CC BY
39
УДК 619:616-006.88
Ключевые слова: гормон-продуцирующая опухоль, текома яичника
Key words: hormone-producing tumour, thecoma of an ovary
Боброва Ю. А., Литвинов Н. В., Параева О. М.
КЛИНИЧЕСКАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТЕКОМЫ ЯИЧНИКА У САМКИ ХОРЬКА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
THE CLINICAL AND MORPHOLOGICAL PRESENTATION OF THE THECOMA IN A (FERRET) FEMALE POLECAT (THE CLINICAL CASE)
ГУ «Санкт-Петербургская городская ветеринарная станция по борьбе с болезнями животных»
The State Institution «The Saint-Petersburg City Animals Diseases Control Station»
Боброва Юлия Александровна, ветеринарный врач. Тел.: (812) 527-50-45
Bobrova Yulia A., Veterinary Physician. Tel.: +7 812 527-50-45 Литвинов Николай Валерьевич, канд. вет. наук. Тел.: (812) 527-50-45 Litvinov Nikolai V., Ph.D. in Veterinary Science. Tel. +7 812 527-50-45 Параева Олеся Михайловна, канд. вет. наук. Тел.: (812) 527-50-45
Paraeva Olesya M., Ph.D. in Veterinary Science. Tel. +7 812 527-50-45
Аннотация. В статье рассмотрен случай верифицированной текомы яичника у самки хорька. Представлено описание клинической картины заболевания с подробным морфологическим (цитологическим и гистологическим) анализом патологического материала.
Summary. The particular case of the verified thecoma of an ovary in female polecat (ferret) is discussed in the article. The description of the clinical presentation and detailed morphological (cytological and histological) analysis of the pathological material are given.
Текома (Thecoma - theca cell tumor) - редко встречающаяся опухоль стромы яичника, возникает из тека-ткани яичника и относится к эстрагенпродуцирующим новообразованиям. Данная опухоль имеет быстрый рост, может достигать больших размеров, может приводить к формированию асцита [6].
Некоторые опухоли из клеток теки могут быть обнаружены только под микроскопом, тогда как другие представляют собой обширные образования размером до куриного яйца. При микроскопии текома состоит из плотно упакованных веретенообразных клеток, как правило, располагающихся в виде четких завитков, переплетающихся пучков, придавая опухоли вид плотного узла (узелка) [1]. С веретенообразными клетками нередко выявляются перицеллюлярные ретикулярные волокна и клетки жира. Цитоплазма клеток бледная и вакуолизированная и также содержит жир. Клетки теки напоминают клетки внутренней оболочки Граафова пузырька. Текому следует дифференцировать от поражения надпочечников адренокортикальной аденокарциномой.
У хорьков при гиперадренокортицизме повышение уровня кортизола наблюдается
крайне редко, но часто увеличена секреция одного или нескольких стероидов (не корти-зола); высокое содержание андрогенов и/или эстрогенов в крови, что, возможно, и является причиной проявления основных клинических признаков. При этом встречающееся симметричное облысение животного может быть следствием повышенного уровня андрогенов в крови [7].
В крупных опухолях могут присутствовать обширные очаги некроза, зоны минерализации, при этом живая ткань сохраняется преимущественно в периваскулярной зоне. В мелких опухолях могут выявляться немногочисленные зрелые коллагеновые волокна, а в некоторых опухолях могут присутствовать очаги гиалинизации, участки остеоид-ной и хондроидной дифференциации [5].
В клинику ГУ «Санкт-Петербургская гор-ветстанция» поступил хорек, самка в возрасте 3,5 лет. При осмотре были выявлены выраженные кожные двусторонние аллопеции, начинающиеся от кончика хвоста и распространяющиеся по всему телу, не затрагивая голову, шею и конечности (фото 1).
Фото 1. Самка хорька, 3,5 года, с выраженным симметричным облысением кожных покровов.
Кроме того, было отмечено затрудненное и болезненное отделение мочи - дизурия и набухание петли. Общее состояние животного - удовлетворительное. В течение трех дней животное проходило функционально-диагностические и лабораторные исследования, находясь в стационаре ГУ «Санкт-Петербургская горветстанция». Исследование гормонального фона с помощью ASC180 (АХС: 180 Автоматизированная хемилюминесцентная система (Bayer diagnostics)) выявило: низкий уровень корти-зола - 5,5 nmol/L, значительное увеличение уровня эстрадиола - 376,63 pg/ml, количество прогестерона было в пределах референсного значения - 0,87 nmol/L. Биохимические показатели крови: АЛТ, АСТ, щелочная фос-фатаза, креатинин не имели значительных отклонений от нормы. Согласно клиническому анализу крови, в лекоцитарной формуле наблюдался незначительный сдвиг влево. Проведенное ультразвуковое исследование показало: правый яичник эхопозитивный, контурированый, четкий, эхоструктура однородная, размер 0,9х0,5 см. Левый яичник не лоцируется (физиологическая норма). Область надпочечников без видимой патологии. Надпочечники не лоцируются (физиологическая норма).
На основании функционально-диагностических и лабораторных исследований был поставлен предварительный диагноз - гормональная дисфункция яичника (дифферен-
циальный диагноз - Neo. яичника), после чего было принято решение о проведении оперативного вмешательства.
Хорьку была проведена овариогистеэкто-мия с применением комбинированной анестезии. В результате хирургической операции у самки были удалены оба яичника и матка. Во время операции для уточнения диагноза был взят [3] патологический материал для проведения цитологического исследования.
Цитологические исследования были вы-полненыспомощьюаппаратно-программного комплекса визуализации морфологических препаратов, анализа и регистрации оптических и морфологических показателей «Видео ТесТ», в который входит микроскоп проходящего света Axiostar plus (ZEISS), оснащенный окулярами 10х/20 и иммерсионным объективом 100х/1,25 Oil.
Рис. 1. Яичник. Комплекс из веретенообразных клеток с разрозненно расположенными голыми ядрами. Окрашивание по Паппенгейму. Увеличение х200.
Рис. 2. Яичник. Соединительнотканный пласт со слабо выраженным полиморфизмом клеток и ядер. Окрашивание по Паппенгейму. Увеличение х900.
Рис. 3. Яичник. Клетки стромальной ткани с сохранившейся цитоплазмой, окрашенной в бледно-голубой и/или сероватый цвет с вытянутыми и заостренными полюсами. Окрашивание по Паппенгейму. Увеличение х900.
Рис. 4. Яичник. Клетки соединительной ткани располагаются вихристыми и переплетающимися пучками. Окрашивание гематоксилин-эозином. Увеличение х200.
Рис. 5. Яичник. Соединительнотканный компонент. Клетки имеют веретеновидную форму. Окрашивание гематоксилин-эозином. Увеличение х400.
Рис. 6. Яичник. Мономорфные клетки имеют относительно большое количество бледной цитоплазмы и ядро овоидной формы. Окрашивание гематоксилин-эозином. Увеличение х900.
Фото 2. Состояние хорька на 16-й день после операции.
Фото 3. Состояние хорька через 36 дней после удаления текомы. Полное восстановление шерстного покрова.
В цитологических мазках были обнаружены комплексы веретенообразных клеток опухолевого характера с голыми ядрами ово-идной, овоидно-удлиненной формы. Отмечался слабо выраженный полиморфизм клеток и ядер опухолевой ткани. (рис. 1, 2).
В клетках с сохранившейся цитоплазмой последняя была вытянута, заострена по полюсам; окрашивание - в бледно-голубой и сероватый цвет. Фон мазка - бледно-розовый, мелкозернистый, местами с полосами розовой слизистой субстанции.
Кроме того, было обнаружено большое количества жира, располагающегося в цитоплазме клеток и межклеточном пространстве в виде пылевидной зернистости [1, 5] или мельчайших капелек. Патологические фигуры деления были не выявлены (рис. 3).
На основании цитоморфологической картины исследуемую опухоль квалифицировали как доброкачественную опухоль из клеток стромальной ткани.
Далее было проведено гистологическое исследование. Визуально ткань опухоли размером 1,05x0,45 см на разрезе и с поверхности была желтоватого цвета с волокнистыми прослойками серо-белого цвета. Вырезанный кусочек ткани пораженного яичника был зафиксирован в 10%-м растворе формалина. Далее исследуемый материал обезвоживали и уплотняли парафином [2], полученные гистологические препараты окрашивали гематоксилин-эозином (рис. 4, 5).
При морфологическом исследовании была выявлена следующая микроскопическая картина: клетки опухолевой ткани располагаются вихристыми и переплетающимися пучками. Мономорфные клетки имеют относительно большое количество бледной цитоплазмы и ядро овоидной формы (рис. 6). В ядрах различаются единичные ядрышки. В отдельных участках обнаружена гиалини-зированная ткань разной толщины, лимфо-идная инфильтрация со слабо выраженной гранулематозной реакцией.
Выявленная морфологическая картина соответствует описанию гистологической картины опухоли клеток теки (текома) по классификации ВОЗ - опухолевая ткань, состоящая в основном из клеток стромального происхождения, содержащих жир, напоми-
нающих клетки внутренней оболочки Граа-фова пузырька и относится к эстрагенпроду-цирующим новообразованиям [4, 6].
В период послеоперационного ухода и восстановительной терапии в течение 10 дней было отмечено зарастание аллопеций, мочеиспускание и состояние петли пришло к физиологической норме. К 16 дню после операции все туловище и основание хвоста было порыто растущей шерстью (фото 2).
Через 36 дней отмечено полное восстановление шерстного покрова (фото 3).
Авторы выражают признательность А. Павловой за проведенную фотосъемку хорька.
Список литературы
1. Головин, Д. И. Атлас опухолей человека (гистологическое строение) / Д. И. Головин. - Л. : Медицина, 1975. - С. 224.
2. Лактионов, А. М. Краткое руководство по ветеринарной лабораторной технике / А. М. Лактионов, Ф. И. Каган, Я. Р. Коваленко, Н. И. Розанов. - М. : Сельхозгиз, 1937. - С. 237-254.
3. Литвинов, Н. В. Ветеринарная онкология (отбор проб и подготовка специментов для цитологического исследования) : учебно-методическое пособие / Н. В. Литвинов, Э. Б. Никонова, О. М. Параева [и др.]. - Н. Новгород, 2006. - С. 8-13.
4. Мельник, А. Н. Цитоморфологическая диагностика опухолей / А. Н. Мельник. - Киев : Здоровья, 1983. - С. 136.
5. Петрова, А. С. Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых процессов : АМН СССР / А. С. Петрова. - М. : Медицина, 1985. - С. 145-147.
6. Kennedy, P. C. Histological Classification of Tumors of the Genital System of Domestic Animals / P. C. Kennedy, J. M. Cullen, J. F. Edwards, et al. -Washington, D. C. : Armed Forces Institute of Pathology, 1998. - P. 17-19.
7. Fox, J. G. Diseases of the Endocrine System. Hyperadrenocorticism / J. G. Fox, R. P. Marini // In: Biology and Diseases of the Ferret (J. G. Fox ed.). -Baltimore : Williams and Wilkins, 1998. - P. 291-297.
Приглашаем вас принять участие в пятидневном обучающем семинаре «Рентгенодиагностика мелких домашних животных». Стоимость - 10 тыс. рублей. План занятий и график проведения семинаров - на сайте http://invetbio.spb.ru. Запись в группы: тел. (812) 232-55-92, +7 921 095-89-27, е-таП: [email protected].
В_|3
