CC BY
13
О.О. Pira
КЛ1Н1ЧНА ОЦ1НКА ВМ1СТУ АЛЬДОСТЕРОНУ У СЕЧ1 ТА ЙОГО АКТИВНОСТ1 У Д1ТЕЙ РАННЬОГО НЕОНАТАЛЬНОГО В1КУ
Харювсъкий нацюналъний медичний ушверситет, Хартв
ВСТУП
Числены епщемюлопчы та експериментальн дослщження присвячено вивченню так званого феномену "пренатального програмування хро-нiчниx хвороб у дорослих" [1]. Було показано, що xрoнiчнi захворювання нирок, артeрiальну гiпeртeнзiю у дорослих пов'язано з нeзрiлiстю нирковоТ тканини у дтей iз низькою масою тта на час народження, змЫою eкспрeсiï глюкокор-тикоТдних i мнералокортико'щних рeцeптoрiв нирки починаючи з внутршньоутробного перю-ду життя пiд дieю несприятливих перинаталь-них чинникiв тощо [2-4].
У доношеноТ здоровоТ дитини в неонаталь-ний пeрioд життя спостер^аеться знижена чут-ливiсть нирок до альдостерону та, отже, ослаблена регуля^я водно-сольового oбмiну [5]. Це стосуеться також i передчасно народжених ди тей, якi на ™i високого рiвня альдостерону в крoвi мають гiпeркалieмiю, бiльшу за таку у до-ношених дтей [6, 7]. Тому дитина, яка народи-лася недоношеною, мае ризик розвитку арте-рiальнoï гiпeртeнзiï в майбутньому, oскiльки ви-сокий вмют альдостерону та калiю ремоделюе реын-анпотензин-альдостеронову систему [2, 8]. Дуже складною е також кoрeкцiя порушень водно-сольового обмну у передчасно народжених дтей, надто у глибоко недоношених [9, 10].
У працi Bayard F. et al. (1970) показано, що альдостерон надходить до плоду вщ матeрi через плацентарний бар'ер [11]. Але рiвeнь альдостерону в крoвi пуповини вищий, ыж у крoвi матeрi, внаслщок того, що фетальна зона кори надниркових залоз плода синтезуе альдостерон самостмно, oскiльки вже з 13-го тижня гeстацiï мае мiсцe експре^я гена альдостерон-синтета-зи [12-14].
Основним мexанiзмoм дiï альдостерону е посилення реабсорбцп натрiю шляхом зв'язу-вання з мнералокортико'щними рецепторами клiтин дистальних каналь^в нефрона та подаль-шою активацieю eпiтeлiальниx натрieвиx каналь-щв, Na-K-ДТФ-ази та аквапорину 2 [15-17]. До
системи регуляци рiвня альдостерону входять калieмiя, рeнiн-ангioтeнзинoва система, адре-нокортикотропний гормон, дoфамiн та ангютен-зин-перетворюючий фермент. Mexанiзми регуляци альдостерону в неонатальний пeрioд ще остаточно не з'ясовано [6, 7, 12]. У раный неонатальний перюд життя людини спостер^аеть-ся фiзioлoгiчна втрата маси тiла, одним iз меха-нiзмiв якoï е зменшення об'ему екстрацелюляр-нoï рщини як результат зниження чутливoстi тубулярного апарату нирок до альдостерону [18]. Мехаызм зниження чутливoстi нирок до альдостерону тсля народження дитини можна пояс-нити тим, що внутршньоутробно функцiю доставки електролтв i функцiю нирок виконувала плацента, тому дитина не потребувала розви-нено)' системи контролю eлeктрoлiтнoгo балансу, який здмснюеться протягом позаутробного життя людини нирками.
3 огляду на зростання вщсотка передчасно народжених дтей в Украïнi важливим е розу-мiння основних патогенетичних ланок розвитку у них порушень регуляци водно-електрол^ного обмну, що стане пщфунтям для розробки но-вих терапевтичних пiдxoдiв до лiкування цього контингенту дтей [10, 12]. Роль визначення активной альдостерону у новонароджених вiдoб-ражено лише у поодиноких працях. Не вивче-ними залишаються питання взаeмoдiï дoфамiну та альдостерону у новонароджених. Цкавою з нашо( точки зору е робота Martinerie L. et al., в якм у 48 доношених здорових дтей авторами встановлено дiагнoстичну цiннiсть оцнки актив-нoстi альдостерону у новонароджених у сеч^ а не у крoвi [12]. Оцiнка вмiсту альдостерону у сeчi новонароджених мае проводитися з ураху-ванням клiнiчниx даних, оскшьки у новонароджених, надто недоношених, пщ дieю рiзнoма-ытних перинатальних чинникiв можуть розвива-тися критичы стани з пeрeрoзпoдiлoм рщини та iшeмieю ниркoвoï тканини.
Мета дослщження - провести клiнiчну оцн-ку рiвня альдостерону та його активной у но-
Kлiнiчна ендокринолопя та ендокринна xiрургiя 2(35) 2011
73
вoнapoджeниx iз piзнoю мacoю тiлa нa чac нa-poджeння y paннiй нeoнaтaльний пepioд.
MATEPIAË I METOÂÈ
Piвнi eкcкpeцiï aльдocтepoнy, дoфaмiнy, ш-лiю, нaтpiю y пepшi 16В щд,ин життя визнaчaли y ВС нoвoнapoджeниx, якi нapoдилиcя y КЗ ОЗ мOблacнa клiнiчнa лiкapня - цeнтp eкcтpeнoï мeдичнoï дoпoмoги тa мeдицини кaтacтpoфм м. Xapкoвa пpoтягoм 2ССВ-2С1С poкiв. Пpoвo-дили кoлeкцiю ceчi зa дoбy зa дoпoмoгoю ceчo-виx кaтeтepiв i ceчoпpиймaчiв iз пiдpaxyнкoм дo-бoвoгo дiypeзy. Maca тiлa нa чac нapoджeння дiтeй cклaдaлa: Me - 1800,0 г (min - 700,0; max - 4200,0); гecтaцiйний вк: Me - 32 тижы (min - 23, max - 42). Bизнaчeння piвня aльдo-cтepoнy, дoфaмiнy, вiльнoгo кopтизoлy в ceчi y нoвoнapoджeниx пpoвoдили iмyнoфepмeнтним мeтoдoм зa дoпoмoгoю aнaлiзaтopa "Labline-90" (Aвcтpiя) з викopиcтaнням тecт-cиcтeм фipм Diagnostic Biochem Canada Inc. (Kaнaдa), IDL In-ternataional (Hiмeччинa), DiaMetra (Iтaлiя). Bизнaчeння вмicтy нaтpiю тa кaлiю y ceчi пpoвo-дили фoтoмeтpичним мeтoдoм нa бioxiмiчнoмy aнaлiзaтopi "Labline-80" (Aвcтpiя) з викopиcтaн-ням тecт-cиcтeм TOB HBÏ "Фeлiciт-Дiaгнocти-кaм (Укpaïнa).
Для вибipoк iз poзпoдiлoм, щo нe вiдпoвiдa-ли зaкoнy raycca, визнaчaли мeдiaнy (Me) тa rn-тepквapтильний poзмax (Lq - нижнiй квapтиль; Uq - вepxнiй квapтиль). Для пopiвняння двox вибipoк - нeпapaмeтpичний U-кpитepiй Maннa-Уiтнi (MW). Пopiвнюючи вибipкoвi чacтки, виш-pиcтoвyвaли мeтoд кyтoвoгo пepeтвopeння з oцiнкoю F-кpитepiю. Piзницю пapaмeтpiв ввaжaли cтaтиcтичнo знaчyщoю зa p<0,05. Для мнoжин-нoгo пopiвняння гpyп викopиcтoвyвaли кpитepiй Kpacклa-Уoллica H для нeпapaмeтpичнoгo ди^ пepciйнoгo aнaлiзy (KW ANOVA by Ranks), вщ-мiннocтi ввaжaли вipoгiдними з ypaxyвaнням пoпpaвки Бoнфeppoнi (зa p"=p/k, дe k - кшь-кють пapниx пopiвнянь). Oцiнкy зв'язку мiж pя-дaми пoкaзникiв пpoвoдили зa дoпoмoгoю ма-тoдiв paнгoвoï кopeляцiï Cпipмeнa (r) i piвняння лiнiйнoï peгpeciï. Cтaтиcтичний aнaлiз дaниx пpoвoдили зa дoпoмoгoю cтaтиcтичнoгo пaкeтy STATISTICA 7.0.
PEÇôËbTATÈ TA OБГOBOPEHHЯ
Hoвoнapoджeниx poзпoдiлили зa вaгoвими кaтeгopiями: 1-a гpyпa (n=9) - дiти з мacoю тiлa нa чac нapoджeння <999 г, 2-a гpyпa (n=15) -
1000-1499 г, 3-я гpyпa (n=22) - 1500-1999 г,
4-a гpyпa (n=17) - 2000-2499 г i 5-a гpyпa (n=17) -пoнaд 2500 г (KW ANOVA by Ranks: H=75,26, p = С,СССС; MW: p1-2=0,000; p1,3=С,ССС; p1.4=С,СССС; p1.5=С,ССС; p2-3=0,000; p2-з=С,СССС; P2-5=С,СССС; p3_4=С,СССС; p^^M; p4.5=0,000). Зpoзyмiлим e тaкий фaкт: щo нижчу мacy тiлa нa чac нapoджeння мae дитинa, тo чacтiшe у нeï виникaють кpитичнi cтaни тa нecпpиятливий пepeбiг нeoнaтaльнoгo пepioдy життя. Taк, тяж-кa acфiкciя знaчyщe чacтiшe нa чac нapoджeння бyлa у пepeдчacнo нapoджeниx: у 100% дтей 1-ï гpyпи, у 27% дтей 2-ï гpyпи, у 23% дтей 3-ï гpyпи (p1-2=0,0024; p1-3=С,ССС6; p1-4=С,ССС1; p1-5=0,0023; p2-4=0,038). Cepeд 17 дoнoшeниx нo-вoнapoджeниx, як cклaли 5-у гpyпy, тяжкa ac-фiкciя мaлa мicцe у 29% випaдкiв (p4-5=0,029). Pecпipaтopнi poзлaди вiдбyвaлиcя в ycix нeмoв-лят 1-ï тa 2-ï гpyпи, y 77% випaдкiв y 3-й гpyпi, y 47% нeмoвлят 4-ï гpyпи тa y 53% нeмoвлят
5-ï фупи (p1-4=0,0142; p1-5=0,0239; p2-4=0,029; p2-5=0,0056). Чepeз тяжкicть пepинaтaльнoï пaтoлoгiï 16,25% нeмoвлят пoмepли y paннiй нeoнaтaльний пepioд. Bмicт aльдocтepoнy, дoфaмiнy, кaлiю тa нaтpiю y дoбoвiй ceчi нoвo-нapoджeниx дiтeй piзниx вaгoвиx кaтeгopiй нa-вeдeнo y тaблицi 1.
Heзвaжaючи нa piзнi piвнi вмюту y фiкcoвa-нoмy oб,eмi дoбoвoï ceчi aльдocтepoнy, дoф-aмiнy, шлю, нaтpiю, cтaтиcтичнo знaчyщиx вщ-мiннocтeй y дiтeй iз piзнoю мacoю тiлa нa чac нapoджeння y пepшi днi життя нaми нe oтpимa-нo. Toмy ми пpoвeли кopeляцiйний i peгpeciй-ний aнaлiз мiж пoкaзникaми, якi дocлiджyвaли у ceчi (pиc. 1).
Peзyльтaти cтaтиcтичнoгo aнaлiзy пpoдeмoн-cтpyвaли пpямy кopeляцiйнy взaeмoзaлeжнicть вмicтy aльдocтepoнy, кaлiю тa вiльнoгo rap™-зoлy у ceчi, тa звopoтнy кopeляцiйнy зaлeжнicть aльдocтepoнy тa дoфaмiнy й нaтpiю. Дaнi пpo звopoтнiй кopeляцiйний зв,язoк мiж ceкpeцieю aльдocтepoнy тa нaтpiю дoзвoляють зpoбити виcнoвoк щoдo вiднocнoï нeчyтливocтi ниpкoвoï ткaнини дo aльдocтepoнy у нoвoнapoджeниx i cпiвпaдaють iз peзyльтaтaми фpaнцyзькиx дo-cлiдникiв [12]. Aлe нac зaцiкaвилo питaння пo-дiбниx взaeмoзв,язкiв у дiтeй iз piзнoю мacoю тiлa нa чac нapoджeння. Зaвдяки кopeляцiйнoмy aнaлiзy вcтaнoвлeнo вipoгiднi вiдмiннocтi нa piвнi p<0,05 у дтей piзниx вaгoвиx кaтeгopiй мiж piв-нями aльдocтepoнy, вiльнoгo кopтизoлy, дoф-aмiнy, кaлiю тa нaтpiю у ceчi (тaбл. 2).
74
Kлiнiчнa eндoкpинoлoгiя тa eндoкpиннa xipypгiя 2(35) 2011
Taблиця 1
Вмют aльдocтepoнy, дoфaмiнy, кaлiю, нaтpiю в дoбoвiй ce4i нoвoнapoджeниx дiтeй
у neprni 16B годин життя
Показник
1-а група 2-а група 3-я група 4-а група 5-а група
n=9 n=15 n=22 n=17 n=17
Альдостерон, 300,00 500,00 S90,00 460,00 370,00
пг/мл [210,0; 620,0] [200,00; 1S00,0] [230,00; 1S00,0] [230,00; 2000,0] [110,00; 11S0,0]
KW ANOVA by Ranks: H=2,05, p=0,6273; MW: p, .=0,76; p, ,=0,33; p, 4=0,76; p, _=0,66 p_ 3=0,68; p. 4=0,92; p. „=0,41;
P3-4 = 0,74; p,-„=0,20; P4-„=0,33 . 3 „ . . „
Дофамiн, 540,05 5S1,60 560,S3 607,56 5S6,79
нг/мл [475,14; 630,93] [547,S7; 641,30] [477,74; 612,75] [532,26; 623,10] [490,72; 662,10]
KW ANOVA by Ranks: H=2,6, p=0,62;MW: p, .=0,22; p, 3=0,71; p, 4 = 0,31; p, „=0,48; p, 3=0,22; p. 4=0,96; p. „=0,71;
p, -4 = 0,22; P3 -„=0,60; P4-„=0,76 ' 3 „ ' 3 ' . „
Кортизол, 397,46 3S0,2S0 449,64 545,36 327,9S
нг/мл [2S5,40; 603,S7] [262,50; 736,66] [300,65; 651,41] [37S,23; S57,95] [241,76; 4S5,1S]
KW ANOVA by Ranks: H=2,72, p=0,6; MW: p, .=0,88; p, 3=0,69;p, 4=0,29; p, „=0,80; p. 3=0,84; p. 4=0,32; p. „=0,66; P3-4 = 0,29; P3 - „=0,01; P4-„=0,015 ' 3 „ ' 3 ' „
Калiй, 5,00 9,90 S,06 9,1S 5,71
ммоль/л [4,1S; 9,93] [3,16; 16,40] [4,1S; 11,73] [2,14; 11,60] [2,65; 12,60]
KW ANOVA by Ranks: H=0,66,p=0,95; MW: p, ..=0,45; p, 3=0,37; p, 4=0,68; p, „=0,89; p. 3=0,58; p.. 4=0,39; p. „=0,40; P3 -4 = 0,73; P3 -„=0,51; P4-„=0,94 . 3 „ . . „
Натрiй ce4i, 2,20 1,S7 2,31 2,26 2,30 ммоль/л [0,63; 2,53] [1,31; 2,20] [2,01; 2,50] [2,14; 2,60] s[2,03; 2,55] KW ANOVA by Ranks: H=2,72, p=0,6; MW: p,-s=0,65; p,-3=0,55; p,-4=0,26; p,-„=0,46; p. -3=0,84; p. -4=0,32; p.-„=0,66; P3 -4 = 0,29; P3 -„=0,84; P4-„=0,76_
Scatterplot (все 18v*80c) Aid pg/ml = 593,6987+0,6822*x
Scatterplot (все 18v*80c) Aid pg/ml = 1454,0464-6,583*x
-500 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 Кортизол ce4¡, нг/мл
Scatterplot (все 18v*80c) Aid pg/ml = 76,29+107,007*x
4500 4000 3500 3000 2500 ! 2000 1500 1000 500
100 150 200 ДофамЫ нг/мл
Scatterplot (все 18v*80c) Aid pg/ml = 1603,8121-280,2407*x
Kaëié ммоль/л
1,5 2,0
HaTpié ммоль/л
Рис. 1. Cкaтep-дiaгpaмa тa piвняння peleen взaeмoзв'язкiв вм'юту aльдocтepoнy (пг/мл) тa: a) вiльнoгo кopтизoлy (нг/мл), б) дoфaмiнy (нг/мл), в) тлю (ммoль/л), г) нaтpiю (ммoль/л)
y дoбoвiй ce4i y нoвoнapoджeниx.
Kлiнiчнa eндoкpинoлoгiя тa eндoкpиннa xipyp™ 2(35) 2011
75
Таблиця2
КоефЩ1енти попарно! непараметрично! кореляцм за Сшрменом м1ж ршнями альдостерону у сеч1 (пг/мл) i вшьного кортизолу у сеч1 (нг/мл), кал1ю у сеч1 (ммоль/л), натр1ю у сечi (ммоль/л), дофамiну у сечi (нг/мл) у дiтей рiзниx вагових категорiй у першi 168 годин шсля народження на рiвнi p<0,05, r
Маса тша на час Альдостерон - Альдостерон - Альдостерон - Альдостерон -
народження, г Кортизол Калш Дофамш Натрш
<999 г(n=9) 0,73 0,91 — —
1000-1499 г (n=15) 0,72 0,70 — —
1500-1999 г (n=22) 0,61 0,65
2000-2499 г (n=17) — 0,64 - 0,79 —
>2500 г (n=17) 0,84 - 0,65 - 0,48
У дтей з масою тша на час народження, мен-шою вщ 2000 г, встановлено кореляцмну залеж-нють середньоТ та високоТ сили в екскреци "гормону стресу" - кортизолу та альдостерону. Цей факт можна пояснити, з одного боку, незртютю ппоталамо-ппофгёарно'Т в1с1 у них та особливютю продукци кортизолу у вщповщь на стрес, а з ¡н-шого - тим, що незрта фетальна кора наднирко-вих залоз без чтеого розмежування зон у недо-ношених д¡тей одночасно продукуе кортизол ¡ альдостерон у вщповщь на пологовий стрес. Мож-ливо, у недоношених д¡тей ¡з масою тша менше в¡д 2000 г основним регулятором синтезу альдостерону е адренокортикотропний гормон. У дгей ¡з масою т¡ла на час народження понад 2000 г виявлено зворотый зв'язок м¡ж вм¡стом альдостерону та дофамЫу в сеч^ що дозволяе ствер-джувати про початок регуляци синтезу альдостерону дофамном. СередньоТ сили зворотна кореляцмна залежн¡сть м¡ж екскрец¡eю натр¡ю та альдостерону з'являеться лише у доношених новонароджених, ¡ вона св¡дчить про початок становлення чутливост нирок до альдостерону. Можна стверджувати про незршють реын-ан-г¡отензин-адреналовоТ в¡с¡ у дтей ¡з масою т¡ла на час народження, меншою в¡д 2500 г. У цьому контекст також зрозумтим стае факт низького вм¡сту натрю у молоц¡ матер¡ [12, 19].
ВИСНОВКИ
1. Показники екскреци альдостерону в до-бов¡й сеч¡ у новонароджених д¡тей р¡зних вко-вих груп досить вар¡юють у перш¡ 168 годин п¡сля народження.
2. У дтей ¡з масою тша на час народження, меншою вщ 2000 г, вм¡ст альдостерону коре-люе з р¡внем екскреци вшьного кортизолу та кал¡ю в перш¡ дн¡ п¡сля народження.
3. У дтей ¡з масою тша на час народження понад 2000 г встановлено кореляцмний зв'язок вмюту альдостерону у сеч¡ та дофамЫу, що св¡д-чить на користь початку регуляторних взае-мозв'язк¡в м^ ними.
4. У д¡тей ¡з масою т¡ла на час народження, меншою вщ 2500 г, мае мюце незр¡л¡сть рен¡н-анг¡отензин-адреналовоТ системи.
5. У новонароджених у раннм неонаталь-ний пер¡од спостер¡гаeться гормональна резис-тентн¡сть нирок до альдостерону, надто у на-роджених ¡з масою т¡ла, меншою в¡д 2500 г, що вимагае застосування адекватних терапевтич-них заход¡в.
Перспективи подальших дослiджень. Подальш¡ досл¡дження мають фунтуватися на визначенн¡ та кл¡н¡чн¡й оцн^ вм¡сту альдостерону у сеч¡ залежно в¡д площ¡ поверхн¡ тша ди-тини та р¡вня добового дерезу. Перспективним е вивчення реын-анпотензин-альдостероновоТ' системи у недоношених д¡тей тсля народження залежно в¡д критичност¡ загального стану та в м^у дозр^ання орган¡зму.
Л1ТЕРАТУРА
1. Серпенко Л.Ю. Ранний онтогенез - период "программирования" эндокринных и гормонально-зависимых патологий (новые взгляды на старые проблемы) [Текст] / 100 избранных лекций по ендокринологи // Под ред. Ю.И. Караченцева, А.В. Казакова, Н.А. Кравчун, И.М. Ильиной. - X.: 2009. - 948 с.
2. Wyrwoll C.S. Developmental programming of renal glucocorticoid sensitivity and the renin-angiotensin system [Text] / Wyrwoll C.S., Mark P.J., Waddell B.J. // Hypertension. - 2007. - Vol. 50 (3). - P. 579-584.
3. Baum M. Role of the kidney in the prenatal and early postnatal programming of hypertension [Text] / Baum M. // Am. J. Physiol. Renal Physiol. -2010. - Vol. 298 (2). - P. 235-247.
76
КлЫнна ендокринолопя та ендокринна х^урпя 2(35) 2011
4. Bertram C. The maternal diet during pregnancy programs altered expression of the glucocorticoid receptor and type 2 11ß-hydroxysteroid dehydrogenase: potential molecular mechanisms underlying the programming of hypertension in utero [Text] / Bertram C., Trowern A.R., Copin N. [et al.] // Endocrinology. - 2001. - Vol. 142. -P. 2841-2853.
5. HoltbackU. Molecular determinants of sodium and water balance during early human development [Text] / Holtback U., Aperia A.C.// Semin. Neona-tol. - 2003. - Vol. 8. - P. 291-299.
6. Semama D.S. Metabolism of potassium in preterm infants [Text] / Semama D.S., Martin-Delgado M., Gouyon J.B. // Arch. Pediatr. - 2007. -Vol. 14. - P. 249-253.
7. MildenbergerE. Pathogenesis and therapy of non-oliguric hyperkaliaemia of the premature infant [Text] / Mildenberger E., Versmold H. // Eur. J. Pediatr. - 2002. - Vol. 161. - P. 415-422.
8. Barker D.J. Adult consequences of fetal growth restriction [Text] / Barker D.J.// Clin. Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol. 49. - P. 270-283.
9. Jose B. Quintos. Transient adrenal insufficiency in the premature newborn [Text] / Jose B. Quintos, Charlotte M. Boney // Current Opinion in Endocrinology Diabetes & Obesity. - 2010. - Vol. 17. - P. 8-12.
10. Шунько G.G. Д1ти 3 дуже малою масою тта: сучасн проблеми оргашзаци медичноТ допо-моги, штенсивно'Т терапп та виходжування [TeKCT] / Шунько G.G., Яблонь О.С. // ЖЫочий лкар. - 2007. - № 4. - С. 13-17.
11. Bayard F. Transplacental passage and fetal secretion of aldosterone [Text] / Bayard F., Ances I.G., Tapper A.J. [et al.] // J. Clin. Invest. - 1970. -Vol. 49. - P. 1389-1393.
12. Martinerie L. Physiological partial aldosterone resistance in human newborns [Text] / Martinerie L., Pussard E., Foix-L'helias L.[et al.] // Pediatr. Res. -2009. - Vol. 66 (3). - P. 323-328.
13. Coulter C.L. Functional maturation of the primate fetal adrenal in vivo: 3. Specific zonal localization and developmental regulation of CYP21A2 (P450c21) and CYP11B1/CYP11B2 (P450c11/al-dosterone synthase) lead to integrated concept of zonal and temporal steroid biosynthesis [Text] / Coulter C.L., Jaffe R.B. // Endocrinology. - 1998. -Vol. 139. - P. 5144-5150.
14. Bassett M.H. The regulation of aldosterone synthase expression [Text] / Bassett M.H., White P.C., Rainey W.E. // Mol. Cell. Endocrinol. - 2004. -Vol. 217. - P. 67-74.
15. Viengchareun S. The mineralocorticoid receptor: insights into its molecular and (patho)physiological biology [Text] / Viengchareun S., Le Menuet D., Martinerie L. [et al.] // Nucl. Recept. Signal. -2007. - Vol. 5. - P. 10-12.
16. Mick V.E. The alpha-subunit of the epithelial so-
Дата надходження до редакцп 26.05.2011 p.
dium channel is an aldosterone-induced transcript in mammalian collecting ducts, and this transcriptional response is mediated via distinct cis-elements in the 5?-flanking region of the gene [Text] / Mick V.E., Itani O.A., Loftus R.W. [et al.] // Mol. Endocrinol. - 2001. - Vol. 15. - P. 575-588.
17. Hasler U. Dual influence of aldosterone on AQP2 expression in cultured renal collecting duct principal cells [Text] / Hasler U., Mordasini D., Bian-chi M. [et al.] // J. Biol. Chem. - 2003. - Vol. 278. - P. 21639-21648.
18. Modi N. Management of fluid balance in the very immature neonate [Text] / Modi N. // Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. - 2004. - Vol. 89. - P. 108-111.
19. Baum M. Ontogeny of renal sodium transport [Text] / Baum M., Quigley R. // Semin. Perinatol. -2004. - Vol. 28. - P. 91-96.
РЕЗЮМЕ
Клиническая оценка содержания альдостерона в моче и его активности у детей раннего неонатального возраста Е.А. Рига
В когорте 80 новорожденных детей с различной массой тела при рождении проведено исследование содержания альдостерона, свободного корти-зола, дофамина, калия, натрия в суточной моче. Показана взаимосвязь у детей с массой тела при рождении менее 2000 г экскреции альдостерона и "гормона стресса" кортизола. Установлена взаимосвязь экскреции альдостерона и дофамина у детей с массой тела при рождении более 2000 г. Доказана резистентность почечной ткани к альдостерону, особенно у детей с массой тела менее 2500 г, что обусловливает более тяжелые нарушения водно-электролитного метаболизма у них.
Ключевые слова: альдостерон, свободный кор-тизол, дофамин, калий, натрий, моча, новорожденные.
SUMMARY
The clinical assessment of urine aldosterone and it's activity in infants of early neonatal age O. Riga
The daily urine aldosterone, free cortisole, dopha-min, sodium and potassium level in cohort of 80 newborn with different body weight were investigated. The relationship between aldosterone excretion and so called "stress-hormone" cortisol in infants with body weight less than 2000 g was shown. The correlation between aldosterone excretion and dophamin excretion at neonates more than 2000 g was established. The kidney tissue resistance to aldosterone, especially in newborns with body weight less than 2500 g was proved. It causes the severity of water and electrolyte metabolism in premature infants.
Key words: aldosterone, free cortisole, dophamin, potassium, sodium, urine, neonate infants.
Кл1ычна ендокринолопя та ендокринна xipyp™ 2(35) 2011
77
