CC BY
12ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
УДК 613.63-036.4:665.69
P.CD. Камилов, Э.Д. Шакирова, В.П. Кудрявцев, Д.Ф. Шакиров
КИСЛОТНАЯ И ОСМОТИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ У РАБОЧИХ, ЗАНЯТЫХ В ПРОИЗВОДСТВЕ РЕЗИНОВЫХ И РЕЗИНОТЕХНИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ НЕФТЕХИМИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по
здравоохранению и CP РФ », г. Уфа
Представлены результаты исследований влияния продуктов производства резиновых и резинотехнических изделий на кислотную и осмотическую резистентность эритроцитов у рабочих нефтехимической промышленности. Установлено, что продукты производства резиновых и резинотехнических изделий приводят у работающих к повышению чувствительности эритроцитарных клеток к осмотическому и кислотному лизису.
Ключевые слова: кислотная и осмотическая резистентность эритроцитов, нефтехимическая промыиаенность.
R.F. Kamilou. E.D. Shakirova, V.P. Koudriavtsev, D.F. Shakirov. Acid and osmotic resistance of RBC in workers engaged into rubber and technical rubber production in petrochemical industry.
The authors present results obtained in a study of how rubber and technical rubber products influence acid and osmotic resistance of RBC in workers engaged into petrochemical industry. Findings are that the rubber and technical rubber products sensitize the RBC to osmotic and acidic lysis.
Key words: acid and osmotic resistance of RBC, petrochemical industry.
Продукты производства резиновых и резинотехнических изделий, проникая респираторным путем в организм способны изменять структурно-функциональные свойства клеточных мембран, в том числе, эритроцитарных [4]. Одним из проявлений действия токсинов могут быть сдвиги устойчивости клеток к воздействию гемолитических агентов. Нарушения функций биомембран под влиянием токсичных веществ во многих случаях являются не только результатом, но и причиной патологических изменений в клетке и организме в целом [2].
Целью настоящего исследования явилось изучение состояния кислотной и осмотической резистентности эритроцитов у рабочих, связанных с изготовлением резиновых и резинотехнических изделий, в одном из предприятий нефтехимической промышленности Республики Башкортостан.
Материал и методика. Определение кислотной и осмотической резистентности эритроцитов проведено у 180 работников, подвергшихся в процессе производства резиновых
и резинотехнических изделий действию химических загрязнителей.
Кровь для исследования (2—3 мл) брали из кубитальной вены в центрифужную пробирку с гепарином, часть крови использовали для подсчета эритроцитов и изучения их осмотической стойкости, а другую — для определения кислотной резистентности. После центрифугирования и декантирования плазмы эритроциты разводили в 0,9% NaCl и подвергали исследованию. Осмотическую резистентность эритроцитов (ОРЭ) изучали по методу Waugh и Asherman (1938) в модификации H.A. Василевской (1955) и Cohen (1958) путем определения оптической плотности растворов гемоглобина, получающихся в результате разрушения эритроцитов в серии гипотонических растворов хлорида натрия. Определение кислотной резистентности эритроцитов (КРЭ) проводили методом эри-трограмм, предложенным И.И. Гительзоном и И.А. Терсковым (1959). Для исследования кислотной резистентности в термостатированную фотометрическую кювету вносили 4 мл
физиологического раствора, содержащего 0,004 М НС1 и 0,02 мл взвеси эритроцитов. Первые значения экстинкции определяли спустя 30 с, затем через каждые 30 с до прекращения изменений экстинкции. По полученным величинам строили графики кинетики гемолиза (кислотные эритрограммы).
Статистическую обработку результатов исследований проводили с вычислением параметров вариационной статистики с применением компьютерного пакета программы «Statistica for Windows» (вариант 5.0). При оформлении работы использовался программный пакет MS office 97. Сравнительный анализ проводился с помощью процентных соотношений. За достоверность различий принимались значения р < 0,05. Вероятность различий составляет 95 % и более.
Результаты. Результатами исследований производства резиновых и резинотехнических изделий было выявлено, что наиболее распространенную профессиональную группу представляют клейщицы, аппаратчики, машинисты, контролеры, мастера производства, большинство из которых имели комбинированное действие с бензином-растворителем марки БР-1 в смеси с хлорированными углеводородами (хлористый метилен, дихлорэтан). Учитывая характер и особенность профессиональной деятельности, пути поступления токсичных веществ (через органы дыхания и кожу рук), сочли возможным разделить основные профессии работающих на производстве резиновых и резинотехнических изделий на следующие группы: 1-я группа — административно-управленческий аппарат трудовой процесс, которых исключает воздействие факторов производственной среды. Данная группа отвечала следующим требованиям: не имела хронических заболеваний, как зарегистрированных в медицинских документах, так и в анамнезе, не имела освобождения от работы по острому заболеванию, не имела жалоб в день обследования, при углубленном обследовании не было обнаружено скрытой патологии; 2-я группа — клейщицы и контролеры, которые подвергались постоянному действию бензина-растворителя через органы дыхания при средневзвешенном уровне в воздухе рабочей зоны, превышающем ПДК в 1,1 — 2,1 раза и более, с «пиковыми» концентрациями, превышающими ПДК в 6,0—8,0 раза и более; 3-я группа — клейщицы, машинисты, аппаратчики и контролеры, имеющие постоянный комбинированный контакт со смесью бензина-растворителя с хлорированными углеводоро-
дами (ХУ) через органы дыхания и кожу рук. Клейщицы, подвергающиеся воздействию смеси бензина-растворителя с ХУ, при средневзвешенной концентрации бензина, превышающей ПДК в 1,5 — 3,5 раза и более, «пиковые» — в 12,0—16,0 раза и более, а содержание хлористого метилена и дихлорэтана, достигающей до 2,5 — 3.5 раза и выше ПДК. Машинисты и аппаратчики вулканизации стадий синтеза, фильтрации на барабанных фильтрах, чешуи-рования и фасовки с постоянным загрязнением воздуха производственных помещений парами бензина-растворителя с ХУ, где средневзвешенное содержание бензина превышало ПДК в 2.5 — 4,4 раза и более, а периодически возникающие «пиковые» уровни — в 10 —17 раз. Содержание хлористого метилена и дихлорэтана достигало до 2,1 — 2,5 ПДК. Контролеры и мастера производств, работающие в тех же цехах, что и клейщицы, где применяется бензин в смеси с ХУ, однако, в отличие от клейщиц, они подвергаются их воздействию, не испытывая при этом влияния «пиковых» концентраций. Согласно Руководству Р.2.2.755—99 условия труда основных профессий работников производства резиновых и резинотехнических изделий были отнесены к 3 классу (3.1 степень) вредности
¡3].
Исследования, проведенные у лиц, контактирующих с химическими загрязнителями, показали, что их эритроциты обладают повышенной резистентностью к кислотному гемолитику, что проявляется на эритрограммах смещением пика наибольшего лизиса эритроцита вправо. Сдвиги КРЭ закономерно зависели от стажа работы. Наибольшую резистентность имели эритроциты у рабочих из 2-й группы, где количество существенно отличающихся от контроля показателей КРЭ (по полуминутным интервалам) возрастало до 9. У обследуемых из 3-й группы наблюдалось снижение показателей КРЭ, статистически значимо отличающееся от контроля по 5 точкам, в то время как в первой — лишь по одной (рис. 1). В воздухе рабочей зоны производства резиновых и резинотехнических изделий постоянно присутствуют в значительных концентрациях химические вещества, которые при попадании в организм, вероятно, оказывают прямое или опосредованное влияние на эритроциты, изменяя их чувствительность к кислотному гемолитику или вызывая смену популяций клеток. Указанные сдвиги параметров могут быть связаны с воздействием поллютантов на мембрану эритроцитов, что может привести к изменению химического состава липидов мембраны, патологии фер-
Рис. 1. Кислотная резистентность эритроцитов у работающих в производстве резиновых и резинотехнических изделий
Контроль - -Д- 2-я группа (стаж до 3 лет)
—9— 1-я группа (вне контакта) — О— 3-я группа (стаж 3 — 5 лет)
20
= 15
10
£
I 5
м « х.^®. ^ от
ч
i t —i—i—i— ■ i i 1 1 1 1 пп г"—- Ч 1 1 1
0,5 1 1,5 2 2,5 3 3.5 4 4,5 5 5.5 6 6.5 7 7.5 8 8.5 9
Время, мин
^—Контроль —О—1-я группа (вне контакта)
— -Д-2-я группа (стаж до 3 лет) —□—3-я группа (стаж 3 — 5 лет)
0.2 0.3 0.4 0,5 0,6 0,7
Концентрация pacTBopaNaCL, %
0,8
Рис. 2. Осмотическая резистентность эритроцитов у работающих в производстве резиновых и резинотехнических изделий
ментов, поддерживающих на физиологическом уровне интенсивность перекисного окисления липидов, а также повреждению транспортных белков мембран, обеспечивающих их нормальную проницаемость. Динамика КРЭ в зависимости от стажа работы может свидетельствовать о том, что наиболее существенные сдвиги, отражающие приспособительные реакции к вредным
производственным факторам, происходят в первые годы работы, в то время как при длительном контакте имеет место относительная адаптация к токсикантам.
Изучение ОРЭ выявило, что количество разрушающихся в гипотоническом растворе (0,38 % №С1) эритроцитов во 2—3-й группах обследованных существенно превышало исходное
значение (рис. 2). При изучении осмотической резистентности эритроцитов в зависимости от чувствительности к осмотическому лизису были выявлены 3 группы эритроцитов: высоко-, слабо* и среднерезистентные. Высокорезистентные эритроциты — молодые, недавно поступившие в кровяное русло клетки, а слаборезистентные — старые клетки. Общий сдвиг вариационной кривой для высоко- и слаборезистентных форм эритроцитов в группах (2-я и 3-я) обследуемых лиц статистически значимо выявляется в зависимости от интенсивности воздействия. При этом наблюдается снижение верхней границы резистентности эритроцитов при общем увеличении числа циркулирующих эритроцитов, что, бесспорно, является компенсаторной реакцией на токсическое воздействие. Существенное увеличение числа слаборезистентных форм эритроцитов свидетельствует об интенсивном износе из-за изменений в структуре их мембран. Согласно данным дополнительных исследований, у рабочих из этих групп регистрируются значительные биохимические сдвиги: падение уровня АТФ, снижение активности гексоки-назы, фосфофруктокиназы, пируваткиназы, Са+2,М^"2-зависимой АГФазы, активация глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глицероаль-дегидфосфатдегидрогеназы, N8 ,К -АТФазы, накопления метгемоглобина, фосфатов и ионов натрия, и параллельное уменьшение количества калия, кальция и магния [1, 5].
Таким образом, несмотря на специфические особенности воздействия химических загрязнителей, обнаруживается ряд общих законо-
мерностей реакции эритроцитов и эритрона на действия экотоксикантов: изменения структуры мембранных компонентов, приводящие к нарушению осмотической и кислотной резистентности клеток; сдвиги концентрации внутриклеточных катионов в результате нарушения проницаемости мембран; изменения активности ферментов гликолиза и пентозофосфатного цикла и уменьшение содержания основного макроэргического соединения (AI Ф), что в свою очередь можно рассматривать, как одну из причин нарушения проницаемости мембран.
Вывод. Сдвиги кислотной и осмотической резистентности эритроиитов у рабочих могут служить ранним маркером изменений функционального состояния эритроиитов при воздействии вредных производственных факторов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Камилов Ф.Х., Шакиров Д.Ф. // Молекулярные механизмы регуляции функции клетки. — Тюмень,
2005. — С. 135—136.
2. Нарушение метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия / Э. Бойтлер. — М., 1981.
3. Сидорчева О.В.. Абзалов P.P.. Камилов РФ., Шакиров Д.Ф. // Новые технологии в медицине —
2006. — Уфа, 2006. — С. 54—57.
4. Структура и функции эритроцитарных мембран / Е.А. Черницкий, A.B. Воробей. — Мн„ 1981.
5. Шакиров Д.Ф. // Молекулярные механизмы регуляции функции клетки. — Тюмень, 2005. — С. 166—
167.
УДК 616.12-008.331.1:622.323
P.P. Зайдуллин, Р.Н. Кильдебекова, Л.Р. Мингазова
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ РАБОТНИКОВ НЕФТЕДОБЫВАЮЩЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ, БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕИ
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа
Проводится оценка интегрального показателя здоровья на основе изучения функциональных резервов организма у больных артериальной гипертензией (АГ) на санаторном этапе реабилитации с применением йодобромных ванн. Доказано положительное влияние санаторного лечения больных АГ на показатели активности регуляторных систем и физическую работоспособность по данным велоэргометрии.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, реабилитация, резервы здоровья.
R.R. Zaidoullin, R.N. Kildebekova, L.R. Mingazova. Efficiency of rehabilitation for oil-extracting industry workers suffering from arterial hypertension. 1 he article covers evaluation of
