was identified as a leading factor in the formation of atactic form of cerebral palsy. Offered individual recommendations for prevention.

щееся косоглазие (20%), расходящееся косоглазие (10%), центральный парез лицевого нерва (40%), псевдобульбар-ный синдром (20%). В клинической картине преобладали нарушения мышечного тонуса в виде гипотонии (100%), динамической (100%), статической (30%) атаксии, задержки формирования психо-речевых функций (70%), умственной отсталости (30%), судорожный синдром отмечен у 50% больных. Двигательные расстройства повлекли задержку моторного развития у 30% больных с тяжелой степенью - неудержание головы, у 70% позднее их формирование. Стереотипные движение руками отмечались у 30% детей.

Нейрорадиологическое исследование головного мозга при помощи КТ позволило выявить структурную патологию (таблица 2): врожденная аномалия развития головного мозга выявлены у 50% больных детей, из них 20% с локализацией в задней черепной ямке - гипоплазия мозжечка. Смешанная атрофическая гидроцефалия (20%) выявлена у детей с микроцефалией, не требовали хирургического

54

Вестник АГИУВ, специальный выпуск, 2011

Таблица № 2. Данные компьютерной томографии головного мозга у больных с атактической формой детского церебрального паралича

Заключение Показатели

абс.ч. %

Резидуальная энцефалопатия 4 40

Аномалия Денди-Уокера 2 20

Агенезия мозолистого тела. 1 10

Арахноидальная киста средней черепной ямки 1 10

Корковые и подкорковые атрофические изменения в обеих полушариях мозга 9 90

Киста прозрачной перегородки 1 10

Смешанная гидроцефалия 2 20

Гидроцефальный синдром 4 40

вмешательства. Характерным признаком компьютерно-томографических снимков наличие диффузного атрофи-ческого процесса (90%).

Проведенное исследование показало преобладание гипоксических факторов в формировании атактической формы ДЦП с различной структурной патологией и выраженной неврологической симптоматикой. Таким образом, в профилактике ДЦП первоочередное значение имеет здоровье беременной женщины. Это планирование беременности, санация очагов хронических инфекций, регулярные посещения акушера-гинеколога, предельно бережное отношение к себе и к ребенку, исключение контактов с больными вирусными заболеваниями, контроль артериального давления, профилактика преждевременных родов.

Литература

1. Бадалян Л.О. Детскаяневрология. Москва.: «Медцина», 2001 г

2. Блюм Е.Э., Блюм Н.Э., Антонов А.Р. К вопросу этиологии и патогенеза ДЦП. - М, 2004. -С. 234