CC BY
32
УДК 617.741-089.87
КЕРАТОТОПОГРАФИЯ
ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ
В.М. Малое, Е.Б. Ерошевская, А.Е. Горбунов, И.В. Малое
ГБОУ «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ г. Самара, Россия, 443099
Аннотация. Представлены данные кератотопографической картины у пациентов после факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы. Сравнительный анализ кератотопограмм, полученных при обследовании пациентов с использовании роговичного или роговично-склерального разреза через один месяц после операции свидетельствует об уменьшении величины индуцированного послеоперационного астигматизма за счет уплощения роговицы в области выполняемого корнеосклерального разреза по сравнению с традиционным роговичным доступом.
Ключевые слова: кератотопография, корнеальный и корнеосклеральный разрез, факоэмульсификация.
Выполнение тоннельного самогерметизирующегося разреза фиброзной капсулы является важным этапом операции факоэмульсификации [1—4]. Корнеальный или корнеосклеральный доступы должны обеспечить проведение последующих этапов операции, герметизацию операционной раны и минимизацию величины индуцированного астигматизма.
Оптические результаты хирургического лечения больных катарактой во многом определяются наличием оптических аберраций, в частности, послеоперационного индуцированного астигматизма [5; 6]. Для его выявления наиболее часто используют показания авторефрактометрии. Однако более информативным методом, дающим более четкие представления о конфигурации роговицы в ответ на определенный вид хирургического доступа, является кератотопография. Ее показатели позволяют определить слабый и сильный меридиан, среднее значение рефракции, показатель цилиндрического компонента.
Цель исследования — проведение сравнительного анализа кератотопографической картины величины индуцированного послеоперационного астигматизма у пациентов после факоэмульсифи-кации с интраокулярной коррекцией афакии, проведенной с корнеосклеральным и корнеальным доступом.
Материалы и методы. Проведены сравнительные исследования кератотопограмм у 28 (28 глаз) пациентов после хирургического лечения катаракты. Больные были разделены на две идентичные по составу, возрасту, тяжести исходного состояния глаза группы. Значение астигматизма до хирургического лечения катаракты у пациентов обеих групп не превышало 1,41 D (в среднем 0,85 ± 0,22 D). В основную группу вошли 14 больных (14 глаз), оперированных с помощью тангенциального корнеосклерального доступа (патент RU 2550281 от 08.04.2015 г.) [7—9]. Группу сравнения составили 14 пациентов (14 глаз), которым факоэмульсификацию катаракты выполняли через общепринятый корнеальный доступ. Для керато-топографии использовали кератотопограф Allegro Oculyzer (Wave Light AG, Германия). Исследование проводили до операции, через один день и через один месяц после нее.
Результаты. После факоэмульсификации катаракты с имплантацией мягкой интраокулярной линзы у пациентов обеих групп достигнута высокая (0,7 ± 0,05) острота зрения без коррекции. Выделены следующие виды кератотопограмм: круглая — в 53,6% (15 глаз); овальная — в 17,9% (5 глаз); симметричная бабочка — в 21,4% (6 глаз); асимметричная бабочка — в 7,1% (2 глаза).
—--—-
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 6
----—
I_I_________1 ... I II VSl ± HÎ!
Рис. 1. Кератотопографическая картина в виде «асимметричной бабочки»
У всех пациентов основной группы через один месяц после операции отмечалось уменьшение величины астигматизма, уплощение роговицы со снижением ее оптической силы в области кор-неосклерального доступа в среднем на 0,68 ± 0,15 Б. Кроме того, у больных основной группы произошла смена оси роговичного астигматизма (ось сильного меридиана составляла в среднем 73 ± 2,2°) и снижение величины астигматизма на 0,83 Б, изменение оси сильного меридиана с 40° до 115°, ке-ратотопограмма приобретала вид «асимметричной бабочки» за счет уплощения роговицы в области выполняемого корнеосклерального доступа (рис. 1).
В отличие от основной, в группе контроля наблюдалось увеличение астигматизма на 0,6 Б, кератотопографическая картина не менялась и имела вид «симметричной бабочки» (рис. 2), ось оставалась прежней.
Выводы
Анализ кератотопограмм, полученных при обследовании пациентов через один месяц после факоэмульсификации катаракты свидетельствует об уменьшении величины астигматизма за счет уплощения роговицы в области выполняемого корнеосклерального разреза по сравнению с традиционно выполняемым роговичным доступом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Низаметдинова Ю.Ш., Тахтаев Ю.В., Никола-енко В.П. Влияние фемтосекундного лазера на самогерметизирующие свойства роговичного разреза различной протяженности и профиля (экспериментальное исследование) // Офтальмологические ведомости. 2015. Т. 8. № 2. С. 41—46.
2. Сравнительная характеристика трех- и двухпро-фильного разреза / С.И. Николашин, О. Л. Фабрикантов,
....
Рис. 2. Кератотопографическая картина в виде «симметричной бабочки»
В. А. Козлов, Е.С. Пирогова // Фундаментальные исследования. 2015. № 1—9. С. 1884—1887.
3. Ребриков И.С., Ульянов А.Н., Иванова М.В. Сравнение эффективности способов гидратации рого-вичных тоннельных разрезов по данным ОКТ // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2015. Т. 2. № 4 (11). С. 45—48.
4. Fine I.H., Hoffman R.S., Packer M. Profile of clear corneal cataract incisions demonstrated by ocular coherence tomography // Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2007. 33(1). P. 94—97.
5. Коломиец В.А., Дмитриев С.К., Лазарь Ю.М. Прогнозирование развития хирургически индуцированного астигматизма после УЗ-Факоэмульсификации возрастной катаракты // Офтальмологический журнал. М., 2012. № 3 (446). С. 21—24.
6. Гринев А.Г., Свиридова М.Б., Антонов К.Л. Анализ рефракционных изменений роговицы, индуцированных верхними корнеосклеральными и височными роговичными тоннельными разрезами 5,5 мм // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2008. № 3 (21). С. 65—70.
7. Модифицированный корнеосклеральный тоннельный доступ при факоэмульсификации катаракты / В.М. Малов, Е.Б. Ерошевская, И.В. Малов, А.Е. Горбунов // Вестник Оренбургского государственного университета. 2014. № 12. С. 202—205.
8. Малов В.М., Ерошевская Е.Б., Малов И.В. К технологии факоэмульсификации катаракты у больных псевдоэксфолиативным синдромом // Евразийский Союз Ученых. Актуальные проблемы в современной науке и пути их решения. М., 2016. Ч. 4. № 1. С. 76—78.
9. Кератотопографические исследования у больных после факоэмульсификации катаракты с корнеаль-ным и корнеосклеральным доступом / В.М. Малов, Е.Б. Ерошевская, И.В. Малов, А.Е. Горбунов // Аспирантский вестник Поволжья. 2016. № 3.
—--—-
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
Малов В.М. и др. Кератотопография после факоэмульсификации ----—-
KERATOTOPOGRAPHY AFTER PHACOEMULSIFICATION
V.M. Malov, E.B. Eroshevskaya, A.E. Gorbunov, I. V. Malov
State budgetary educational institution "Samara state medical University" of the Ministry of health. Russia Samara, Russia, 443099
Annotation. The paper Presents data keratotopography pattern in patients after phacoemulsification with intraocular lens implantation. Comparative analysis keratotopograph, obtained during examination of patients with the use of corneal or corneal-scleral incision one month after surgery shows a reduction in the magnitude of induced postoperative astigmatism due to the flattening of the cornea in the area of running corneoscleral incision compared to the traditional corneal.
Key words: keratotopography, corneal and corneoscleral incision, phacoemulsification.
REFERENCES
1. Nizametdinova Y.S., Takhtаev Y.V., Nikolaen-ko V.P. The Influence of femtosecond laser on the properties of self-sealing corneal incision of varying length and profile (experimental study). Ophthalmological Vedomosti, 2015, vol. 8, no. 2, pp. 41—46.
2. Nikolashin S.I., Fabrikantov O.L., Kozlov V.A., Pirogova E.S. Comparison of the three — and duaprofile cut. Fundamental research, 2015, no. 1—9, pp. 1884—1887.
3. Rebrikov I.S., Ul'yanov A.N., Ivanova M.V. A comparison of the effectiveness of the methods of hydration of corneal tunnel incisions according OCT. Bulletin of the Council of young scientists and specialists of the Chelyabinsk region, 2015, vol. 2, no. 4, pp. 45—48.
4. Fine I.H., Hoffman R.S., Packer M. Profile of clear corneal cataract incisions demonstrated by ocular coherence tomography. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2007, 33(1), pp. 94—97.
5. Kolomiets V.A., Dmitriev S.K., Lazar Yu.M. Forecasting the development of surgically induced astigmatism after ULTRASONIC Phacoemulsification age-related cata-
ract. Ophthalmological journal, Moscow, 2012, no. 3 (446), pp. 21—24.
6. Grinev A.G., Sviridova M.B., Antonov K.L. Analysis of the refractive changes in the cornea induced upper corneoscleral and temporal corneal tunnel incisions of 5.5 mm. Herald of Ural medical academic science, 2008, no. 3 (21), pp. 65—70.
7. Malov V.M., Eroshevskaya E.B., Malov I.V., Gorbunov A.E. Modified corneoscleral tunnel access for phacoemulsification. Bulletin of the Orenburg state University, 2014, no. 12, pp. 202—205.
8. Malov V.M., Eroshevskaya E.B., Malov I.V. Тech-nology cataract phacoemulsification in patients with pseu-doexfoliation syndrome. Eurasian Union of Scientists. Actual problems ofmodern science and ways of their solution. Moscow, 2016. Ch. 4, no. 1. P. 76—78.
9. Malov V.M., Eroshevskaya E.B., Malov I.V., Gorbunov A.E. Keratotopography studies in patients after phacoemulsification with corneal and corneoscleral access. Postgraduate Bulletin of the Volga region, 2016, no. 3.
