CC BY
15ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
Результаты. У врача-терапевта постоянно наблюдались до референсного ОИМ 63 (39,4%) человека, 45 (28,1%) - посещали поликлинику нерегулярно, а 52 (32,5%) - не посещали совсем. У врача-кардиолога постоянно наблюдались только 11 (6,9%) человек, нерегулярно - 8 (5%), не наблюдались совсем - 141 (88,1%). Последнее обращение до референсного ОИМ к врачу любой специальности состоялось примерно за 1 год до события у 88 (55%) больных, а совсем не обращались к врачу до ОИМ - 30 (18,7%). На диспансерном наблюдении по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) состояли только 18 (11, 25%) человек, центр здоровья до перенесенного ОИМ посетили 6 (3,8%), никогда не посещали - 154 (96,2%). Артериальная гипертензия в анамнезе была выявлена у большинства - 118 (73,4%) пациентов, нарушение ритма сердца по типу фибрилляции предсердий (ФП) - у 14 (8,8%), ранее ОИМ перенесли 28 (17,5%), инсульт или транзиторную ишемиче-скую атаку - 15 (9,4%), реваскуляризация миокарда выполнена 10 (6,3%) пациентам. У 25 (28,1%) пациентов был выявлен сахарный диабет типа 2. У пациентов с высоким риском ССЗ до развития референсного ОИМ медикаментозная терапия не была достаточно активной: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента были назначены только 42,5% пациентов, р-адреноблокаторы - 23,1%, антиагреганты - 26,9%, диуретики -6,25%, статины - только 6,25%, а антикоагулянты - только 1 (7,1%) пациенту с ФП.
Заключение. Таким образом, на амбулаторно-поликлиническом этапе наблюдения пациентов с очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений продемонстрирован низкий уровень мероприятий, направленных на их профилактику. Далее это исследование позволит оценить влияние качества назначенной медикаментозной терапии на всех этапах наблюдения пациента на отдаленные исходы ОИМ в условиях современной амбулаторно-поликлинической практики.
Кардиоваскулярные тесты в диагностике вегетативной функции сердечно-сосудистой системы у детей
Скуратова Н.А.
Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Республика Беларусь
В диагностике вегетативной дисфункции (ВД) кардиоваскулярные тесты (КВТ) приобретают особое значение.
Цель. Оценить использование КВТ в диагностике вегетативной функции сердечно-сосудистой системы у детей.
Материал и методы. КВТ проводились детям по стандартной методике Ewing. КВТ были проведены у 87 детей, из них 43 человека с функциональными изменениями на ЭКГ основной группы - ОГ (средний возраст 12,5±2,1 года), 24 здоровых ребенка, занимавшихся спортом, контрольной группы - КГ (средний возраст 12,5±1,9 года) и 20 детей (средний возраст 12,5±1,8 года) с установленной ВД.
Результаты. При анализе Кг-г было выявлено, что у детей ОГ патологические значения данного коэффициента (К<1,2) были получены у 24 (56%) обследованных, пограничное значение К, (К=1,2-1,4) имело место в 11 (26%) случаях, нормальное значение (К>1,4) - у 8 (18%) человек. В КГ патологические значения Кг-г имели место у 10 (42%) лиц, пограничные - у 8 (33%), нормальные значения - у 6 (25%). У детей с ВД патологические и пограничные значения Кг-г зарегистрированы у 10 (50%) и 6 (30%) человек соответственно, нормальные значения К, имели место в 4 (20%) случаях. Однако достоверных различий между обследованными группами детей не выявлено (р>0,05; с2). У большинства детей ОГ (34 человека - 79%) имели место патологические значения К3015 (К<1,2), у 8 (19%) - регистрировались нормальные значения данного коэффициента (К>1,35), в 1 (2%) случае констатировано пограничное значение К3015 (К=1,2-1,35). В КГ преобладали дети (13 человек -54%) с нормальными значениями данного коэффициента, патологические значения К3015 регистрировались у 10 (41%) юных спортсменов, пограничное значение К30:15 имело место в 1 (4%) случае. У 20 (100%) детей с ВД зарегистрированы патологические значения К3015. При статистическом анализе выявлено, что у детей ОГ достоверно чаще имели место патологические значения К3015 по данным КВТ в сравнении с группой здоровых детей, занимавшихся спортом (с2=7,9; р=0,005). При анализе КВальсу детей ОГ патологические (К<1,3) и пограничные значения (К=1,3-1,7) данного коэффициента имели место у 12 (28%) и 12 (28%) детей, нормальные значения КВальс (К>1,7) - у 19 (44%). В КГ у большинства детей (20 человек - 83%) имели место нормальные значения данного коэффициента. Патологические и пограничные значения регистрировались у 2 (8%) и 2 (8%) лиц соответственно. У большинства детей с ВД регистрировались пограничные (9 лиц - 45%) и нормальные (9 человек - 45%) значения КВальс. Патологические значения КВальс имели место у 2 (10%) детей с ВД, здоровые дети достоверно чаще демонстрировали нормальные значения КВальс в сравнении с группой детей ОГ (с2=8,2; р=0,004) и группой детей с ВД (с2=5,5; р=0,02).
Заключение. Патологические значения К3015 и КВальс у детей с функциональными изменениями на ЭКГ могут указывать на наличие ВД, однако интерпретация данных феноменов должна строиться с учетом клинических данных.
| КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru | 69
