Клинический случай в хирургической практике: первичный гиперпаратиреоз Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

пластмасс, таит в себе неограниченные потенциальные возможности применения во всех отраслях промышленности. Многообразие свойств и функций керамических материалов позволяет заменить ими дорогостоящие металлы, такие как хром, кобальт, вольфрам и др. [4]. Это окажет позитивное влияние на социально-экономическое развитие, а также повысит инвестиционную привлекательность и роль минерально-сырьевого комплекса в экономике Кыргызской Республики.

Однако рационально использовать эти богатства можно лишь тогда, когда на этом будут сконцентрированы интересы, как государства, так и производителя.

Литература

1. Масленникова Г. Н., Жекишева С. Ж., Кудряшов Н. И. Керамическое сырье Центральной Азии / Под редакцией д-ра техн. наук, проф. Масленниковой Г. Н., Б: изд-во «Технология». 2002. С. 231.

2. Торопов Н. А., Булак Л. Н. Курс минералогии, кристаллографии и петрографии с основами геологии. М.: Высшая школа. 1964. С. 444.

3. Жекишева С. Ж. Керамические материалы на основе минерального сырья Кыргызской республики: автореф ... дис. доктора технических наук: 05.17.11. Ташкент, 1995. С. 44.

4. Солодкий Н. Ф., Шамриков А. С., Погребенков В. М.Минерально-сырьевая база Урала для керамической, огнеупорной и стекольной промышленности. Справочное пособие / под ред. проф. Г. Н. Масленниковой. Томск: Изд-во ТПУ. 2009. С. 332.

Case in surgical practice: primary hyperparathyroidism Safina G.1, Salaheeva G.2, Mannapova A.3, Stjazhkina S'4 Клинический случай в хирургической практике: первичный гиперпаратиреоз Сафина Г. З.1, Салахеева Г. Р.2, Маннапова А. Х.3, Стяжкина С. Н.4

'Сафина Гульназ Зиннуровна / Safina Gul'naz - студент; 2Салахеева Гулина Рифатовна / Salaheeva Gulina - студент; 3Маннапова Алсу Хамитовна /Mannapova Alsu - студент, лечебный факультет;

4Стяжкина Светлана Николаевна / Stjazhkina Svetlana - доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской терапии с курсом урологии, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск

Аннотация: в данной статье описывается клинический случай первичного гиперпаратиреоза, который является редкостью в практике даже опытных врачей со стажем, а также эта патология оставляет после себя большое количество серьезных осложнений, влияющих на дальнейшую жизнедеятельность пациента, поэтому мы решили ознакомить с этим случаем читателей. Abstract: this article describes a clinical case of primary hyperparathyroidism, which is rare in practice, even experienced doctors, as well as the pathology of this leaves a large number of serious complications, affecting the patient's ability to live further, so we decided to introduce the reader to this case.

Ключевые слова: первичный гиперпаратиреоз, паращитовидная железа, аденома паращитовидной железы, паратиреоидный гормон, Республиканская клиническая больница № 1 г. Ижевск (1РКБ), паратиреоидэктомия.

Keywords: primary hyperparathyroidism, parathyroid gland, parathyroid adenoma, parathyroid hormone, Republican Clinical Hospital № ' Izhevsk ('RKB) parathyroidectomy.

Актуальность проблемы:

В настоящее время, по разным данным, распространённость ПГПТ (первичный гиперпаратиреоз) составляет, в среднем, во взрослой популяции - от 0,5 до 34 случаев на 1000 населения, т.е. около 1 %, а среди лиц старше 55 лет - около 2 %. Пик заболеваемости приходится на 60 -70 лет. У женщин ПГПТ выявляется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин [1].

Первичный гиперпаратиреоз - это заболевание паращитовидных желез, обусловленное избыточной продукцией паратгормона вследствие их гиперплазии или опухолевого поражения, и сопровождающееся нарушением обмена кальция и фосфора [2]. Этиология: солитарная аденома (80-85 %), множественная аденома (2-3 %), гиперплазия желез (2-12 %), карцинома паращитовидной железы (менее 5 %).

Клиника:

-Со стороны костной системы: изнуряющие боли в костях, расшатывание и выпадение зубов, деформации скелета (искривления позвоночника), переломы с длительным заживлением и образованием ложных суставов, уменьшение роста, появление «утиной походки».

-Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсические явления, боли в животе (чаще связаны с образованием язв, камней в желчном пузыре и поджелудочной железе).

-Со стороны нервной системы: депрессии, нарушение когнитивных функций, психозы, сонливость, умственная заторможенность, снижение остроты зрения.

-Со стороны кожи, мышц и суставов: возможен кожный зуд, сухость и снижение тургора кожи, слабость в мышцах, боли в мышцах и суставах, снижение сухожильных рефлексов [2].

Клинический случай:

Больная Е. А., 63 года. Поступила в 1РКБ в плановом порядке 20.04.16 г, с жалобами на чувство сдавливания в области шеи, боли в суставах, в мышцах. Считает себя больной с 2013 года, когда появились первые симптомы заболевания: увеличение паращитовидных желез, на фоне этого - чувство сдавливания в области шеи, осиплость голоса. Также считает, что на фоне этого заболевания у нее снизилась острота зрения, начали выпадать волосы, появились боли в костях, мышцах и суставах, настроение стало пессимистичным. Была поставлена на учет к эндокринологу 20.04.16 г., после консультации у профессора С. Н. Стяжкиной, было принято решение о госпитализации в хирургическое отделение 1 РКБ г. Ижевска. Возникновение заболевания ни с чем не связывает.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 130/80, пульс 85 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Симптом сотрясения отрицательный с обеих сторон. Диурез, стул нормальные. Температура тела 36,6°С.

При пальпации: щитовидная железа не увеличена, узловые образования не пальпируются.

Данные лабораторно-инструментальных данных: В общем анализе крови изменений нет.

В биохимическом анализе крови концентрация паратгормона 766 пг/мл.

УЗИ: признаки солидного новообразования паращитовидной железы слева, ЦДК смешанного типа, новообразования размерами до 20 мм. Диффузное изменения щитовидной железы по типу АИТ. Рентгенография грудной клетки: кардиопатия с данными периферического венозного застоя.

Клинический диагноз: первичный гиперпаратиреоз на фоне аденомы паращитовидной железы.

Рекоммендовано: удаление левой доли паращитовидной железы. Под интубационным наркозом выполнен воротникообразный разрез в области передней поверхности шеи. В нижней части левой доли опухолевидное образование желтого цвета, 1 х 1,5 см мягко-эластичной консистенции. Произведено поэтапное удаление аденомы, с предварительной перевязкой сосудов, частично резецирована щитовидная железа. Препарат отправлен на гистологическое исследование.

Операция прошла адекватно, в крови после операции концентрация паратгормона 80 пг/мл, у пациентки компенсаторно развился гипопаратиреоидный синдром, поэтому требуется назначение заместительной терапии.

Заключение: данный случай, первичного гиперпаратиреоза интересен тем, что он полностью соответствует своей этиологией, эпидемиологией, клиникой литературным данным, что позволяет наглядно изучить данную патологию, что особенно полезно для студентов.

Литература

1. Анциферов М. Б., Маркина Н. В. Первичный гиперпаратиреоз - современные представления //

Доктор. Ру. 2010. № 7 (58).

2. Мокрышева Н. Г. Первичный гиперпаратиреоз: современное представление о проблеме // Лечение

и профилактика. 2013. № 2 (6).