Киста большого сальника Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

н

е

ц

а

_Q

н

р

Киста большого сальника

В.П.Кочуков, А.А.Ложкевич, Е.Г.Островерхова, И.Э.Попова, А.Л.Лозоватор, И.В.Бунин ФГБУ Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, Москва

Описано клиническое наблюдение кисты брюшной полости, исходящей из большого сальника. Диагноз поставлен на основании УЗИ и КТ брюшной полости, при выполнении оперативного лечения предпочтение отдано малоинвазивным технологиям.

Ключевые слова: киста брюшной полости, УЗИ и КТ диагностика, лапароскопическая хирургия.

Cyst of the greater omentum

V.P.Kochukov, A.A.Lojkevich, E.G.Ostroverhova, I.E.Popova, A.L.Losovator, I.B.Bunin Joint hospital and policlinic of the Executive Office of President of the Russian Federation,

Moscow

A case of cyst of abdominal cavity from the greater omentum is presented. It was diagnosed with ultrasound examination and abdominal CT. Minimally invasive surgery was preferred for treatment.

Key words: cyst of abdominal cavity, ultrasound diagnostics, CT diagnostics, laparoscopic surgery.

К экстрагенитальным новообразованиям, симулирующим опухоли внутренних гениталий и требующим дифференциальной диагностики, относят кисты большого сальника и брыжейки.

В сальнике встречаются доброкачественные и злокачественные опухоли. Чаще встречаются доброкачественные: кистомы, фибромы, липомы.

Истинные кисты большого сальника выстланы слоем эндотелия, свойственного кистозным лим-фангиомам. Дермоидные кисты выстланы сквамоз-ным эпителием и могут состоять из волос, зубов и жирового содержимого. Ложные кисты большого сальника могут быть результатом травмы с образованием гематомы.

Клинические проявления кист большого сальника во многом зависят от размеров кисты. Большие кисты могут выявляться при пальпации, особенно у худых пациентов. Осложненное течение кисты в виде перфорации, нагноения проявляются клиникой перитонита либо абсцесса брюшной полости. В диагностике значительную помощь оказывает УЗИ и КТ брюшной полости, при этом визуализируется жидкостное образование, которое может содержать

Рис 2. Мобилизация сосудистой ножки кисты

перегородки. При КТ брюшной полости иногда можно четко определить, откуда исходит киста.

Клиническое наблюдение. Больная Ж. 60 лет обратилась в поликлинику с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тупые боли, возникающие при физической нагрузке. Со слов больной, появление выше описанных симптомов отмечает в течение года. При проведении УЗИ и КТ брюшной полости выявлена киста брюшной полости, по данным КТ брюшной полости, откуда исходит киста выявить не представляется возможным (варианты из сальника, брыжейки тонкой кишки, забрюшинного пространства).

Больная госпитализирована в хирургическое отделение после полного амбулаторного обследования.

22.11.2011 под общим обезболиванием выполнено лапароскопическое удаление кисты брюшной полости. При ревизии выявлено, что сальник полностью покрывает кисту. После мобилизации: киста размером 6x4 см, исходит из сальника (рис 1-3). Произведено выделение кисты без нарушения ее целостности, сосудистая ножка клипирована дважды и пересечена. Киста погружена в контейнер, непосредственно в контейнере пунктирована, при этом отмечено светлое содержимое, затем извлечена из брюшной полости через эпигастральный доступ. Брюшная полость дренирована (рис. 4-5).

Сведения об авторе:

Виктор Петрович Кочуков - д.м.н., зав. хирургическим отделением ФГБУ Объединенной больницы с поликлиникой Управления Делами Президента РФ

О.

>

О.

X

Рис 5. Дренирование брюшной полости

На следующие сутки дренаж из брюшной полости удален. Послеоперационный период протекал без осложнений, антибактериальная терапия не проводилась. Швы сняты на 7-е сутки, пациентка в удовлетворительном состоянии выписана домой. При контрольном УЗИ брюшной полости в ложе удаленной кисты дополнительных образований не выявлено, мезотелиальная киста без признаков малигниза-ции (рис. 6).

Таким образом, приводимое клиническое наблюдение, демонстрирует успешность использования

малоинвазивных технологий в лечении непаразитарных кист брюшной полости.

Цель демонстрации - описание относительного редкого заболевания непаразитарной кисты сальника.

Рекомендуемая литература

1. Кургузов О.П., Кузнецов Н.А., Артюхина Е.Г. Кисты брыжейки кишечника: обзор. Хирургия. 1991; 2: 148-154.

2. Петровский Б.В. Хирургические болезни. М.: Медицина. 1980; 581.