CC BY
18• Сульпирид 50 мг 3 раза в день в течение 1 мес. В низких дозах сульпирид воздействует на пресинаптические БЗ-рецепторы, являясь также агонистом 5-НТ4-рецеп-торов. Он влияет на моторику верхних отделов ЖКТ, ослабляет усиление моторики толстой кишки после еды, стимулирует кинетику тонкой и толстой кишки. Сульпирид оказывает анксиолитическое (уменьшает тревожность, устраняет чувство страха, эмоциональную напряженность) и антидепрессивное действие, что доказано в многочисленных исследованиях [79].
Через 14 дней терапии пациентка отметила существенное снижение интенсивности болевого синдрома, тревожности, увеличение частоты дефекаций: стул один раз в 2 дня, тип 3 по Бристольской шкале.
К концу месячного курса лечения пациентка отметила исчезновение симптомов, с которыми обратилась за медицинской помощью, частота стула - 1 раз в 1-2 дня в течение суток (тип 3 по Бристольской шкале).
Пациентке рекомендовано продолжить прием Мебеспа-лина® ретард по 1 таблетке (200 мг) 2 раза в день еще на 4 нед.
Через 2 мес терапии - боли не беспокоят, стул регулярный, ежедневный, тип 3 по Бристольской шкале, без патологических примесей.
Приведенный клинический пример подтверждает данные указанных исследований и обзоров, свидетельствующих об эффективности мебеверина в качестве базисного препарата в комплексной терапии СРК.
Присутствие на российском фармацевтическом рынке качественного отечественного генерика мебеверина, препарата Мебеспалин® ретард, повышает доступность эффективной и безопасной терапии СРК.
Раскрытие интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Disclosure of interest. The authors declare that they have no competing interests.
Вклад авторов. Авторы декларируют соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: разработка концепции статьи, получение и анализ фактических данных, написание и редактирование текста статьи, проверка и утверждение текста статьи.
Authors' contribution. The authors declare the compliance of their authorship according to the international ICMJE criteria. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.
Источник финансирования. Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.
Funding source. The authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis work.
Информированное согласие на публикацию. Пациентка подписала форму добровольного информированного согласия на публикацию медицинской информации.
Consent for publication. Written consent was obtained from the patient for publication of relevant medical information and all of accompanying images within the manuscript.
Литература/References
1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шелыгин Ю.А., и др. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(5):74-95 [Ivashkin VT, Maev IV, Shelygin YuA. Diagnosis and Treatment of Irritable Bowel Syndrome: Clinical Recommendations of the Russian Gastroenterological Association and Association of Coloproctologists of Russia. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(5):74-95 (in Russian)]. DOI:10.22416/1382-4376-2021-31-5-74-95
2. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV - Functional GI disorders: disorders of Gut-Brain interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257-61. D0l:10.1053/j.gastro.2016.03.035
3. Schmulson MJ, Drossman DA. What Is New in Rome IV. J Neurogastroenterol Motil. 2017;23(2):151-63. D0I:010.5056/jnm16214
4. Ивашкин В.Т. Методические рекомендации по лечению синдрома раздраженного кишечника (СРК). Режим доступа: https://internist.ru/publications/detail/metodicheskie-rekomendacii-po-lecheniyu-sindroma-razdrazhennogo-kishechnika-(srk)/ Ссылка активна на 22.08.2022 [Ivashkin VT. Metodicheskie rekomendatsii po lecheniiu sindroma razdrazhennogo kishechnika (SRK). Available at: https://internist.ru/publications/detail/metodicheskie-rekomendacii-po-lecheniyu-sindroma-razdrazhennogo-kishechnika-(srk)/ Accessed: 22.08.2022 (in Russian)].
5. Mearin F, Lacy BE, Chang L, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;S0016-5085(16):00222-5. D0I:10.1053/j.gastro.2016.02.031
6. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение: учеб. пособие. СПб: СпецЛит, 2013. Режим доступа: https://speclit.su/image/catal og/978-5-299-00561-5/978-5-299-00561-5.pdf?ysclid=l69ps9mwr6430198359/ Ссылка активна на 22.08.2022 [Tarasova LV, Trukhan DI. Bolezni kishechnika. Klinika, diagnostika i lechenie: ucheb. posobie. Saint Petersburg: SpetsLit, 2013. Available at: https://speclit.su/image/catal og/978-5-299-00561-5/978-5-299-00561-5.pdf?ysclid=l69ps9mwr6430198359/ Accessed: 22.08.2022 (in Russian)].
7. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение: учеб. пособие. 2-е изд., испр. и доп. СПб: СпецЛит, 2022 [Tarasova LV, Trukhan DI. Bolezni kishechnika. Klinika, diagnostika i lechenie: ucheb. posobie. 2-e izd., ispr. i dop. Saint Petersburg: SpetsLit, 2022 (in Russian)].
8. Lea R, Whorwell PJ. Quality of life in irritable bowel syndrome. Pharmacoeconomics. 2001;19(6):643-53. D0I:10.2165/00019053-200119060-00003
9. Adam B, Liebregts T, Holtmann G. Irritable bowel syndrome. Dtsch Med Wochenschr. 2005;130(8):399-401. D0I:10.1055/s-2005-863064
10. Tang YR, Yang WW, Wang YL, Lin L. Sex differences in the symptoms and psychological factors that influence quality of life in patients with irritable bowel syndrome. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2012;24(6):702-7. D0I:10.1097/MEG.0b013e328351b2c2
11. Banerjee A, Sarkhel S, Sarkar R, Dhali GK. Anxiety and Depression in Irritable Bowel Syndrome. Indian J Psychol Med. 2017;39(6):741-5. D0I:10.4103/IJPSYM.IJPSYM_46_17
12. Zhang QE, Wang F, Qin G, et al. Depressive symptoms in patients with irritable bowel syndrome: a meta-analysis of comparative studies. Int J Biol Sci. 2018;14(11):1504-12. D0I:10.7150/ijbs.25001
13. Flacco ME, Manzoli L, De Giorgio R, et al. Costs of irritable bowel syndrome in European countries with universal healthcare coverage: a metaanalysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2019;23(7):2986-3000. D0I:10.26355/eurrev_201904_17580
14. Zhang F, Xiang W, Li CY, Li SC. Economic burden of irritable bowel syndrome in China. World J Gastroenterol. 2016;22(47):10450-60. D0I:10.3748/wjg.v22.i47.10450
15. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Дифференциальный диагноз основных гастроэнтерологических синдромов и симптомов. М.: Практическая медицина. 2016 [Trukhan DI, Filimonov SN. Differentsial'nyi diagnoz osnovnykh gastroenterologicheskikh sindromov i simptomov. Moscow: Prakticheskaia meditsina. 2016 (in Russian)].
16. Cassar GE, Youssef GJ, Knowles S, et al. Health-Related Quality of Life in Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterol Nurs. 2020;43(3):E102-22. D0I:10.1097/SGA.0000000000000530
17. Chen J, Barandouzi ZA, Lee J, et al. Psychosocial and Sensory Factors Contribute to Self-Reported Pain and Quality of Life in Young Adults with Irritable Bowel Syndrome. Pain Manag Nurs. 2022:S1524-9042(21):00264-2. D0I:10.1016/j.pmn.2021.12.004
18. Melchior C, Colomier E, Trindade IA, et al. Irritable bowel syndrome: Factors of importance for disease-specific quality of life. United European Gastroenterol J. 2022. D0I:10.1002/ueg2.12277
19. Ромасенко Л.В., Махов В.М., Доронина Ю.А., Пархоменко И.М. Психосоматические соотношения у пациентов с дивертикулярной болезнью и синдромом раздраженного кишечника. Доктор.Ру. 2020;19(4):55-60 [Romasenko LV, Makhov VM, Doronina IuA, Parkhomenko IM. Psikhosomaticheskie sootnosheniia u patsientov s divertikuliarnoi bolezn'iu i sindromom razdrazhennogo kishechnika. Doktor.Ru. 2020;19(4):55-60 (in Russian)]. D0I:10.31550/1727-2378-2020-19-4-55-60
20. Тихонова Т.А., Козлова И.В. Синдром раздраженного кишечника: внекишечная коморбид-ность, психологические, морфометрические и генетические предикторы вариантов течения болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;3(199):5-14 [Tikhonova TA, Kozlova IV. Irritable bowel syndrome: extra-intestinal comorbidity, psychological, morphometric and genetic predictors of variants of the course of the disease. Surgical gastroenterology. 2022;3(199):5-14 (in Russian)]. D0I:10.31146/1682-8658-ecg-199-3-5-14
21. Трухан Д.И. На приеме пациентка с синдромом раздраженного кишечника. Медицинский совет. 2016;17:95-9 [Trukhan DI. A patient with irritable bowel syndrome at the doctor's office. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2016;17:95-9 (in Russian)]. D0I:10.21518/2079-701X-2016-17-95-99
22. Zhang QE, Wang F, Qin G, et al. Depressive symptoms in patients with irritable bowel syndrome: a meta-analysis of comparative studies. Int J Biol Sci. 2018;14(11):1504-12. D0I:10.7150/ijbs.25001
23. Khan EH, Ahamed F, Karim MR, et al. Psychiatric Morbidity in Irritable Bowel Syndrome. Mymensingh Med J. 2022;31(2):458-65.
24. Schwille-Kiuntke J, Ittermann T, Schmidt CO, et al. Quality of life and sleep in individuals with irritable bowel syndrome according to different diagnostic criteria and inflammatory bowel diseases: A comparison using data from a population-based survey. Z Gastroenterol. 2022;60(3):299-309. D0l:10.1055/a-1708-0277
25. Trindade IA, MelchiorC, Tornblom H, Simren M. Quality of life in irritable bowel syndrome: Exploring mediating factors through structural equation modelling. J Psychosom Res. 2022;159:110809. D0I:10.1016/j.jpsychores.2022.110809
26. Monnikes H. Quality of life in patients with irritable bowel syndrome. J Clin Gastroenterol. 2011;45 Suppl:S98-101. D0I:10.1097/MCG.0b013e31821fbf44
27. Camilleri M, Lasch K, ZhouW. Irritable bowel syndrome: methods, mechanisms, and pathophysiology. The confluence of increased permeability, inflammation, and pain in irritable bowel syndrome. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2012;303(7):G775-85. D0I:10.1152/ajpgi.00155.2012
28. Vivinus-Nebot M, Frin-Mathy G, Bzioueche H, et al. Functional bowel symptoms in quiescent inflammatory bowel diseases: role of epithelial barrier disruption and low-grade inflammation. Gut. 2014;63(5):744-52. D0I:10.1136/gutjnl-2012-304066
29. Piche T. Tight junctions and IBS--the link between epithelial permeability, low-grade inflammation, and symptom generation? Neurogastroenterol Motil. 2014;26(3):296-302. D0I:10.1111/nmo.12315
30. Hanning N, Edwinson AL, Ceuleers H, et al. Intestinal barrier dysfunction in irritable bowel syndrome: a systematic review. Therap Adv Gastroenterol. 2021;14:1756284821993586. D0I:10.1177/1756284821993586
31. Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н., и др. Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1):2758 [Simanenkov VI, Maev IV, Tkacheva N, et al. Syndrome of increased epithelial permeability in clinical practice. Multidisciplinary national Consensus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(1):2758 (in Russian)]. D0I:10.15829/1728-8800-2021-2758
32. Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н., и др. Эпителий-протективная терапия при ко-морбидных заболеваниях. Практические рекомендации для врачей. Терапевтический архив. 2022;94(8):6-22 [Simanenkov VI, Maev IV, Tkacheva 0N, et al. Epithelial protective therapy in comorbid diseases. Practical Guidelines for Physicians. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(8):6-22 (in Russian)]. D0I:10.26442/00403660.2022.08.201523
33. Голованова Е.В. Возможности коррекции функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у пациентов с тревожными расстройствами. РМЖ. 2020;6:45-8 [Golovanova EV. Treatment modalities for functional gastrointestinal disorders in patients with anxiety disorders. RMJ. 2020;6:45-8 (in Russian)].
34. Shigemura J, Ursano RJ, Morganstein JC, et al. Public responses to the novel 2019 coronavirus (2019-nCoV) in Japan: Mental health consequences and target populations. Psychiatry Clin Neurosci. 2020;74(4):281-2. D0I:10.1111/pcn.12988
35. Шадчнева Н.А., Тончева К.С., Геращенко Э.Ф. Синдром раздраженного кишечника, сочетан-ный с новой коронавирусной инфекцией. Modern Science. 2022;3-2:261-4 [Shadchneva NA, Toncheva KS, Gerashchenko EF. Sindrom razdrazhennogo kishechnika, sochetannyi s novoi koronavirusnoi infektsiei. Modern Science. 2022;3-2:261-4 (in Russian)].
36. Marturano M, Campagna G, Gaetani E, et al. 500 effects of C0VID-19 pandemics on symptoms and quality of life in patients affected by interstitial cystitis/painful bladder syndrome (IC/PBS) and irritable bowel syndrome (IBS). Continence (Amst). 2022;2:1-2. D0I:10.1016/j.cont.2022.100451
37. Налетов А.В., Каспир Д.В., Курышева О.А. Патогенетические основы постковидного синдрома раздраженного кишечника (обзор литературы). Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2021;4(6):114-20 [Naletov AV, Kaspir DV, Kurysheva 0A. Patogeneticheskie osnovy postkovidnogo sindroma razdrazhennogo kishechnika (obzor literatury). Vestnik neotlozhnoi i vosstanovitel'noi khirurgii. 2021;4(6):114-20 (in Russian)].
38. Al-Aly Z, Xie Y, Bowe B. High-dimensional characterization of post-acute sequelae of C0VID-19. Nature. 2021. D0I:10.1038/s41586-021-03553-9
39. Sher L. Post-C0VID syndrome and suicide risk. QJM. 2021;114(2):95-8. D0I:10.1093/qjmed/hcab007
40. Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А. Болезни органов пищеварения и C0VID-19. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2021;40(3):39-44 [Grinevich VB, Kravchuk YA. Diseases of the digestive organs and C0VID-19. Russian Military Medical Academy Reports. 2021;40(3):39-44 (in Russian)]. D0I:10.17816/rmmar76269
41. Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю., и др. &ндром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;158(10):68-73 [Maev IV, Bordin DS, Eremina EU, et al. Irritable Bowel Syndrome. Modern Aspects 0f Epidemiology, Pathogenesis And Treatment (a review). Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(10):68-73 (in Russian)]. D0I:10.31146/1682-8658-ecg-158-10-68-73
42. Васильев Ю.В. Синдром раздраженного кишечника: современные аспекты диагностики и терапии. Медицинский совет. 2014;4:72-7 [Vasilyev YV. Irritable bowel syndrome: modern aspects of diagnosis and treatment. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2014;4:72-7 (in Russian)]. D0I:10.21518/2079-701X-2014-4-72-77
43. Карева Е.Н. Фармакология спазмолитических средств, применяемых в терапии синдрома раздраженного кишечника. Доктор.Ру. 2021 ;20(4):46-54 [Kareva EN. Farmakologiia spazmoliticheskikh sredstv, primeniaemykh v terapii sindroma razdrazhennogo kishechnika. Doktor.Ru. 2021;20(4):46-54 (in Russian)]. D0I:10.31550/1727-2378-2021-20-4-46-54
44. Poynard T, Regimbeau C, Benhamou Y. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2001;15(3):355-61. D0I:10.1046/j.1365-2036.2001.00937.x
45. Ruepert L, Quartero AO, de Wit NJ, et al. Bulking agents, antispasmodics and antidepressants for the treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2011;2011(8):CD003460. D0I:10.1002/14651858.CD003460.pub3
46. Martínez-Vázquez MA, Vázquez-Elizondo G, González-González JA, et al. Effect of antispasmodic agents, alone or in combination, in the treatment of Irritable Bowel Syndrome: systematic review and meta-analysis. Rev GastroenterolMex. 2012;77(2):82-90. D0I:10.1016/j.rgmx.2012.04.002
47. Annaházi A, Róka R, Rosztóczy A, Wittmann T. Role of antispasmodics in the treatment of irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2014;20(20):6031-43. D0I:10.3748/wjg.v20.i20.6031
48. Маев И.В., Трухманов А.С., Шептулин А.А., и др. Роль нарушений моторики в патогенезе функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и современные возможности их лечения (Резолюция Экспертного совета и обзор литературы). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(6):7-14 [Maev IV, Trukhmanov AS, Sheptulin AA, et al. The Role of Motility Impairment in the Pathogenesis of Functional Disorders of the Gastrointestinal Tract and Modern Possibilities for Their Treatment (Resolution of an Expert Council and Literature Review). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(6):7-14 (in Russian)]. D0I:10.22416/1382-4376-2019-29-6-7-14
49. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Волель Б.А., и др. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста. Клинические рекомендации Российского Научного Медицинского Общества Терапевтов и Научного Общества Гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 192(8):5-117 [Lazebnik LB, Golovanova EV, Volel BA, et al. Functional gastrointestinal disorders. 0verlap syndrome Clinical guidelines of the Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine and Gastroenterological Scientific Society of Russia. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;192(8):5-117 (in Russian)]. D0I:10.31146/1682-8658-ecg-192-8-5-117
50. Agréus L, Svardsudd K, Talley NJ, et al. Natural history of gastroesophageal reflux disease and functional abdominal disorders: a population-based study. AmJ Gastroenterol. 2001;96(10):2905-14. D0I:10.1111/j.1572-0241.2001.04680.x
51. American College of Gastroenterology Task Force on Irritable Bowel Syndrome; Brandt LJ, Chey WD, Foxx-0renstein AE, et al. An evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2009;104(Suppl. 1):S1-35. D0I:10.1038/ajg.2008.122
52. Evangelista S. Benefits from long-term treatment in irritable bowel syndrome. Gastroenterol Res Pract. 2012;2012:936960. D0I:10.1155/2012/936960
53. Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю., и др. &ндром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;158(10): 68-73 [Maev IV, Bordin DS, Eremina EU, et al. Irritable Bowel Syndrome. Modern Aspects 0f Epidemiology, Pathogenesis And Treatment (a review). Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018; 158(10):68-73 (in Russian)]. D0I:10.31146/1682-8658-ecg-158-10-68-73
54. Greenslade FC, Scott CK, Newquist KL, et al. Heterogeneity of biochemical actions among vasodilators. J Pharm Sci. 1982;71(1):94-100. D0I:10.1002/jps.2600710123
55. Daly J, Bergin A, Sun WM, Read NW. Effect of food and anti-cholinergic drugs on the pattern of rectosigmoid contractions. Gut. 1993;34(6):799-802. D0I:10.1136/gut.34.6.799
56. Evans PR, Bak YT, Kellow JE. Mebeverine alters small bowel motility in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 1996;10(5):787-93. D0I:10.1046/j.1365-2036.1996.61203000.x
57. Den Hertog A, Van den Akker J. The action of mebeverine and metabolites on mammalian non-myelinated nerve fibres. Eur J Pharmacol. 1987;139(3):353-5 D0I:10.1016/0014-2999(87)90594-2
58. Darvish-Damavandi M, Nikfar S, Abdollahi M. A systematic review of efficacy and tolerability of mebeverine in irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2010;16(5):547-53. D0I:10.3748/wjg.v16.i5.547
59. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В., и др. Роль моторных нарушений в механизмах формирования клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК) и СРК-подобных нарушений. Вопросы терапии. Consilium medicum. 2011;1:69-73 [Iakovenko EP, Agafonova NA, Iakovenko AV, et al. Rol' motornykh narushenii v mekhanizmakh formirovaniia klinicheskikh proiavlenii sindroma razdrazhennogo kishechnika (SRK) i SRK-podobnykh narushenii. Voprosy terapii. Consilium medicum. 2011;1:69-73 (in Russian)].
60. Lindner A, Selzer H, Claassen V, et al. Pharmacological properties of mebeverine, a smooth-muscle relaxant. Arch Int Pharmacodyn Ther. 1963;145:378-95.
61. Макарчук П.А., Халиф И.Л., Михайлова Т.Л., Головенко О.В. Динамика показателей висцеральной чувствительности у больных с синдромом раздраженного кишечника при лечении спазмолитиками. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002;18(1):45-51 [Makarchuk PA, Khalif IL, Mikhaylova TL, Golovenko 0V. Changes of visceral sensitivity in patients with irritable bowel syndrome at antispasmodics treatment. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2002;18(1):45-51 (in Russian)].
62. Daniluk J, Malecka-Wojciesko E, Skrzydlo-Radomanska B, Rydzewska G. The Efficacy of Mebeverine in the Treatment of Irritable Bowel Syndrome-A Systematic Review. J Clin Med. 2022;11(4):1044. D0I:10.3390/jcm11041044
63. Lee KJ, Kim NY, Kwon JK, et al. Efficacy of ramosetron in the treatment of male patients with irritable bowel syndrome with diarrhea: a multicenter, randomized clinical trial, compared with mebeverine. Neurogastroenterol Motil. 2011;23(12):1098-104. D0I:10.1111/j.1365-2982.201 1.01771.x
64. Hou X, Chen S, Zhang Y, et al. Quality of life in patients with Irritable Bowel Syndrome (IBS), assessed using the IBS-Quality of Life (IBS-QOL) measure after 4 and 8 weeks of treatment with mebeverine hydrochloride or pinaverium bromide: results of an international prospective observational cohort study in Poland, Egypt, Mexico and China. Clin Drug Investig. 2014;34(11):783-93. D0I:10.1007/s40261-014-0233-y
65. Дроздов В.Н., Арефьев К.И., Максилак С.Ю., и др. Место спазмолитиков в лечении синдрома раздраженного кишечника. Медицинский совет. 2021;(5):155-64 [Drozdov VN, Arefev KI, Serebrova SYu, et al. Role of antispasmodics in the treatment of irritable bowel syndrome. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2021;(5):155-64 (in Russian)]. D0I:10.21518/2079- 701X-2021-5-155-164
66. Stockis A, Guelen PJ, de Vos D. Identification of mebeverine acid as the main circulating metabolite of mebeverine in man. J Pharm Biomed Anal. 2002;29(1-2):335-40. D0I:10.1016/s0731-7085(02)00023-7
67. Poynard T, Naveau S, Mory B, Chaput JC. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 1994;8(5):499-510. D0I:10.1111/j.1365-2036.1994.tb00322.x
68. Boisson J, Coudert P, Dupuis J, et al. Tolérance de la mébévérine à long terme. Act Ther. 1987;16(4):289-92.
69. Iwase M, Nishimura Y, Kurata N, et al. Inhibitory Effects of Gastrointestinal Drugs on CYP Activities in Human Liver Microsomes. Biol Pharm Bull. 2017;40(10):1654-60. D0I:10.1248/bpb.b17-00118
70. Schiariti M, Saladini A, Placanica A, et al. QT Interval Prolongation and Atypical Proarrhythmia: Monomorphic Ventricular Tachycardia with Trimebutine. Open Pharmacol J. 2009;3:32-6. D0I:10.2174/1874143600903010032
71. Müller-Lissner SA, Kaatz V, Brandt W, et al. The perceived effect of various foods and beverages on stool consistency. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005;17(1):109-12. D0I:10.1097/00042737-200501000-00020
72. Dumitrascu DL, Chira A, Bataga S, et al. Romanian Society of Neurogastroenterology. The use of mebeverine in irritable bowel syndrome. A Position paper of the Romanian Society of Neurogastroenterology based on evidence. J Gastrointestin Liver Dis. 2014;23(4):431-5. D0l:10.15403/jgld.2014.1121.234.mibs
73. Полунина Т.Е. Синдром раздраженного кишечника и патология билиарного тракта. Клинический разбор. Медицинский Совет. 2020;(15):28-38 [Polunina TE. Irritable bowel syndrome and biliary tract pathology. Clinical analysis. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2020;(15):28-38 (in Russian)]. D0I:10.21518/2079-701X-2020-15-28-38
74. Connell AM. Physiological and clinical assessment of the effect of the musculotropic agent mebeverine on the human colon. Br Med J. 1965;2(5466):848-51. D0I:10.1136/bmj.2.5466.848
75. Трухан Д.И. Оригиналы и генерики: перезагрузка в свете экономического кризиса. Справочник поликлинического врача. 2012;4:32-6 [Trukhan Dl. Originaly i generiki: perezagruzka v svete ekonomicheskogo krizisa. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2012;4:32-6 (in Russian)].
76. Трухан Д.И. Рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологии. Справочник поликлинического врача. 2012;10:18-24 [Trukhan Dl. Ratsional'naia farmakoterapiia v gastroenterologii. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2012;10:18-24 (in Russian)].
77. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Лекарственная безопасность в гастроэнтерологии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;4:81-7 [Tarasova LV, Trukhan Dl. Lekarstven-naia bezopasnost' v gastroenterologii. Eksperimental'naia i klinicheskaia gastroenterology. 2013;4:81-7 (in Russian)].
78. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Лекарственная безопасность и рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологической практике. Клинические перспективы гастроэнтерологии, ге-патологии. 2013;5:9-16 [Trukhan Dl, Tarasova LV. Lekarstvennaia bezopasnost' i ratsional'naia farmakoterapiia v gastroenterologicheskoi praktike. Klinicheskie perspektivy gastroenterologii, gepatologii. 2013;5:9-16 (in Russian)].
79. Беккер Р.А., Быков Ю.В. Эглонил®: замечательное триединство - атипичный антипсихотик, психосоматический препарат и антидепрессант. К 50-летию создания препарата. Психиатрия и психофармакотерапия. 2019;21(6):32-40 [Bekker RA, Bykov YuV. Eglonil®: a wonderful trinity - an atypical antipsychotic, a psychosomatic drug and an antidepressant. To the 50th anniversary of the start of its clinical use. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2019;21(6):32-40 (in Russian)].
Статья поступила в редакцию / The article received: 05.08.2022 Статья принята к печати / The article approved for publication: 26.09.2022
omnidoctor.ru
ИЩЩЛ ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Клинические особенности и пищевые предпочтения у лиц с синдромом раздраженного кишечника на фоне
массы тела и ожирения
М.М. Федорин*, М.А. Ливзан, О.В. Гаус
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск, Россия Аннотация
Цель. Выявить клинические особенности течения и пищевые предпочтения больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК) на фоне избыточной массы тела и ожирения с целью повышения эффективности терапии данной когорты больных.
Материалы и методы. Проведено открытое когортное исследование методом поперечного среза с включением 100 пациентов возрастом от 18 до 44 лет (средний возраст 30,63±6,37 года) с установленным диагнозом СРК. В основную группу вошли 50 человек с СРК, страдающих избыточной массой тела или ожирением (средний возраст 31,67±5,99 года, индекс массы тела 31,31±4,16 кг/м2), среди них 16 мужчин и 34 женщины. В группу сравнения включены 50 человек с нормальной массой тела (средний возраст 31,94±6,15 года, индекс массы тела 20,45±1,54 кг/м2), среди них 16 мужчин и 34 женщины. Оценка симптомов СРК осуществлялась по 10-балльной шкале. Оценка других гастроэнтерологических жалоб осуществлялась с использованием 4-балльной шкалы. Оценка выраженности тревоги и депрессии осуществлялась с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Уровень специфической тревоги в отношении гастроинтестинальных симптомов оценивался с помощью индекса висцеральной чувствительности Для оценки качества жизни использовались специфический опросник оценки качества жизни пациентов с СРК 1ВБ-0оЕ и неспецифический опросник оценки качества жизни БР-36.
Результаты. Больные с СРК, имеющие избыточную массу тела или ожирение, характеризуются более тяжелым течением заболевания, более частым формированием смешанного варианта нарушения стула и склонностью к запорам, более распространенными клинически выраженными тревогой и депрессией, более выраженным синдромом абдоминальной боли и низким уровнем качества жизни, а также особыми пищевыми предпочтениями.
Заключение. Требуются исследования, позволяющие выделить связь клинических особенностей течения СРК и пищевых предпочтений у лиц с избыточной массой тела и ожирением с ведущими патогенетическими механизмами с целью коррекции существующих стандартных схем ведения пациентов с избыточной массой тела и ожирением, страдающих СРК.
избыточной
Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, ожирение, симптомы, клинические особенности, пищевые привычки, пищевые предпочтения
Для цитирования: Федорин М.М., Ливзан М.А., Гаус О.В. Клинические особенности и пищевые предпочтения у лиц с синдромом раздраженного кишечника на фоне избыточной массы тела и ожирения. Consilium Medicum. 2022;24(5):306-311. D0I: 10.26442/20751753.2022.5.201730 © ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.
ORIGINAL ARTICLE
Clinical features and food preferences in persons with irritable bowel syndrome against the background of overweight and obesity
Maksim M. Fedorin®, Maria A. Livzan, Olga V. Gaus Omsk State Medical University, Omsk, Russia Abstract
Aim. To identify the clinical features of the course and nutritional preferences of patients with irritable bowel syndrome (IBS) against the background of overweight and obesity in order to increase the effectiveness of therapy in this cohort of patients.
Materials and methods. An open cohort cross-sectional study was conducted with the inclusion of 100 patients aged 18 to 44 years (mean age 30.63±6.37 years) with an established diagnosis of IBS. The main group included 50 overweight or obese people with IBS (mean age 31.67±5.99 years, BMI 31.31 ±4.16 kg/m2), among them: 16 men and 34 women. The comparison group included 50 people with normal weight (mean age 31.94±6.15 years, BMI 20.45±1.54 kg/m2), among them: 16 men and 34 women. IBS symptoms were assessed on a 10-point scale. Assessment of other gastroenterological complaints was carried out using a 4-point scale. The severity of anxiety and depression was assessed using the Hospital Anxiety and Depression Scale. The level of specific anxiety in relation to gastrointestinal symptoms was assessed using the VSI visceral sensitivity index. To assess the quality of life, a specific questionnaire for assessing the quality of life of patients with IBS IBS-QoL and a nonspecific questionnaire for assessing the quality of life SF-36 were used.
Results. IBS patients who are overweight or obese are characterized by a more severe course of the disease, more frequent formation of a mixed variant of stool disorders and a tendency to constipation, a more common clinically pronounced anxiety and depression, a more pronounced abdominal pain syndrome and a low level of quality of life, and as well as specific food preferences.
Conclusion. Studies are required to identify the relationship between the clinical features of the course of IBS and food preferences in overweight and obese individuals with leading pathogenetic mechanisms in order to correct the existing standard management regimens for overweight and obese patients suffering from IBS.
Keywords: irritable bowel syndrome, obesity, symptoms, clinical features, eating habits, food preferences
For citation: Fedorin MM, Livzan MA, Gaus OV. Clinical features and food preferences in persons with irritable bowel syndrome against the background of overweight and obesity. Consilium Medicum. 2022;24(5):306-311. DOI: 10.26442/20751753.2022.5.201730
Информация об авторах / Information about the authors
*Федорин Максим Михайлович - ординатор каф. факультетской терапии и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО ОмГМУ. E-mail: [email protected]; ORCID: 0000-0002-0238-4664
Ливзан Мария Анатольевна - чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., ректор, зав. каф. факультетской терапии и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО ОмГМУ. ORCID: 0000-0002-6581-7017
*Maksim M. Fedorin - Resident, Omsk State Medical University. E-mail: [email protected]; ORCID: 0000-0002-0238-4664
Maria A. Livzan - D. Sci. (Med.), Prof., Corr. Memb. RAS, Omsk State Medical University. ORCID: 0000-0002-6581-7017
Введение
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является одной из наиболее распространенных функциональных патологий пищеварительного тракта. СРК дебютирует, как правило, у лиц трудоспособного возраста, значимо снижая качество жизни и продуктивность человека [1]. СРК диагностируется у 10-20% всего взрослого населения, однако истинная распространенность заболевания, вероятно, больше, поскольку лишь 25-50% больных с СРК обращаются за медицинской помощью [1]. Высокая распространенность факторов риска формирования функциональной патологии пищеварительного тракта обусловливает не только растущую встречаемость заболевания в мировой популяции, но и создает условия для патогенетической и клинической модификации течения СРК в отдельных группах пациентов. Особой группой могут стать больные с СРК, ассоциированным с ожирением и избыточной массой тела, формирующимся на перекресте двух пандемий -метаболического синдрома и функциональных заболеваний пищеварительного тракта. В литературе представлено достаточно исследований, подтверждающих более высокую распространенность СРК у лиц с ожирением и избыточной массой тела [2-5]. Наличие избыточного объема абдоминальной жировой ткани ассоциировано с более высоким риском формирования тревожных и депрессивных расстройств, связанных с возникновением симптомов СРК. Кроме того, жировая ткань может оказывать существенное влияние на течение СРК посредством изменения уровня адипокинов и желудочно-кишечных гормонов, выброса провоспалительных цитоки-нов, а также изменения состава микробиоты кишки [6-9]. Представленные в мировой литературе исследования, посвященные анализу отдельных патогенетических звеньев и клинических характеристик данной когорты больных, сегодня не позволяют однозначно выделить характерные особенности течения СРК у пациентов с избыточной массой тела и ожирением [10]. Для повышения эффективности диагностики и выделения клинических стигм СРК у лиц с ожирением и избыточной массой тела нами предпринято открытое когортное исследование методом поперечного среза.
Материалы и методы
Проведено открытое когортное исследование методом поперечного среза с включением 100 пациентов возрастом от 18 до 44 лет (средний возраст 30,63±6,37 года) с установленным диагнозом СРК в соответствии с Римскими критериями IV пересмотра, а также клиническими рекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России. Всеми участниками исследования подписано информированное согласие на участие. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет».
Критерии включения в основную группу:
1. Возраст старше 18 лет.
2. Диагноз СРК, установленный в соответствии с клиническими рекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению СРК.
3. Индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 25 кг/м2.
4. Наличие подписанного информированного согласия на участие в исследовании.
Критерии включения в группу сравнения:
1. Возраст старше 18 лет.
2. Диагноз СРК, установленный в соответствии с клиническими рекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению СРК.
Гаус Ольга Владимировна - канд. мед. наук, доц. каф. факультетской терапии и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО ОмГМУ. ОВСЮ: 0000-0001-9370-4768
3. ИМТ меньше 25 кг/м2.
4. Наличие подписанного информированного согласия на участие в исследовании.
Критерии исключения:
1. ИМТ менее 18,5 кг/м2.
2. Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся симптомами СРК.
3. Прием лекарственных препаратов, действие которых может сопровождаться симптомами СРК.
4. Наличие пищевой аллергии.
5. Беременность, период грудного вскармливания или неиспользование методов контрацепции у женщин репродуктивного возраста.
6. Оперативные вмешательства на кишечнике или полостные операции на желудочно-кишечном тракте в анамнезе.
7. Наличие злокачественных новообразований любой локализации.
8. Тяжелое течение сопутствующих заболеваний.
9. Наличие любых сопутствующих заболеваний, которые могут исказить результаты исследования.
10. Неподписанное информированное согласие.
Оценка симптомов СРК осуществлялась по 10-балльной
шкале, где 0 - отсутствие симптома, 10 - наибольшая выраженность симптома.
Оценка других гастроэнтерологических жалоб осуществлялась с использованием 4-балльной шкалы, где 0 - отсутствие симптома, 2 - умеренная выраженность симптома, 3 - выраженный симптом, 4 - очень выраженный симптом.
Оценка выраженности тревоги и депрессии осуществлялась с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS (The Hospital Anxiety and Depression Scale), разработанной для первичного выявления депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики [11]. Уровень специфической тревоги в отношении гастроин-тестинальных симптомов оценивался с помощью индекса висцеральной чувствительности VSI (Visceral Sensitivity Index) [12]. Для оценки качества жизни использован специфический опросник оценки качества жизни пациентов с СРК (Irritable Bowel Syndrome Quality of Life - IBS-QoL), состоящий из 34 утверждений, касающихся проявлений заболевания и степени их влияния на жизнь самого пациента за прошедший месяц, а также с помощью неспецифического опросника оценки качества жизни SF-36 [13, 14].
Для оценки характера питания и пищевого поведения использовался опросник, разработанный на кафедре гигиены, питания человека ФГБОУ ВО ОмГМУ [15].
Статистический анализ выполнен в программном пакете StatSoft Statistica для Windows 10 с использованием возможностей Microsoft Excel. Проверка нормальности распределения производилась с использованием критериев Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка. Распределение в обеих выборках не удовлетворяло требованиям параметрического анализа, в связи с чем для статистической обработки данных применялись непараметрические методы (критерий х2 Пирсона, U-тест Манна-Уитни для независимых выборок). Взаимосвязь между показателями оценивалась при помощи корреляционного анализа Спирмена (rs). Сила связи между признаками при значениях коэффициентов корреляции от 0,0 до -0,25 и до 0,25 оценивалась как отсутствие или слабая; от 0,26 до 0,5 (от -0,26 до -0,5) - как умеренная; от 0,51 до 0,75 (от -0,5 до -0,75) - как средняя; более 0,75 (-0,75) - как сильная. Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости р принимался равным 0,05. Средние выборочные значения количественных признаков представлены как среднее выборочное (М) и стандартное отклонение (SE) в виде M±SE.
Olga V. Gaus - Cand. Sci. (Med.), Omsk State Medical University. ORCID: 0000-0001-9370-4768
Результаты
В исследование включены 100 человек, страдающих СРК (средний возраст 30,63±6,37 года, ИМТ - 25,88±6,28 кг/м2). Среди включенных в исследование 68 женщин (68%, средний возраст 30,83±7,03 года) и 32 мужчины (32%, средний возраст 31,67±5,99 года).
В основную группу вошли 50 человек с СРК, страдающих избыточной массой тела или ожирением (средний возраст 31,67±5,99 года, ИМТ - 31,31±4,16 кг/м2), среди них 16 мужчин (средний возраст 30,0±5,06 года,ИМТ - 30,98±3,85 кг/м2) и 34 женщины (средний возраст 29,0±6,97 года, ИМТ -31,46±4,34 кг/м2). В группу сравнения включены 50 человек с нормальной массой тела (средний возраст 31,94±6,15 года, ИМТ - 20,45±1,54 кг/м2), среди них 16 мужчин (средний возраст 30,37±4,57 года, ИМТ - 20,19±1,15 кг/м2) и 34 женщины (средний возраст 32,68±6,70 года, ИМТ - 20,57±1,70 кг/м2). Таким образом, основная группа и группа сравнения существенно не различались по возрасту и половому составу.
Среди участников исследования легкое течение заболевания выявлено у 42 (42,0%) пациентов, течение средней степени тяжести - у 41 (41,0%) больного, тяжелым течением СРК страдали 17 (17,0%) человек.
В зависимости от характера изменений стула участники исследования разделены на 4 возможных варианта течения СРК: СРК с запором (СРК-З) страдали 33 (33,0%) человека, СРК с диареей (СРК-Д) имели 17 (17,00%) больных, смешанный (СРК-С) выявлен у 34 (34,0%) пациентов, неклас-сифицируемый вариант СРК (СРК-Н) диагностирован у 6 (6,0%) человек [16].
Выраженность абдоминальной боли у участников исследования составила 5,24±2,10 балла, констипационного синдрома - 3,56±2,99 балла, диарейного синдрома - 3,08±2,88 балла, выраженность метеоризма составила 4,69±2,49 балла.
При оценке степени тяжести заболевания установлено, что больные с СРК с избыточной массой тела или ожирением значимо чаще страдали тяжелым течением заболевания, чем лица с нормальной массой тела: 11 (22%) человек против 6 (12%) человек ^=18,75, р<0,01, критерий Пирсона). Встречаемость заболевания средней степени тяжести существенно не различалась: 21 (42%) человек с ИМТ>25 кг/м2 против 20 (40%) человек с ИМТ<25 кг/м2 ^=0,23, р=0,89, критерий Пирсона). В легкой форме заболевание чаще протекало у больных с нормальной массой тела: 18 (36%) человек против 24 (48%) человек ^=6,75, р=0,03, критерий Пирсона). В группе пациентов с СРК с избыточной массой тела или ожирением лица, страдающие тяжелым течением заболевания (ИМТ -34,34±4,92 кг/м2), имели статистически значимо более высокий ИМТ, чем больные со средним (ИМТ - 30,4±3,93 кг/м2) и легким (ИМТ - 30,51±3,12 кг/м2) течением заболевания (в обоих случаях р=0,03, критерий Пирсона). ИМТ в данной когорте больных с легким и средним течением СРК значимо не различался (р=0,65, критерий Пирсона).
Установлено, что среди больных с СРК, страдающих избыточной массой тела или ожирением, преобладает СРК-С. В то же время в данной когорте больных СРК-Д встречался существенно реже, чем у больных с нормальной массой тела. Распределение участников исследования в зависимости от варианта течения СРК представлено в табл. 1.
При оценке выраженности симптомов СРК выявлена статистически значимо более высокая выраженность абдоминальной боли у больных с ИМТ>25 кг/м2, чем у пациентов с нормальной массой тела (6,68±1,86 балла против 4,80±2,25 балла, р=0,02, и-тест Манна-Уитни). Выраженность запоров также существенно выше у больных с избыточной массой тела и ожирением (4,12±2,92 балла против 3,0±2,99 балла, р=0,04, и-тест Манна-Уитни). Выраженность диареи в группах не имела статистически значимых различий (2,82±2,75 балла против 3,34±3,02 балла, р=0,45, и-тест Манна-Уитни). Метеоризм более выражен у больных с СРК с избыточной массой тела и ожирением
Таблица 1. Распределение участников исследования в зависимости от варианта течения СРК
Вариант СРК ИМТ>25 кг/м2, абс. (%) ИМТ<25 кг/м2, абс. (%) Статистический показатель
СРК-З 17 (34) 16 (32) Х2=0,28, p=0,87
СРК-Д 9 (18) 18 (36) Х2=20,25, p<0,01
СРК-С 21 (42) 13 (26) Х2=22,15, p<0,01
СРК-Н 3 (6) 3 (6) -
(5,16±2,29 балла против 4,14±2,64 балла, p=0,02, U-тест Манна-Уитни).
Оценка выраженности других гастроэнтерологических жалоб представлена в табл. 2.
О снижении аппетита больные с СРК с избыточной массой тела и ожирением заявляли существенно реже, чем пациенты с нормальной массой тела: 3 (6,0%) человека против 9 (18,0%) человек (х2=18,0, p<0,01, критерий Пирсона). Об отсутствии аппетита заявил 1 пациент, имеющий нормальную массу тела.
Анализ результатов анкетирования с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS продемонстрировал более высокую встречаемость клинически выраженной тревоги у больных с СРК с избыточной массой тела или ожирением: 13 (26%) и 9 (18%) человек ^=8,0, p=0,02, критерий Пирсона). Встречаемость субклинически выраженной тревоги - 17 (34%) и 14 (28%) человек ^=2,89, p=0,24, критерий Пирсона) - существенно не различалась. Отсутствие тревоги у пациентов с избыточной массой тела или ожирением определялось статистически значимо реже, чем у больных с СРК с нормальной массой тела: 20 (40%) человек против 27 (54%) человек ^=8,17, p=0,02, критерий Пирсона).
Анализ уровня депрессии по госпитальной шкале тревоги и депрессии продемонстрировал статистически значимо более высокую встречаемость клинически выраженной депрессии у больных с СРК с избыточной массой тела или ожирением: 12 (24%) и 8 (16%) человек ^=9,0, p=0,01, критерий Пирсона). И напротив, отсутствие депрессии значимо чаще выявлялось в группе лиц с СРК, имеющих нормальную массу тела: 27 (54%) и 34 (68%) человека ^=6,49, p=0,03, критерий Пирсона). Субклинически выраженная депрессия встречалась в обеих группах с сопоставимой частотой: 11 (22%) и 8 (16%) человек ^=5,06, p=0,08, критерий Пирсона).
Оценка уровня специфической тревоги с помощью индекса висцеральной чувствительности VSI продемонстрировала статистически значимо более высокий уровень тревоги у больных с СРК с избыточной массой тела и ожирением, чем у пациентов с нормальной массой тела (45,44±15,35 балла против 38,5±16,96 балла, p=0,03, U-тест Манна-Уитни). Установлена прямая зависимость умеренной силы между уровнем специфической тревоги и ИМТ у лиц с избыточной массой тела или ожирением (rs=0,45, p<0,01, критерий Спирмена).
Оценка гастроинтестинальных симптомов с помощью опросника GSRS продемонстрировала статистически значимо большую выраженность абдоминальной боли и констипационного синдрома у больных с СРК, ассоциированным с избыточной массой тела и ожирением. Выраженность рефлюкс-синдрома, диарейного и диспепсического синдромов существенно не различалась. Результаты оценки гастроинтестинальных симптомов с помощью опросника GSRS представлены в табл. 3.
Оценка качества жизни с использованием специфического опросника IBS-QoL продемонстрировала статистически значимо более низкое качество жизни у больных с СРК с ИМТ>25 кг/м2 (61,01±17,05% против 68,16±19,83% балла, p=0,03, U-тест Манна-Уитни). Уровень качества жизни больных с СРК, установленный с помощью специфического опросника IBS-QoL, представлен на рис. 1.
Оценка качества жизни с использованием неспецифического опросника для оценки качества жизни SF-36 проде-
