КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПАНКРЕОНЕКРОЗА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.37-002

Валимухаметова Д.Р.

студент 5 курса лечебный факультет Федорова А.В. студент 5 курса лечебный факультет Овчинникова И.Н. студент 5 курса лечебный факультет научный руководитель: Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук

профессор

Ижевская Государственная медицинская академия

Россия, г. Ижевск КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

ПАНКРЕОНЕКРОЗА

Аннотация: В данной статье рассматриваются клинические симптомы и методы диагностики панкреонекроза. Внезапное начало заболевания и быстрое его развитие требуют проведения незамедлительного обследования. Современные лабораторные и инструментальные методы исследования являются важным звеном в постановке диагноза. Правильно установленный диагноз определяет необходимую тактику лечения.

Ключевые слова: панкреонекроз, осложнение заболеваний желчевыводящей системы, диагностика панкреонекроза.

Valimukhametova D. R.

Student

5 courses, medical faculty Izhevsk State Medical Academy Russia, t.Izhevsk Fedorova A. V. Student

5 courses, medical faculty Izhevsk State Medical Academy Russia, t.Izhevsk Ovchinnikova I.N.

Student

5 courses, medical faculty Izhevsk State Medical Academy Russia, t.Izhevsk Research supervisor: Styazhkina S. N. Doctor of medical sciences, professor

Izhevsk State Medical Academy Russia, t.Izhevsk CLINICAL MANIFESTATIONS AND METHODS OF DIAGNOSTICS PANKREONEKROZ.

Summary: In this article clinical symptoms and methods of diagnostics of a pankreonekroz are considered. The sudden beginning of a disease and its fast development demand carrying out immediate inspection. Modern laboratory and tool methods of a research are an important link in diagnosis. Correctly established diagnosis defines treatment tactics.

Keywords: панкреонекроз, complication of diseases of bile-excreting system, diagnostics of a pankreonekroz.

Панкреонекроз - это деструктивное заболевание поджелудочной железы, которое представляет собой осложнение острого панкреатита, вызывающее в последствии полиорганную недостаточность.

Правильно поставить диагноз позволяет совокупность методов обследования: клиническое, лабораторное и инструментальное исследования.

Заболевание начинается резко, состояние ухудшается при погрешностях в диете, а также на фоне обострения заболеваний желчного пузыря и желчевыводящей системы. Симптомы заболевания нарастают на протяжении нескольких часов. Чаще всего, уже в первые сутки больного госпитализируют в стационар хирургического профиля. Как правило, больной жалуется на боль в животе, которая иррадиирует в спину, не имея четкой локализации; диспептические расстройства; повышение температуры тела. При объективном исследовании больного врач может обнаружить следующие клинические признаки: симптомы общей интоксикации организма (спутанность сознания, снижение артериального давления); бледность кожных покровов, иктеричность склер, положительные симптомы Холстеда, Турнера, Кулена. При пальпации выявляются: напряжение мышц передней брюшной стенки; увеличенная поджелудочная железа и положительные пузырные симптомы.

В лабораторных исследованиях, необходимо обратить внимание на повышение концентрации амилазы в крови в четыре и более раз от нормы, а липазы - в два раза; гипербилирубинемию. Менее значимыми признаками являются: лейкоцитоз, гипергликемия, повышение острофазных белков, увеличение количества в крови трансаминаз, диспротеинемия.

К методам инструментального исследования, способствующим установлению верного диагноза относят: 1)Рентгенологическое обследование - на обзорной рентгенографиии выявляют признаки воспалительных изменений брюшной полости; при контрастной рентгенографии становятся заметны сформировавшиеся фистулы, а так же связи свищевых ходов с органами и панкреатическим протоком. 2)Ультразвуковое исследование - увеличение размеров и изменение

структуры поджелудочной железы, нечеткость контуров, гипоэхогенные образования в брюшной полости и забрюшинном пространстве, экссудат в брюшной полости. Дуплексное сканирование сосудов перипанкреатической зоны помогает выявить признаки тромбоза воротной и селезеночной вен. 3)Компьютерная томография - один из наиболее точных методов диагностики при деструктивных формах панкреатита. 4) Диагностическая лапароскопия - показанием является необходимость дифференциальной диагностики с другими острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости и проведение лечебно-санационных манипуляций. Определяется наличие инфильтратов, характер эксудата в брюшной полости, состояние перипанкреатической клетчатки, проводится осмотр желчного пузыря и выводных протоков.

Таким образом, применив комплексное обследование в диагностике панкреонекроза, мы получаем возможность более четкого представления о характере и распространенности патологического процесса, что в свою очередь приведет к верному выбору тактики лечения.

Использованные источники:

1. Хирургические болезни: учеб. / М. И. Кузин, О. С. Шкраб; под ред. М. И. Кузина - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 992с. :ил. -ISBN 978-5-9704-3371-3.

2. Клиническая хирургия. Национальное руководство.: учеб.: в 3 т. / Под ред.:А. И. Кириенко, В. С. Савельев - изд.:ГЭОТАР-Медиа, 2015. 864с.

3. Затевахин И. И., Цициашвили М. Ш., Будурова М. Д., Алтунин А. И. Панкреонекроз Диагностика, прогнозирование и лечение: монография. М., 2007. 224 с.