Клиническая эффективность модифицированного гелеобразного препарата «Поликатан» при лечении воспалительных заболеваний пародонта Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

[¡К^ззшщЖ

ВОЛГОГРАДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

ежеквартальный научно-практическии журнал

Главный редактор

B.И. Петров, академик РАМН Зам. главного редактора

М.Е. Стаценко, профессор

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ

А.Р. Бабаева, профессор А.Г. Бебуришвили, профессор

A.А. Воробьев, профессор

C.В. Дмитриенко, профессор

B.В. Жура, доцент

М.Ю. Капитонова, профессор (научный редактор)

C.В. Клаучек, профессор Н.И. Латышевская, профессор В.Б. Мандриков, профессор И.А. Петрова, профессор

B.И. Сабанов, профессор Л.В. Ткаченко, профессор

C.В. Туркина (ответственный секретарь)

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ

А.Б. Зборовский, академик РАМН (Волгоград)

Н.Н. Седова, профессор (Волгоград)

A.А. Спасов, чл.-кор. РАМН (Волгоград)

B.П. Туманов, профессор (Москва)

A.К. Косоуров, профессор (Санкт-Петербург)

Г.П. Котельников, академик РАМН (Самара)

П.В. Глыбочко, чл.-кор. РАМН (Саратов)

B.А. Батурин, профессор (Ставрополь)

4 (28)

ОКТЯБРЬ-ДЕКАБРЬ 2008

9771994948340

УДК 616.314.18-002-085.322

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МОДИФИЦИРОВАННОГО ГЕЛЕОБРАЗНОГО ПРЕПАРАТА «ПОЛИКАТАН» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Т. А. Абакумова, А. А. Спасов, Э. С. Тёмкин, Л. С. Мазанова

Кафедра терапевтической стоматологии, кафедра фармакологии ВолГМУ, НИИ фармакологии ВолГМУ

Изучаемый в клинике модифицированный гелеобразный препарат «Поликатан» применялся в сочетании с традиционной схемой лечения у пациентов с хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным паро-донтитом легкой и средней степени тяжести. Лекарственная форма в виде геля дает возможность препарату более длительное время находиться в полости рта в сравнении с водным раствором «Поликатан», что усиливает его эффект и способствует более выраженному пртивовоспалительному и регенерирующему действию.

Ключевые слова: гель, поликатан, лечение пародонтита.

CLINICAL EFFECT OF MODIFIED «POLYKATAN» GEL USED IN INFLAMMATORY

PARODONTAL DISEASES TREATMENT

T. A. Abakumova, A. A. Spasov, E. S. Temkin, L. S. Mazanova

A modified gel «Polykatan» under study was applied in association with the conventional therapeutic pattern in patients with chronic exudative gingivitis and chronic generalized periodontitis of mild and moderate severity. The medicinal form of gel provides long-term persistence in the oral cavity compared to an aqueous solution. Long-term persistence of «Polykatan» in the mouth enhances its effects and produces a marked anti-inflammatory and regenerative action.

Key words: gel, polykatan, treatment of parodontitis.

В современной стоматологической практике проблема лечения воспалительных заболеваний пародон-та занимает одно из ведущих мест. В связи с этим остается актуальным вопрос создания новых высокоэффективных противовоспалительных средств для лечения данной патологии [1, 2, 3, 4, 5, 8]. В настоящее время для лечения воспалительных заболеваний па-родонта наибольший интерес представляют препараты на основе биологически активных веществ. Одним из таких лекарственных средств является препарат «Поликатан», разработанный в Волгоградском государственном медицинском университете. Поликан обладает выраженным противовоспалительным, проти-воотечным, иммуностимулирующим, регенерирующим действием и умеренным анестезирующим эффектом [3, 4, 5]. Высокая эффективность данного препарата обусловлена входящим в его состав комплексом биологически активных микро- и макроэлементов (магния, кальция, калия, брома, железа, алюминия, меди, кремния и др.).

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Сравнительное изучение противовоспалительного и регенерирующего действия модифицированного геля «Поликатан» по отношению к его водному аналогу раствору «Поликатан».

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В работе использовался препарат «Поликатан», изготовленный в аптеке Волгоградского государственного медицинского университета (патент № 2053774

Российской Федерации от 1996г.). Гелеобразный «Поликатан» готовился добавлением в раствор поликатана полиэтиленгликолей.

Под наблюдением находилось 30 пациентов в возрасте от 20 до 60 лет (12 женщин и 18 мужчин). Из них 8 пациентов с хроническим катаральным гингивитом, 10 — с хроническим генерализованным пародон-титом легкой степени тяжести, 12 — с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Больные каждой нозологической единицы были разделены на 2 основные группы в зависимости от лекарственной формы препарата «Поликатан». В первой опытной группе, помимо общепринятой терапии, использовали 10%-й гель «Поликатан»; во второй группе, дополнительно к стандартному лечению, применяли 10%-й раствор «Поликатан», приготовленный ex tempore. Контрольную группу составили 18 больных аналогичной возрастной категории. Лечение в этой группе проводили по общепринятой методике.

Обследование всех пациентов осуществляли по строго определенной схеме, включающей в себя клинические и дополнительные методы исследования. Клиническое обследование заключалось в сборе анамнеза, осмотре, при котором обращали внимание на общий вид, наличие симметрии, состояние губ, степень открывания рта; при осмотре полости рта оценивали состояние слизистой оболочки (цвет, увлажненность, наличие морфологических элементов поражения), состояние пародонта и зубного ряда. При оценке состояния десны учитывали цвет, консистенцию, рельеф, степень кровоточивости, глубину пародонтальных карма-

üseimpGs

нов, характер выделений из них, состояние межзубных сосочков, степень ретракции десны. Для более объективной оценки дополнительно использовали индексную оценку состояния тканей пародонта (индекс Green — Vermillion OHJ-S, 1964), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA по Parma, 1960), пародонтальный индекс (PI по Russel, 1956), пробу Шиллера-Писарева, определяли глубину пародонталь-ных карманов (по методике ВОЗ, 1980), патологическую подвижность зубов (по Д. А. Энтину, 1956), а также проводили рентгенологическое исследование (ор-топантомографию и прицельную рентгенографию).

Данные показатели определяли в динамике до и после проведенного курса лечения. Всем пациентам до начала местной терапии осуществляли профессиональную гигиену полости рта, устранение местных раздражающих факторов.

Представителям первой основной группы, помимо традиционной схемы лечения, применяли 10%-й гель «Поликатан» в виде ротовых аппликаций в течение 15 мин. Пациентам 2-й основной группы, дополнительно к общепринятой терапии, применяли 10%-й раствор «Поликатан» также в виде ротовых аппликаций в течение 15 мин. В контрольной группе использовали традиционную схему лечения без применения препарата «Поликатан».

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При использовании 10%-го геля «Поликатан», дополнительно к традиционной схеме лечения, у больных с хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести отмечали значительное улучшение состояния тканей пародонта уже на 3-и сутки после начала лечения. При этом клинически наблюдали отсутствие отечности, гиперемии, снижение кровоточивости, сокращение и уплотнение десневых сосочков, пальпация мягких тканей альвеолярных отростков была безболезненна, проба Шиллера—Писарева отрицательная. На 5-е сутки применения препарата у больных с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести были полностью ликвидированы симптомы воспалительной реакции, кровоточивость десен не отмечали, у 20 % пациентов пародонтальные карманы отсутствовали.

При лечении больных генерализованным паро-донтитом средней степени тяжести с применением 10%-го геля «Поликатан» воспалительный процесс купировался после ежедневного пятикратного применения. У пациентов объективно отмечали снижение отека, гиперемии, кровоточивости; маргинальная, альвеолярная и папиллярная части десны приобретали розовый цвет и плотную консистенцию. У 20 % пациентов глубина пародонтальных карманов уменьшилась на 1—2 мм, выделение серозно-гнойного экссудата из

пародонтальных карманов отсутствовало уже на 3-и сутки курса лечения.

Проба Шиллера—Писарева на 3-и сутки была слабоположительной, на 5-е сутки — отрицательной.

При использовании 10%-го раствора «Поликатан» в местной терапии в сочетании с общепринятой методикой лечения больных с хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонти-том легкой и средней степени тяжести воспалительный процесс также полностью нивелировался, но в более длительные сроки (к 7—8-м суткам от начала лечения), чем при применении 10%-го геля «Поликатан».

В контрольной группе пациентов при применении традиционной схемы лечения без использования препарата «Поликатан» выраженность воспалительных явлений значительно снижалась на 5-е сутки терапевтического курса, полностью воспалительный процесс купировался при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени тяжести на 7-е сутки, при хроническом генерализованном пародонтите средней степени тяжести — на 10-е сутки курсового лечения.

Индексная оценка состояния тканей пародонта до и после лечения представлена в таблицах 1, 2, 3.

Таблица 1

Эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта 10%-м гелем «Поликатан» (М ± т)

Критерии клинической оценки Хронический катаральный гингивит Хронический генерализованный пародонтит легкой степени Хронический генерализованный пародонтит средней степени

ИГ Green-Vermillion до лечения после лечения 2,03 ± 0,21 0,20 ± 0,08* 1,70 ± 0,07 0,46 ± 0,10* 2,03 ± 0,13 0,95 ± 0,08*

РМА Parma, % до лечения после лечения 29,50 ± 0,74 8,00 ± 0,47* 34,00 ± 2,09 10,20 ± 1,14* 60,25 ± 1,28 17,25 ± 0,55*

ПИ Russel до лечения после лечения 0,98 ± 0,15 0,13 ± 0,06* 1,54 ± 0,06 0,60 ± 0,07* 2,53 ± 0,22 1,03 ± 0,06*

* Различия с исходными величинами статистически значимы (р < 0,05).

Таблица 2

Эффективность применения 10%-го раствора «Поликатан» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (М ± т)

Критерии клинической оценки Хронический катаральный гингивит Хронический генерализованный пародонтит легкой степени Хронический генерализованный пародонтит средней степени

ИГ Green-Vermillion до лечения после лечения 2,03 ± 0,26 0,43 ± 0,03* 1,62 ± 0,07 0,40 ± 0,17* 2,16 ± 0,19 0,82 ± 0,10*

РМА Parma, % до лечения после лечения 29,75 ± 2,18 9,25 ± 0,73* 34,00 ± 1,91 11,20 ± 0,65* 59,60 ± 1,01 18,60 ± 0,96*

ПИ Russel до лечения после лечения 0,93 ± 0,14 0,30 ± 0,05* 1,64 ± 0,07 0,84 ± 0,05* 2,32 ± 0,28 1,14 ± 0,60

* Различия с исходными величинами статистически значимы (р < 0,05).

^^^^ 24

Выпуск 4 (28). 2008

Таблица 3

Состояние тканей пародонта в контрольной группе пациентов до и после лечения (М ± m)

Критерии клинической оценки Хронический катаральный гингивит Хронический генерализованный паро-донтит легкой степени Хронический генерализованный паро-донтит средней степени

ИГ Green-Vermillion до лечения после лечения 1,92 ± 0,21 0,68 ± 0,07 1,62 ± 0,05 1,10 ± 0,08 2,20 ± 0,21 1,17 ± 0,05

РМА Parma, % до лечения после лечения 31,17 ± 2,42 12,83 ± 1,04 34,17 ± 2,63 14,83 ± 1,04 58,83 ± 1,68 21,67 ± 0,97

ПИ Russel до лечения после лечения 1,08 ± 0,10 0,50 ± 0,04 1,63 ± 0,07 1,05 ± 0,73 2,44 ± 0,17 1,27 ± 0,09

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Согласно результатам проведенных исследований, применение в местной терапии модифицированного препарата «Поликатан» в виде 10%-го геля в комплексе с традиционной схемой лечения нормализует состояние тканей пародонта значительно быстрее и эффективнее, чем 10%-й раствор «Поликатан», а также выгодно отличается от последнего более удобной

формой применения и длительной экспозицией в очаге поражения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Буланников А. С. // Медицинская помощь. — 2005. — № 4. — С. 21—24.

2. Грудянов А. И., Овчинникова В. В., Дмитриева Н. А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в па-родонтологии. — М: МИА, 2004. — 80 с.

3. Мажаренко В. А. Гипохлорит натрия в комплексном санаторно-курортном лечении хронического генерализованного пародонтита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — Волгоград, 2005.

4. Смирнова Л. А. Фармакологические и фармакоки-нетические свойства минерала бишофит: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — Волгоград, 1996.

5. Спасов А. А., Темкин Э. С., Островский О. В. и др. // Стоматология. — 1999. — № 5. — С. 16—19.

6. Спасов А. А. Магний в медицинской практике. Волгоград: ООО «Отрок», 2000. — 272 с.

7. Хайкин М. Б. Воспалительные заболевания пародонта у больных язвенной болезнью: клинико-инструмен-тальные и морфофункциональные особенности течения: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Волгоград, 2006.

8. Zimmermann F. // Новое в стоматологии. — 2005. — № 7. — С. 74—78.

УДК 617.75:535.316/317

РАЗРАБОТКА МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАСТВОРА ДЛЯ УХОДА ЗА МЯГКИМИ КОНТАКТНЫМИ ЛИНЗАМИ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

А. А. Бажина, В. П. Гнатюк, А. К. Брель, А. А. Озеров

Кафедра фармацевтической и токсикологической химии ВолГМУ

Исследованы физические свойства и химический состав двух российских и шести импортных многофункциональных растворов для ухода за мягкими контактными линзами. Оптимальный состав нового раствора содержит таурин и гидроксиэтилцеллюлозу вместе с буфером, этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), хлоридом натрия и антисептиком.

Ключевые слова: мягкие контактные линзы, растворы для ухода, таурин.

DEVELOPMENT OF MULTIFUNCTIONAL SOLUTION FOR SOFT CONTACT LENSES

CARE OF NEW GENERATION

A. A. Bajina, V. P. Gnatiuk, A. K. Brel, A. A. Ozerov

Physical properties and chemical composition of two Russian and six foreign multifunctional soft contact lenses care solutions have been studied. The optimal composition of the new care solution contains taurine and polyhydroxyethyl cellulose together with buffer, ethylenediamine tetraacetic acid (EDTA), sodium chloride and antiseptic agent.

Key words: soft contact lenses, care solution, taurine

В настоящее время одним из самых перспектив- Для удаления комплекса загрязнений применяются мно-ных и неинвазивных методов коррекции зрения являет- гофункциональные растворы, практически достигшие пре-ся использование контактных линз. В процессе ноше- дела своей эффективности, но обладающие рядом по-ния контактные линзы подвергаются множеству небла- бочных явлений (раздражение роговицы и слизистых обо-гоприятных воздействий, следствием которых являют- лочек органов зрения) [1, 3]. Поэтому, несмотря на ши-ся отложения различных веществ на их поверхности. рокий ассортимент препаратов, разработка нового кон-

СОДЕРЖАНИЕ

ЛЕКЦИЯ

Фролов М. Ю.

КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ СТРЕССА: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА В УСЛОВИЯХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА 3

LECTURE

Frolov M. Y.

TREATMENT AND PREVENTIVE MANAGMENT OF CLINICALLY SIGNIFICANT CONSEQUENCES OF STRESS IN THERAPEUTIC OUTPATIENT DEPARTMENTS 3

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

SURVEYS

Чепурина Н. Г.

НОВЫЙ КЛАСС СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СРЕДСТВ - ИНГИБИТОРЫ С-КОНЦЕВОГО

ФРАГМЕНТА РЕЦЕПТОРА АНГИОТЕНЗИНА II 7

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Петров В. И., Рогова Н. В., Рязанова А. Ю., Сергеева С. А., Качанова М. В., Заболотнева Ю. А., Эпштейн О. И. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДСТАВИТЕЛЯ НОВОГО КЛАССА ПЕРОРАЛЬНЫХ САХАРОСНИЖАЮЩИХ СРЕДСТВ — «БАТИОНА» (АНТИТЕЛА К РЕЦЕПТОРУ ИНСУЛИНА) У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2 11

Стаценко М. Е., Шилина Н. Н.

ПРИМЕНЕНИЕ СЕРТРАЛИНА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА 14

Бакумов П. А., Козыренко Ю. В. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АСТРОЛИНА (ПРЕПАРАТА НА ОСНОВЕ ИНУЛИНА) У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА 17

Цуканов А. И.

ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК КАК ПЛАСТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ УРОЛОГИИ 19

Абакумова Т. А., Спасов А. А., Тёмкин Э. С., Мазанова Л. С.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МОДИФИЦИРОВАННОГО ГЕЛЕОБРАЗНОГО ПРЕПАРАТА «ПОЛИКАТАН» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА 23

Бажина А. А., Гнатюк В. П., Брель А. К., Озеров А. А. РАЗРАБОТКА МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАСТВОРА ДЛЯ УХОДА ЗА МЯГКИМИ КОНТАКТНЫМИ ЛИНЗАМИ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ 25

Симонян А. В., Саламатов А. А., Аванесян А. А. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ НА ОСНОВЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ СУБСТАНЦИЙ ИЗ ПРОМЫШЛЕННЫХ ОТХОДОВ ЯБЛОК 27

Настаушева Т. Л., Ситникова В. П., Бобров М. А., Андреева С. Т. РАННИЕ МАРКЕРЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК

ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 -го ТИПА У ДЕТЕЙ 30

Столин А. В.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ

ФОРМ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА 34

Обраменко И. Е., Егин Е. И.

РОЛЬ МАГНИТОРЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

В ДИАГНОСТИКЕ ИЗМЕНЕНИЙ КИСТИ

ПРИ ПСОРИАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ 37

14

17

19

Chepurina N. G.

INHIBITORS OF ANGIOTENSIN-II ATI RECEPTOR C-TERMINAL FRAGMENT AS A NEW CLASS OF CARDIOVASCULAR DRUGS 7

ORIGINAL PAPER

Petrov V. I., Rogova N. V., Ryazanova A. U., Sergeeva S. A., Katchanova M. V., Zabolotneva U. A., Epshtein O. I. COMPARATIVE EFFICACY OF A MEMBER OF THE NEW CLASS OF ORAL BLOOD GLUCOSE-LOWERING AGENT «BATION» (ANTIBODIES TO THE INSULIN RECEPTOR) IN PATIENTS WITH TYPE II DIABETES 11

Statsenko M. E, Shilina N. N. SERTRALIN EFFECTS ON AFFECTIVE DISORDERS EXPRESSION IN CHRONIC HEART FAILURE AND DIABETES TYPE 2 PATIENTS DURING EARLY POST-INFARCTION PERIOD

Bakumov P. A., Kozyrenko Yu. V. METABOLIC EFFECTS OF ASTROLIN (INULIN-BASED DRUG)

IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 2 Tsukanov A. I.

THE VERMIFORM APPENDIX AS A PLASTIC MATERIAL FOR UROLOGY

Abakumova T. A., Spasov A. A., Temkin E. S., Mazanova L. S. CLINICAL EFFECT OF MODIFIED «POLYKATAN» GEL USED IN INFLAMMATORY PARODONTAL DISEASES TREATMENT

Bajina A. A., Gnatiuk V. P., Brel A. K., Ozerov A. A. DEVELOPMENT OF MULTIFUNCTIONAL SOLUTION FOR SOFT CONTACT LENSES CARE OF NEW GENERATION

Simonyan A. V., Salamatov A. A., Avanesyan A. A. DRUG FORMS ON THE BASIS OF BIOLOGICALLY ACTIVE SUBSTANCES FROM INDUSTRIAL APPLE WASTE

Nastausheva T. L., Sitnikova V. P., Bobrov M. A, Andreeva S. T.

EARLY MARKERS OF KIDNEY DISORDERS IN CHILDREN WITH DIABETES MELLITUS I TYPE

Stolin A. V.

SURGICAL TREATMENT OF GANGRENOUS CHOLECYSTITIS

Obramenko I. E., Egin E. I. ROLE OF MAGNETIC RESONANCE TOMOGRAPHY IN HAND ALTERATION DIAGNOSTICS IN PSORIATIC ARTHRITIS

23

25

27

30

34

37