Кардиальный синдром как проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов, перенесших холецистэктомию Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

040-041

III. Контрольная группа включала 25 здоровых лиц. Исходно и после прохождения 15 тренировок с применением УНГ (аппарат ReOxy, фирмы Ai Mediq Intelligent Medical Systems, Германия) пациентам выполняли тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ), тредмил-тест.

Результаты. В обеих группах после проведения гипоксите-рапии отмечалось клиническое улучшение состояния пациентов. Под влиянием курса гипоксических тренировок отмечен антиангинальный эффект, уменьшилось количество приступов стенокардии за сутки (в 1 группе на 74% с 4±0,46 до 2,6±0,48, и во 2 группе на 88% с 4±0,35 до 1,2±0,26, р<0,05) при достоверном снижении суточной дозы нитратов короткого действия для купирования стенокардии в обеих группах (с 4,2±1,2 до 1,6±0,6 таблеток в 1 группе и с 4,4±1,3 до 1,1±0,3 таблеток, р<0,05 во 2 группе). Анализ индивидуальных протоколов исследуемых больных показал, что в обеих группах в значительной степени отмечалось снижение ФК стенокардии. Так, в 1 группе больных средний показатель ФК до гипок-ситерапии составил 3,35±0,42 ед., после нее 2,8±0,33 ед., р<0,05. Во 2 группе больных ФК стенокардии до гипокситера-пии составил 3,41±0,40 ед., после 2,30±0,25 ед., р<0,05. Отмечалось достоверное повышение толерантности к физической нагрузке в обеих группах, оцениваемое методом ТШХ. Прирост дистанции шестиминутной ходьбы в 1 группе больных составил 26,4% (до гипокситерапии 327± 17 м, после нее 417±25 м; р<0,05), тогда как во 2 группе пациентов эта величина возросла на 45,6% (до гипоксических тренировок 321±18 м, и после них 458±22 м; р<0,05).

Заключение. Управляемая нормобарическая гипокситера-пия у больных ИБС улучшает клиническое состояние больных, уменьшает количество ангинозных приступов за сутки, снижает ФК стенокардии и повышает толерантность к физической нагрузке. Наилучший эффект от гипокситерапии наблюдается в группе со стабильным течением стенокардии, чем у пациентов, перенесших острый коронарный синдром.

040 КАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ КАК

ПРОЯВЛЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ Шинкевич Е. С.

ФГБОУ ВО "НИ МГУ им. Н. П. Огарёва", Саранск, Россия

es.shinkevich@yandex.ru

Учитывая полиэтиологичность болей в грудной клетке и высокую распространенность гастроэзофагеальной реф-люксной болезни (ГЭРБ) необходимо дифференцировать

кардиальные проявления ГЭРБ с болевым синдромом при ишемической болезни сердца.

Цель. Провести анализ кардиального синдрома как проявления ГЭРБ у пациентов, перенесших холецистэктомию на основании анкетирования.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 64 респондента после холецистэктомии, которым проводилось анкетирование на основании опросника для выявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, разработанного для проведения Многоцентрового исследования "Эпидемиология Гастроэзофагеальной Рефлюксной болезни в России" (проект МЭГРЕ) сотрудниками ЦНИИ гастроэнтерологии г. Москвы. Среди респондентов проводился анализ болей, возникающих в левой половине грудной клетки до оперативного вмешательства и после него.

Результаты. У 27% респондентов симптом боли в левой половине грудной клетки (кардиалгия) наблюдался до проведения оперативного вмешательства. Оценивая частоту возникновения данного симптома, у 30% кардиалгии отмечались раз в месяц, 10% — несколько раз в месяц, 25% — раз в неделю, 35% — несколько раз в неделю. При анализе степени беспокойства выявлено, что в 14% случаев этот симптом приносит "среднее" беспокойство, в 8% "слабое" беспокойство и в 5% — "сильное" беспокойство. В зависимости от времени суток боли в левой половине грудной клетки наблюдались: в "любое время суток" в 66%, "днем" в 28%, "вечером" в 6% случаев. При этом, кардиальная патология была исключена у 76% больных.

После оперативного удаления желчного пузыря, боли в левой половине грудной клетки исчезли у 48%, сохранялись у 38% и усилились у 14% респондентов, имеющих кардиаль-ный синдром до холецистэктомии.

Заключение. Таким образом, данное исследование продемонстрировало высокую распространенность кардиального синдрома, среди пациентов, которым выполнена холецистэк-томия. Принимая во внимание тот факт, что больший процент пациентов не имеет диагностированной кардиальной патологии и то, что после оперативного вмешательства число пациентов с болью в левой половине грудной клетки значимо уменьшилось, можно предположить, что имели место внепи-щеводные проявления ГЭРБ. Поэтому следует проводить тщательное обследование больных, имеющих кардиальный синдром (на основе анкетирования), перед планируемым оперативным вмешательством по поводу желчнокаменной болезни и хронического холецистита, и после холецистэкто-мии, и их более пристальное наблюдение врачами первичного звена.

Молекулярно-генетические основы электрокардиологии и сердечных аритмий

041 РАЗНООБРАЗИЕ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ, ОБНАРУЖЕННЫХ В ГЕНАХ, КОДИРУЮЩИХ СУБЪЕДИНИЦЫ NAV1.5 КАНАЛА, У РОССИЙСКИХ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ БРУГАДА

Заклязьминская Е., Русинова В., Шестак А., Букаева А., Подоляк Д., Комолятова В., Макаров Л., Благова О., Лутохина Ю., Новицкая А., Проничева И., Ревишвили А.

ФГБНУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского, Москва; Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков (ЦСССА), Москва; Федерального медико-биологического агентства России на базе ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России, Москва, Россия zhelene@mail.ru

Синдром Бругада (СБ) — наследственное нарушение сердечного ритма, проявляющееся элевацией сегмента ВТ в отве-

дениях У1-У2, псевдо-блокадой правой ножки пучка Гиса, синкопальными состояниями и высоким риском внезапной сердечной смерти (ВСС) вследствие развития полиморфной желудочковой тахикардии. Генетическое разнообразие СБ достаточно велико. К настоящему времени были выявлены мутации в 16 генах, кодирующих натриевые, калиевые и кальциевые каналы. По современным рекомендациям, единственным геном, предложенным для рутинного скрининга пациентов с подозрением на СБ, является SCN5A. Однако, несмотря на многочисленные общемировые исследования, генетические основы заболевания, клинический полиморфизм и оценка риска ВСС при СБ до конца не изучены.

Материал и методы. При помощи таргетного мини-панельного секвенирования был проведен скрининг генов, кодирующих альфа-и бета-субъединицы натриевого канала №у1.5 (SCN5A, SCN1B, SCN2B, SCN3B и SCN4B). Осуществлен клинический анализ 70 российских пациентов с подозрением на СБ по имеющимся показателям ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ

20

Российский кардиологический журнал. 2020;25, дополнительный выпуск (октябрь)