CC BY
9
Любое обучение, особенно вузовское, является сложным. Одним из самых главных условий успешной учебной деятельности первокурсников является их своевременная адаптация к условиям учебы в ВУЗе. Первый курс может стать точкой опоры для студента, а может привести к разным деформациям в поведении, общении и учебе, и как следствие - к формированию различных психосоматических расстройств. Сложность адаптации при переходе от общего образования к профессиональному образованию состоит не только в перемене социального окружения, но и в необходимости принятия решений, возникновении тревожных расстройств по поводу правильности самоопределения, которое для большинства тождественно определению смысла жизни [3, 4].
При поступлении в ВУЗ, у большинства молодых людей, пришедших на учебу со школьной скамьи, происходит нарушение школьного стереотипа. Этот период играет существенную роль в развитии адаптационно-компенсаторных механизмов и высшей нервной деятельности организма. От него во многом зависит, будет здоровым студент или нет [5, 7].
Сдача выпускных экзаменов в школе, подготовка и поступление в институт происходят за короткий срок и связаны с большим умственным напряжением и нагрузкой на центральную нервную систему. Вчерашний школьник, становясь студентом, попадает в новые условия.
В особо неблагоприятных условиях, предъявляющих повышенные требования к уровню психического и соматического здоровья, находятся студенты младших курсов, что связано с рядом факторов. Прежде всего это переход от школьной системы обучения к вузовской системе самообучения.
Целю работы явилось изучение в условиях естественного эксперимента психотравмирующих социально -психологических факторов, приводящих к формированию психических и психосоматических расстройств у студентов, для чего нами было проведено динамическое комплексное исследование студентов младших курсов медицинского факультета ХНУ им.Каразина В.Н.
В результате исследования установлено, что более 2/3 студентов предъявляют жалобы на состояние своего
здоровья, среди которых преобладают астенические проявления, связанные с недостаточностью церебральной гемодинамики: головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сна, у 30% студентов был установлен диагноз вегето-сосудистой дистонии. Более половины всех обследованных имели нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, в большинстве случаев возникшие за время обучения в ВУЗе.
Проведенный корреляционный анализ позволил нам установить значительную связь между степенью психоэмоционального напряжения, связанного с учебой, и распространенностью возникших у студентов психосоматических заболеваний.
Литература:
1. Алиева Т.А. Критерии эффективности медико-психологической коррекции дезадаптации у детей подросткового возраста // Укра1нський вюник психоневрологи. - 2010. - Том 18, вип.3(64). - С. 114.
2. Ананьев Б.Г. К психофизиологии студенческого возраста // Современные психологические проблемы высшей школы. - Л., 1974. - Вып.2. - С.82-89.
3. Андреева Д.А. О понятии адаптации. Исследования адаптации студентов к условиям учебы в ВУЗе / Д.А.Андреева // Человек и общество. - Л.: ЛГУ, 1973. - Вып.13. - С.62-69.
4. Боронина Л.Н., Вишневский Ю.Р., Дидковская Я.В. Адаптация первокурсника: проблемы и тенденции // Университетское управление: практика и анализ.
- М., 2001. - №4(19). - С.42-50.
5. Коростий В.И. Клинико-патогенетичские особенности психических нарушений при различных психосоматических заболеваниях у молодых лиц // Укранський вюник психоневрологи. - 2010. - Том 18, вип.3(64). - С. 130.
6. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность.
- М.: Политиздат, 1975. - 304 с.
7. Лещина И.В. Оценка качества жизни студенческой молодежи // Укранський вюник психоневрологи. -2010. - Том 18, вип.3(64). - С. 131.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТА «VIVAX DENT» И АППАРАТА «АМФИТ - 0,2/10-01» В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА
Косюга Светлана Юрьевна
д.м.н., доцент, зав. кафедрой стоматологии детского возраста,
Кленина Валерия Юрьевна
аспирант кафедры стоматологии детского возраста, ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России, г. Нижний Новгород.
Введение: Заболевания слизистой оболочки полости рта являются одной из наиболее сложных, актуальных проблем стоматологии, и «до настоящего времени они наименее изучены с точки зрения этиологии, патогенеза, диагностики и особенно лечения среди других стоматологических заболеваний». [3, с. 21]
Особую трудность представляет лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта, сопровождающихся
развитием эрозивно-язвенных элементов поражения и ха-растеризующихся хроническим или рецидивирующим течением. К таким заболеваниям относится рецидивирующий афтозный стоматит. «Развитие данного заболевания сопровождается воспалительной реакцией слизистой оболочки, значительной болезненностью и торпидностью течения, полиформизмом клинических проявлений и малой эффективностью лечения, о чем свидетельствуют многочисленные исследования». [1, с. 19]
«Неоднозначность данных о причинах и схеме развития этого заболевания слизистой оболочки полости рта предопределяет вариабельность, широту научного поиска» [2, с. 71], возможности комбинирования препаратов различных групп с целью обеспечения комплексного подхода в лечении рецидивирующего афтозного стоматита и достижения наилучшего терапевтического эффекта (ускорение сроков эпителизации афт, уменьшение количества и тяжести течения рецидивов заболевания, пролонгирование периода ремиссии).
«Особое внимание сейчас получают неинвазивные физиотерапевтические методы лечения, комбинируемые с противовоспалительными, аналгезирующими, ускоряющими эпителизацию препаратами» [4, с. 268]. В связи с этим нам представился интересным клинический случай пациентки с рецидивирующим афтозным стоматитом, в комплексное лечение которой было включено сочетание физиотерапевтического воздействия аппарата «Амфит -0,2/10-01» и препарата «Vivax Dent».
Описание клинического случая: Пациентка М., МКСБ - К-2139 обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на наличие болезненных участков слизистой оболочки на кончике языка и под языком справа. Болезненные ощущения отмечались во время приема пищи и разговора. Из анамнеза выяснено: со слов пациентки, периодически (3-4 раза в год) на слизистой оболочке полости рта появляются болезненные язвочки. Считает себя больной около 4 лет. В анамнезе хронический гастродуо-денит, частые сильные эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела - 36.7С, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, конфигурация лица не изменена. В полости рта: в области перехода альвеолярной части нижней челюсти в дно полости рта (в области зубов 3.6,3.5) на неизмененной слизистой оболочке был обнаружен патологический вторичный элемент поражения - афта, имевшая овальную форму, размер 8 x 5 мм, четкие границы, ободок гиперемии, покрытая фибринозным налетом, резко болезненная при пальпации. На кончике языка также был выявлен афтозный элемент поражения, характеризовавшийся аналогичными клиническими признаками, кроме формы и размера. Форма данного патологического элемента круглая, размер в диаметре составил 3 мм. По «десятибалльной шкале боли» [5, с. 294], после проведенного нами осмотра, пациентка отмечала болезненность при разговоре и пальпации афт в 8 баллов.
Диагноз: рецидивирующий афтозный стоматит, фибринозная форма (классификация Р.А. Байковой); афтозный стоматит, малые афты (классификация МКБ-X)
Лечение: на фоне общего лечения (консультация и динамическое лечение у врача-гастроэнетролога) в составе комплексной терапии в первый день обследования после проведения аналгезирущей («Лидоксор гель»), ферментативной («Трипсин кристаллический»), антисептической обработки (0,2% водный раствор хлоргексидина) на эрозивные поверхности были нанесены аппликации комплексного препарата «Vivax dent», после чего проведено физиотерапевтическое воздействие на элементы поражения аппаратом «Амфит - 0,2/10-01» в течение 10 минут.
Курс КВЧ-терапии проводился в течение 5 дней, ежедневно, по 10 минут. Препарат «Vivax dent» было рекомендовано наносить 3 раза в день после еды в домашних условиях.
Обсуждение: сразу после нанесения аппликаций на элементы поражения и проведения процедуры физиотерапевтического воздействия аппаратом «Амфит -0,2/10-01» пациентка отметила снижение болезненных ощущений при разговоре до 5 баллов (по десятибалльной шкале боли). На вторые сутки проводимой комплексной терапии пациентка отмечала полное исчезновение болезненности во время приема пищи и разговоре (0 баллов по используемой шкале боли). Объективно: при осмотре афты безболезненны при пальпации, фибринозный налет сохранен частично, гиперемия вокруг элементов поражения менее выражена, размер элементов составил 6,0 x 3,5 мм на дне полости рта (в области зубов 3.5, 3.6) и 2 мм на кончике языка. На третьи сутки наблюдения размер эрозивных поверхностей уменьшился в 2 раза от первоначальных размеров (что составило соответственно 3,9 x 2,2 мм и 1,4 мм в диаметре), болезненность при пальпации и фибринозный налет отсутствовали, венчик гиперемии вокруг элементов поражения не отмечался. На четвертые сутки патологический элемент на кончике языка полностью эпителизировался, полная регенерация слизистой в области перехода альвеолярной части нижней челюсти в дно полости рта (в области зубов 3.5, 3.6) наступила на шестые сутки наблюдения.
Выводы: использование препарата «Vivax dent» и физиотерапевтического воздействия аппарата «Амфит -0,2/10-01» в комплексном лечении рецидивирующего афтозного стоматита дало положительный эффект, о чем может свидетельствовать исчезновение болезненности на вторые сутки и полная эпителизация элементов поражения на четвертые и шестые сутки обследования. Полученные данные подтверждают противовоспалительные, анал-гезирующие и эпителизирующие свойства исследуемого комплексного метода и дают основание рекомендовать его назначение в дальнейшем при лечении пациентов с данной патологией.
Список литературы:
1. Сохов, С.Т., Цветкова, А.А., Терещенко, А.В., Цветкова, Л.А. Применение иммуномодулятора «Галавит» в комплексном лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита: Dental Forum. -2007. - № 3. - С. 18-22.
2. Рабинович, И.М., Рабинович, О.Ф., Панфилова, Е.Л., Вахрушина, Е.В. Рецидивирующий афтозный стоматит - этиология, патогенез (часть I): Стоматология. - 2010. - № 1. - С. 71-74.
3. Успенская, О.А. Современные методы лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита: Обозрение. - 2011.- № 1(72).- С. 21-22.
4. Чемикосова, Т.С. О предупреждении обострений рецидивирующего афтозного стоматита: Казанский медицинский журнал. - 2004. - Т.84. - № 4. - С. 267269.
5. Liu, C., Zhou, Z., Liu, G. et al. Efficacy and safety of dexamethasone ointment on recurrent aphthous ulceration: The American Journal of Medicine - 2012. - Vol. 125. №. 3. - P. 292-301.
