CC BY
46Изменение индекса АПИ у больных кариесом до и после лечения "Лецитином-2" показаны на рис. 2.
Из этих данных видно, что индекс АПИ падает у больных в 2 раза, а после лечения возвращается к норме. Поскольку этот индекс отражает состояние одной из защитных систем организма, то, следовательно, лецитин-кальциевый комплекс в виде препарата "Лецитин-2" обеспечивает восстановление защитных систем организма.
Выводы. 1. У больных множественным кариесом зубов наблюдаются явления дисбиоза полости рта, наличие признаков воспаления, снижение уровня защитной антиоксидантной системы и снижение концентрации кальция в ротовой полости.
2. Прием в течение месяца лецитин-кальциевого комплекса полностью устранило явление дисбиоза и воспаления, повысило до нормы уровень антиоксидантно-прооксидантной системы и концентрацию кальция в ротовой жидкости.
Список литературы
1. Волкова О.С., Волков С.Н. Биохимические изменения в сыворотке крови крыс, содержащихся на кариесогенной диете с добавлением фосфатидилхо-лина (лецитина), растительного масла и препарата кальция // Вюник стоматологи. - 2009. - № 1. - С. 610.
2. Експериментальне вивчення дп та спе-циф1чно1 ефективносп засоб1в для догляду за порож-ниною рота / Терешина Т.П., Косенко К.М., Левиць-кий А.П., Мозгова Н.В., Близнюк Г.О. // Метод. реко-мендцп. -К.: ДФЦ МОЗУ, 2003. - 42 с.
3. Подорожная Р.П., Петрович Ю.А., Косенко К.Н., Киченко С.М., Жулак В.А. Новый коэффициент в исследовании влияния кариесогенной диеты на направленность и интенсивность перераспределения витамина В1 между органами и жидкостями крыс разного возраста // Российский стоматологический журнал. - 2003. - № 6. - С. 4-6.
4. Денисов А.Б. Слюна и слюнные железы. - М.: РАМН, 2006. - 400 с.
5. Левицкий А.П., Макаренко О.А., Россаха-нова Л.Н. Саливация у здоровых лиц разного возраста и у стоматологических больных // Вюник стоматологи. - 2005. - № 2. - С. 7-8.
6. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобар-битуровой кислоты. В кн.: "Современные методы в биохимии". - М.: Медицина, 1977. - С. 66-68.
7. Калликреины и неспецифические протеазы в слюне больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Левицкий А.П., Коновец В.М., Львов И.Ф., Барабаш Р.Д., Володкина В.В // Вопросы медицинской химии. - 1973. - Т. 19, № 6. - С. 633638.
8. Гирин С.В. Модификация метода определения активности каталазы в биологических субстратах // Лабораторная диагностика. - 1999. - № 4. - С. 45-46.
9. Гаврикова Л.М., Сегень И.Т. Уреазная активность ротовой жидкости у больных с острой одон-тогенной инфекцией челюстно-лицевой области // Стоматология. - 1996. - Спец. вып. - С. 49-50.
10. Левицкий А.П. Лизоцим вместо антибиотиков. - Одесса: КП ОГТ, 2005. - 74 с.
11. Горячковский А.М. Клиническая биохимия в лабораторной диагностике. -Одесса: Экология, 2005. - 3-е изд. - 616 с.
12. Ферментативный метод определения дис-биоза полости рта для скрининга про- и пребиотиков:/ Левицкий А.П., Макаренко О. А., Селиванская И. А., Россаханова Л.Н., Деньга О.В., Почтарь В.Н., Скидан К.В., Гончарук С.В. Метод. рекомендации. - К.:ГФЦ, 2007. - 22 с.
13. Левицький А.П., Почтар В.М., Макаренко О.А., Гридша Л.1. Антиоксидантно-прооксидантний шдекс сироватки кровi щурiв з експериментальним стоматитом i його корекщя зубними елшсирами // Одеський медичний журнал. - 2006. - № 6. - С. 22-25.
Поступила 16.01.10.
УДК 615.038+615.33:578/579:616-08+616.314.17-008.1
А. И. Антоненко, Н. Л. Дымова, Л. Д. Логинова, Т. Е. Федотова
КП «ГСП №5», г. Одессы
КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ И «ТРАУМЕЛЯ С» В ЛЕЧЕНИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА. (ОПЫТ РАБОТЫ КУ «ГСП №5», г. ОДЕССА)
Анализ лечения 48 мужчин и 69 женщин в возрасте от 18 лет и старше 55 лет при генерализованной форме пародонтита разной степени тяжести позволил сравнить полученные результаты при применении антибиотиков и «Траумеля С». Доступно и эффективно в практике пародонтологи-ческого кабинета (отделения) городской стоматологической поликлиники.
Ключевые слова: диспансерная группа, генерализованная форма пародонтита, антибиотики, "Трау-мель С».
© Антоненко А. И., Дымова Н. Л., Логинова Л. Д., Федотова Т. Е, 2010
А. I. Антоненко, Н. Л. Димова, Л. Д. Логинова, Т. Ю. Федотова
КУ «МСП №5», м. Одеса
КЛ1Н1ЧНИЙ ДОСВ1Д ЗАСТОСУВАННЯ
АНТИБЮТИКШ I «ТРАУМЕЛЬ С» У Л1КУВАНН1 ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ. (ДОСВ1Д РОБОТИ КУ «МСП №5», м. ОДЕСА).
Ансш1з лщвання 48 чоловiкiв i 69 жток у вщ вiд 18 роюв i старше 55 роюв при генералiзованiй формi па-родонтиту разного ступеня тяжкостi дозволив пор^ вняти отримаш результати при застосувант анти-бiотикiв i «Траумель С».
Доступно i ефективно в практищ пародонтологiчно-му кабiнету вддшення) мiськоi стоматологiчноi по-лiклiнiки.
Ключовi слова: диспансерна група, генерализована форма пародонтиту, антибiотики, "Траумель С».
A. I. Antonenko, N. L. Dimova, L. D. Loginova, T. E. Fedotova
Municipal Stomatological Clinic №5, Odessa
THE CLINICAL EXPERIENCE OF THE USE
OF ANTIBIOTICS AND "TRAUMEL C" AT THE TREATMENT OF GENERALIZED PERIODONTITIS (THE PRACTICAL EXPERIENCE OF CE "MSC №5", ODESSA)
Analysis of treatment of 48 men and 69 women aged 18 years and older than 55 years with the generalized form of periodontitis of varying severity has allowed to compare the results obtained with the use of antibiotics and Traumelya S ".
Accessible and effective in the practice of periodontal cabinet (office) urban dental clinic.
Key words: dispensary group, a generalized form of periodontitis, antibiotics, "Traumel C".
Актуальность данной работы обусловливает рост числа заболеваний тканей пародонта, которые изучены учеными и клиницистами достаточно глубоко, а вот эффективность профилактики и лечения патологии пародонтальных тканей, особенно форм генерализованного пародон-тита до настоящего времени является наиболее трудной и проблематичной.
Цель настоящего исследования. Изучение применения антибиотиков и «Траумеля С» у диспансерной группы больных с генерализованной формой пародонтита легкой, средней и тяжелой степени тяжести врачами-пародонтологами городской районной стомато-
логической поликлиники, обслуживающей 161200 человек взрослого населения г. Одессы.
Материалы и методы исследования. Для проведения исследования была взята диспансерная группа больных с генерализованной формой пародонтита разной степени тяжести: легкой, средней и тяжелой в количестве 117 человек. Из них мужчин - 48, женщин - 69.
Антибиотики получили - 46 человек - 39,3 %. «Траумель С» - 71 человек - 60,7 %.
Результаты исследований и их обсуждение. Диагноз хронического генерализованного пародонтита устанавливается на основании общепринятых клинических критериев и методов обследования. Проводилась Я -графия, исследования крови и мочи, крови на сахар (при необходимости), на фоне соматических болезней проводились консультации с узкими специалистами, определялась чувствительность к антибиотикам. Чаще всего микроорганизмы чувствительны к цефалоспоринам, что учитывалось в выборе антибиотика для лечения. Обязательно назначалось общее лечение: антиоксиданты, витамины, им-муномодуляторы и др. Каждому пациенту проводились гигиенические мероприятия, противовоспалительная терапия: орошение полости рта 0,02 % раствором хлоргексидина, биглюконата, снятие над- и поддесневого зубного камня ручным методом и с помощью скалеров, кюретаж пародонтальных карманов с наложением паст и мазей («Солкосерил», «Метрогил-дента»). Антибиотики назначались строго по показаниям: при обострении процесса, особенно с абсцедирова-нием, перед и во время хирургического лечения пародонтита, после определения чувствительности к антибиотикам. Применялись комплексно, в сочетании с пробиотиками (бифидобактерин, лактобактерин, инулин, противогрибковые препараты). Линкомицин назначался по 500000 ЕД 3 раза в день, клиндомицин (делоцин) - по 500000 ЕД 4 раза в день по капсуле. Длительность курсов - 5-7 дней. Местно, для инстилляций, применялся ципролет (ципрофлоксацин), линкомицин ( под повязку). Попутно назначались антигиста-минные препараты.
Состояние тканей после лечения оценивали на основании жалоб, анамнеза, клинического осмотра, определения объективных пародонтальных индексов по Фёдорову-Володкиной, Грина-Вермильона, ПМА, глубины пародонтальных карманов, проб Кулаженко, данных рентген-исследований, времени ремиссии.
На 5-7-й день пациенты отмечали исчезновение гноетечения из зубодесневых карманов, кровоточивости десен, неприятного запаха изо рта, укрепление подвижных зубов, т.е. стабилизация патологических процессов в тканях паро-
донта. Курс лечения антибиотиками позволял быстро снять воспалительный процесс. Но высокая резистентность к антибиотикам микрофлоры полости рта требует серьёзного подхода к этому методу лечения. Данные по применению антибиотиков отражены в табл. 1 и 2 .
Таблица 1
Возрастной диапазон с 18 лет и свыше 55 лет
Таблица 2
Проводимое лечение по степени тяжести проявления генерализованного пародонтита в полости рта
Второй методикой, часто используемой в лечении генерализованного пародонтита, является «Траумель С». Для исследования взяты диспансерные карты ф. № 30, истории болезни 71 пациента. Из них 21 - мужчина и 50 женщин с генерализованной формой пародонтита, с легкой степенью - 1 мужчина и 1 женщина, со средней степенью тяжести - 15 мужчин и 25 женщин, с тяжелой - 4 мужчин и 6 женщин. Данные отражены в табл. 2.
Для лечения применялся раствор «Траумель С» в инъекциях по 2 мл., вводился под слизистую 2 раза в неделю, курс - 5 инъекций. Это комплексный гомеопатический препарат, обладающий противовоспалительным, иммунокорре-гирующим, репаративным действием, усиливающий защитные силы организма за счёт веществ растительного и минерального происхождения, которые входят в его состав.
Параллельно каждому пациенту проводились гигиенические процедуры: снятие зубных отложений, кюретаж пародонтальных карманов, орошение, инстилляции, аппликации антисептиками. Назначалось общее лечение.
Лечение «Траумелем С» позволило сократить количество посещений для лечения паро-
донтитов тяжелой и средней тяжести на 30 %, а время ремиссий стало более продолжительным.
Эффективность применения «Траумелля С» наиболее выражена при лечении средней степени тяжести генерализованного пародонтита, что примерно одинаково проявляется у мужчин и женщин. Клинические симптомы воспаления (отечность, кровоточивость, боль,частичная подвижность зубов) исчезали в конце курса лечения «Траумелем С». Проведение пациентам 2-3 курсов позволяло стабилизировать процесс развития пародонтита и сократить время лечения. Препарат неаллергичен, прост в применении и его можно рекомендовать шире использовать в лечении пародонтитов.
Выводы. 1. Применение антибиотиков при генерализованном пародонтите позволяет быстро купировать воспалительный процесс, предотвратить дальнейшее абсцедирование, т.е. стабилизировать состояние пациента. При этом необходимо учитывать резистентность микрофлоры к применяемому антибиотику и параллельно назначать пробиотики.
2. Лечение с использованием «Траумеля С», несколько более продолжительное по времени, но как иммунокоррегирующая терапия, удлиняет период ремиссии до года, сокращает частоту обострений и хорошо переносится больными.
3. По нашим наблюдениям сроки лечения не зависят от пола и возраста, но степень тяжести пародонтита удлиняет их. Наиболее короткий путь получения положительного результата лежит, по нашему мнению, через предлагаемую нами методику - доступную врачам - пародонто-логам и апробированную на практике.
Список литературы
1. Данилевський И.Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта -к. «Здоровье», 2000г.,461 стр.
2. 1ванов В.С. Заболевания пародонта -2 изд. «Медицина»,1989, 272 стр.
3. Гомеопатия методов лечения в стоматологической практике // Клиническая стоматология. - 2002. - № 4.
4. Белоклицкая Г.Р., Центило И.Д. Иммунокоррегирующая подготовка больных пародонти- том к имплантам, 1-й Международный конгресс, Киев, 2004, С. 25-26.
5. Воскресенский О.Н. Доклиническое изучение средств профилактики и лечения пародонти та (паро-донтопротекторов) : метод. реком. / Воскресенкский О. Н., Ткаченко Е.К., Чумакова Ю.Г. - Киев: Го-суд. фармакол. центр. 2002.- 16 с.
Поступила 09.10.09.
18-25 26-40 41-55 Свыше Всего
лет лет лет 55 лет
мужчины 1 12 28 7 48
женщины 1 37 25 6 69
Всего 2 49 53 13 117
Степень тяжести пародонтита Мужчины Женщины
антибиотик трау-мель антибиотик тра- умель
1. Легкая степень тяжести 1 2 1 19
2. Средней тяжести 15 15 11 25
3. Тяжелая степень 11 4 7 6
4.Всего 27 21 19 50
