CC BY
9
УДК 142.794
Махкамова Г.Т. ассистент
кафедра «Амбулаторная медицина, физ. воспитания»
ТашПМИ
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ БРОНХИТОВ У ДЕТЕЙ
Аннотация: В этом статье рассматривается поражение дыхвтельных путей у детей и структура патологии респираторного тракта.
Ключевые слова: Бронхит, хроническая заболевания, этиологический фактор, инфекция, вирус, бактерия.
Makhkamova G. T. assistant of the department «Ambulatory medicine, physical education» TashPMI CLINICAL VARIANTS OF BRONCHITIS IN CHILDREN
Annotation: In this article, the defeat of the tracts in children and the structure of the pathology of the respiratory tract are considered.
Key words: Bronchitis, chronic disease, etiologic factor, infection, virus, bacterium.
В настоящее время поражение дыхательных путей стабильно занимает первое место среди причин заболеваемости у детей и взрослых, причем значительная часть ее представлена бронхитами, имеющими как острое, так и рецидивирующее течение.
Наиболее подвержены воспалительным поражениям бронхов дети раннего возраста, особенно с аллергически измененной реактивностью, предрасполагающей к развитию синдрома бронхиальной обструкции. Неслучайно, что в педиатрической практике больные бронхитом являются частыми пациентами пульмонологического отделения.
Мониторинг за динамикой бронхолегочной патологии свидетельствует о том, что за последние годы зарегистрирован значительный рост частоты данных патологических процессов у детей и взрослых, причем в отдельных регионах он даже опережает подъем сердечно-сосудистых заболеваний.
Существенные изменения претерпела и структура патологии респираторного тракта за счет увеличения
доли хронической заболеваний: у взрослых за
счет хронических неспецифических поражений легких, а у детей за счет рецидивирующих бронхитов и бронхиальной
астмы, манифестация которых происходит уже в раннем детском возрасте. Сложившуюся ситуацию можно расценить как следствие ухудшения социально-демографической обстановки в стране и возрастающего антропогенного воздействия на биосферу.
Несмотря на то, что проблема бронхитов у детей, казалось бы, хорошо освещена в литературе и разработаны общенациональные программы по
лечению различных вариантов их течения, ряд вопросов до сих пор остается малоизученным. К тому же определенные изменения происходят в клинике самого заболевания, роли отдельных этиологических факторов в формировании бронхитов, что объясняется неблагоприятными изменениями показателей здоровья как детского, так и взрослого населения, с тенденцией нарастания состояния гипорезистентности.
В литературе последних лет появились сведения об исключительной роли некоторых микроэлементов в жизнедеятельности организма человека и в патогенезе ряда заболеваний, в том числе респираторного тракта. Из общей гаммы эссенциальных микроэлементов клинический интерес вызывает участие цинка в патогенезе различных вариантов течения бронхитов, учитывая тот факт, что он незаменим на всех стадиях развития иммунной системы и на всех фазах реализации иммунного ответа. Кроме того, являясь кофактором более 300 ферментов, он участвует во всех видах обмена, а также вносит существенный вклад в поддержание генетического гомеостаза.
С другой стороны, ведущим этиологическим фактором развития воспаления в бронхах является инфекционный, будь то вирусы, бактерии или их ассоциации. Как известно, первым барьером на пути инфекции являются факторы неспецифической резистентности, среди которых одно из центральных мест занимают нейтрофильные гранулоциты. Наиболее важной характеристикой их функционального состояния являются показатели кислородзависимой биоцидности. При этом информативным и доступным способом оценки их служит
реакция люминолзависимой хемилюминесценции (ХЛ) нейтрофилов, характеризующая процессы генерации активных форм кислорода.
С учетом трансформации клинического течения бронхитов у детей представляется диагностика возникающих гомеостатических сдвигов, выделение группы риска по хронизации воспалительного процесса в бронхах и разработки новых подходов к способам коррекции метаболических нарушений.
Рецидивирующее течение бронхита формируется в 2 раза чаще у детей, анамнез которых отягощен различными эндо и экзогенными факторами, наиболее значимыми из которых являются неблагоприятное течение внутриутробного периода и периода раннего детства, повторные вирусно-бактериальные заболевания на первом году жизни, тип семьи, неудовлетворительные жилищные условия, ранняя социализация ребенка.
Использованные источники:
1. Альбицкий В.Ю. Часто болеющие дети / В.Ю.Альбицкий, А.А.Баранов, И.А.Камаев; НГМА. Ниж. Новгород,2003
2. Гильманов А.А. Клинические, эндоскопические, морфологические параллели при хроническом гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук./ А.А.Гильманов. Казань, 2001
3. B.В.Карпов, М.Г.Лукашевич, Л.А.Сафроненко // Материалы VIII
Конгресса педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии»: Тез.докл. М., 2003
УДК 145.7
Махкамова Г.Т. ассистент
кафедра «Амбулаторная медицина, физ. воспитания»
ТашПМИ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИЕЙ У ДЕТЕЙ
Аннотация: В этом статье рассматривается заболеваемость острой пневмонией у детей и характер клинической пневмонии.
Ключевые слова: Инфекция, пневмония, лечения, пневмотропный возбудитель, микробиоценоз.
Makhkamova G. T. assistant of the department «Ambulatory medicine, physical education» TashPMI THE INCIDENCE OF ACUTE PNEUMONIA IN CHILDREN
Abstract: This article examines the incidence of acute pneumonia in children and the nature of clinical pneumonia.
Key words: Infection, pneumonia, treatment, pneumotropic pathogen, microbiocenosis.
Внебольничные пневмонии, несмотря на высокую эффективность лечения антибактериальными препаратами, остаются в ряду важнейших заболеваний. Инфекции дыхательных путей по данным ВОЗ уносят более 4 миллион жизней ежегодно.
Заболеваемость острой пневмонией у детей составляет 4-15 случаев на 1000 детского населения. К тому же правильный диагноз устанавливается у 1/3 больных, у остальных (около 1 млн.) пневмония своевременно не распознается и соответствующее лечение не проводится.
В структуре общей заболеваемости детей болезни органов дыхания составляют более половины (52,37%) случаев. Уровень заболеваемости болезнями органов дыхания у детей превышает аналогичный показатель.
В организации пульмонологической помощи наиболее слабым звеном является этиологическая верификация возбудителя. Уровень этиологической диагностики бронхолегочных заболеваний у детей, необходимый для мониторинга пневмотропных возбудителей, оценки их резистентности к антимикробным препаратам с целью проведения эффективного этиотропного лечения.
Характер клинического течения пневмонии у детей может быть обусловлен как фоновым состоянием организма ребенка, так и свойствами возбудителей. Основные возбудители внебольничной пневмонии у детей относятся к условнопатогенным видам, транзиторно колонизирующим носоглотку в составе микробиоценоза дыхательных путей, что затрудняет
