Кардиальные тропонины и высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией при лимфомах Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Гематол. и трансфузиол., 2014, т. 59, № 1

больных, перенесших родственную трансплантацию почки с последующим интраоперационным плазмаферезом. Для контроля была взята группа из 11 реципиентов почек, которым плазмаферез проводили в послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Удаляли один объем циркулирующей плазмы, замещение состояло из кристаллоидов (30%), 5% альбумина (30 %) и донорской свежезамороженной плазмы (40%).

Результаты. Проведенные исследования показывают отсутствие существенного гемодинамического риска при грамотном проведении интраоперационного плазмафереза. Из всех изученных показателей гемодинамики единственным

статистически значимым изменением было увеличение ЧСС к концу плазмафереза у основной группы на 64%, имевшее компенсаторный характер. В общем, гемодинамические показатели чувствительнее реагируют на эксфузию крови (наибольшая разница в показателях ЧСС - 7,8 против 3,2% к концу возврата). Исключение составляют показатели ЦВД (изменения к концу возврата составили 19,7 против 17,7% к концу эксфузии).

Заключение. При проведении интраоперационного плаз-мафереза наибольшее внимание следует уделять показателям САД , особенно к концу фазы эксфузии крови, а также показателям ЦВД, особенно к концу фазы возврата.

Динамика основных про- и противовоспалительных цитокинов после трансплантации почки

Салимов Э.Л., Рагимов А.А., Каабак, М.М., Байрамалибейли И.Э., Нечаев И.А. Кафедра клинической трансфузиологии ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Минздрава России

Введение. Были исследованы изменения концентрации основных цитокинов - интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлей-кин-8 (ИЛ-8), интерлейкин-10 (ИЛ-10) в сыворотке крови у 32 реципиентов аллогенных почек непосредственно до операции, в момент реперфузии трансплантата, в момент окончания операции, через 3 и 6 ч после операции.

Результаты.Динамика изменения концентрации ИЛ-6 выглядит следующим образом: максимальный рост наблюдается в период операции, когда концентрация увеличивается почти в 20 раз. В дальнейшем рост замедляется и через 3-4 ч после операции наблюдается снижение.

Заключение. Таким образом, интраоперационный плазмаферез приходится на период максимального роста концентрации ИЛ-6. Наибольший рост концентрации ИЛ-8 приходится также на период операции (с 1,66 пг/мл до операции до 30,76 пг/мл после операции). Максимальных величин концентрация достигает в послеоперационный период (73 пг/мл через 6 -7 ч после операции). Концентрация ИЛ-10 начинает резко расти с начала операции (4 пг/мл до операции), достигает пика к ее концу (131 пг/мл) и резко снижается - до 35 пг/мл через 6-7 ч после операции.

Кардиальные тропонины и высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией при лимфомах

Саржевский В.О., Колесникова Д.С., Вахромеева М.Н., Мельниченко В. Я. ФГБУ Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва

Введение. В настоящее время отсутствуют данные о частоте повышения и прогностической ценности уровней кардиальных тропонинов у больных лимфомами в период проведения высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией.

Цель работы. Определить частоту повышения концентрации стандартного тропонина Т (ТнТ) и высокочувствительного тропонина I (вчТнГ) на фоне проведения высокодо-зной химиотерапии (ВХТ) и аутологичной трансплантации (ауто-Т) при лимфомах.

Материалы и методы. ТнТ исследовали у 52, вчТнГ - у 21 больных лимфомами. Группы были сопоставимы по возрасту и полу. Концентрацию тропонинов оценивали до на-

чала ВХТ, непосредственно после ВХТ (Д0), на 7-й и на 12-й дни (Д+7 и Д+12) после ауто-Т.

Результаты. Повышение ТнТ отмечено у 2 (3,8%), повышение вчТнГ - у 6 (28,6%) больных (р < 0,01). Ни у кого из больных концентрация тропонинов не была повышена на Д0. Показатель ТнТ повышался только на Д+7, вчТнГ повышался у 5 больных на Д+7 и у 1 больного на Д+12. Ни у кого из больных не было клинических и инструментальных данных за острый инфаркт миокарда.

Заключение. Повышение концентрации вчТнГ в период проведения ВДХТ с ауто-Т определяется статистически значимо чаще, чем ТнТ. Необходимо дальнейшее наблюдение за больными для уточнения прогностической значимости определения уровней кардиальных тропонинов у обследованной категории больных.

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта при различных режимах кондиционирования

у больных лимфомами

Саржевский В.О., Смирнова Е.Г., Мельниченко В.Я., Маады А.С., Алексеев К.И., Васильев И.В., Осипов А.С. ФГБУ Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва

Введение. Одними из самых частых осложнений высо-кодозной химиотерапии (ВХТ) с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток (ауто-ТСКК) являются осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Цель работы. Изучить изменения ЖКТ после проведения ВХТ с ауто-ТСКК у больных злокачественными лимфо-мами (ЗЛ), получающих различные режимы кондиционирования.

Материалы и методы. В исследование было включены 88 больных. У 28 больных в качестве режима кондиционирования использовали схему СВ^ 60 - ВЕАМ. Состояние ЖКТ оценивали с помощью оценочной шкалы мукозита слизистой оболочки полости рта ВОЗ и критериев токсичности ^1-СТС.

Результаты. Частота и тяжесть мукозитов полости рта, эро-зивно-язвенного поражения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки были сходными в обеих группах. У больных,