КЛАММЕРНАЯ ИЛИ ЗАМКОВАЯ СИСТЕМА ФИКСАЦИИ? Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК-61

Гогаева Л.О.

студентка

Северо-Осетинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Владикавказ, Россия)

Оганесов Г.Л.

студент

Северо-Осетинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Владикавказ, Россия)

Бибоева А.О.

студентка

Северо-Осетинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Владикавказ, Россия)

КЛАММЕРНАЯ ИЛИ ЗАМКОВАЯ СИСТЕМА ФИКСАЦИИ?

Аннотация: в данной статье рассмотрены следующие типы фиксации: кламмерный и замковый. Описаны их составные части, а также выделены основные недостатки каждой системы.

Ключевые слова: кламмер, аттачмен, бюгельный протез.

Среди съемных конструкций, применяемых для замещения дефектов при частичной потере зубов, особое место занимают бюгельные (дуговые) протезы. Основными их элементами являются: дуга, опорные приспособления (кламмеры,

замковые крепления, телескопические коронки, балочные системы и др.) и седловидная часть с искусственными зубами. Дуга соединяет в единое целое отдельные части протеза. Таким образом, бюгельными называют такие протезы, в которых соединение отдельных частей производится бюгелем - дугой (от нем. Bügel - дуга) [1].

Кламмер состоит из следующих частей: плечо (пружинящая часть, охватывающая коронку зуба, его положение определяется клиническим экватором); тело (неподвижная часть, располагающаяся над клиническим экватором опорного зуба на контактной стороне); отросток (предназначен для крепления кламмера в каркасе бюгельного протеза); окклюзионная накладка (располагается на окклюзионной поверхности зуба, имеется у опорно-удерживающих кламмерах)[2].

Чаще всего в работе врачи используют систему опорно-удерживающих кламмеров по Ney. Данная система состоит из 5 видов кламмеров:

Кламмер №1 - двуплечий кламмер с окклюзионной накладкой, жестко охватывает опорный зуб. Он показан при включенных дефектах на зубах с хорошо выраженным экватором. Жесткая часть кламмерного плеча состовляет 2/3 длины плеча, а эластичная часть 1/3.

Кламмер №2, или расщепленный Т-образными плечами кламмер, имеет окклюзионную накладку, вестибулярное и оральное плечи с удлиненным отростком. Плечи такого кламмера лежат в ретенционной части коронки опорного зуба.

Комбинированный кламмер №3 представляет собой комбинацию кламмеров 1 -го и 2-го типов (имеет разные плечи).

Одноплечий кламмер №4 представляет собой кламмер, плечо которого соединено с дугой протеза вертикальным отростком, а окклюзионная накладка расположена медиально или дистально. Кламмеры такого типа используют

преимущественно при наклоненных или повернутых вокруг вертикальной оси зуба, при концевых дефектах, оканчивающихся на премолярах и клыках.

Кольцевой кламмер №5 имеет 2 или более окклюзионных накладок на жевательной поверхности. Плечо кламмера может быть усилено стержнем, расположенным на расстоянии 2-3 мм от края десны. Такие кламмеры используют при одиночно стоящих молярах[3].

Однако у данной системы имеются и недостатки. Кламмеры могут использоваться только для зубов с высокими клиническими коронками и при хорошо выраженном альвеолярном отростке, имеющем отвесный или пологий альвеолярный скат. Кроме ограниченности применения у данной системы фиксации есть и другие недостатки, которые значительно ухудшают эстетический компонент протезирования, способствуют нефизиологичному направлению распределения жевательной нагрузки по отношению к опорным зубам, что приводит к снижению резервных сил пародонта и, в отдаленной перспективе, появлению подвижности опорных зубов. Зачастую кламмерная система вызывает стираемость твердых тканей опорных зубов или их кариозное поражение в месте соприкосновения с ними[4].

Замковые крепления (аттачмены). Аттачмены (замки и шарниры) -это механические устройства, предназначенные для соединения частей протеза, его фиксации и стабилизации. В том случае, если замковое крепление соединяет съемную и несъемную части ортопедической конструкции, последняя называется комбинированным протезом (И.Ю. Лебеденко и др.)[1].

Каждый аттачмен состоит из матрицы и патрицы, соответственно наружной и внутренней, частей. В зависимости от конструкции замка в базисе протеза может укрепляться патрица или матрица. Правилом является необходимость укрепления в съемном протезе наиболее сложной, активируемой части аттачмена, т.к. она раньше выходит из эксплуатации, и следует предусмотреть возможность легкой коррекции ее, а при необходимости и замены без полной переделки протеза [2].

Классификация в зависимости от формы матрицы и патрицы: I. Рельсовые. Могут быть активируемыми и неактивируемыми.

II. Сферические аттачмены. Их относят к анкерной системе фиксации, которая основана на использовании активных удерживающих элементов, фиксирующих съемный протез по принципу «защелки - кнопочный аттачмен».

III. Балочные аттачмены.

IV. Суставные соединения (сочетание в различных вариантах рельсовых и сферических элементов). Это аттачмены с возможностью вращательных или шарнирных движений для дробления нагрузки на опорные зубы и профилактики их функциональной перегрузки.

V. Штекерно-поворотные фиксаторы. Это пассивные удерживающие элементы, т.е. не оказывающие действия на опорный зуб при снятии и наложении протеза самим пациентом, что особенно выгодно при использовании имплантатов. [1]

Также следует отметить недостатки данного типа фиксации:

1) высокая стоимость;

2) сложность изготовления;

3) препарирование зубов (в некоторых случаях интактных);

4) изнашиваемость и потеря фиксирующих свойств у составляющих

частей.

Таким образом, для выбора опорного приспособления зависит от клинического случая, квалификации врача, и зубного техника, материального состояния пациента. Следовательно, успешное лечение зависит от совокупности факторов, правильный выбор которых, отразится на состоянии пациента.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Ортопедическая стоматология: учебн. для студ./ Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, М.С. Сердюков. - 10-е изд.: перераб. и доп. - МЕДпресс-информ,2018. - 556 с.: ил.

Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: учебное пособие/ под ред И.Ю. Лебеденко, В.В. Еричева, Б.П. Маркова. - М.: Практическая медицина, 2007. - 512 с.: ил.

Зубопротезная техника: учебник/ под ред. М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Ю. Лебеденко. - 2-е изд., испр. И доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 384 с. : ил.

Саакян М. Ю., Газимагомедова В. Р., Березин П. В. Новое замковое крепление для фиксации частичных съемных протезов // Соврем. технол. мед.. 2012. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-zamkovoe-kreplenie-dlya-fiksatsii-chastichnyh-semnyh-protezov.

Gogaeva L.O.

student

North Ossetian State Medical Academy Ministry of Health of the Russian Federation (Vladikavkaz, Russia)

Oganesov G.L.

student

North Ossetian State Medical Academy Ministry of Health of the Russian Federation (Vladikavkaz, Russia)

Biboeva A.O.

student

North Ossetian State Medical Academy Ministry of Health of the Russian Federation (Vladikavkaz, Russia)

A LOCKING OR LOCKING LOCKING SYSTEM?

Abstract: the following types offixation are considered in this article: clamp and lock. Their components are described, and the main disadvantages of each system are highlighted.

Keywords: clamp, attachment, clasp prosthesis.