CC BY
58
Ученые записки университета имени П. Ф. Лесгафта. - 2017. - № 9 (151). УДК-796.011:615.825.1
КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЕ КАК МЕТОД ФОРМИРОВАНИЯ НАВЫКА ВЫСОКОАМПЛИТУДНОГО ДИАФРАГМАЛЬНОГО ДЫХАНИЯ У ЖЕНЩИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ПОЯСНИЧНЫМИ ДОРСОПАТИЯМИ
Ольга Владимировна Козырева, доктор педагогических наук, профессор, Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и
туризма (ГЦОЛИФК), Москва, Антонина Андреевна Кравец, главный тренер, Центр дыхательных техник Бодифлекс и Оксисайз «Тонкости тела», Москва
Аннотация
В статье проанализирована эффективность метода кинезиотейпирования при освоении диа-фрагмального дыхания у женщин молодого возраста с поясничными дорсопатиями. Показано, что кинезиотейпирование по линии проекции диафрагмы способствует увеличению экскурсии диафрагмы и предположительно восстановлению ее постуральной функции. Кинезиотейпирование мышц живота способствует более эффективному сокращению мышц брюшного пресса на выдохе и может быть рекомендовано для освоения контролируемого диафрагмального дыхания в отдельных случаях при атонии мышц брюшного пресса.
Ключевые слова: диафрагма, диафрагмальное дыхание, стабилизация позвоночника, дор-салгия, поясничная дорсопатия, кинезиотейпирование.
KINESIOTAPING AS A METHOD OF SKILL FORMATION OF HIGH-AMPLITUDE DIAPHRAGMATIC BREATHING AMONG WOMEN OF YOUNG AGE WITH
LUMBAR DORSOPATHIES
Olga Vladimirovna Kozyreva, the doctor of pedagogical sciences, professor, Russian state university of physical culture, sport, youth and tourism, Moscow, Antonina Andreevna Kravets, the head coach, Center respiratory technician Bodyflex & Oxycise "Body subtlety", Moscow
Annotation
The article analyzes the effectiveness of the method of kinesiotherapy in learning the diaphragmatic breathing among the women of young age with lumbar dorsopathies. It is shown that the kinesiotherapy along the area of projection of the diaphragm promotes increase in excursion of the diaphragm and presumably leads to the restoration of its postural function. Kinesiotherapy of muscles of the stomach promotes more effective reduction of muscles of the abdominal tension under the exhalation and it can be recommended for development of controlled diafragmal breath in some cases at atoniya of muscles of the abdominal tension.
Keywords: diaphragm, diaphragmatic breathing, stabilization of the spine, dorsalis, lumbar dorsopathies, kinesiotherapy.
ВВЕДЕНИЕ
Дорсопатии и сопутствующий им симптомокомплекс, резко ограничивают трудовую активность пациентов и способствуют снижению уровня качества жизни.
Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о наибольшей распространенности поясничных дорсопатий, особенно в наиболее трудоспособном возрасте [1-3]. В стабилизации поясничного отдела позвоночника существенную роль играет диафрагма, оказывая влияние на повышение внутрибрюшного давления до начала движений конечностей и изменения поз туловища [5].
У людей с болевым поясничным синдромом наблюдается существенно меньший диапазон движения диафрагмы в статическом и в двигательном режимах [4-6].
Рядом исследователей [5-6] дисфункция диафрагмы рассматривается в качестве важного этиологического фактора возникновения болевого поясничного синдрома. У
людей с болями в области поясничного отдела, как правило, диагностируется хроническое утомление диафрагмы, изменение и снижение дыхательной экскурсии, а также нарушение проприоцептивной функции [4-8]. У людей с пояснично-крестцовыми болями движение купола диафрагмы ограничено, нарушены регуляция внутрибрюшного давления и, как следствие, стабилизация позвоночника [4, 6].
В целях восстановления стабилизирующей функции диафрагмы у лиц, страдающих поясничными дорсопатиями, предположительно эффективным может быть практика контролируемого диафрагмального дыхания [7-8]. В акте диафрагмального дыхания, как и стабилизации позвоночника, задействованы мышцы брюшного пресса: поперечная и внутренняя косая мышцы живота (глубокие), наружная косая и прямая мышцы живота (поверхностные). Было установлено [9], что активация мышц брюшного пресса, участвующих в стабилизации позвоночника, существенно возрастала при выполнении контролируемого диафрагмального дыхания, при котором диафрагма является антагонистом по отношению к мышцам брюшного пресса.
В рамках предыдущего исследования нами была сформирована методика модифицированного диафрагмального дыхания и экспериментально обоснована ее эффективность для профилактики развития и обострения поясничных дорсопатий. В ходе эксперимента были выявлены сложности в освоении пациентами диафрагмального дыхания и выполнения его с высокой амплитудой в адаптационном периоде.
В настоящем исследовании была предпринята попытка использования кинезио-тейпирования испытуемых по линии проекции диафрагмы и мышц брюшного пресса, с целью активации указанных мышц, улучшения усвоения пациентами диафрагмального дыхания и стабилизации поясничного отдела позвоночника
Цель исследования - проанализировать влияние метода кинезиотейпирования на освоение контролируемого диафрагмального дыхания высокой амплитуды. Для ее реализации была поставлена задача в пилотном исследовании экспериментально обосновать эффективность метода кинезиотейпирования при освоении диафрагмального дыхания у женщин зрелого возраста с поясничными дорсопатиями.
МЕТОДИКА
Кинезиотейпирование проводилось по методике, разработанной специалистами компании ЯосЙаре. Кинезиотейпирование диафрагмы производилось в положении пациента стоя, руки за головой. Тейп клеился на этапе диафрагмального вдоха с последующей задержкой дыхания от мечевидного отростка грудины, следуя по краю нижней части ребер и реберных хрящей, вокруг брюшной полости, через поясничный отдел позвоночника к противоположным бедрам.
Тейпирование прямых мышц живота выполнялось в положении лежа на спине. Тейп наклеивался по линии проекции прямых мышц живота вдоль белой линии живота. Нижняя линия аппликации находилась на уровне гребней подвздошных костей, верхняя линия не доходила до мечевидного отростка (рисунок 1).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проводилось в условиях Центра дыхательных техник «Тонкости тела» в г. Москва. В исследовании участвовали 19 женщин в возрасте 34-44 года с пояс-
Рисунок 1 - Крепление тейпов на теле пациента
ничными дорсопатиями, на 1-2 неделе подострого периода заболевания. Индекс массы тела (ИМТ) составил 24,34±3,79. Все участницы дали информированное согласие на медико-педагогическое вмешательство.
Для оценки эффективности методики кинезиотейпирования диафрагмы и мышц брюшного пресса использовались анализ и обобщение научно-методической литературы, измерение дыхательных экскурсий грудной клетки и диафрагмы в состояниях максимального вдоха и выдоха, педагогическое наблюдение, методы статистического анализа.
Измерение экскурсии грудной клетки производилось по унифицированной форме. Измерение экскурсии диафрагмы производилось непрямым методом, путем наложения сантиметровой ленты по окружности брюшной полости на уровне пупка.
ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Подготовительный. Были произведены исходные замеры объемов грудной клетки и брюшной стенки в покое (пауза), в момент, когда грудная клетка находится в состоянии, среднем между вдохом и выдохом. Испытуемым был объяснен и продемонстрирован алгоритм диафрагмального дыхания.
1 этап. Испытуемым предлагается выполнить диафрагмальное дыхание.
2 этап. Производится кинезиотейпирование по линии проекции диафрагмы, испытуемые выполняют диафрагмальное дыхание.
3 этап. Производится кинезиотейпирование мышц брюшного пресса, испытуемые выполняют диафрагмальное дыхание.
На 1, 2 и 3 этапах производятся измерения дыхательных экскурсий грудной клетки и диафрагмы.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты исследований изменения объемов грудной клетки и брюшной стенки представлены в таблице 1.
Таблица 1 - Изменение экскурсий грудной клетки и брюшной стенки, см
Исходные данные Без тейпиро-вания вдох Без тейпиро-вания выдох Тейпирова- ние диафрагмы вдох Тейпирова- ние диафрагмы выдох Тейпирова-ние мышц живота вдох Тейпирова-ние мышц живота выдох
Экскурсия грудной клетки 95,2±7,07 98,85±7,53 95,95±7,27 94,85±7,58 92,9±7,09 94,5±7,36 94,25±7,03
Экскурсия брюшной стенки 79,05±8,65 81,85±8,95 76,05±8,64 85,45±8,70 74,1±8,48 82,60±8,40 71,7±8,61
р< 0,05 ^-критерий Стьюдента)
Анализ изменения экскурсий грудной клетки и брюшной стенки показал, что наиболее эффективная активация диафрагмы происходила при кинезиотейпировании по линии ее проекции.
При кинезиотейпировании мышц брюшного пресса, объём брюшной стенки на вдохе снижался, а объем грудной клетки на выдохе увеличивался, в сравнении с показателями при тейпировании только по линии проекции диафрагмы, свидетельствуя о возможном неполном сокращении диафрагмы на вдохе и неполноценном расслаблении на выдохе.
При кинезиотейпировании мышц брюшного пресса существенно уменьшался обь-ем живота на выдохе, что свидетельствует о наиболее эффективной активации мышц живота (рисунок 2 и рисунок 3)
Тейпирование мышц живота выдох Тейпирование мышц живота вдох Тейпирование диафрагмы выдох Тейпирование диафрагмы вдох Без тейпирования выдох Без тейпирования вдох Исходные данные
—
—
—
-
94
92,9
-
,25
4,5
94,8
_
95,9
I I I
—
—
95
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
Рисунок 2 - Экскурсия грудной клетки
Тейпирование мышц живота выдох Тейпирование мышц живота вдох Тейпирование диафрагмы выдох Тейпирование диафрагмы вдох Без тейпирования выдох Без тейпирования вдох Исходные данные
60
65
71,70
74,1
82
60
76,05
-
□ 81,8
79,05
85,45
70 75 80 85 90
Рисунок 3 - Экскурсия брюшной стенки
ВЫВОДЫ
1. Кинезиотейпирование по линии проекции диафрагмы способствует увеличению экскурсии диафрагмы и предположительно восстановлению ее постуральной функции.
2. Кинезиотейпирование по линии проекции диафрагмы может использоваться в целях наиболее быстрого и эффективного освоения модифицированной методики диа-фрагмального дыхания у женщин молодого возраста с поясничными дорсопатиями
3. Кинезиотейпирование мышц живота способствует более эффективному сокращению мышц брюшного пресса на выдохе и может быть рекомендовано для освоения контролируемого диафрагмального дыхания в отдельных случаях при атонии мышц брюшного пресса.
ЛИТЕРАТУРА
1. Боли в спине - новые подходы к проблемам реабилитации / Е.Е. Аринина, Н.А. Шостак, Я.Б. Гофман, Д.А. Шеметов, Г.И. Семикин, Г.А. Мысина // Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации : сб. науч. трудов 1-го Российского конгресса / Общероссийский общественный Фонд «Социальное развитие России». - М., 2003. - С. 13-15.
2. Епифанов, В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика) / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. - М. : Медпресс-информ, 2008. - 271 с.
3. Скоромец, А.А. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов / А.А. Скоромец. - СПб. : Гиппократ, 2001. - 160 с.
4. Analysis of diaphragm movement during tidal breathing and during its activation while breath holding using synchronized with spirometry / P. Kolar, J. Neurwith, J. Sanda, V. Suchanek, Z. Svata // Physiol. Res. - 2009. - No. 58. - P. 383-392.
5. Contraction of the human diaphragm during rapid postural adjustments / P.W. Hodges, J.E. Butler, D.K. McKenzie et al. // J. Physiol. - 1997. - No. 89 (3) - P. 539-548.
6. Diaphragm postural function analysis using magnetic resonance imaging [Электронный ресурс] / P. Vostatek, D. Novak, T. Rychnovsky, S. Rychnovska // PLoS One. - 2013. - No. 8 (3). - URL : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3597716/. - Дата обращения 01.01.2017.
7. Intervertebral stiffness of the spine is increased by evoked contraction of transversus abdominis and the diaphragm: in vivo porcine studies / P. Hodges, A. Kaigle Holm, S. Holm, L. Ekstrom, A. Cresswell, T. Hansson, A. Thorstensson // Spine. - 2003. - No. 28 (23). - P. 2594-2601.
8. In vivo measurement of the effect of intra-abdominal pressure on the human spine / P.W. Hodges, A.G. Cresswell, K. Daggfeldt, A. Thorstensson // J. Biomech. - 2001. - 34 (3). - P. 347353.
9. The Neural Control of Spinal Stability Muscles during Different Respiratory Patterns / Migyoung Kweon, Soonmi Hong, Gwon Uk Jang, Yu Min Ko, Ji Won Park. // J. Phys. Ther. Sci. - 2013. - November; 25 (11). - P. 1421-1424.
REFRENCES
1. Arinina, E.E., Shostak, N.A., Gofman, YA.B., Shemetov, D.A., Semikin, G.I. and Mysina, G.A. (2003), "Back pain - new approaches to rehabilitation", Sat. scientific. work. 1st Russian Congress "Rehabilitation assistance to the population in the Russian Federation", Russian public Fund "Social development of Russia", Moscow, pp. 13-15.
2. Epifanov, V.A. and Epifanov, A.V. (2008), Osteochondrosis (diagnosis, treatment, prevention), Medpress-inform, Moscow.
3. Skoromec, A.A. (2001), Treatment of lumbar spondylogenic neurologic syndromes, Hippocrates, St. Petersburg.
4. Kolar, P., Neurwith, J., Sand,a J., Suchanek, V. and Svata, Z. (2009), "Analysis of diaphragm movement during tidal breathing and during its activation while breath holding using mri synchronized with spirometry", Physiol. Res., No. 58, pp. 383-392.
5. Hodges, P.W., Butler, J.E., McKenzie, D.K. et al. (1997), "Contraction of the human diaphragm during rapid postural adjustments", J. Physiol, No. 89 (3), pp. 539-548.
6. Vostatek, P., Novak, D., Rychnovsky, T. and Rychnovska, S. (2013), "Diaphragm postural function analysis using magnetic resonance imaging", PLoS One, No. 8 (3), available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3597716/.
7. Hodges, P., Kaigle Holm, A., Holm, S., Ekstrom, L., Cresswell, A., Hansson, T. and Thorstensson, A. (2003), "Intervertebral stiffness of the spine is increased by evoked contraction of transversus abdominis and the diaphragm: in vivo porcine studies", Spine, Mo. 28(23), pp. 2594-2601.
8. Hodges, P.W., Cresswell, A.G., Daggfeldt, K. and Thorstensson, A. (2001), "In vivo measurement of the effect of intra-abdominal pressure on the human spine", J. Biomech, No. 34 (3), pp. 347-353.
9. Migyoung, Kweon, Soonmi, Hong, Gwon, Uk Jang, Yu Min, Ko and Ji Won, Park (2013), "The Neural Control of Spinal Stability Muscles during Different Respiratory Patterns", J. Phys. Ther. Sci., November; 25 (11), pp. 1421-1424.
Контактная информация: antoninag@bk.ru.
Статья поступила в редакцию 27.09.2017
УДК 379.852
УДОВЛЕТВОРЕНИЕ РЕКРЕАЦИОННЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ НАСЕЛЕНИЯ В
УСЛОВИЯХ РЕГИОНА
Сардаана Ивановна Колодезникова, кандидат педагогических наук, доцент, Сергей Павлович Скрябин, старший преподаватель, Семен Васильевич Сабарайкин, старший преподаватель, Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова (СВФУ им. М.К. Аммосова), Якутск, Анастасия Гаврильевна Колесова, воспитатель ДОУ, Якутск
Аннотация
В статье рассматриваются вопросы повышения двигательной активности населения посредством организации походов выходного дня с целью удовлетворения рекреационных потребностей
