CC BY
15
Вестник аграрной науки, 4(97), Август 2022 DOI: 10.17238/issn2587-666X.2022.4.63
УДК / UDC 616-089.844:636.7/.8
КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА МЕТОДА РЕЗЕКЦИИ НЁБНОЙ ЗАНАВЕСКИ У СОБАК
CLINICAL RATIONALE FOR THE CHOICE OF THE METHOD OF PALATINE RESECTION IN DOGS
Шадская А.В.*, кандидат ветеринарных наук, доцент Shadskaya A.V.*, Candidate of Veterinary Sciences, Associate Professor Лищук А.П., кандидат ветеринарных наук, доцент Lishuk A.P., Candidate of Veterinary Sciences, Associate Professor ФГБОУ ВО «Орловский государственный аграрный университет
имени Н.В. Парахина», Орел, Россия Federal State Budgetary Educational Establishment of Higher Education "Orel State Agrarian University named after N.V. Parakhin", Orel, Russia
E-mail: [email protected]
Целью пластической и реконструктивной ветеринарной хирургии является разработка оперативных методов лечения больных животных с дефектами тканей, деформациями и нарушениями функций различных частей тела. Она направлена на восстановление повреждённых участков тела вследствие травм, а также на исправление врождённых дефектов. У собак с укороченной лицевой частью черепа (французские и английские бульдоги, мопсы, пекинесы и др.) часто регистрируют брахицефалический синдром. Он проявляется сужением ноздрей, гиперплазией мягкого нёба, выворотом гортанных мешков с последующей гиперплазией гортани и её коллапсом. Целью исследования явился поиск наиболее оптимального оперативного метода резекции небной занавески у собак брахицефалических пород с учетом клинической ситуации. Проанализировав полученные данные, можем сделать вывод, что иссечение нёбной занавески у собак брахицефалических пород с помощью электроскальпеля показано животным раннего возраста (до 1 года), когда ткани ещё достаточно тонкие и указанный метод сможет обеспечить надёжный гемостаз с заживлением операционной раны. При выборе техники оперативного вмешательства у собак старшего возраста приоритет правильнее отдать способу резекции нёбной занавески с наложением непрерывного хирургического шва, который снизит риск развития кровотечения и обеспечит заживление операционной раны. Ключевые слова: собаки, брахицефалы, лечение, резекция, нёбная занавеска, брахицефалический обструктивный синдром, ветеринарная хирургия.
The goal of plastic and reconstructive veterinary surgery is to develop operative methods of treatment sick animals with tissue defects, deformities and dysfunctions of various body parts. Its aim is to restore damaged areas of the body as a result of trauma, as well as at correcting congenital defects. Brachycephalic syndrome is often reported in dogs with a shortened facial part of the skull (French and English bulldogs, pugs, Pekinese, etc.). It manifests as narrowing of the nostrils, hyperplasia of the soft palate, and eversion of the laryngeal sacs, followed by hyperplasia of the larynx and its collapse. The aim of the study was to find the most optimal surgical method of resection of the palatine curtain in brachycephalic dogs taking into account the clinical situation. Having analyzed the obtained data, we can conclude that excision of the palatine curtain in brachycephalic dogs with an electroscalpel is shown in animals of early age (up to 1 year), when tissues are still thin enough and this method can provide reliable hemostasis with the healing of the operating wound. When choosing a surgical intervention technique in older dogs, priority should be given to resection of the palatine membrane with continuous surgical sutures, which will reduce the risk of bleeding and ensure healing of the surgical wound.
Key words: dogs, brachycephals, treatment, resection, palatal curtain, brachycephalic obstructive syndrome, veterinary surgery.
Вестник аграрной науки, 4(97), Август 2022 DOI: 10.17238/issn2587-666X.2022.4.63
Введение. Пластическая и реконструктивная хирургия в ветеринарной практике представляет собой прикладной раздел, целью которого является разработка оперативных методов лечения больных животных с дефектами тканей, деформациями и нарушениями функций различных частей тела [1]. Направлена она на восстановление поврежденных участков тела вследствие каких-либо травм, а также на исправление врожденных дефектов («заячья губа», расщепленное твердое нёбо - «волчья пасть», резекция нёбной занавески, расширение носовых пазух) [2].
К брахицефалическим породам собак относятся английские, французские, американские и другие бульдоги, мопсы, пекинесы, ши-тцу, шарпеи, боксеры, бельгийские и брюссельские грифоны, бостон-терьеры, лхасские anco, бордоские доги, японские хины, чихуа-хуа, померанские шпицы и другие породы. Представителей брахицефалических пород собак отличает укороченная лицевая часть черепа, которая становится анатомическим препятствием для проникновения вдыхаемого воздуха. В связи с этим, у данной группы животных часто регистрируют брахицефалический синдром - это комплекс клинических признаков, свидетельствующих о нарушении функции внешнего дыхания вследствие анатомических и патогенетических изменений [3]. Он проявляется сужением ноздрей, гиперплазией мягкого нёба (при этом ткани могут увеличиваться и в длину, и в ширину), выворотом гортанных мешков с последующей гиперплазией гортани и её коллапсом [4, 5]. Клинические признаки варьируют от степени развития патологического синдрома и начинаются с регистрации одышки, характерного храп во время дыхания, а заканчиваются гибелью животного на фоне диспноэ.
Из всех пород собак-брахицефалов гиперплазии мягкого неба наиболее подвержены английские бульдоги, бостон-терьеры, мопсы и пекинесы. Мягкое нёбо отделяет ротовую полость от глотки и предотвращает попадание корма в нос за счет закрытия носоглотки во время акта глотания. При дыхании животного через нос оно находится в расслабленном состоянии на краю надгортанника, а при дыхании ртом - приподнимается. В норме данная структура должна касаться или лежать на самом краю надгортанника. Ещё одним ориентиром определения "нормальной" длины мягкого неба, является крипта небной миндалины, по отношению к которой нёбо должно располагаться каудально [6, 7].
Единственным способ лечения собак с брахицефалическим синдромом на сегодняшний день остаётся хирургическая коррекция [8].
Целью исследования явился поиск наиболее оптимального оперативного метода резекции небной занавески у собак брахицефалических пород с учетом клинической ситуации на основании анализа степени травмирования тканей в оперируемой области, риска возникновения осложнений на этапе проведения и в постоперационном периоде, а также расчета временных затрат на проведение хирургической операции различными способами.
Условия, материалы и методы. Объектами для исследования послужили 8 собак в возрасте от 7 месяцев до 8 лет следующих пород: французские бульдоги, мопсы и английский бульдог. Было сформировано две группы животных, по 4 особи в каждой. Первая группа опыта (n=4) была представлена животными в возрасте до 1 года (3 французских бульдога, 1 мопс). В данном случае иссечение небной занавески проводили при помощи электрокоскальпеля без наложения швов. Вторая группа опыта (n=4) - животные в возрасте от 6 до 8 лет (2 французских бульдога, 1 английский бульдог, 1 мопс). В этой группе проводили резекцию тканей скальпелем с последующим ушиванием операционной раны.
Вестник аграрной науки, 4(97), Август 2022 й01: 10.17238/1ззп2587-666Х.2022.4.63
Перед операцией животных обеих групп выдерживали на голодной 12-тичасовой диете. Для премедикации применяли 0,1% раствор атропина сульфата в дозе 0,1 мг/кг подкожно; рометар в дозе 0,5 мг/кг внутривенно. Для общей неингаляционной анестезии использовали золетил 100 в дозе 7,5 мг/кг. Дозы препаратов рассчитывались согласно рекомендациям производителя.
В предоперационный период, во время оперативного вмешательства и в постоперационное время клиническое обследование животных проводили по общепринятой методике: измеряли общую температуру тела, пульс, дыхание, уровень оксигенации. Время проведения операции рассчитывали с момента рассечения слизистой оболочки до ушивания раны (во второй группе). Во всех случаях животных фиксировали на операционном столе в положении на животе. Хирургические инструменты после мытья обрабатывали в сухожаровом шкафу и помещали в бактерицидную камеру для хранения стерильных инструментов. Оперативный доступ и оперативный приём осуществляли с соблюдением комплекса асептико-антисептических мероприятий.
Техника иссечения нёбной занавески в первой опытной группе. После введения животного в состояние общей анестезии и фиксации на операционном столе открывали ротовую полость и фиксировали её в таком положении с помощью роторасширителя, язык вытягивали наружу. Гемостатическим зажимом Кохера захватывали нависающую часть нёбной занавески, удерживая её таким образом. Затем электроскальпелем данную структуру иссекали, после чего проводили интубацию трахеи.
Техника иссечения нёбной занавески во второй опытной группе. После раскрытия ротовой полости и создания доступа к нёбной занавеске, фиксировали её гемостатическим зажимом Кохера. Иссечение проводили хирургическими ножницами изогнутыми по плоскости. Затем стерильным рассасывающимся материалом (ПГА) на рану накладывали непрерывный хирургический шов, который гарантировал правильную коаптацию краёв и стенок на уровне слизистой оболочки, но не затрагивал мышцы. Кровотечение наблюдалось в минимальной степени. На заключительном этапе также, как в первой группе животным осуществляли интубацию трахеи.
Результаты и обсуждение. Исследования показали, что иссечение нависающей части нёбной занавески при помощи электроскальпеля занимает в среднем 4 минуты (первая опытная группа), в то время как резекция с наложением шва - 19 минут (вторая опытная группа). Столь значительная разница обусловлена именно затратами времени на ушивание операционной раны, а не на удаление гиперплазированной ткани.
У животных первой группы наблюдали послеоперационный отёк слизистой оболочки в области нёбной занавески на протяжении 24-48 часов после проведения операции. Учитывая, что животные были в возрасте до 1 года, значительного утолщения мягкого нёба не регистрировали, что позволило избежать кровотечения, т.к. метод электрокоагуляции обеспечивал достаточную степень гемостаза.
У животных второй опытной группы послеоперационный отёк был выражен меньше. Принимая во внимание возраст животных и значительную (по сравнению с первой группой) степень утолщения нёбной занавески, проведение иссечения её нависающей части с помощью электроскальпеля не представлялось возможным, т.к. был значительным риск развития кровотечения. При этом наложение непрерывного хирургического шва обеспечивало надёжный гемостаз в указанной области.
Наблюдения проводили на протяжении семи дней после осуществления операции. Это позволило сделать вывод, что все особи первой группы находились в удовлетворительном состоянии. Так, через сутки после общей
Вестник аграрной науки, 4(97), Август 2022 DOI: 10.17238/issn2587-666X.2022.4.63
анестезии у этих собак общая температура тела, частота пульса, дыхания, аппетит, двигательная активность находились в пределах физиологической нормы. В это же время у двух животных второй группы наблюдали угнетённость, которую мы связываем с увеличением времени операции и более длительным наркозным периодом, что повлекло угнетение функций центральной нервной системы в большей степени. У всех восьми особей заживление операционной раны отмечали к 5-6 суткам.
Выводы. Таким образом, проанализировав полученные данные, можем сделать вывод, что иссечение нёбной занавески у собак брахицефалических пород с помощью электроскальпеля показано животным раннего возраста (до 1 года), когда ткани ещё достаточно тонкие и указанный метод сможет обеспечить надёжный гемостаз с заживлением операционной раны. При выборе техники оперативного вмешательства у собак старшего возраста приоритет правильнее отдать способу резекции нёбной занавески с наложением непрерывного хирургического шва, который снизит риск развития кровотечения и обеспечит заживление операционной раны.
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Смирнов И. А. Пластическая хирургия для животных // URL: https://petstory.ru/knowledge/ allnews/new/plasticheskaya-hirurgiya-dlya-zhivotnyh/ (дата обращения 06.07.2022)
2. Brachycephalic feline noses: CT and anatomical study of the relationship between head conformation and the nasolacrimal drainage system / C. Schlueter [et al.] // J Feline Med Surg. 2009. № 11. P. 891-900.
3. Коррекция брахицефалического синдрома у собак и кошек // URL: https://www.zoovet.ru/stati/publikatsii-spetsialistov/veterinariya/korrektsiya_ brakhitsefalicheskogo_sindroma_u_sobak_i_koshek/ (дата обращения 06.07.2022).
4. Евдокимова О.С. Брахицефалический синдром // URL: https://spbvet.info/zhurnaly/2-2013/brakhitsefalicheskiy-sindrom/ (дата обращения 06.07.2022).
5. Листова О.В. Подход к брахицефалу. Что делать, когда на приеме пациент с «короткой мордой» // URL: https://spbvet.info/arh/detail.php?ID=135 (дата обращения 06.07.2022).
6. Джейми Р.Б. Нарушения функции верхних дыхательных путей у собак брахицефальных пород // URL: https://veterinarka.ru/health-dogs/narusheniya-funkcii-verhnih-dyhatelnyh-putej-u-sobak-brahicefalnyh-porod.html (дата обращения 06.07.2022).
7. Стоматология собак / В.В. Фролов, A.A. Волков, В.В, Анников [и др.]. М.: Аквариум, 2006. 440 с.
8. Коротенко Л.Д. Брахицефалический синдром у собак // URL:https://zoostatus.ru/ lechenie/hirurgiya/brakhitsefalicheskiy-sindrom-u-sobak#lechenie (дата обращения 06.07.2022).
REFERENCES
1. Smirnov I.A. Plasticheskaya khirurgiya dlya zhivotnykh // URL: https://petstory.ru/knowledge/ allnews/new/plasticheskaya-hirurgiya-dlya-zhivotnyh/ (data obrashcheniya 06.07.2022)
2. Brachycephalic feline noses: CT and anatomical study of the relationship between head conformation and the nasolacrimal drainage system / C. Schlueter [et al.] // J Feline Med Surg. 2009. № 11. P. 891-900.
3. Korrektsiya brakhitsefalicheskogo sindroma u sobak i koshek // URL: https://www.zoovet.ru/stati/publikatsii-spetsialistov/veterinariya/korrektsiya_brakhitsefalicheskogo_sindroma_u_sobak_i_koshek/ (data obrashcheniya 06.07.2022).
4. Evdokimova O.S. Brakhitsefalicheskiy sindrom // URL: https://spbvet.info/zhurnaly/2-2013/brakhitsefalicheskiy-sindrom/ (data obrashcheniya 06.07.2022).
5. Listova O.V. Podkhod k brakhitsefalu. Chto delat', kogda na prieme patsient s «korotkoy mordoy» // URL: https://spbvet.info/arh/detail.php?ID=135 (data obrashcheniya 06.07.2022).
6. Dzheymi R.B. Narusheniya funktsii verkhnikh dykhatel'nykh putey u sobak brakhitsefal'nykh porod // URL: https://veterinarka.ru/health-dogs/narusheniya-funkcii-verhnih-dyhatelnyh-putej-u-sobak-brahicefalnyh-porod.html (data obrashcheniya 06.07.2022).
7. Stomatologiya sobak / V.V. Frolov, A.A. Volkov, V.V, Annikov [i dr.]. M.: Akvarium, 2006. 440 s.
8. Korotenko L.D. Brakhitsefalicheskiy sindrom u sobak // URL:https://zoostatus.ru/lechenie/ hirurgiya/brakhitsefalicheskiy-sindrom-u-sobak#lechenie (data obrashcheniya 06.07.2022).
