CC BY
34
СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
УДК 616-053/*4:б1б.441-00б.5-03б.21
А.Е. Боборыкина, И.В. Вахлова, Н.Е. Санникова
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЕФИЦИТА ЙОДА ДЛЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Йодный дефицит и связанные с ним заболевания обусловливают широкий спектр медико-социальных проблем на территории Российской Федерации. По данным Эндокриногического научного центра Российской академии медицинских наук ежедневная потребность в йоде составляет 100200 мкг в сутки, но среди россиян его потребление снижено в среднем до 60-80 мкг [3]. В мире риску развития йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ) подвержено 2 млрд человек [9], в России - 98 млн [2], в том числе имеют зоб 2% детей до года; 20-30 % - дети 7-10 лет; 30-50 % - подростки [7]. В регионах с недостаточным йодным обеспечением риск развития любого хронического заболевания увеличивается на 24-45% [8]. Диапазон заболеваний, обусловленных йодной недостаточностью, включает в себя патологические состояния, связанные с внутриутробным, неонатальным, пре- и пубертатным периодами детства [5]. Чрезвычайно важным является обеспечение йодом ребёнка в раннем и дошкольном возрасте, так как именно в этот период «первого ростового сдвига» существует риск нарушений интеллектуального развития, снижения иммунитета, формирования соматической заболеваемости
[5,6,7]. Известно, что йод является основным компонентом для синтеза гормонов щитовидной железы, которые активно стимулируют энергетический обмен; обладают весьма выраженным и специфическим анаболическим эффектом, стимулируя через синтез специфических белков процессы дифференцирования тканей и, следовательно, процессы роста и развития; регулируют функциональную активность всех важнейших органов и систем человека: нервной, сердечно-сосудистой, кроветворной, иммунной, репродуктивной [8]. Исходя из этих данных, становится очевидным, что дефицит йода может быть причиной серьезных изменений в организме ребёнка.
Целью настоящего исследования стала оценка влияния йодной обеспеченности на формирование здоровья детей раннего и дошкольного возраста.
Материалы и методы
исследования
В рамках настоящей работы обследованы 140 детей в возрасте от 1 года до 7 лет: 32 ребёнка раннего и 108 - дошкольного возраста. Все дети дошкольного и 23 ребенка раннего возраста посещали детские обра-
зовательные учреждения (ДОУ) г. Екатеринбурга и Свердловской области с 12-часовым пребыванием; 9 человек в возрасте 1-2 лет были «неорганизованными». Условия пребывания в ДОУ предполагали наличие массовой йодной профилактики в виде ежедневного использования в рационе питания йодированной соли.
Этапы проводимого исследования включали:
1. Комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей.
2. Исследование йодной обеспеченности.
3. Оценку здоровья детей в зависимости от уровня йодной обеспеченности.
4. Оценку эффективности профилактической коррекции йодного дефицита у детей раннего и дошкольного возраста.
Комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей проводилось в условиях специализированных отделений (гастрэнтерологического, нефрологического, эндокринологического) детской клинической больницы на станции «Свердловск - пассажирский». Клиническое исследование состояния здоровья детей включало анализ йодной профилактики: пре- и постнатальной в группе детей раннего возраста, массовой и индивидуальной у всех детей; изучение объективного статуса с оценкой физического развития (ФР). Физическое развитие исследовалось с использованием региональных оценочных таблиц и алгоритма, предложенного в методических рекомендациях «Оценка физического развития детей Свердловской области от 0 до 16 лет» (Екатеринбург, 2002), разработанных в соответствии с рекомендациями ВОЗ и Межведомственного научного совета
по педиатрии (1999). Критериями ФР являлись определение уровня биологической зрелости (на основании длины тела и её по-годовых прибавок, сроков прорезывания молочных и постоянных зубов, полового развития) и оценка морфофункционального статуса (МФС), отражающего гармоничность развития (на основании длины тела, массы, окружности грудной клетки, окружности головы). По медицинским показаниям проводилось углублённое изучение органов эндокринной системы. Итогом комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования стало формирование групп здоровья у обследуемых детей (С.М. Громбах, К.П. Дорожнова, 1979).
С целью изучения пищевого обеспечения йодом проводился анализ 10-дневной меню-раскладки рациона питания в ДОУ. Меню разрабатывалось в соответствии с рекомендациями Института питания РАМН, утверждёнными Министерством здравоохранения РФ №1100/904-99-115, г. Москва (1999 г.). Во время пребывания в ДОУ дети получали трёхразовое питание: завтрак, обед и «усиленный» горячий полдник. В каждой меню-раскладке перечислены блюда, приготовленные в течение дня, и указано количество продуктов и йодированной соли, использованных для их приготовления соответственно возрасту. Расчётным методом устанавливалось количество йода, получаемого ребёнком ежедневно: из продуктов питания и йодированной соли. Полученные результаты сравнивались с рекомендованными ВОЗ и МСКЙДЗ физиологическими нормами потребления йода детей данных возрастных групп [4].
Исследование йодной обеспеченности проводилось согласно требованиям WHO,
ICCIDD (2001, 2003). Определялись тирео-идный объём при пальпации и ультразвуковой диагностике (проводилась в режиме реального времени на аппарате Toshiba SSD-240A с использованием высокочастотного линейного датчика с частотой 7,5 МГц); функциональное состояние щитовидной железы (исследование уровня тиреотропно-го гормона (ТТГ), тироксина (сТ4) методом усиленной люминесценции неизотопной технологии (тест-системы «Амерлайт» британской фирмы «Амершам»), антител к ти-реоидной пероксидазе (АТ-ТРО), (фирма «Amercard», Россия); проведение тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ). Полученные результаты сравнивались с контрольными данными, прилагаемыми к тест-системам, нормативные значения ТТГ 0,17-3,5 мМЕ/л, сТ4 9-25 пмоль/л, АТ-ТРО 0,0 до 1,0 условных единиц. Кроме того, определялась ренальная экскреция йода (церий-арсенитовый метод - реакция Санделла-Кольтхоффа) в разовой порции мочи со спектрофотометрической оценкой; при получении данных устанавливалась медиана йодурии (мкг/л)).
Полученные результаты обработаны на персональном компьютере DELL-Latitude CPx с применением прикладных статистических программ STATISTIKA 5.5 и STATISTIKA 6 Demo. Использованы методы описательной статистики. Достоверность полученных результатов оценивалась по критерию Стьюдента, по критерию х2 с поправкой Йетса и двусторонним критерием Фишера; различия считались достоверными при р < 0,05. Для оценки этиологической роли и эффективности лечебно-профилактического воздействия рассчитывались показатели атрибутивного риска (AR), отно-
шения шансов (ОИ), атрибутивной пропорции (ЛИ%) и ЧБНЛ (NN1) [1].
Результаты исследования и их обсуждение
Комплексная оценка состояния здоровья детей. Анализ пре- и постнатальной йодной профилактики показал, что в группе детей 1-3 лет 78,1% их матерей во время беременности и лактации получали физиологическое - 200 мкг/сут. - количество йода в виде йодсодержащих препаратов - «Йодид калия», «Йодид-200» - и/или витаминно-минеральных комплексов - «Витрум прена-тал», «Матерна», «Мультитабс перинатал»; не имели йодной профилактики 18,7% женщин.
При анализе питания детей, посещающих ДОУ, установлено, что ежедневно дети раннего возраста получали 4 г, а дошкольники - 6 г йодированной соли, используемой при приготовлении пищи. Филе морской рыбы (единственный продукт, содержащий большое количество йода в данном меню) дети получали 6 дней из 10 в виде ухи, суфле, котлет. В среднем ежедневно ребенок получал 33,6 г рыбного продукта. Расчётным методом было установлено, что количество «чистого» йода, получаемого ребёнком каждый день с продуктами питания, составляло приблизительно в младшей возрастной группе - 125,3 мкг, в старшей -165,3 мкг. Таким образом, можно заключить, что дети рассматриваемых возрастных периодов имели достаточное, или физиологическое обеспечение йодом через рацион питания. В то же время родители и воспитатели отмечали, что не все дети съедали предлагаемый им объём блюд, многие пациенты имели избирательный аппетит либо
определённые пищевые привычки, поэтому йод мог поступать в организм ребёнка ограниченно, не в предполагаемом количестве.
Анализ индивидуальной йодной профилактики показал, что в трети (34,3%) семей дети получали йодсодержащие препараты; в обеих группах предпочтение отдавалось витаминно-минеральным комплексам -«Мультитабс-малыш», «Мультитабс-классик», «Джунгли с минералами» - с дозой йода в составе 70-150 мкг.
Таким образом, данные анамнеза свидетельствуют о том, что на всех уровнях -пренатальном, в младшем и дошкольном возрасте (при посещении ДОУ) - обеспечение йодом соответствовало рекомендациям WHO, ICCIDD (2001, 2003).
При объективном исследовании состояния здоровья детей установлено, что физическое развитие, соответствующее паспортному возрасту по уровню биологической зрелости, и гармоничный морфо-функциональный статус имела только половина детей - 52,2%. Отставание ФР по уровню биологической зрелости выявлено у 13,6% (преимущественно за счёт длины и отставания темпов прорезывания зубов), опережение - у 15,7% детей. Дисгармоничный МФС наблюдался у трети (36,4%), в том числе, у 12,8% детей - резко дисгармоничный.
Углублённое клинико-лабораторное и инструментальное обследование позволило диагностировать у существенной части пациентов - 67,8% - заболевания внутренних органов; у 35% выявлен сочетанный характер соматической патологии, при этом частота поражения двух и более органов с возрастом увеличивалась и составляла 18,7%
в раннем возрасте и 39,8% у дошкольников (р < 0,02).
Наиболее часто в структуре соматической патологии - 62,1% - встречались заболевания желудочно-кишечного тракта. Лидирующее место занимали функциональные нарушения билиарной системы (64,7%), хронические колиты - первичные и вторичные (46,5%), хронические поверхностные гастродуодениты (25,4%). Пятая часть детей (20%) имела глистно-паразитарную инвазию, причём к дошкольному возрасту число детей с выявленными гельминтозами достоверно увеличивалось (6,3% и 24,1% соответственно, р < 0,01). Сочетанная гастроэнтерологическая патология выявлена у 23,6% пациентов, подавляющее большинство из которых составляли дети 4-7 лет.
Заболевания мочевыделительной системы определены в 17,1% случаев. Первое место в структуре данной патологии занимал хронический (первичный или вторичный) пиелонефрит, диагностированный у 54,2% детей. Дисметаболическая нефропа-тия отмечалась у 16,7% детей. Различные варианты тубулоинтерстициального нефрита выявлялись у 12,5% пациентов, у такого же количества детей отмечалась нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипо- или гиперрефлекторному типу. Один ребенок (4,2%) перенес острый цистит.
Среди выявленной в 10% случаев кардиологической патологии отмечена вегето-сосудистая дистония, преимущественно по ваготоническому типу, зарегистрированная только у дошкольников. Заболевания ЛОР-органов выявлены в 7,9% случаев, причём достоверно чаще эти заболевания встречались у детей раннего возраста (18,7% и 4,6% соответственно, р < 0,01).
Треть детей (35%) были часто болеющими.
Анализ заболеваемости позволил оценить особенности формирования групп здоровья обследованных детей. Нами выявлено, что только 7,1% имели первую группу здоровья, 50% - вторую, 42,2% - третью. С возрастом показатели здоровья существенно ухудшались: если среди детей раннего возраста основная масса была отнесена ко второй группе, то дошкольники формировали эту группу в два раза реже (71,9% и 43,5% соответственно, р < 0,03). Одновременно с этим возросло число детей 4-7 лет, имевших третью группу здоровья (18,6% и 49% соответственно, р < 0,003).
Исследование йодной обеспеченности. При определении тиреоидного объёма было выявлено, что 30,7% обследованных детей имели пальпируемый зоб разной степени, что позволяет предполагать, согласно критериям ВОЗ, наличие йодного дефицита тяжёлой степени в обследуемых возрастных группах. Зоб I степени выявлен у 28,6%, II степени - у 2,1% детей. При детальном анализе показано, что зоб регистрировался достоверно чаще у 6-7-летних детей по сравнению с группами 1-3 и 4-5 лет (18,8%; 18,8%; 56,8%, р<0,0007; =0,000). Параллельное УЗ-исследование подтвердило наличие зоба у 10,7% общего числа обследованных, что свидетельствует о зобной эндемии легкой степени в данных возрастных группах. Подавляющее большинство детей (80%) с подтверждённым по УЗИ увеличенным объёмом щитовидной железы (ЩЖ) были дошкольниками; зоб достоверно чаще регистрировался у детей в возрасте 6-7 лет, по сравнению с группой 4-5 лет (^2=6,56; р < 0,01).
Исследование функционального состояния ЩЖ детей показало нормальное значение ТТГ - 2,8 мМЕ/л. Одновременно в 2,1% (п = 3) случаев выявлен гипотиреоз. Двое из этих детей были дошкольниками и имели снижение тиреоидной функции на фоне аутоиммунного процесса, подтверждённого цитоморфологическими признаками. Отмечено, что средний уровень ТТГ достоверно выше у 6-7-летних детей по сравнению с детьми 4-5 лет (4,9±2,1 и 1,8±0,7,р < 0,04).
Исследование ренальной экскреции йода у детей подтвердило наличие йодного дефицита легкой степени: медиана йодурии имела сниженный уровень - 87,01 мкг/л. Более половины детей - 57,9% - имели уровень йодурии ниже 100 мкг/л: у 36,5% из них показатели соответствовали лёгкой, а у 21,4% - средней степени йоддефицита. Значений йодурии, соответствующих дефициту тяжёлой степени, зарегистрировано не было.
При изучении состояния здоровья детей в зависимости от уровня йодной обеспеченности выявлено две группы детей: 1) со сниженными показателями йоду-рии - менее 100 мкг/л (п = 81); 2) с нормальной йодурией - 100 и более 100 мкг/л (п = 59).
Определено, что средний уровень ТТГ у детей с недостаточным йодным обеспечением не только был выше нормативных значений, но и существенно превышал уровень ТТГ у детей с нормальной йодурией (3,7±1,1 и 1,6±0,1 мМЕ/л соответственно, р < 0,05).
Также установлено, что дети с дефицитом йода достоверно чаще страдали заболеваниями пищеварительной (60,5% и 37,3%,
р < 0,03) и мочевыделительной систем (25,9% и 5,1% соответственно,р < 0,007), чем пациенты с нормальным йодным обеспечением. Так, было выявлено, что 69,2% с хроническим пиелонефритом и 100% пациентов с тубулоинтерстициальным нефритом и дисметаболической нефропатией находились в состоянии йодного дефицита.
Кроме того, доказано отрицательное влияние низкой йодной обеспеченности на формирование сочетанной соматической патологии: атрибутивный риск которой у детей с ЙДЗ увеличивался на 25, 4% (р < 0,002).
Подтверждением вышесказанного является закономерность формирования групп здоровья обследованных детей. Первую группу здоровья дети с йоддефицитом формируют лишь в 2,5% случаев, этот показатель в группе детей с нормальной йодной обеспеченностью выше в 5 раз и составляет 13,5% (р<0,008) Вероятность формирования третьей группы здоровья, в которую отнесены имеющие хроническую соматическую патологию, повышалась в три раза (ОШ, 95% ДИ=2,7 (1,3-2,4)) при условии недостаточного йодного обеспечения ребёнка (табл. 1).
Кроме того, установлено, что отсутствие индивидуальной йодной профилактики в семье отрицательно сказывается на здоровье детей.
Было показано, что отсутствие физиологической дотации йода повышало атрибутивный риск развития УЗ-подтверждённого зоба на 9,9% (АР, %=9,9%, р < 0,04), низкой йодурии на 28,6% (АР, %=28,6%, р < 0,0006), сочетанной соматической патологии на 16,8 - 21,6 % (р < 0,01% (АР = 16,8-21,6%,
р < 0,01) и с высокой степенью вероятности определяло формирование третьей группы здоровья (ОШ, 95%ДИ=2,7 (1,2 - 6,0)).
С целью оценки эффективности коррекции йодного дефицита были сформированы две группы пациентов. Первую группу составили 25 детей, получавших препарат «Йодомарин 100» в количестве 50 мкг/сут. в течение трёх месяцев согласно рекомендациям «Консенсус. Эндемический зоб: терминология, диагностика, лечение и профилактика». Вторую группу, или группу сравнения, составили 65 детей, имеющих аналогичные клинико-лабораторные характеристики, получавших только массовую йодную профилактику. Эффективность профилактики оценивалась по критериям йодного обеспечения ВОЗ: уровень йодурии исследовался до и после коррекции через один месяц; пальпация и ультразвуковое исследование ЩЖ, а также уровень ТТГ - через три месяца на фоне приёма препарата.
Нами установлено, что использование ежедневной дополнительной дотации йода в течение трёх месяцев позволило снизить абсолютный риск развития пальпируемого зоба на 32% (САР, 95% ДИ = 32 (7,3-56,7), р < 0,02), а инструментально подтверждённого зоба - на 28% (САР, 95 % ДИ=28 (4,9-51,1), р < 0,04) (табл.2). Результаты исследования свидетельствуют о том, что даже профилактическая доза йода может оказывать лечебный эффект и способствовать в ряде случаев его ликвидации.
Доказано, что при использовании препарата «Йодомарин 100» среди детей раннего дошкольного возраста количество пациентов с нормальной йодной обеспеченностью выросло на 52% (р < 0,0000).
Таблица 1
Показатели состояния здоровья детей в зависимости от йодной обеспеченности
Медиана йодурии, мкг/л Патология 1-я группа здоровья 3-я группа здоровья
нефрол. гастроэнтер. сочетанная
п % п % п % п % п %
<100, (л=81) 21 25,9 49 60,5 37 45,7 2 2,5 42 51,9
100 и >, (п=59) 3 5,1 22 37,3 12 20,3 8 13,5 17 28,9
АР, % 20,8 23,2 25,4 11 23
р< 0,007 0,03 0,002 0,008 0,007
А2 10,44 7,32 9,63 6,33 7,43
р< 0,001 0,007 0,002 0,02 0,006
П. Йетса 9,02 6,46 8,55 4,77 6,52
Р< 0,003 0,011 0,004 0,03 0,01
К.Фишера, р< 0,001; 0,0008 0,01; 0,005 0,002; 0,002 0,02; 0,02 0,01; 0,005
ДР% 84,7 61,3 69,7 83,8 62,4
ОШ; 95%ДИ 6,5; 2,1-20 2,6; 1,3-5 3,3; 1,6-6,8 6,2; 1,4-26 2,7; 1,3-2,4
ЧБНЛ 4,8 4,3 3,9 9,1 4,3
Таблица 2
Эффективность коррекции препаратом «Йодомарин 100» в предупреждении развития пальпируемого и подтверждённого по УЗИ зоба у детей в основной группе
Медиана йодурии, мкг/л З о б в ы я в л е н
при пальпации при УЗ-исследовании
до коррекции после корр. до коррекции после корр.
п % п % п % п %
14 56 6 24 11 44 4 16
САР, 95%ДИ 32 7,3 - 56,7 28 4,9 - 51,1
Р< 0,02 0,04
А2 5,33 4,67
Р< 0,02 0,03
П. Йетса 4,08 3,43
Р< 0,04 0,06
Кр. Фишера, Р< 0,02 0,04 0,03 0,06
АР % 75,2 75,7
ОШ, 95%ДИ 4 1,1 - 13,9 4,1 1,2 - 14,6
ЧБНЛ 3,1 3,6
Таблица 3
Динамика показателей йодурии на фоне коррекции препаратом «Йодомарин 100» у детей 1-7 лет
Йодурия, мкг/л Группа сравнения, (п=65) Основная группа, (п=25) Р<
до коррекции после коррекции 1:2 2:3 1:3
М±т; а (min-max) Me 1 93,5±10,5; 84,3 (21,0-400,0) 67,2 2 108,4±17,1; 85,4 (24,2-400,0) 87,7 3 155,5±12,6; 63,3 (68,2-345,9) 147,9 - 0,02 0,0006
Отмечено, что на фоне ежедневного получения 50 мкг йода в течение одного месяца произошло достоверное повышение уровня йодурии практически на треть в сравнении с показателями до коррекции (со 108,4±17,1 до 155,5±12,6 мкг/л,р < 0,02). На фоне йодной дотации показатели йодурии увеличились в 1,5 раза по сравнению с таковми на фоне массовой йодной профилактики (с 93,5±10,5 до 155,5±12,6 мкг/л, р < 0,0006); медиана йодурии составила 147,9 мкг/л, что свидетельствовало о нормализации йодной обеспеченности исследуемой возрастной категории (табл. 3). Выводы
1. Несмотря на проводимую массовую йодную профилактику, на адекватную дотацию йода в пищевом рационе, индивидуальную йодную дотацию у части детей, пациенты раннего и дошкольного возраста имеют йодный дефицит лёгкой степени. Наиболее подвержены риску развития йоддефицит-ных заболеваний дети в возрасте 6-7 лет.
2. Доказана тесная взаимосвязь дефицита йода и развития хронической патологии органов пищеварения (Х2=7,32, р<0,007), мочевыделения (А,2=10,44, р<0,001), соче-танного характера соматических заболеваний (Х2=9,63, р<0,002), формирования пер-
вой (А?=6,33, р<0,02) и третьей (^2=7,43, р<0,006) групп здоровья.
3. Установлено отрицательное влияние дефицита йода на снижение функционального состояния щитовидной железы (р<0,05).
4. При отсутствии индивидуальной йодной профилактики повышается частота формирования ЙДЗ на 28,6% (АР, %=28,6%, р<0,0006), соматической и сочетанной патологии - на 16,8-21,6°% (АР, %=16,8-21,6%, р<0,001), частота формирования третьей группы здоровья - на 22,9% (АР, %=22,9%, р<0,005).
5. Назначение профилактических доз йода снижает абсолютный риск развития йодной недостаточности на 53,2% (САР = 53,2%, р=0,0000) и формирования зоба - на 28-32% (САР=28-32%, р<0,02).
Библиографический список
1. Власов, ВВ. Введение в доказательную медицину / ВВ. Власов. - М.: Медиа Сфера, 2001. - 392с.
2. Дедов, ИИ. Йоддефицитные заболевания в РФ / ИИ. Дедов, НЮ. Свириденко // Вестник РАМН. - 2001. - №6. - С. 3-12.
3. Йоддефицитные заболевания у детей в Российской Федерации / ОВ. Шарапова, ИИ. Дедов, АА. Корсунский и др. // Вопро-
сы современной педиатрии. - 2004. - №3. -С. 8-14.
4. Консенсус. Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение // Проблемы эндокринологии. - 1999. - Т.45. - №6. - С. 29-30.
5. Фадеев, ВВ. Йоддефицитные заболевания и беременность / ВВ. Фадеев, ГА. Мельниченко // Русский медицинский журнал. - 1999. - Т.7. - №18. - С.866-869.
6. Шилин, ДЕ. Заболевания щитовидной железы у детей и подростков в условиях йодной недостаточности и радиационного загрязнения средыя: автореф. дис. ... д-ра мед. наук /ДЕ. Шилин. - М., 2002. - 58с.
7. Щеплягина, ЛА. Эффективность профилактики дефицита йода у матери и ребёнка / ЛА. Щеплягина // Consilium medicum. - Прилож. «Педиатрия». - 2006. -№1. - С. 46-51.
8. Щеплягина, ЛА Особенности состояния здоровья детей из районов экологического неблагополучия: автореф. дис. . д-ра мед. наук / ЛА Щеплягина. - М., 1995. -47 с.
9. Delange, F. Iodine deficiency as a cause of brain damage / F. Delange // Postgrad. Med. J. - 2001. -Vol. 77. - P. 217-220.
A.E. Boborykina, I.V. Vakhlova, N.E. Sannikova
CLINICAL SIGNIFICANCE OF IODINE
DEFICIENCY FOR HEALTH STATE OF EARLY AND PRESCHOOL AGE CHILDREN
The aim of the present investigation was to study the effect of iodine supply on formation of health in early and preschool age children. One hundred and forty children aged 1-7 including 32 children of early and 106 children of preschool age were examined. Mild degree of iodine deficiency in the group examined was revealed. Effect of low iodine provision on development of chronic somatic pathology of digestive organs (A2 = 7,32, p<0,007), urinary organs (A? = 10,44, p<0,001), combined type of somatic diseases (A2 = 9,63, p<0,002), formation of the first (A2 = 6,33, p<0,02) and third (A2 = 7,43, p<0,006) groups of health, decrease in endocrine function (p<0,05) was proved. Mass iodine prevention alone is not enough for elimination of iodine deficiency. Efficiency of «Iodomarine 100» administered in the dose of 50 mkg reduces absolute risk of iodine deficiency development by 53,2% and that of goiter formation by 28-32%.
Keywords: children of early and preschool age, iodine deficiency, state of health, iodine prevention.
Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург Материал поступил в редакцию 16.11.06 © Боборыкина А.Е., Вахлова И.В., Санникова Н.Е., 2006
