CC BY
80
Й Лазаренко Виктор Анатольевич - профессор, зав. каф. хир. болезней ФПО, проректор по научноисследовательской работе КГМУ, д.м.н.
ЙНовомлинец Юрий Павлович - доцент кафедры общей хирургии КГМУ, к.м.н.
7а
Суковатых Борис Семенович - профессор, зав. кафедрой общей хирургии КГМУ, д.м.н.
лимфоидных узелков желудка и тонкой кишки содержание макрофагов в кооперации с другими клетками лимфоидного ряда. Полученные нами данные о содержании макрофагов в лимфоидных узелках желудка у белых крыс указаны в табл. 1. В сохранении и поддержании клеточных популяций важнейшее значение имеют макрофаги, составляющие систему мононуклеарных фагоцитов (СМФ) или МФС - макрофагальную систему.
Таблица 1
Содержание макрофагов (в%) в лимфоидных узелках по частям желудка у белых крыс
УДК 611,33: 611. 428: 615/38
КЛЕТОЧНЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНОВ ИММУНОГЕНЕЗА ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ГИДРОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
С.Т. ГУСЕЙНОВА, Т.С. ГУСЕЙНОВ*
В морфогенезе иммунных органов велико значение гидрологических и дегидратационных факторов (температура, химический состав, кислотность и щелочность, среда, давления и т.д.). Минеральная вода при различном и рациональном применении помогает в санации больных, повышает иммунный и гормональный статус [2-4]. Рациональная комбинация бальнеологических факторов с другими процедурами благоприятно действует на коррекцию иммунного, гормонального ответа, микроциркуляцию, коррекцию метаболизма и функций организма [2]. Особенно интересными являются сведения о локализации и плотности расположения лимфоидных узелков в органах желудочнокишечного тракта. Санатории «Каспий» и «Талги» Республики Дагестан имеют уникальные целебные минеральные воды. Санаторий «Талги» содержит углекисло-сульфидные воды с содержанием сероводорода до 250 мг/л при температуре 37-3 8°С, что позволяет применять их без подогрева. Санаторий «Каспий» имеет хлоридно-натриевые-йодобромные воды с минерализацией 78 мг/л [1]. На сегодняшний день, как считают специалисты, талгинской лечебной воде нет аналогов в мире [9]. В связи с этим, весьма важным представляется глубокое изучение
механизмов действия ряда климатических, бальнеологических и физических факторов для определения места в плане охраны населения и выполнения национального проекта «Здоровье». Как оказалось, при внутреннем применении, минеральная вода в результате непосредственного контакта с органами пищеварения стимулируются секреторные и гормональные функции организма, оказывающие благотворное действие [5].
Материал и методы. Для исследования использованы белые крысы: контрольные (интактные) животные - 25; крысы, получившие сероводородные ванны калиевой водой - 25.
Экспозиция ванн: 2-4-6-8-10-10 мин, температура воды в ванне 36-37°С. Концентрация сульфидных ванн 250 мг/л; йодобромных - 100мг/л йода. После проведения курсов процедур крыс забивали декапитацией под наркозом. Для достоверного сопоставления локальных особенностей морфологических данных мы для исследования брали участки желудка тонкой кишки у белых крыс, а именно различные части желудка, среднюю часть тощей кишки и конечную часть подвздошной кишки.
Материал окрашивали гематоксилин-эозином, азурнит ро-фунгин-фуксином, по Романовскому - Гимзе (в модификации по [4]), по ван Гизону и Курнику, азотнокислым серебром по Футу, окраска коллагеновых волокон проведена по Маллори. Подсчет клеточного состава лимфоидных структур тонкой кишки (в лимфоидных узелках без герминативного центра, в мантии и герминативных центрах и в межузелковой зоне) вели на единице площади гистологического среза (900 мкм. кв.) с помощью морфометрической сетки А.А.Глаголева. Изучение микротопографии и морфометрии проведено с использованием микроскопа МБР-1 при увеличении: окуляр - 10*, объектив - 8*, 40*, 90*. Статоб-работку проводили общепринятыми методами.
Результаты исследования. Мы в эксперименте на белых крысах изучали влияние различных минеральных вод (пресные, йодобромные, сероводородные). Белые крысы принимали 12 ванн при температуре 3700 С. Объектом исследования были препараты
* Кафедра анатомии человека Дагестанской государственной медицинской академии, г. Махачкала, Россия
Состав ванн Пищеводная Кардиа Дно Тело Привратник
Интактные животные 0,2+0,02 0,4+0,01 0,3+0,02 0,8±0,2 1,1+0,3
Пресные 0,2+0,01 0,5±0,02 0.3±0,01 0,8+0,1 0,9+0,02
Сероводородные 0,4+0,01 0,7±0,02 0,8+0,01 4,5±0,3 2,8+0,2
Йодобромные 0,6+0,01 0,4+0,01 0,3±0,01 1,9±0,2 1.2Ч;0Л
По нашим наблюдениям (табл. 1) в различных частях желудка имеется разное содержание макрофагов в зависимости от вида минеральных ванн и локализации лимфоидных узелков. При приеме сероводородных ванн в пищеводной части желудка в 2 раза увеличивается содержание макрофагов, а в кардии - на 1520%, в области дна в 2,6 раза, в области тела - 5 раз. в привратнике - 2,4 раза. При воздействии йодобромных ванн в пищеводной части увеличивается содержание макрофагов почти в 3 раза, а в кардии и на дне почти не меняется, в области тела - 2,2 раза повышается процентный состав макрофагов. При воздействии пресных ванн достоверных отличий в содержании макрофагов не наблюдается, а имеются изменения на 10-12% возможно за счет стрессовых и приспособительных механизмов. При сравнении специфических изменений наблюдается повышение макрофагов в области тела, привратнике и пищеводной части, чем в кардии и теле желудка, включающихся в механизмы регуляции и восстановления нарушений функций, дает возможность дифференцированно подходить к назначению природных лечебных факторов, вносить коррективы их применения [10]. Талгинские источники по богатству сероводорода занимают первое место в мире среди всех источников этого рода. Талгинские воды действительно представляют собой первоклассное терапевтическое средство, при этом следует отметить, что все анализы показывают стойкость высокогосодержания сероводорода [9]. В отличие от других курортов с сероводородными источниками бальнеологических факторов курорта «Талги» мало изучено. Характерной особенностью действия сероводородных ванн «Талги» на организм является возникновение параллельных и особенно последовательных так называемых цепных реакций, в формировании которых участвуют как сам сероводород, так не только сульфатные, но и важные для жизнедеятельности организма сульфагид-ральные группы [9]. Показано существенное саногенное воздействие бальнеопроцедур на лимфоидные органы и лимфоциркуля-цию в целом при незапущенных нарушениях кровообращения [3].
Наибольшие размеры и плотность локализации узелков наблюдаются в теле и привратнике желудка. По-видимому, эти лимфоидные узелки, а также диффузная лимфоидная ткань и межэпителиальные лимфоциты выполняют не только защитную функцию, но и участвуют в многочисленных морфофункциональных проявлениях пищеварительного процесса. Как справедливо отмечают [7], среди органов иммуногенеза лимфоидные образования пищеварительной системы занимают особое место. Слизистая оболочка органов пищеварения находится в сложных взаимоотношениях с пищевыми массами, качественно различными в начальном и конечном отделах пищеварительного тракта. Организм фактически имеет двойную иммунную защиту - лимфатические узлы и лимфоидные образования. Морфологические, цитологические и морфометрические показатели структур лимфоидных образований желудка у белых крыс при воздействии различных минеральных вод приведены в табл. 2. Анализ данных табл. 2-4 показывает, что минеральные ванны в зависимости от химического состава имеют специфические и неспецифические особенности по влиянию на органы и структуры желудочнокишечного тракта. Это влияние многоплановое и многие механизмы воздействия гидрологических факторов не выяснены.
При назначении санаторно-курортного лечения и разработке показаний и противопоказаний к нему необходимо знать,
какие иммунные изменения наступают при бальнеотерапии в организме человека с учетом иммуноморфологического статуса пациента и состояния желудка и кишечника. В этом плане особенно важно исследование морфологических изменений в различных иммунных органах, (центральные, периферические) и их микрогемолимфоциркуляторном русле, т.е. напрашивается создание и разработка нового научно-перспективного направления -курорто-лимфологии, курортной иммунологии, бальнеолимфоло-гии, бальнеоиммунологии и бальнеогастроэнтерологии и т.д. Известное целебное действие водо-грязелечебных процедур не подкреплено морфологическими исследованиями органов иммунной системы. Это тем более надо изучить, ибо врач, назначая бальнеотерапию, обязан учитывать адаптационные механизмы иммунологической реактивности организма. Считается бесспорным не только проникновение углекислоты, сероводорода, йода, брома через кожный покров человека и животных, но и других макро- и микроэлементов, содержащихся в воде минеральных ванн. Проникающие через кожу вещества вызывают в организме биохимические, ферментативные, гормональные и физиологические сдвиги. Выделяющийся в организме из йодистых солей свободный йод может служить в зависимости от условий среды как восстановитель и окислитель. Йод повышает потребность кислорода, активизируя ферменты тканевого дыхания, трансформирует холестерин и и выводит из организма. Йод и бром действуют на микроэлементы и на щитовидную железу, обменные процессы и через них - на компенсаторно-приспособительный аппарат организма. По мнению [2, 3], воздействие радиохимически обусловленных, в том числе и мигрировавших веществ, на кожные рецепторы, ведет к возбуждению цепи рефлекторнорегуляторных механизмов, которые обуславливают проявление биологических и лечебных эффектов.
Таблица 2
Плотность на 1 см2 лимфоидных узелков в различных частях желудка у белых крыс (тт-шах) при воздействии йодобромных ванн
Лимфоидные узелки Пищеводная Кардиа Дно Тело Привратник
Мелкие (50-250 мкм) 2 2 2 3 6
Средние (251-750 мкм) 1 1 1 2 2
Крупные (751-1250 мкм) - 1 1 1 1
Очень крупные (1251 мкм) - - - 1 1
Таблица 3
Соотношение (в %) плазмоцитов и лимфоцитов в различных частях желудка у белых крыс при воздействии сероводородных ванн (Х±8х; тт-тах)
Клетки Пищеводная часть Кардиа Дно Тело Привратник
Лимфоциты 4,2±0,1 (4-5) 4,3±0,1 (3-5) 3,4±0,2 (3-4) 11,6±0,4 (11-12) 13,5±0,2 (13-14)
Плазмоциты 0,9±0,2 (0,6-1,2) 0,8±0,1 (0,7-,0) 0,7±0,1 (0,5-0,9) 4,6±0,4 (4,0-5,2) 3,4±0,2 (3,0-4,0)
Таблица 4
Цитологическая характеристика (в %) в одиночных лимфоидных узелков без центра размножения в различных частях желудка у белых крыс при воздействии йодобромных ванн (Х±8х; тіп-тах)
Клетки Части желудка
Фундальная Пилорическая
Большие лимфоциты 7,9±0,1 16,8±0,4
Средние лимфоциты 9,2±2,5 19,2±0,3
Малые лимфоциты 73,0±2,5 50,4±0,6
Митозы 0,2±0,01 0,4±0,01
Ретикулярные клетки 5,1±0,3 7,3±0,5
Макрофаги 0,3±0,01 1,2±0,1
Тучные клетки 0,2±0,01 0,7±0,1
Незрелые плазмоциты 0,3±0,01 1,2±0,1
Зрелые плазмоциты 0,2±0,02 0,9±0,02
Деструктивные клетки 3,6±0,01 7,9±0,01
Плотность клеток на единице площади 25,8±0,4 22,4±0,2
Заключение. С лимфоидными узелками пищеварительной системы связывают высокий уровень иммунной деятельности системы иммуногенеза. Поэтому лимфоидные узелки вполне оправдано рассматривают как морфо-функциональные (анатомические) единицы иммунной системы на высоте активности. В чем
суть кооперации, взаимоотношения, взаимодействия клеток в узелке, еще надо выяснить [7]. Влияние йосодержащих вод на организм многогранное. Многие механизмы воздействия на структурные компоненты иммунной и пищеварительной систем не изучены. Йодосодержащие минеральные воды повышают окислительные фосфолированные через гормоны щитовидной железы. Сравнительный анализ действия водопроводной воды и обычных минеральных вод показывает разные изменения в митохондриях гранулярной эндоплазматической сети, рибосомах. Питьевые йодосодержащие воды оказывают защитное действие при радиационном облучении и не имеют токсического действия. В результате действия йодобромных ванн санатория «Каспий» (Республика Дагестан) у животных в лимфоидных бляшках тонкой кишки увеличивается число лимфоидных узелков и меняются клеточные соотношения. Та же картина и в лимфоидных узелках желудка [4-6]. Если в эксперименте при приеме йодобромных ванн число узелков увеличивается, и распределены они почти поровну 5,5% узелков - с центром размножения и 5,9% без такового. Та же закономерность отмечена и в бляшках подвздошной кишки, где число узелков больше, чем в тощей. При йодобромных ваннах повышается митоз клеток - в тонкой кишке в 1,5 раза, а в подвздошной - в 4,7. По сравнению с контролем, в опытах в 4 раза усиливается макрофагальнаи активность клеток. Выявленные изменения в соотношении клеток в центрах размножения лимфоидных узелков тонкой кишки направлены на усиление функциональной активности лимфоидных узелков, повышается число митотической доли нити клеток и макрофагов в результате действия йодибромных ванн на организм животных.
После приема сероводородных ванн повышается плотность расположения клеток на единице площади среза, равной 880 мкм в 1,4 раза по сравнению с интактными животными. В лимфоидных узелках с центрами размножения увеличивается содержание малых лимфоцитов в 2,84 раза. Возрастает количество незрелых и зрелых форм плазматических клеток в 1,16 раза, макрофагов - в 1,4 раза. Количество деструктивно измененных клеток при приеме сероводородных ванн увеличивается в 3 раза, по сравнению с контрольными (интактными) крысами. В центрах размножения лимфоидных узелков сероводородные ванны вызывают увеличение количества митотически делящихся клеток, а также малодифференцированных (бластов, больших лимфоцитов).
Выводы. При воздействии сероводородных ванн площадь лимфоидных узелков с центрами размножения в стенках тела и привратника желудка увеличивается на 30-35%, увеличивается глубина их залегания в подслизистой основе. У кардинальной и фундальной частей желудка увеличивается также площадь лимфоидных узелков без центра размножения на гистологических срезах, и глубина их залегания. Морфологические данные свидетельствуют, что использование пресных, сероводородных и йодобромных ванн, а также прием минеральной воды внутрь, по-разному стимулируют образование лимфоидных клеток, ответственных за клеточный и гуморальный иммунитет, что надо учитывать при профилактике и лечении заболеваний желудочнокишечного тракта. Гидрологические факторы вызывают макро - и микроскопические изменения в строении всех структур стенки
Литература
1. Алиев А.И., Актулаева Т.Т. // Мат-лы 1-й Республ. науч-но-практ. конф. по немедикаментозной терапии.- Махачкала, 2002.- С.32-33.
2. Боголюбов В.М. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.- 2002.- №1.- С.3-7.
3. Бородин Ю.И. // I съезд лимфологов России. Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева.-2003.- Т.4, №5.- С.6.
4. Гусейнов Т.С. Горизонты лимфологии.- Махачкала, 2005.- 144с.
5. Джаппуев М.И. Джили-су лечебные минеральные источники подножья Эльбруса.- Нальчик: Эльфа, 2000.- 33 с.
6. Машак А.Н., Овсянко Е.В. //Научн. тр. Новосибирского мед.ин-та.- 2002.- №3.- С.99-102.
7. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит.- М.: АПП Джангар.- 2000.- 184 с.
8. Филимонов Р.М. Гастродуоденальная патология и проблемы восстановительного лечения.- М.: МИА.- 2005.- 392 с.
9. Хирамагомедов М.Д.Курорт «Талги» и его целебные свойства.- Махачкала.- 1997.- 52 с.
10. Царфис П.Г. География природных лечебных богатств СССР.- М., 1986.- 78 с.
