CC BY
120
УДК 616.314-77 I. М.Мартиненко
КЛ1Н1ЧНЕ РОЗВ'ЯЗАННЯ ПРОБЛЕМИ ФЖСАЦП ПОВНИХ ЗН1МНИХ ПРОТЕЗ1В
Вищий державний навчальний заклад Укра'ни «Украшська медична стоматологiчна академiя»
Причинами повно' втрати зубiв найчастiше стають ускладнення карюзно' хвороби, захво-рювання тканин пародонта, травми, вроджена вщсутнють зубiв, що зустрiчаeться дуже рiдко. За даними Е.Я.Вареса (1987), це 15 % людей вн ком до 40 рош i старшi. Повнi знiмнi протези по-трiбнi 42,2% населення за пщрахунками В.А.Лабунця, Т.В^евоТ (2000). За даними л^е-ратури, вщновлення при повнiй втратi зубiв по-требують близько 42,2 % населення [1,3].
Ураховуючи той факт, що зшмы конструкци зубних протезiв треба заново виготовляти через 3 - 4 роки, то стае очевидним зростання потреби населення в цьому видi протезування.
Фактична потреба населення в зубних протезах значно вища ^еУ, яка ф^уруе в лiтературi та встановлена за результатами одноразового огляду [1,3]. Високий вщсоток хворих не можуть адаптуватися до протезiв, ними зовам не корис-туються i бiльше не звертаються до стоматолога-ортопеда, не вiрячи в устх лiкування [2,4].
Недосконалi методики або неякюний вибiр матерiалу, який використовують для отримання функцiональних вiдбиткiв, школи вiдiграють ви-рiшальну роль у незадовтьнш якостi виготовле-них протезiв [4].
Якщо верхня щелепа менш проблематична для протезування, то на нижнш щелепi внаслн док агресивност атрофiчних процесiв, малого протезного ложа, рухомого органа (язика) проблема протезування актуальна доск
Для отримання функцюнального вщбитка на нижнiй щелеп проводять близько 5 - 7 функцю-нальних проб [4]. Це потребуе тривалого часу, а школи i повторного 'х проведення. Силiконовi матерiали, якi мають велику ктькють позитивних властивостей, на жаль, мають недостатню три-валiсть робочого часу для отримання вщбитш. Альтернативою можуть бути ттьки термоплас-тичнi маси, але 'хня недосконала пластичнiсть, адгезiя до вщбитково' ложки та шше знижують якiсть вiдбиткiв.
З огляду на це, актуальним питанням повного зшмного протезування залишаеться проблема, зумовлена поширенютю повно' вiдсутностi зубiв, складним шшчним станом тканин протезного ложа, незадовтьним станом дiагностики i вели-
кою ктькютю помилок клiнiчного та технолопч-ного характеру на етапах виготовлення констру-кцiй повних зымних протезiв.
Мета дослiдження - пщвищити ефектив-нiсть протезування хворих iз повною вiдсутнiстю зубiв шляхом удосконалення методики отримання функцюнального присмоктувального вщ-битка.
Матерiали i методи дослiдження
Для досягнення поставлено' мети разом iз заводом зубопротезних матерiалiв АО «Стома» розроблений i зараз проходить шшчш випробу-вання вiдбитковий термопластичний матерiал iз пролонгованим часом пластичности який дае змогу виконати весь комплекс функцюнальних проб, зберiгаючи сво' властивостi. У клiнiцi ор-топедично' стоматологи проведено лiкування 29 хворих iз повною втратою зубiв на верхнш i ниж-нiй щелепах.
Результати дослщження
На об'ективному обстеженнi порожнини рота в усiх 29 хворих визначали значну рiвномiрну атрофш альвеолярного вiдростка нижньо' ще-лепи, що вщповщае II типу за Келлером. Двана-дцять хворих у фронтальнш дiлянцi нижньо'' ще-лепи мали екзостози, приблизно на мюц вида-лення 33 - 43, покрик тонкою слизовою оболон-кою. У бiчних дiлянках виявляли поздовжн сли-зовi складки. У решти хворих атрофований аль-веолярний вщросток мав помiрно пiддатливу слизову оболонку. Беззуба верхня щелепа I i II тишв за Шредером дослщжувано' групи па^ен-тiв складностi для забезпечення фксаци не ста-новить.
Аналiзуючи данi клiнiчних випадкiв, ми спо-стерiгали стабiльнi зони з непщдатливою або мало пiддатливою слизовою оболонкою, що своею чергою дае пщстави стверджувати про необхiднiсть отримання диференцшованих вщ-биткiв, але в жодному разi не компресiйних або декомпресшних.
Пропонуемо розглянути вiдповiдний клiнiчний випадок, тюстрований витягом з iсторiТ хвороби. До клшки ортопедично' стоматологи звернувся хворий К. 72 рош зi скаргами на повну вщсут-
нiсть зубiв на верхнiй та нижнiй щелепах, немо-жливiсть виготовлення якiсних протезiв протягом 2-х рокiв. З анамнезу: з ^ею проблемою хворий звертаеться вчетверте, але виготовленi протези не фксуються i користуватися ними немае мож-ливостi.
На об'ективному обстеженн був установлений дiагноз: беззуба верхня щелепа II типу за Шредером; пщдатливють слизовоТ оболонки за Супплi I класу; беззуба нижня щелепа II типу за Келлером; податливють слизовоТ оболонки нерн вномiрна: в бiчних дiлянках вiдповiдае I класу за Суппл^ а у фронтальнш - II класу (рис.1, 2).
Рис.1. Фото беззубо! верхньо! щелепи -II тип за Шредером
Рис.2. Фото беззубо! нижньо! щелепи -II тип за Келлером
Описаний вище кл^чний стан порожнини рота патента потребував своТх особливостей на кожному етап виготовлення ПЗП на нижню ще-лепу. Ретельне обстеження протезного ложа дозволило продовжити меж1 шдивщуальноТ ложки в пiд'язиковiй i ретроальвеолярнш дiлянках.
Ураховуючи нерiвномiрну пiддатливiсть слизовоТ оболонки, ми отримали диференцшований функцюнальний вiдбиток iз використанням термопластичного матерiалу «Воскопласт» (рис. 3) за допомогою проб за Баяновим (рис. 4).
Рис. 3. Фото промислового зразка матерiалу «Воскопласт»
Рис.4. Фото пiсляфункцiонального оформлення кра!в iндивiдуальних ложок термопластичним ма-терiалом «Воскопласт» за методикою Баянова
Отриман результати протезування оцшюва-ли за методикою БОФСАЗ [5].
Пюля протезування була здшснена лише одна корек^я в дiлянцi вуздечки верхньоТ губи i незначна корек^я оклюзiйних взаемовiдношень (сплощення схилiв горбiв).
Висновок
На пiдставi клiнiчного досвщу встановлено, що пiддатливiсть слизовоТ оболонки в рiзних вiддiлах протезного ложа в обстеженоТ групи беззубих па^ен^в мае нерiвномiрний характер, що вимагае зняття диференцшованих функцю-нальних вщбитш. Використання розробленого нами термопластичного вщбиткового матерiалу «Воскопласт» дозволяе отримувати якюний фу-нкцiональний вiдбиток, що значно покращуе фк-сацiю повних зшмних протезiв.
Л1тература
Заксон Л.М. Практическая геронтостоматология и гериатрия / [Л.М.Заксон, Т.Д.Овруцкий, И.М.Пясецкий, А.М.Солнцева]. - К., 1993. - 128 с.
Лебеденко И.Ю. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов// И.Ю. Лебеденко,
1.
2
Э.С.Каливраджиян, Т.И. Ибрагимов. - М.: Медицина, 2005. - 397 с.
3. Лабунец В.А. Потребность, обеспеченность и 5. нуждаемость взрослого городского населения Украины в стоматологической ортопедической помощи// Вюник стоматологи. - 2000. - № 1. - С. 48-49.
4. Особливост вщновлення функцп жування та характер процеав адаптацп залежно вщ методики виготовлення повних зшмних протезiв / В.В. Ру-баненко, О.1. Тесленко, О.Б. Белков [та ш.] //
Резюме
Авторами розроблений i експериментально обфунтований термопластичний матер1ал «Воскопласт», що використовуеться для отримання диференцшованих функц1ональних вщбитш. Це дозволяе значно покращити ф1ксац1ю повних зн1мних протез1в.
Ключовi слова: повн зн1мн1 протези, функц1ональн1 вщбитки, 1ндив1дуальн1 ложки, «Воскопласт».
Резюме
Авторами разработан и экспериментально обоснован термопластический материал «Воскопласт», который используется для получения диференцированных функциональных оттисков. Это позволяет значительно улучшить фиксацию полных сьемных протезов.
Ключевые слова: полные съемные протезы, функциональные оттиски, индивидуальные ложки, «Воскопласт».
Summary
The author has been developed and experimentally substantiated thermoplastic material "Voskoplast", which is used to obtain the differentiated functional impressions. It allows to improve significantly the fixation of complete removable dentures.
Key words: complete removable dentures, functional impressions, individual impression trays, "Voskoplast".
УкраТнський стоматолопчний альманах. - 2000. -№ 1. - С.29-30.
Белков О. Б. КлУко-лабораторна оцЫка якост повних зшмних протезiв та методи ТТ пщвищення у масовому виробниф^ : автореф. дис. на здо-буття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. l4.00.21 "Стоматолопя" / О.Б. Белков. - Полтава, 1993. - 23 с.
Стаття надшшла 01.02.2013 р.
