CC BY
49
УДК 616.447-089.87
йО!: 10.14529/огГк150406
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА У БОЛЬНЫХ С УРОЛИТИАЗОМ
Д.С. Рогозин1, С.В. Сергийко1, А.А. Рогозина2
1 Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, 2Челябинский областной клинический онкологический диспансер, г. Челябинск
Цель - изучить эпидемиологические, клинические и лабораторные особенности первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) у больных с сопутствующим уролитиазом. В проспективное исследование вошли 64 пациента, оперированных по поводу ПГПТ в ГКБ № 1 Челябинска в 2012-2014 годах. 18 больных ПГПТ в сочетании с уролитиазом составили 1-ю группу. Во 2-ю группу вошли 46 пациентов без мочевых конкрементов. Анализированы возраст, пол, лабораторные показатели и морфологический вариант удалённых околощитовидных желез. Частота уролитиаза среди больных ПГПТ составила 28,1 %. У больных с уролитиазом отмечен более высокий уровень кальция крови (3,1 против 2,57 ммоль/л), они были моложе (49,5 против 55,4 лет) и среди них было больше мужчин (соотношение мужчин и женщин - 1 : 5 против 1: 10,5). При гистологическом исследовании в 1-й группе чаще, чем во 2-й, встречались гиперплазия и светлоклеточная аденома околощитовидной железы (16,7 % против 10,9 % и 16,7 % против 6,5 % соответственно). Больные с ПГПТ в сочетании с уролитиазом представляют собой особую группу пациентов, для которой характерны некоторые эпидемиологические, клинические и биохимические особенности.
Ключевые слова: мочекаменная болезнь, первичный гиперпаратиреоз, уролитиаз, гиперкальциемия.
Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) -широко распространённое заболевание, занимающее в структуре эндокринной патологии третье место после сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы [12]. В России частота ПГПТ серьёзно недооценена. Так, если за рубежом его выявляемость достигает 22 случая на 100 000 населения в год [14], то в России аналогичный показатель не превышает 3 случая на 100 000 населения в год [10].
Трудности диагностики во многом связаны с выраженным полиморфизмом заболевания, которое может проявлять себя самыми разнообразными клиническими «масками». Одним из наиболее распространённых висцеральных проявлений ПГПТ является нефро-литиаз, причём зачастую мочевые конкременты выступают единственным проявлением ПГПТ. У таких пациентов не всегда своевременно устанавливается основной диагноз, что приводит к длительному безуспешному хирургическому лечению уролитиаза. Многие авторы описывают примеры клинических наблюдений поздней диагностики ПГПТ у больных с шизофренией, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, стенокардией, артритами, когда годами
проводится лечение указанных болезней, являющихся лишь симптомами ПГПТ [7, 8].
Среди урологов бытует стойкий миф о том, что первичный гиперпаратиреоз - редкий причинный фактор мочекаменной болезни, и он в первую очередь характеризуется «тяжёлыми» формами нефролитиаза: коралловидным двусторонним камнеобразованием, камневыделением, неоднократными послеоперационными рецидивами [6]. Однако, по данным последних исследований, достоверной патогенетической связи ПГПТ с коралловидным камнеобразованием и другими тяжёлыми клиническими формами мочекаменной болезни не выявлено [3, 5]. Частота ПГПТ как этиологического фактора нефролитиаза составила 5-8 % [9, 18], что немало, учитывая широкую распространённость мочекаменной болезни среди населения.
Не совсем ясными остаются причины, по которым у одних больных ПГПТ развивается почечный синдром, а у других нет. Не исключено, что в основе данного отличия лежат па-томорфологические особенности ПГПТ, сопровождающегося уролитиазом. Некоторые авторы даже выделяют самостоятельную «почечную форму» первичного гиперпаратирео-
за [2], в то время как другие полагают, что это лишь сочетание самостоятельной почечной патологии и бессимптомного Ш ИТ [15].
Целью нашего исследования стало изучение эпидемиологических, клинических и лабораторных особенностей первичного гипер-паратиреоза у больных с сопутствующим уро-литиазом.
Материалы и методы. Материалом для проспективного исследования послужили истории болезни 64 пациентов с ПГПТ, проходивших лечение в МБУЗ ОТКЗ ГКБ № 1 Челябинска в 2012-2014 годах.
Пациенты были разделены на 2 группы. Первую составили 18 больных ПГПТ в сочетании с мочевыми конкрементами. У 13 из них диагноз ПГПТ устанавливали при дополнительном обследовании в урологическом отделении при участии эндокринолога. Всем больным уролитиазом проводилось скрининговое определение уровня кальция крови. При выявлении гиперкальциемии диагноз ПГПТ подтверждался путём определения уровня пара-тиреоидного гормона крови и проведения ультрасонографии околощитовидных желёз (ОЩЖ). После устранения неотложной урологической патологии лечение ПГПТ продолжалось в условиях специализированного центра хирургической эндокринологии. Пять больных первой группы изначально поступали с диагнозом ПГПТ в отделение хирургической эндокринологии, где наличие мочевых конкрементов регистрировалось при сборе анамнестических данных и УЗИ почек.
Вторую группу составили 46 пациентов, у которых в анамнезе не было уролитиаза, а также отсутствовали мочевые конкременты по данным УЗИ. Включенным в исследование больным проведено хирургическое лечение ПГПТ. Анализированы возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), уровень общего и ионизированного кальция, неорганического фосфора, паратиреоидного гормона и креатинина сыворотки крови, а также максимальный размер околощитовидной железы, удалённой в ходе операции и её морфологический вариант. При наличии мочевых конкрементов, т. е. у пациентов 1-й группы изучены особенности клинического течения уролитиаза.
Статистическая обработка результатов и сравнение статистических параметров изучаемых групп выполнены при помощи программы MS Excel 2013. Рассчитаны стандарт-
ное отклонение средних величин и достоверность различий при помощи 1>теста.
Результаты. Среди 64 больных ПГПТ, включённых в исследование, мочевые конкременты обнаружены у 18 (28,1 %) человек. В 11 (61,1 %) случаях мочевые конкременты были локализованы в мочеточнике, в 4 (22,2 %) -в полостной системе почки, у 3 (16,7 %) пациентов имели место множественные камни. Коралловидных камней ни у одного пациента выявлено не было. У 11 (61,1 %) больных уролитиаз был диагностирован впервые, тогда как у 7 (38,9 %) заболевание носило рецидивирующий характер. Описанные характеристики мочевых конкрементов отражены в табл. 1.
Таблица1
Характеристика мочевых конкрементов у больных ПГПТ
Распространённость уролитиаза среди больных ПГПТ, n (%) 18 (28,1 %)
Локализация Мочеточник, п (%) 11 (61,1 %)
ЧЛС почки, п (%) 4 (22,2 %)
Множественные камни, п (%) 3 (16,7 %)
Давность заболевания Первичный эпизод, п (%) 11 (61,1 %)
Рецидив, п (%) 7 (38,9 %)
«Стаж» уролитиаза (лет) 5,1 ± 8,7
Оперативное лечение в анамнезе, п (%) 6 (33,3 %)
Пациенты с уролитиазом были в среднем моложе (49,5 ± 13,6 лет), чем больные ПГПТ без мочевых конкрементов (55,4 ± 10,9 лет). Однако это отличие хоть и стало заметным, но не было статистически достоверным (р = 0,06). Частота распределения больных по возрасту в сравниваемых группах представлена на рисунке.
Среди больных с мочевыми конкрементами было 3 мужчин, что составило 16,7 %, тогда как в группе без уролитиаза - 4 (8,7 %). Таким образом, соотношение мужчин и женщин различалось двукратно и составило в 1-й группе - 1 : 5, а во 2-й - 1 : 10,5.
При изучении показателей кальциево-фосфорного обмена у больных ПГПТ выявлены некоторые особенности, характерные для пациентов с мочевыми конкрементами. Ре-
зультаты лабораторных исследований отражены в табл. 2.
Наиболее значимой находкой стал достоверно более высокий уровень общего кальция крови у больных ПГПТ с уролитиазом -3,1 ± 0,65 ммоль/л против 2,57 ± 0,41 ммоль/л среди пациентов с ПГПТ без мочевых конкрементов (р = 0,009). Уровень ионизированного кальция в группе с уролитиазом был несколько выше (1,34 ± 0,25 против 1,28 ± ± 0,19 ммоль/л), а неорганического фосфора, напротив, незначительно ниже (0,96 ± 0,32 против 1 ± 0,24 ммоль/л), чем у больных без диагностированного уролитиаза. Данные различия не стали статистически достоверными.
Уровень паратгормона в обеих сравниваемых группах был значительно повышен и составил 497,3 ± 186,5 пг/мл у больных ПГПТ с уролитиазом и 360,7 ± 270,4 пг/мл в группе без уролитиаза.
Морфологически удалённые по поводу ПГПТ околощитовидные железы в 47 случаях
(73,4 %) были представлены аденомой из главных паратиреоцитов, при этом в 1 случае (1,6 %) выявлен оксифильный вариант аденомы из главных паратиреоцитов. У 6 пациентов (9,4 %) имели место светлоклеточные аденомы, у 3 (4,7 %) - аденомы смешанного состава. В 8 случаях (12,5 %) выявлена гиперплазия околощитовидной железы. Подробно результаты морфологических исследований отражены в табл. 3.
Аденома из главных паратиреоцитов была наиболее частым морфологическим вариантом удалённой околощитовидной железы в обеих группах пациентов, хотя в группе больных ПГПТ с уролитиазом данный вариант встречался реже - в 12 (66,7 %) случаях, тогда как в группе больных ПГПТ без мочевых конкрементов аденома из главных паратиреоци-тов была обнаружена у 35 (76,1 %) больных. Оксифильная аденома зарегистрирована лишь у 1 (2,1 %) пациента в группе больных ПГПТ без уролитиаза. Аденомы смешанного гисто-
ПГПТ ■ ПГПТ+Уролитиаз
35
30
25
20
15
10
10--19 20--29 30--39 40--49 50--59 60--69
Распределение больных по возрасту в исследуемых группах
70--79
Результаты лабораторного исследования кальциево-фосфорного обмена в сравниваемых группах
Таблица 2
5
0
Параметр ПГПТ + Уролитиаз (п = 18) ПГПТ (п = 46) Достоверность отличия (р)
Кальций (ммоль/л) 3,1 ± 0,65 2,57 ± 0,41 0,009
Кальций ион (ммоль/л) 1,34 ± 0,25 1,28 ± 0,19 0,48
Фосфор (ммоль/л) 0,96 ± 0,32 1 ± 0,24 0,67
Паратгормон (пг/мл) 497,3 ± 186,5 360,7 ± 270,4 0,37
Таблица 3
Морфологические варианты удалённых околощитовидных желез в изучаемых группах
Варианты ПГПТ + Уролитиаз ПГПТ Всего
морфологических изменений n (%) n (%) n (%)
Аденома из главных паратиреоцитов 12 (66,7 %) 35 (76,1 %) 47 (73,4 %)
Оксифильная аденома 0 (0 %) 1 (2,1 %) 1 (1,6 %)
Светлоклеточная аденома 3 (16,7 %) 3 (6,5 %) 6 (9,4 %)
Аденома смешанного строения 0 (0 %) 3 (6,5 %) 3 (4,7 %)
Гиперплазия ОЩЖ 3 (16,7 %) 5 (10,9 %) 8 (12,5 %)
логического строения также не встречались среди больных ПГПТ с уролитиазом, тогда как в группе больных ПГПТ без мочевых конкрементов выявлено 3 (6,5 %) таких случая. Между тем в группе ПГПТ с уролитиазом значительно чаще встречались светлоклеточ-ные аденомы и гиперплазия ОЩЖ. Светло-клеточные аденомы обнаружены у 3 (16,7 %) больных ПГПТ с уролитиазом и у 3 (6,5 %) пациентов с ПГПТ без мочевых конкрементов. Гиперплазия ОЩЖ выявлена также в 3 (16,7 %) случаях ПГПТ с уролитиазом и у 5 (10,9 %) больных ПГПТ без уролитиаза.
Таким образом, установлено, что в сравниваемых группах больных достоверно различается уровень общего кальция крови, который был существенно выше у больных ПГПТ с уролитиазом. Кроме того, данная группа пациентов была моложе с преобладанием мужчин. Морфологически при исследовании удалённых околощитовидных желез у больных ПГПТ с уролитиазом чаще встречались светлоклеточные аденомы и гиперплазия околощитовидных желез.
Обсуждение. Анализ литературы показывает, что далеко не все авторы выделяют самостоятельную «почечную форму» первичного гиперпаратиреоза.
Литературные данные в отношении частоты уролитиаза среди больных с ПГПТ крайне противоречивы. Одни авторы сообщают о частоте уролитиаза среди больных ПГПТ не более 7-15 % [17, 20, 21]. Другие отмечают, что мочевые конкременты выявляются в 40-70 % случаев ПГПТ [1, 4, 19]. Низкая частота уролитиаза регистрировалась чаще в экономически развитых странах, что, вероятно, обусловлено налаженным скринингом ПГПТ на ранних стадиях.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что мочевые конкременты сопутствуют ПГПТ в 28,1 % случаев. Ранее считалось, что первичный гиперпаратиреоз преимущественно ассоциирован с рецидивными и коралло-
видными камнями, камневыделением. В наших исследованиях частота рецидивных камней среди больных ПГПТ не превышает 38,9 % [9]. Коралловидных камней мочевыво-дящих путей у этих больных обнаружено не было, что подтверждают результаты и других ранее проведенных исследований, не обнаруживших патогенетической связи между ги-перпаратиреозом и коралловидным камнеоб-разованием [3, 5].
Некоторые авторы отмечают, что ПГПТ у больных с уролитиазом клинически манифестируется раньше, чем другие его формы [4]. Возраст этих пациентов значительно меньше, чем в общей популяции больных ПГПТ [13], с преобладанием мужчин [13, 16], что подтверждают результаты и нашего исследования.
Существенным лабораторным различием сравниваемых групп оказался более высокий уровень общего кальция крови у больных с уролитиазом на фоне ПГПТ. Аналогичные результаты были получены и другими исследователями [4, 20]. В то же время ряд авторов не выявили значимых различий кальций-фосфорного обмена у этих пациентов [11, 15].
Менее изученным и освещённым в литературе вопросом остаётся взаимосвязь пато-морфологических изменений околощитовидных желез с клинической картиной ПГПТ, в частности - с наличием или отсутствием мочевых конкрементов. Н.Н. Голохвастов [2] сообщал о том, что гиперплазия ОЩЖ встречается только при «почечной форме» ПГПТ [2]. Результаты наших исследований свидетельствуют, что гиперплазия ОЩЖ у больных ПГПТ с уролитиазом встречается значительно чаще - 16,7 % (против 10,9 % у больных ПГПТ без уролитиаза), так же, как и светлоклеточ-ные аденомы - 16,7 % (против 6,5 % в группе с ПГПТ без уролитиаза).
Заключение. Больные с уролитиазом, развившимся на фоне ПГПТ, представляют собой особую группу пациентов с характер-
ными эпидемиологическими, клиническими и биохимическими особенностями, которые нуждаются в дальнейшем изучении. Перспективным направлением исследования этого вопроса является углублённый морфологический анализ околощитовидных желез у больных ПГПТ с уролитиазом, поиск клинико-морфологических параллелей с целью лучшего понимания лежащих в их основе патогенетических механизмов.
Литература
1. Алаев, Д. С. Нефролитиаз при первичном гиперпаратиреозе / Д.С. Алаев, И.В. Ко-това // Альманах клинической медицины. -2013. - № 28. - С. 58-60.
2. Голохвастов, Н.Н. Первичный гипер-паратиреоз - патогенез, диагностика и хирургическое лечение: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н.Н. Голохвастов. - СПб., СПбГМУ им. И.П. Павлова. - 1995. - 36 с.
3. Клинико-лабораторные показатели у пациентов с мочекаменной болезнью при наличии и отсутствии первичного гиперпа-ратиреоза / Н.К. Дзеранов, Л.В. Егшатян, Н.Г. Мокрышева и др. // Урология. - 2013. -№ 6. - С. 14-18.
4. Мокрышева, Н.Г. Первичный гиперпа-ратиреоз. Эпидемиология, клиника, современные принципы диагностики и лечения: дис. . д-ра мед. наук / Н.Г. Мокрышева. - М.: Эн-докрин. науч. центр Минздравсоцразвития РФ, 2011. - 225 с.
5. Рогозин, Д.С. Первичный гиперпара-тиреоз и мочекаменная болезнь / Д.С. Рогозин, С.В. Сергийко, Е.С. Родина // Актуальные вопросы хирургии: сб. науч.-практ. работ. -Челябинск, 2014. - С. 157-159.
6. Тиктинский, О.Л. Мочекаменная болезнь / О.Л. Тиктинский, В.П. Александров. -СПб.: Питер, 2000. - 384 с.
7. Трудности и ошибки диагностики первичного гиперпаратиреоза. Клинические случаи / Л.Г. Ростомян, Н.Г. Мокрышева,
B.Н. Сморщок, Л.Я. Рожинская // Остеопороз и остеопатии. - 2008. - № 1. - С. 17-20.
8. «Трудные» случаи первичного гиперпаратиреоза / В.А. Белобородов, С.А. Дога-дин, В.А. Маньковский и др. // Сибирское мед. обозрение. - 2006. - № 3 (40). - С. 91-92.
9. Частота гиперкальцемии (маркера первичного гиперпаратиреоза) у больных с мочевыми конкрементами / Д.С. Рогозин,
C. В. Сергийко, В.А. Привалов, А.А. Азаров //
Сучаст медичн технологи. - 2013. - № 3 (19). -С. 176-178.
10. Эпидемиология первичного гиперпаратиреоза в России (первые результаты по базе данных ФГУ ЭНЦ) /И.И. Дедов, Н.Г. Мокрышева, С. С. Мирная и др. // Проблемы эндокринологии. - 2011. - № 3. - С. 3-10.
11. Black, C.E. 24-hour urinary calcium in primary hyperparathyroidism / C.E. Black, R.L. Berg, A.C. Urquhart // Clin. Med. Res. -2013. - № 11 (4). - P. 219-225.
12. Clarke, B.L. Epidemiology of primary hyperparathyroidism / B.L. Clarke // J. Clin. Densitom. - 2013. - № 16 (1). - P. 8-13.
13. Determinants of urolithiasis before and after parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism / M.A. Elkoushy, A.X. Yu, R. Tabah et al. // Urology. - 2014. - № 1. -P. 22-26.
14. Incidence of primary hyperparathyroidism in Rochester, Minnesota, 1993-2001: an update on the changing epidemiology of the disease / R.A. Wermers, S. Khosla, E.J. Atkinson et al. // J. Bone Miner. Res. - 2006. - № 21 (1). -P. 171-177.
15. Patients with primary hyperparathyroidism - why do some form stones? / A.D. Berger, W. Wu, B.H. Eisner et al. // J. Urol. - 2009. -№ 181 (5). - P. 2141-2145.
16. Rejnmark, L. Nephrolithiasis and renal calcifications in primary hyperparathyroidism / L. Rejnmark, P. Vestergaard, L. Mosekilde // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2011. - № 96 (8). -P. 2377-2385.
17. Renal stones and calcifications in patients with primary hyperparathyroidism: associations with biochemical variables / J. Starup-Linde, E. Waldhauer, L. Rolighed et al. // Eur. J. Endocrinol. - 2012. - № 166 (6). - P. 1093-1100.
18. Rodman, J.S. Kidney stones as a manifestation of hypercalcemic disorders (Hyperparathyroidism and sarcoidosis) / J.S. Rodman, R.J. Mahler // Urol. Clin. North. Am. - 2000. -№ 27. - P. 275.
19. Shah, V.N. Changes in clinical & biochemical presentations of primary hyperparathyroidism in India over a period of 20 years / V.N. Shah, S. Bhadada, A. Bhansali // Indian J. Med. Res. - 2014. - № 139 (5). - P. 694 - 699.
20. Silent renal stones in primary hyperpa-rathyroidism: prevalence and clinical features / S. Cassibba, M. Pellegrino, L. Gianotti et al. // En-docr. Pract. - 2014. - № 20 (11). - P. 1137-1142.
21. Suh, J.M. Primary hyperparathyroidism:
is there an increased prevalence of renal stone Am. J. Roentgenol. - 2008. - № 191 (3). -disease? / J.M. Suh, J.J. Cronan, J.M. Monchik// P. 908-911.
Рогозин Дмитрий Сергеевич, ассистент кафедры общей хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), [email protected].
Сергийко Сергей Владимирович, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой общей хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск), [email protected].
Рогозина Александра Александровна, врач-патологоанатом, Челябинский областной клинический онкологический диспансер (г. Челябинск), [email protected].
Поступила в редакцию 15 сентября 2015 г.
DOI: 10.14529/ozfk150406
CLINICAL FEATURES OF PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM IN PATIENTS WITH UROLITHIASIS
D.S. Rogozin1, [email protected], S.V. Sergiyko1, [email protected], A.A. Rogozina2, [email protected]
1South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian Federation, 2Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Center, Chelyabinsk, Russian Federation
Aim: to study the epidemiological, clinical and laboratory features of primary hyperparathyroidism (PHPT) in patients with concomitant urolithiasis. The study involved 64 patients with PHPT who underwent parathyroidectomy in Chelyabinsk Clinical Hospital № 1 in 2012-2014. We divided our patients into 2 groups. The first group included 18 patients with urolithiasis, and the second group included 46 patients without urinary stones. We analyzed age, sex, laboratory parameters and the morphological variant of excised parathyroid glands. Urolithiasis incidence in PHPT patients was 28.1%. Patients with urolithiasis had higher calcium levels (3.1 vs. 2.57 mmol/l), they were younger (49.5 vs. 55.4 years), and men prevailed among them (male to female ratio - 1 : 5 to 1 : 10.5). Hyperplasia and clear-cell adenoma of parathyroid gland were more frequent in first group (16.7 % versus 10.9 % and 16.7 % vs. 6.5 % respectively). Patients with PHPT combined with urolithiasis are a special group of patients which is characterized by some epidemiological, clinical and biochemical features.
Keywords: urolithiasis, primary hyperparathyroidism, urinary stone disease, hypercalcemia.
References
1. Alaev D.S., Kotova I.V. [Nephrolithiasis in Primary Hyperparathyroidism]. Al'manakh klini-cheskoy meditsiny [Almanac Clinical Medicine], 2013, no. 28, pp. 58-60. (in Russ.)
2. Golokhvastov N.N. Pervichnyy giperparatireoz - patogenez, diagnostika i khirurgicheskoe le-chenie. Avtoref. dokt. diss. [Primary Hyperparathyroidism - Pathogenesis, Diagnosis and Surgical Treatment. Abstract of doct. diss.]. St. Petersburg, 1995. 36 p.
3. Dzeranov N.K., Egshatyan L.V., Mokrysheva N.G. [Clinical and Laboratory Findings in Patients with Urolithiasis in the Presence and Absence of Primary Hyperparathyroidism]. Urologiya [Urology], 2013, no. 6, pp. 14-18. (in Russ.)
4. Mokrysheva N.G. Pervichnyy giperparatireoz. Epidemiologiya, klinika, sovremennye printsipy diagnostiki i lecheniya. Dis. dokt. med. nauk [Primary Hyperparathyroidism. The Epidemiology, Clinical Features, Modern Principles of Diagnosis and Treatment. Doct. sci. diss.]. Moscow, 2011. 225 p.
5. Rogozin D.S., Sergiyko S.V., Rodina E.S. [Primary Hyperparathyroidism and Urolithiasis]. Ak-tual'nye voprosy khirurgii: sbornik nauchno-prakticheskikh rabot [Actual Problems of Surgery. Collection of Scientific and Practical Work]. Chelyabinsk, 2014, pp. 157-159. (in Russ.)
6. Tiktinskiy O.L., Aleksandrov V.P. Mochekamennaya bolezn' [Urolithiasis Disease]. St. Petersburg, Peter Publ., 2000. 384 p.
7. Rostomyan L.G., Mokrysheva N.G., Smorshchok V.N., Rozhinskaya L.Ya. [Difficulties and Error Diagnosis of Primary Hyperparathyroidism. Clinical Cases]. Osteoporoz i osteopatii [Osteoporosis and Osteopathy], 2008, no. 1, pp. 17-20. (in Russ.)
8. Beloborodov V.A., Dogadin S.A., Man'kovskiy V.A. [Difficult" Cases of Primary Hyperparathyroidism]. Sibirskoe med. obozrenie [Siberian Medical Review], 2006, no. 3 (40), pp. 91-92. (in Russ.)
9. Rogozin D.S., Sergiyko S.V., Privalov V.A., Azarov A.A. [The Frequency of Hypercalcemia (A Marker of Primary Hyperparathyroidism) in Patients with Urinary Calculus]. Suchasni medichni tekhno-logii, 2013, no. 3 (19), pp. 176-178. (in Russ.)
10. Dedov I.I., Mokrysheva N.G., Mirnaya S.S. [Epidemiology of Primary Hyperparathyroidism in Russia (The First Results in Our Database FSI Enz)]. Problemy endokrinologii [Problems of Endocrinology], 2011, no. 3, pp. 3-10. (in Russ.)
11. Black C.E., Berg R.L., Urquhart A.C. 24-Hour Urinary Calcium in Primary Hyperparathyroidism. Clin. Med. Res., 2013, no. 11 (4), pp. 219-225. DOI: 10.3121/cmr.2013.1164
12. Clarke B.L. Epidemiology of Primary Hyperparathyroidism. J. Clin. Densitom., 2013, no. 16 (1), pp. 8-13. DOI: 10.1016/j.jocd.2012.11.009
13. Elkoushy M.A., Yu A.X., Tabah R. Determinants of Urolithiasis Before and after Parathyroidectomy in Patients with Primary Hyperparathyroidism. Urology, 2014, no. 1, pp. 22-26. DOI: 10.1016/j.urology.2014.01.016
14. Wermers R.A., Khosla S., Atkinson E.J. Incidence of Primary Hyperparathyroidism in Rochester, Minnesota, 1993-2001: An Update on the Changing Epidemiology of the Disease. J. Bone Miner. Res., 2006, no. 21 (1), pp. 171-177. DOI: 10.1359/jbmr.050910
15. Berger A.D., Wu W., Eisner B.H. Patients with Primary Hyperparathyroidism - Why do Some Form Stones? J. Urol., 2009, no. 181 (5), pp. 2141-2145. DOI: 10.1016/j.juro.2009.01.028
16. Rejnmark L., Vestergaard P., Mosekilde L. Nephrolithiasis and Renal Calcifications in Primary Hyperparathyroidism. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2011, no. 96 (8), pp. 2377-2385. DOI: 10.1210/jc.2011-0569
17. Starup-Linde J., Waldhauer E., Rolighed L. Renal Stones and Calcifications in Patients with Primary Hyperparathyroidism: Associations with Biochemical Variables. Eur. J. Endocrinol., 2012, no. 166(6), pp. 1093-1100. DOI: 10.1530/EJE-12-0032
18. Rodman J.S., Mahler R.J. Kidney Stones as a Manifestation of Hypercalcemic Disorders (Hyperparathyroidism and Sarcoidosis). Urol. Clin. North. Am., 2000, no. 27, p. 275.
19. Shah V.N., Bhadada S., Bhansali A. Changes in Clinical & Biochemical Presentations of Primary Hyperparathyroidism in India Over a Period of 20 Years. Indian J. Med. Res., 2014, no. 139 (5), pp. 694-699.
20. Cassibba S., Pellegrino M., Gianotti L. Silent Renal Stones in Primary Hyperparathyroidism: Prevalence and Clinical Features. Endocr. Pract., 2014, no. 20 (11), pp. 1137-1142. DOI: 10.4158/EP14074.OR
21. Suh J.M., Cronan J.J., Monchik J.M. Primary Hyperparathyroidism: is There an Increased Prevalence of Renal Stone Disease? Am. J. Roentgenol., 2008, no. 191 (3), pp. 908-911. DOI: 10.2214/AJR.07.3160
Received 15 September 2015
ОБРАЗЕЦ ЦИТИРОВАНИЯ
FOR CITATION
Рогозин, Д.С. Клинические особенности первичного гиперпаратиреоза у больных с уролитиазом / Д.С. Рогозин, С.В. Сергийко, А.А. Рогозина // Вестник ЮУрГУ. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». - 2015. - Т. 15, № 4. - С. 37-43. БО!: 10.14529/си£к150406
Rogozin D.S., Sergiyko S.V., Rogozina A.A. Clinical Features of Primary Hyperparathyroidism in Patients with Urolithiasis. Bulletin of the South Ural State University. Ser. Education, Healthcare Service, Physical Education, 2015, vol. 15, no. 4, pp. 37-43. (in Russ.) DOI: 10.14529/ozfk150406
