Научная статья на тему 'Клиническое наблюдение повторных родов у женщины, перенесшей аденомиомэктомию по методике Осада'

Клиническое наблюдение повторных родов у женщины, перенесшей аденомиомэктомию по методике Осада Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
0
0
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
аденомиоз / аденомиомэктомия / беременность / разрыв матки / перинатальный исход / adenomyosis / adenomyomectomy / pregnancy / uterine rupture / perinatal outcome

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Цхай Виталий Борисович, Бакунина Анна Александровна, Микаиллы Гюльнар Тельман Кызы

Уникальность данного случая состоит в том, что после обширной аденомиомэктомии у женщины, страдающей диффузным аденомиозом, наступили 2 спонтанные беременности, завершившиеся рождением живых детей. В первом случае было выполнено плановое кесарево сечение при доношенном сроке беременности, во втором – экстренное в связи со случившимся гистопатическим разрывом матки при сроке 34 нед беременности. В настоящее время оба ребенка здоровы и нормально развиваются.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Цхай Виталий Борисович, Бакунина Анна Александровна, Микаиллы Гюльнар Тельман Кызы

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Clinical observation of repeated labor in a woman who underwent adenomyomectomy using the Osada procedure

The uniqueness of this case seems to us to be that, after extensive adenomyomectomy, a woman suffering from diffuse adenomyosis experienced two spontaneous pregnancies that resulted in the birth of live children. In the first case, a planned caesarean section was performed at term pregnancy; in the second case, an emergency caesarean section was performed due to a histopathic uterine rupture at 34 weeks of gestation. Currently, both children are healthy and developing normally.

Текст научной работы на тему «Клиническое наблюдение повторных родов у женщины, перенесшей аденомиомэктомию по методике Осада»

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Клиническое наблюдение повторных родов у женшины, перенесшей аденомиомэктомию по методике Осада

Цхай В.Б.1' 2, Бакунина А.А.1, Микаиллы Г.Т.1

1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 660022, г. Красноярск, Российская Федерация

2 Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства, 660037, г. Красноярск, Российская Федерация

Резюме

Уникальность данного случая состоит в том, что после обширной аденомиомэктомии у женщины, страдающей диффузным аденомиозом, наступили 2 спонтанные беременности, завершившиеся рождением живых детей. В первом случае было выполнено плановое кесарево сечение при доношенном сроке беременности, во втором - экстренное в связи со случившимся гистопатическим разрывом матки при сроке 34 нед беременности. В настоящее время оба ребенка здоровы и нормально развиваются.

Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

Вклад авторов. Все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией. Концепция и дизайн исследования, редактирование текста - Цхай В.Б.; написание текста статьи, работа с источниками литературы - Бакунина А.А.; получение данных для анализа, написание текста статьи - Микаиллы Г.Т.

Для цитирования: Цхай В.Б., Бакунина А.А., Микаиллы Г.Т. Клиническое наблюдение повторных родов у женщины, перенесшей аденомиомэктомию по методике Осада // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2024. Т. 12, № 2. С. 80-85. DOI: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2024-12-2-80-85 Статья поступила в редакцию 11.04.2024. Принята в печать 15.05.2024.

Ключевые слова:

аденомиоз; аденомиомэктомии; беременность; разрыв матки; перинатальный исход

Clinical observation of repeated labor in a woman who underwent adenomyomectomy using the Osada procedure

Tskhay V.B.1-Bakunina A.A. Mikailli G.T.1

1 Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, 660022, Krasnoyarsk, Russian Federation

2 Federal Siberian Research Clinical Centre, Federal Medical-Biological Agency, 660037, Krasnoyarsk, Russian Federation

Abstract

The uniqueness of this case seems to us to be that, after extensive adenomyomectomy, a woman suffering from diffuse adenomyosis experienced two spontaneous pregnancies that resulted in the birth of live children. In the first case, a planned caesarean section was performed at term pregnancy; in the second case, an emergency caesarean section was performed due to a histopathic uterine rupture at 34 weeks of gestation. Currently, both children are healthy and developing normally.

Funding. The study had no sponsor support.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Keywords:

adenomyosis; adenomyomectomy; pregnancy; uterine rupture; perinatal outcome

Contribution. All authors have made a significant contribution to the development of the concept, research, and preparation of the article, as well as read and approved the final version before its publication. Study concept and design, text editing - Tskhay V.B.; writing the text of the article - Bakunina A.A.; working with literary sources; obtaining data for analysis, writing the text of the article - MikaiLLi G.T.

For citation: Tskhay V.B., Bakunina A.A., MikaiLLi G.T. Clinical observation of repeated labor in a woman who underwent adenomyo-mectomy using the Osada procedure. Akusherstvo i ginekoLogiya: novosti, mneniya, obuchenie [Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training]. 2024; 12 (2): 80-5. DOI: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2024-12-2-80-85 (in Russian) Received 11.04.2024. Accepted 15.05.2024.

Введение

В настоящее время аденомиомэктомия является одним из эффективных методов лечения распространенного диффузного аденомиоза. В то же время аденомиомэктомия, выполненная с целью восстановления репродуктивной функции, увеличивает риск ряда нежелательных явлений при последующей беременности, включая разрыв матки и врастание плаценты. На сегодняшний день в зарубежной литературе сообщалось о многочисленных случаях разрыва матки после аденомиомэктомии [1-3]. При этом, в отличие от миомэктомии, разрыв матки после аденомиомэктомии может произойти на любом сроке беременности [3, 4]. В каждом случае беременность после аденомиомэктомии представляет перед врачами - акушерами-гинекологами сложную задачу вследствие потенциально высокого риска разрыва матки.

В большинстве случаев техника операции аденомиом-эктомии при диффузной форме аденомиоза предусматривает обширное (максимально возможное) иссечение адено-миозной ткани и сложное распределение образовавшихся лоскутов миометрия, при помощи которых восстанавливается фактически вновь сформированная матка [5-7].

В результате подобных операций во время последующей беременности снижается не только способность матки к растяжению, но и уменьшается ее емкость, что тоже является фактором высокого риска ее разрыва. Кроме того, из-за большого количества наложенных внутриматочных швов вновь сформированная матка в результате двух- или трехлоскутной метропластики (в зависимости от методики) может быть более хрупкой по сравнению с нормальной маткой. Также аденомиомэктомия увеличивает риск врастания плаценты при последующей беременности. При попытке удалить как можно больше аденомиозной ткани производится вскрытие полости матки на всем ее протяжении (по методике Х. Осада) [5], что может способствовать чрезмерной инвазии трофобласта в миометрий при последующей беременности.

За последние два десятилетия в мире после проведенных операций аденомиомэктомии родились много детей [6, 8]. Вместе с тем в доступной литературе не сообщалось о случаях рождения детей при повторной беременности в результате спонтанного зачатия у женщин, перенесших обширную аденомиомэктомию.

Клиническое наблюдение

Данные анамнеза: с 21 года у пациентки был диагностирован диффузный аденомиоз, сопровождающийся выра-

женной характерной клинической симптоматикой (обильные менструации, хронические тазовые боли, диспареуния, анемия тяжелой степени); в течение 4 лет аденомиоз-ассо-циированное бесплодие; в 2012 г. проведено оперативное лечение: аденомиомэктомия по методике Х. Осада.

Особенности и объем операции Осада: матка увеличена до 12-13 нед беременности за счет выраженного диффузно-узлового аденомиоза, правый яичник представлен многокамерной кистомой больших размеров с толстой гладкой капсулой и жидкостным содержимым, с полным отсутствием нормальной яичниковой ткани. Левый яичник и маточные трубы не изменены. С учетом описанных патологических изменений выполнена обширная аденомиомэктомия с последующей трехлепестковой метропластикой, правосторонняя цистовариэктомия (рис. 1).

В 2014 г. у пациентки наступила спонтанная беременность, закончившаяся плановой операцией кесарева сечения в 38 нед и рождением здорового ребенка массой 3100 г с оценкой по шкале Апгар 9 баллов. В ходе операции было отмечено отсутствие спаечного процесса в полости малого таза. Внешний вид матки ничем не отличался от обычного неоперированного органа, внешне миометрий имел обычную структуру и толщину (рис. 2). Общая крово-потеря составила 800 мл. Послеоперационный период протекал без осложнений.

В течение последующих 8 лет пациентка наблюдалась у врача женской консультации, жалоб не предъявляла, методами контрацепции не пользовалась. В 2022 г. наступила спонтанная беременность, по поводу которой с 6 нед регулярно наблюдалась в женской консультации; так как вошла в группу высокого риска, была поставлена на учет в консультативную поликлинику регионального Перинатального центра (учреждения 3-й группы). До момента экстренной госпитализации настоящая беременность протекала без осложнений. Была запланирована госпитализация в краевой Перинатальный центр на сроке 36 нед беременности для планового оперативного родоразрешения.

На сроке 34 нед беременности бригадой скорой медицинской помощи пациентка была доставлена в городской родильный дом № 2 г. Красноярска (учреждение 2-й группы) с жалобами на интенсивные боли в животе без четкой локализации, периодический гипертонус матки. Боли были умеренного характера, беспокоили в течение 3 ч. Уже при транспортировке в машине скорой помощи пациентка отметила приступ интенсивной боли внизу живота.

В приемном покое при осмотре пациентки отмечено вынужденное положение вследствие интенсивной боли в нижних отделах живота, выраженный гипертонус матки, урежение сердечных тонов плода до 90 в минуту, бледность

В

Рис. 1. Фрагменты операции Осада: А - резко утолщенные стенки матки представлены типичной аденоми-озной тканью; Б - объемное образование левого яичника; В - окончательный вид матки после аденомиомэктомии и метропластики

В

Рис. 2. Фрагменты первой операции кесарева сечения: А - передняя стенка матки; Б - задняя стенка матки; В - правая боковая стенка матки с маточной трубой и неизмененным яичником

кожных покровов, артериальное давление - 100/60 мм рт.ст., частота пульса до 110 в минуту. С учетом отягощенного анамнеза (операция Осада, операция кесарева сечения), состояния пациентки и плода, а также данных объективного осмотра был поставлен диагноз: преждевременные роды, вторые, степень риска II в сроке 34 нед. Гистопати-ческий разрыв матки. Острая гипоксия плода. Через 15 мин от момента поступления пациентка из приемного отделения была транспортирована в операционный зал.

Особенности и объем операции кесарева сечения: лапа-ротомия по Пфанненштилю. Спаечный процесс в малом тазу и брюшной полости отсутствовал. В брюшной полости обнаружена жидкая кровь в объеме 400 мл. Через поперечный разрез в нижнем сегменте матки на 6-й минуте от начала операции был извлечен живой недоношенный плод женского пола, массой 2460 г, длиной 45 см, в асфиксии тяжелой степени, с оценкой по шкале Апгар на 1-й минуте 2 балла, на 5-й минуте переведен на искусственную вентиляцию легких. Рубец на матке после предыдущего кесарева сечения был представлен соединительной тканью однородной структуры, толщиной 2 мм. Околоплодные воды с примесью крови, в скудном количестве. Плацента располагалась по передней и правой боковой стенкам матки, полностью свободно отделилась рукой. При последующем осмотре матки был обнаружен полный линейный разрыв, локализованный по задней стенке - от дна матки до нижней трети, длиной 20 см (рис. 3).

Коллегиальным решением врачей был согласован дальнейший объем оперативного вмешательства - ушивание разрыва матки. Было произведено ушивание разрыва матки отдельными викроловыми швами (1-й ряд - отдельные швы, 2-й ряд - непрерывный шов). Рана на матке в области нижнего сегмента была ушита двухрядным непрерывным швом. Профилактика кровотечения проведена внутривенным введением 100 мг карбетоцина. Матка хорошо сократилась, при пальпации - плотная. Гемостаз удовлетворительный, кровотечения не отмечалось. Объем кровопотери на данном этапе составил 1700 мл, уровень гемоглобина - 76 г/л. Интра-операционно было проведено переливание 400 мл свежезамороженной плазмы и 630 мл эритроцитарной взвеси. Продолжительность операции составила 118 мин, общая крово-потеря - 2000 мл.

Сразу после постановки диагноза в приемном покое пациентка была поставлена на учет в Акушерский реанимационный консультативный центр (АРКЦ) краевого Перинатального центра. Через 35 мин от начала операции к оказанию медицинской помощи пациентки подключились прибывшие в родильный дом специалисты выездной бригады АРКЦ (врачи - анестезиолог-реаниматолог и акушер-гинеколог). После стабилизации состояния пациентка была транспортирована в отделение реанимации и интенсивной терапии краевого Перинатального центра.

На 3-и сутки послеоперационного периода пациентка из отделения реанимации и интенсивной терапии была переведена в послеродовое отделение. На 9-е сутки в удовлетворительном состоянии выписана из отделения на второй этап выхаживания новорожденных. Новорожденная после соответствующего лечения в удовлетворительном состоянии

В

Рис. 3. Фрагменты повторной операции кесарева сечения: А - полный гистопатический разрыв матки в области задней стенки; Б - вид задней стенки матки после ушивания разрыва; В - вид передней стенки матки после ушивания разреза в нижнем сегменте и перитонизации

была выписана домой на 14-е сутки после родов. В настоящее время девочке 1 год, ее здоровье и развитие - без отклонений от нормы.

Обсуждение

Вопрос оперативного лечения диффузной формы адено-миоза довольно сложный и неоднозначный, консенсус по нему до сих пор не достигнут. По-прежнему имеются ограниченные данные, подтверждающие эффективность операции, особенно при бесплодии, и именно поэтому требуется дальнейшее проведение хорошо спланированных исследований [9]. Несмотря на это многие специалисты считают, что аде-номиомэктомия может быть приемлемым, а в большинстве случаев единственным и неизбежным вариантом для женщин, у которых бесплодие ассоциировано с аденомиозом [8, 10, 11].

В зарубежной литературе имеются сообщения о разрыве матки с возникновением инвазивной плацентации (Placenta Accreta Spectrum, PAS) или без него у беременных, перенесших аденомиомэктомию [4, 12]. Разрыв матки у женщин, перенесших аденомиомэктомию, имеет 2 следующие особенности: он возникает на самых различных сроках беременности [11, 13] и нередко осложняется PAS, особенно часто с наиболее тяжелым вариантом - врастанием плаценты. Таким образом, разрыв матки после аденомиомэк-томии может произойти из-за высокой частоты врастания плаценты, помимо самого факта наличия оперированной матки. Чтобы своевременно диагностировать разрыв матки и/или PAS во время беременности, врачам-акушерам необходимо внимательно относиться к таким клиническим симптомам, как дородовое сокращения матки, боли в животе, кровянистые выделения [4, 13].

Обзор литературы показал, что частота разрыва матки после аденомиомэктомии во время беременности составляет 6-8%, в отличие от общей частоты разрыва матки во время беременности, которая составляет 0,035% [14]. Это намного выше, чем частота разрыва матки у женщин, перенесших кесарево сечение (0,27-1,6%) [15] или миомэктомию (0,721,59%) [16]. Следует учитывать и обсуждать с пациенткой на прегравидарном этапе возможные осложнения при последующей беременности после обширной аденомиомэктомии и реконструкции матки, такие как разрыв матки.

Заключение

Практический интерес представленного сообщения заключается в том, что после обширной аденомиомэктомии у женщины, страдающей диффузным аденомиозом, наступили 2 спонтанные беременности, завершившиеся рождением живых детей. В доступной литературе мы не нашли случаев рождения одной пациенткой, перенесшей такого вида операцию, двух живых детей. Как правило, аденомиомэк-томия выполняется как альтернатива гистерэктомии у женщин с бесплодием, длительно и безуспешно лечившихся по поводу аденомиоза и не реализовавших свою репродуктивную функцию. При этом сам факт беременности, закончившийся рождением одного живого ребенка, считается достигнутым результатом ранее проведенной аденомиомэктомии.

Случившийся гистопатический разрыв матки на сроке 34 нед беременности еще раз подтвердил высокие риски этого грозного акушерского осложнения у таких пациенток. Вместе с тем своевременная и адекватная медицинская помощь, осуществленная на всех этапах ее оказания, позволила достичь относительно благополучного исхода как для матери, так и для плода.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Цхай Виталий Борисович (Vitaly B. Tskhay)* - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России; научный руководитель по акушерству и гинекологии, ФСНКЦ ФМБА России, Красноярск, Российская Федерация E-mail: tchai@yandex.ru https://orcid.org/0000-0003-2228-3884

Бакунина Анна Александровна (Anna A. Bakunina) - аспирант, ассистент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Российская Федерация E-mail: b_anna02@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-3268-2475

Микаиллы Гюльнар Тельман кызы (Gyulnar T. Mikailli) - ассистент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Российская Федерация E-mail: miktsgm@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-5803-763X

ЛИТЕРАТУРА

1. Makino S., Takeda S., Kondoh E. et al. National survey of uterine rupture in Japan: annual report of Perinatology Committee, Japan Society of Obstetrics and Gynecology, 2018 // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2019. Vol. 45, N 4. P. 763-765. DOI: https://doi.org/10.1111/jog.13924

2. Otsubo Y., Nishida M., Arai Y. et al. Association of uterine wall thickness with pregnancy outcome following uterine-sparing surgery for diffuse uterine adeno-myosis // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2016. Vol. 56, N 1. P. 88-91. DOI: https:// doi.org/10.1111/ajo.12419

* Автор для корреспонденции.

3. Kwack J.Y., Lee S.J., Kwon Y.S. Pregnancy and delivery outcomes in the women who have received adenomyomectomy: performed by a single surgeon by a uniform surgical technique // Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2021. Vol. 60, N 1. P. 99-102. DOI: https://doi.org/10.1016/j.tjog.2020.11.015

4. Ogoyama M., Yamamoto K., Suzuki H. et al. Uterine rupture with placenta percreta following multiple adenomyomectomies // Cureus. 2023. Vol. 15, N 2. Article ID e34852. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.34852

5. Osada H., Silber S., Kakinuma T. et al. Surgical procedure to conserve the uterus for future pregnancy in patients suffering from massive adenomyosis // Reprod. Biomed. Online. 2011. Vol. 22, N 1. P. 94-99. DOI: https://doi.org/10.1016/ j.rbmo.2010.09.014

6. Рухляда Н.Н., Крылов К.Ю., Бирюкова Е.И. Возможности органосохраня-ющих операций при аденомиозе в аспекте репродуктивной функции // Акушерство и гинекология. 2018. № 7. С. 120-124. DOI: https://doi.org/10.18565/ aig.2018.7.120-124

7. Каплунов В.А., Цхай В.Б., Микаиллы Г.Т., Бадмаева С.Ж. Возможности органосохраняющего оперативного лечения пациенток с сочетанием диффузного аденомиоза и миомы матки // Сибирское медицинское обозрение. 2020. № 2. С. 92-97. DOI: https://doi.org/10.20333/2500136-2020-2-92-97

8. Osada H. Uterine adenomyosis and adenomyoma: the surgical approach // Fertil. Steril. 2018. Vol. 109, N 3. P. 406-417. DOI: https://doi.org/10.1016Zi.fertn-stert.2018.01.032

9. Oliveira M.A.P., Crispi C.P. Jr, Brollo L.C. et al. Surgery in adenomyosis // Arch. Gynecol. Obstet. 2018. Vol. 297, N 3. P. 581-589. DOI: https://doi.org/10.1007/ s00404-017-4603-6

10. Беженарь В.Ф., Крылов К.Ю., Макаренко Т.А. и др. Хирургический опыт операций по поводу аденомиоза и оценка репродуктивных исходов // Акушерство и гинекология. 2023. № 2. C. 79-86. DOI: https://doi.org/10.18565/aig. 2022.263

11. Sayama S., Iriyama T., Hashimoto A. et al. Possible risks and benefits of adenomyomectomy on pregnancy outcomes: a retrospective analysis // AJOG Glob. Rep. 2023. Vol. 3, N 4. Article ID 100265. DOI: https://doi.org/10.1016/ j.xagr.2023.100265

12. Jin T., Kyozuka H., Fujimori M. et al. Unexpected placenta accreta spectrum after the use of assisted reproductive technology in women with adenomyomectomy // J. Med. Sci. 2021. Vol. 67, N 1. P. 45-48. DOI: https://doi.org/10.5387/fms.2021-02

13. Sugiyama M., Takahashi H., Baba Y. et al. Perinatal outcome of pregnancy after adenomyomectomy: summary of 10 cases with a brief literature review // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020. Vol. 33, N 24. P. 4145-4149. DOI: https://doi. org/10.1080/14767058.2019.1597845

14. Tinelli A., Kosmas I.P., Carugno J.T. et al. Uterine rupture during pregnancy: the URIDA (uterine rupture international data acquisition) study // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2022. Vol. 157, N 1. P. 76-84. DOI: https://doi.org/10.1002/ijgo.13810

15. Arusi T.T., Zewdu Assefa D., Gutulo M.G., Gensa Geta T. Predictors of uterine rupture after one previous cesarean section: an unmatched case-control study // Int. J. Womens Health. 2023. Vol. 15. P. 1491-1500. DOI: https://doi.org/10.2147/IJWH. S427749

16. Tanos V., Toney Z.A. Uterine scar rupture - prediction, prevention, diagnosis, and management // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2019. Vol. 59. P. 115-131. DOI: https://doi.org/10.1016Zj.bpobgyn.2019.01.009

REFERENCES

1. Makino S., Takeda S., Kondoh E., et al. National survey of uterine rupture in Japan: annual report of Perinatology Committee, Japan Society of Obstetrics and Gynecology, 2018. J Obstet Gynaecol Res. 2019; 45 (4): 763-5. DOI: https://doi. org/10.1111/jog.13924

2. Otsubo Y., Nishida M., Arai Y., et al. Association of uterine wall thickness with pregnancy outcome following uterine-sparing surgery for diffuse uterine adenomyosis. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2016; 56 (1): 88-91. DOI: https://doi.org/10.1111/ ajo.12419

3. Kwack J.Y., Lee S.J., Kwon Y.S. Pregnancy and delivery outcomes in the women who have received adenomyomectomy: performed by a single surgeon by a uniform surgical technique. Taiwan J Obstet Gynecol. 2021; 60 (1): 99-102. DOI: https://doi. org/10.1016/j.tjog.2020.11.015

4. Ogoyama M., Yamamoto K., Suzuki H., et al. Uterine rupture with placenta percreta following multiple adenomyomectomies. Cureus. 2023; 15 (2): e34852. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.34852

5. Osada H., Silber S., Kakinuma T., et al. Surgical procedure to conserve the uterus for future pregnancy in patients suffering from massive adenomyosis. Reprod Biomed Online. 2011; 22 (1): 94-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j. rbmo.2010.09.014

6. Rukhlyada N.N., Krylov K.Yu., Biryukova E.I. Possibilities of organ-sparing surgery for adenomyosis in the context of reproductive function preservation. Akush-erstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2018; (7): 120-4. DOI: https://doi. org/10.18565/aig.2018.7.120-124 (in Russian)

7. Kaplunov V.A., Tskhay V.B., Mikailli G.T., Badmayeva S.Zh. Possibilities of organ-preserving surgical treatment of patients with diffuse adenomyosis combined with hysteromyoma. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie [Siberian Medical Review]. 2020; (2): 92-7. DOI: https://doi.org/10.20333/2500136-2020-2-92-97 (in Russian)

8. Osada H. Uterine adenomyosis and adenomyoma: the surgical approach. Fertil Steril. 2018; 109 (3): 406-17. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.032

9. Oliveira M.A.P., Crispi C.P. Jr, Brollo L.C., et al. Surgery in adenomyosis. Arch Gynecol Obstet. 2018; 297 (3): 581-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-017-4603-6

10. Bezhenar' V.F., Krylov K.Yu., Makarenko T.A., et al. Experience with surgery for adenomyosis and assessment of reproductive outcomes. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2023; (2): 79-86. DOI: https://doi.org/10.18565/ aig.2022.263 (in Russian)

11. Sayama S., Iriyama T., Hashimoto A., et al. Possible risks and benefits of adenomyomectomy on pregnancy outcomes: a retrospective analysis. AJOG Glob Rep. 2023; 3 (4): 100265. DOI: https://doi.org/10.1016/j.xagr.2023.100265

12. Jin T., Kyozuka H., Fujimori M., et al. Unexpected placenta accreta spectrum after the use of assisted reproductive technology in women with adenomyomectomy. J Med Sci. 2021; 67 (1): 45-8. DOI: https://doi.org/10.5387/fms.2021-02

13. Sugiyama M., Takahashi H., Baba Y., et al. Perinatal outcome of pregnancy after adenomyomectomy: summary of 10 cases with a brief literature review. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020; 33 (24): 4145-9. DOI: https://doi.org/10.1080/147670 58.2019.1597845

14. Tinelli A., Kosmas I.P., Carugno J.T., et al. Uterine rupture during pregnancy: the URIDA (uterine rupture international data acquisition) study. Int J Gynaecol Obstet. 2022; 157 (1): 76-84. DOI: https://doi.org/10.1002/ijgo.13810

15. Arusi T.T., Zewdu Assefa D., Gutulo M.G., Gensa Geta T. Predictors of uterine rupture after one previous cesarean section: an unmatched case-control study. Int J Womens Health. 2023; 15: 1491-500. DOI: https://doi.org/10.2147/IJWH.S427749

16. Tanos V., Toney Z.A. Uterine scar rupture - prediction, prevention, diagnosis, and management. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019; 59: 115-31. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2019.01.009

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.