CC BY
30
КАПИЛЛЯРОКАРБОКСИТЕРАПИЯ КАК ВАЖНЕЙШИЙ ЭТАП В КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИОННЫХ МОРФОТИПОВ СТАРЕНИЯ
И.Ю. Галкина
АНО «НИМЦ «ГЕРОНТОЛОГИЯ», Москва
По современным представлениям, именно нарушения микроциркуляции обязательно приводят к развитию воспалительных, дистрофических и инволюционных процессов, вызывая негативные изменения функций и структуры клеток, ускоряют старение всего организма, особенно драматично проявляясь на коже. Прогрессирующее нарушение процессов микроциркуляции, находит свое отражение в различных типах старения кожи. Коррекция деформационных морфотипов старения, характеризующихся снижением тонуса артериол, увеличением объема крови в артериолах и наличие застойных явлений в резистивных и нутритивных сосудах микроциркуляторного русла требует очень серьезного подхода при выборе метода. Инъекционная карбокситерапия по предлагаемому автором протоколу способна значительно оптимизировать процесс лечения и обеспечить более выраженный и продолжительный результат.
Ключевые слова: капилляротерапия, карбокситерапия, газовые уколы, диоксид углекислого газа, карбогенотерапия, микроциркуляция, деформационный морфотип старения, возрастные изменения
Abstract
According to the present-day concepts, inflammatory, dystrophic and involutional processes are an inevitable result of microcirculatory disturbance. The above mentioned lead to the negative changes in the cells functioning and structure, and accelerate the aging of the entire body, particularly dramatically manifested on the skin. The developing disturbance of the microcirculation processes result in various types of skin aging. The decrease in the tone of arterioles, increase in blood volume in arterioles and the congestion in resistive and nutritive vessels of the microcirculatory bed are typically attributed to the deformative aging morphotypes which require a targeted approach when choosing a treatment. The injectional carboxytherapy (ICT) conducted according to the protocol suggested by the author, can significantly optimize the treatment process and ensure a more visible and lasting result.
Key words: capillary therapy, carboxytherapy, gaseous injections,carbon dioxide, carbogenotherapy, microcirculation, deformative aging morphotype, age-related changes
Коррекция деформационных морфотипов старения (ДМТ) представляет собой очень сложный и трудоемкий процесс для практикующих косметологов из-за выраженности сосудистых нарушений как локальных (в области лица и глаз), так и во всех звеньях сердечно-сосудистой системы пациентов. Большое
количество побочных реакций (отечность лица и глаз, усиление выраженности купероза и ретикулярного варикоза вен средней и нижней трети лица, медленно рассасывающиеся постъиньекционныеэкхимозы, замедление биодеградации папул), наблюдающиеся у пациентов с ДМТ после биоревитализирующих процедур, трудность выбора препарата для ревитализации иотсутствие выраженного эффекта заставляют отказываться от этого вида процедур и применять другие методы коррекции, которые могут усугубить уже имеющиеся сосудистые нарушения.
К сожалению, современная тактика в отношении пациентов с ДМТ такова, что на первом месте, согласно многим методическим руководствам, учебникам и публикациям, стоят не физиологические методы коррекции, а протезирующие технологии (контурная пластика, тредлифтинг), фиброзиндуцирующие аппаратные методы и технологии, обеспечивающие контролируемое повреждение, которое чаще всего становится неконтролируемым у таких пациентов и является причиной хронического воспаления, сопровождающегося стойкими нарушениями микроциркуляции (МЦ) кожи в виде застойных явлений. В результате этого возникает замкнутый круг, из которого и пациентке и врачу очень сложно выйти. Введенный даже в небольшом объеме филлер (по сути -интрадермальный протез), может вызвать у таких пациентов сдавление поверхностных сосудов, переполнение венул и лимфатических капилляров, в результате чего происходит нарушение притока из-за компенсаторного спазма сосудов и уменьшение поступления кислорода к клеткам всех слоев кожи. В итоге нарастающая гипоксия усугубляет ацидоз, что вызывает еще большее нарастание нарушений в системе микроциркуляции, а это провоцирует развитие фиброза, так как в условиях гипоксии фибробласты вырабатывают больше соединительной ткани, а не здорового коллагена. Развитие фиброза приводит к уменьшению количества функционирующих сосудов и нервных окончаний, что провоцирует прогрессирование трофических нарушений и ускоренное старение кожи. Часто предпринимается попытка откорректировать ускоренное старение кожи новым введение филлеров, которым приписывается стимулирующее действие, что лишь усугубляет ситуацию (1)
По нашему мнению, серьезное изучение особенностей микроциркуляции и разработка адекватных способов ее коррекции у пациентов с ДМТ имеет большое практическое значение, так как более 65% наших соотечественниц со славянскими корнями попадают именно в эту группу по классификации возрастных изменений и сталкиваются с большим количеством проблем при оказании им медицинской помощи в косметологических клиниках и салонах красоты.
Деформационный морфотип старения характерен для полных или предрасположенных к полноте женщин с гиперстеническим телосложением, с нормальной или жирной кожей и выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки. ДМТ легко распознаваем при первичном приеме врача-косметолога благодаря присущей этому типу деформации овала лица, выраженному гравитационному птозу (особенно нижней трети лица), глубокими носогубными складками, провисанием нижнего полюса щекс выраженной дряблостью в
нижней трети лица и верхней части шеи. Нависающие верхние веки, мешки под глазами, брыли, купероз в области щек, ретикулярный варикоз вен лица с явлениями лимфостаза свидетельствует не только о выраженных и стойких нарушениях микроциркуляции кожи и сосудистой сети подкожно- жировой клетчатки, но и застойных явлениях в сосудах головы и нарушении венозного оттока из полости черепа.
По данным Н.А. Имаевой, Н.Н. Потекаева, С.Б. Ткаченко, Е.А. Шугининой (2008), изучавшим с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) показатели микроциркуляции в инволюционно измененной коже, имеются достоверные различия в показателях микроциркуляции кожи в зависимости от типов ее старения. У пациентов с ДМТ старения преобладает атонический( гиперемический) тип МЦ, при котором изменения в основном наблюдаютсяна уровне артериол и капилляров,что проявляется снижением тонуса артериол, увеличением объема крови в артериолах и наличием застойных явлений в резистивных и нутритивных сосудах МЦР ( 2). Надо учитывать, что атонический (гиперемический) тип нарушения микроциркуляции связан с уменьшением активности эндотелийнезависимого компонента, приспособительная венулоартериолярная реакция в этом случае слабо выражена к потребностям кожи, что приводит к затруднению венозного оттока от лица (1) и, вероятно, сказывается негативно на венозный отток из полости черепа.
У пациентов с ДМТ сопутствующими состояниями, усугубляющими течение возрастных изменений, являются остеохондроз шейно-грудного и пояснично-крестцового отделов. Вынужденное снижение двигательной активности из-за болезненных ощущений в шее и спине еще в большей степени ухудшают лимфодренажную функцию всего организма, что приводит к нарастанию задержки жидкости, проявлению и усугублению деформации средней и нижней трети лица, птозу, растяжению тканей и смещению жировых пакетов лица книзу.
Дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани и позвонков провоцируют боль. Обычно патологические изменения возникают вследствие гипоксии (недостаток кислорода), а также при дефиците питательных веществ в тканях на фоне чрезмерных нагрузок или нарушениях обменных процессов. Как следствие, мышцы становятся более плотными, напрягаются, возникает спазм, болезненные ощущения, происходит нарушение кровообращения и формирование триггерной зоны. Поэтому представляет большой практический интерес использование внутримышечных и внутрикожных иньекций углекислого газа вдоль позвоночника для снижения боли и мышечного напряжения у пациентов с ДМТ по тому же принципу, по которому они применяются при лечении триггерных болей, дорсопатиях, артропатии, остеохондрозе и деформирующих артрозах, нейропатии и радикулопатии, цефалгии, цереброваскулярных заболеваниях с вертеброгенной недостаточностью (3, 4)
Нарушение микроциркуляции лежит в основе старения кожи, но есть результаты исследований, указывающие на сохранение в процессе старения резервных возможностей микроциркуляторного русла кожи за счет избыточности закрытых (нефункционирующих) капилляров. Таким образом, полное
восстановление микроциркуляции и, следовательно, полноценное питание тканей возможны в любом возрасте. А значит, и применение терапии, направленной на коррекцию нарушений микроциркуляции, оправдано у пациентов разных возрастных групп, в том числе при наличии выраженных морщин и других признаков старения. Более того, именно лечение нарушений микроциркуляции должно быть первичным, а локальная коррекция отдельных признаков старения вторичной [1].
На сегодняшний день у врачей-косметологов имеется множество способов улучшения микроциркуляции, которые позволяют разрабатывать комплексную программу коррекции, исходя из выявленных нарушений работы микроциркуляторного русла. Для этого используются такие методы как : лимфатический дренаж: мануальный и аппаратный массаж, микротоковая терапия, дозированный вакуум, аппаратная миостимуляция, ионофорез с активными ингредиентами, ультразвуковое и микротоковое воздействие, гирудотерапия (5).К современным методикам коррекции возрастных изменений микроциркуляции кожи относится также воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ), а также лазерофорез гиалуроновой кислоты (ГК). Антипов Е.В. и соавторы представили новые экспериментально-клинические данные, свидетельствующие о высокой терапевтической эффективности, неинвазивности, безболезненности, отсутствии осложнений и побочных эффектов, длительном и устойчивом эффекте от сочетанного применения НИЛИ и ГК (6, 7)
Вышеописанные методы, направленные на восстановление функционирования капиллярного русла, приводят к улучшению микроциркуляции кожи, реологических свойств лимфы, повышению тонуса венул, уменьшению спазма резистивных сосудов дермы, снижению выраженности возрастных проявлений, а также способствуют замедлению процессов старения кожи (1, 5), но, к сожалению, длительность этих эффектов трудно контролировать, а удовлетворенность от их применения не столь велика и не так продолжительна. Пациенты стоят перед необходимостью регулярного применения этих методов на протяжении нескольких месяцев на фоне курсового приема препаратов с капилляропротекторным действием, а это достаточно затратно для большинства пациентов.
Большой практический интерес для врачей-косметологов представляет использование биологически активных веществ (препаратов никотиновой кислоты, системных венотонических иангиопротекторных средств), лекарственных препаратов, витаминно-минеральных комплексов и нутрицевтиков, обладающих способностью улучшать состояние сосудов, корректировать приток крови к коже, активировать венозный и лимфатический отток, уменьшая застойные явления в дерме.
Особый интерес вызывает препарат НИКА Кардиотон, относящийся к группе клеточных хроноблокаторов (КХБ), разработанных в лаборатории «Геронтион» НИМЦ «Геронтология». Данный препарат содержит Ь-аргинин, являющийся источником тканевого гормона оксида азота. Спектр биологического действия оксида азота достаточно широкий, так как он является
нейромедиатором, участвующим в регуляции сосудистого тонуса, расслабляет гладкую мускулатуру, предотвращает агрегацию тромбоцитов и адгезию нейтрофилов к эндотелию, обладает цитотоксической и микробицидной активностью, противоспалительным действием, уменьшает боль и отек; улучшает центральное и периферическое кровообращение и обеспечивает тем самым антигипоксическое действие на ГМ. Эти свойства делают его в сочетании с другими КХБ, важным фактором нормализации оптимального кровоснабжения и поддержания адекватного уровня микроциркуляции в коже во время проведения косметологических процедур и обеспечивает длительный эффект после их завершения (8)
Одним из самых оправданных с точки зрения коррекции нарушений микроциркуляции в косметологии является процедура мезотерапии (иньекции в кожу лица по проекции лимфатических сосудов) и капилляромезотерапия путем введения капилляропротекторных препаратов вдоль позвоночного столба (так называемый «Сосудистый этап»)
Сосудистый этап (капилляромезотерапия (КМТ)) — одна из важнейших составляющих мезотерапии. Его суть заключается в стимуляции кровообращения в крупных сосудах и микроциркуляции крови по всему организму. Это подготовительный этап, усиливающий эффект от основной процедуры. Он приводит к активизации кровотока и лимфооттока, что благотоворно сказывается на состоянии всей сердечно-сосудистой системы, что особенно благоприятно для пациентов с лишним весом, головными болями напряжения, остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника, застойными явлениями в органах малого таза, варикозным расширением вен и т.п.
Имеющиеся на данный момент в различных методических руководствах рекомендации, предполагают как раздельное интервальное использование сосудистого этапа (КМТ) при коррекции жировых отложений на теле, так и комбинированный трихологический протокол, где КМТ предшествует иньекциям в кожу волосистой части головы. Во всех этих случаях действие капилляропротекторных средств после введения их в кожу путем иньекций ограничивается 1-2 часами и активация лимфодренажной функции, наблюдаемая через 30 минут - 1,5 часа не влияет, по нашему мнению, на ожидаемую от этих процедур нормализацию тонуса сосудов, выраженное улучшение сосудистой стенки и уровень оксигенации тканей. Большинство мезотерапевтических препаратов с капилляропротекторами, используемых в косметологии, содержат природные вещества, (никотиновая кислота, рутин, центелла азиатская, экстракт мелилота, экстракт каштана, экстракт артишока) и к некоторым из них у пациентов может быть повышена индивидуальная чувствительность и велик риск реакций на введение в виде покраснения кожи, зуда, беспокойства, ухудшения общего состояния. Возможны также и аллергические реакции. Пациенты также отмечают болезненность инъекций, отсутствие результата или очень короткий эффект. Это является причиной, по которой и пациенты и косметологи часто отказываются от этого метода.
К сожалению, на данный момент отсутствуют рекомендации по КМТ для пациентов с различными морфотипами старения, что не может не вызывать
удивления, так как именно при деформационном морфотипе старения есть все показания для коррекции микроциркуляции кожи лица и лимфодренажной функции во всем организме.
Необходимость такой процедуры у пациентов с ДМТ и выбор активного вещества для получения максимального эффекта явилось предметом более глубокого изучения и направленного интереса.
Метод
В настоящее время на углекислый газ ученые-медики смотрят как на мощный физиологический фактор регуляции многочисленных систем организма: дыхательной, транспортной, сосудодвигательной, выделительной, кроветворной, иммунной, гормональной и др.
Метод инъекционной карбокситерапии основан на Эффекте Вериго-Бора, согласно которому оксид углерода способен влиять на концентрацию кислорода в кровяном русле. Датский физиолог Христиан Бор в 1904 году описал реакцию (эффект Бора), при которой искусственно введённый под кожу С02 провоцирует выраженное кислородное голодание клеток. Углекислый газ в тканях реагирует с молекулами воды, причем возникает молекулярная угольная кислота. Она снижает рН в тканях. При этом проявляется эффект Бора: чем ниже рН, тем слабее связь между гемоглобином и кислородом. При применении карбокситерапии скорость высвобождения кислорода из гемоглобина возрастает. В результате этого кровь передаёт высвобожденный из полученного соединения живительный кислород в тканевую жидкость. К другим химическим прекращениям относятся снижение уровня двухвалентного кальция, распад угольной кислоты до иона водорода Н и гидрокарбонат-иона НСО -, приводящий к образованию гидрокарбоната кальция Са(НС03)2, гидрокарбоната натрия и гидрокарбоната калия ^аНС03 и КНС03). При значении рН 6,8 и менее увеличивается проницаемость стенок капилляров. В случае рН 6,5 и менее повышается гибкость и снижается прочность коллагеновых волокон. В результате этих реакций рН становится щелочной, что в итоге оказывает обезболивающий и спазмолитический эффект. Тонус артерий и капилляров снижается, а температура кожи повышается на 1 0С. Этот эффект в сочетании с изменением активности нервных окончаний улучшает трофику участков кожи, подвергнутых лечению. В то же время усиливается окисление липидов жировых клеток, что рассматривается некоторыми авторами как прямой липолитический эффект на липоциты. Остаточный углекислый газ выделяется при выдыхании из легких (9).
При введении СО2 иньекционным способом отмечается как локальное так и общее воздействие. Локальное воздействие углекислого газа на ограниченный участок тканей проявляется быстро возникающей гиперемией, которая имеет резорбтивное, бактерицидное, противовоспалительное, обезболивающее и спазмолитическое воздействие и характеризуется увеличением объемного кровотока, повышением скорости экстракции кислорода тканями, усилением их метаболизма, восстановлением рецепторной чувствительности, усилением репаративных процессов в результате нормализации микроциркуляции и активации фибробластов. В эстетической дерматологии карбокситерапия
позволяет достичь сочетанного сосудорасширяющего эффекта и эффекта реорганизации интрадермального матрикса, активизации неоангиогенеза и неоколлагенеза. Это проявляется повышением упругости, увлажненности, тонуса и эластичности кожи. Эти эффекты проявляются достаточно рано (обычно после двух сеансов, например, в ходе 7-14 дневного курса), и продолжают нарастать в течение 8-12 процедур с интервалом в 5-7 дней, демонстрируя кумулятивный эффект.
К общим реакциям организма на локальное воздействие углекислого газа можно отнести: улучшение системного и кожного кровотока, улучшение кровообращения мозга, сердца, улучшения качества сосудистой стенки и нормализации тонуса сосудов на продолжительный период. Эти позитивные изменения осуществляются благодаря спазмолитическому и анальгезирующему, трофостимулирующему, пластическому метаболическому эффекту, кардиотоническому, гипотензивному, липолитическому эффектам. Также, на фоне развивающегося умеренного газового алкалоза отмечается усиление эритро- и лимфопоэза. СО2 является важным компонентом в гуморальном механизме регулирования дыхания и показывает клинический эффект улучшения функции внешнего дыхания при респираторных инфекциях последнего поколения( собственные наблюдения)
В настоящее время в косметологии инъекционнаякарбокситерапия (ИКТ) используется как способ внутрикожных и подкожных инъекций в различные участки кожи лица и тела с целью улучшения кровоснабжения тканей, повышения эластичности кожи, уменьшения местных отложений жировой ткани или улучшения косметологического эффекта после процедуры липосакции.
В Европейской косметологии инъекции углекислого газа рекомендуются использовать для коррекции двойного подбородка, кожи шеи, области декольте, вялой кожи живота и плеч (даже после брахиопластики), внутренней поверхности бедер (как один из методов коррекции фигуры), последствий липосакции, для лечения липоматоза, растяжек, кожи надпереносья, морщин в области наружной поверхности глаз («гусиные лапки»), мелких морщин вокруг глаз и в области нижних век (9). В публикациях тематических интернет-изданий есть упоминания по применению ИКТ для реабилитации пациентов после пластических операций на лице и теле. Есть разрозненные данные об эффективности комбинированного использования ИКТ с иньекциямиаутоплазмы, биоревитализантов, плацентарных препаратов. Также некоторыми авторами рекомендуются иньекции СО2 для интимного омоложения, сочетания с тредлифтингом и другими процедурами. Есть мнение, что иньекции СО2 могут значительно улучшить состояние кожи при развитии фиброза после иньекций филлеров, уменьшить проявление гиперкоррекции после контурной пластики и использования нейропротеина. Высказывается предположение, что благодаря ИКТ можно остановить процесс развития келлоидных рубцов. Но в научной литературе отсутствуют достоверные данные, полученные на основе серьезных клинических испытаний, которые можно было бы привести как пример обоснования таких предположений. Поэтому, несмотря на то, что в России коррекция возрастных изменений кожи лица методом ИКТ приобретает
все большую популярность, использование СО2 в большинстве случаев ограничивается периорбитальной зоной и областью подбородка, где благодаря углекислому газу происходит выраженная липоредукция жирового пакета.
Таким образом, в настоящий момент есть серьезная потребность в более глубоком и целенаправленном изучении воздействия метода иньекционной карбокситерапии (ИКТ) на возможность коррекции различных эстетических проблем, так часто встречающихся в практике косметолога.
Целью данного обзора и демонстрации полученных клинических данных является желание привлечь внимание профильных специалистов к возможностям использования такого метода как иньекционная карбокситерапия в своей практике.
Клинические наблюдения
У автора есть серьезные основания и большой научно-практический интерес для изучения возможностей использования ИКТ для коррекции нарушений микроциркуляции при деформационных морфотипах старения кожи лица.
Учитывая выраженные локальное и общетерапевтическое действие СО2 на капилляры и кровоток кожи и всего организма, принимая во внимание данные об эффективности этого метода для коррекции боли в напряженных мыщцах шеи и спины, улучшение функционального состояния позвоночника, было решено использовать комбинированный протокол иньекций СО2, состоящий из трех этапов
1. Иньекции СО2 вдоль позвоночного столба (Карбоксикапилляротерапия (ККТ))
2. Иньекции в триггерные точки шеи и спины ( Карбоксипунктура ( КП), пневмопунктура ПП))
3. Множественные иньекции СО2 в кожу лица а) по проекции лимфатических сосудов Ь) обработка периорбитальной зоны единичными вколами
В данной статье будет представлены фоторезультаты и клинический анализ пациентки в 35 лет с первыми признаками формирования деформационного морфотипа преждевременного старения, которой проводился комбинированный протокол ИКТ (Пациентка Т. 35 лет фото 1 До (а,Ь))
Жалобы: Одутловатость лица и отечность глаз, появившаяся на фоне резкого набора веса (+7 кг за 2 месяца) в условиях самоизоляции. Отмечает скованность движения в шее, боли в спине, головные боли, сонливость днем.
Пожелания: подтянуть кожу, сделать лифтинг, уменьшить носогубные складки, убрать отеки и синеву вокруг глаз
При осмотре: Кожные покровы бледные, влажноватые. Признаков нарушения водно-липидной мантии не отмечается. Эластичность и упругость кожи снижена.Умеренный птоз мягкий тканей лица, носогубные складки умеренно выражены, ассиметричны.
В периорбитальной области отмечается нарушение микроциркуляции по застойному типу: «синева», растяжение и истончение кожи нижнего века. Грыжи верхнего века. На щеках, подбородке, переносице и крыльях носа расширенные капилляры (купероз), в области скул - поствоспалительная гиперпигментация,
Фото1 (а) фото 1(Ь)
Протокол процедуры
После обработки кожи спины раствором антисептика, проведена ККТ вдоль позвоночника (от большого затылочного отверстия до пояснично-крестцового сочленения) путем внутрикожно введения СО2 на глубину 2 мм с использованием аппарата инъеционной карбокситерапии ШС02 (Словакия).
Вколы проводились под углом 45 град на расстоянии 2 см друг от друга, по обе стороны позвоночного столба на расстоянии 2,0 см от него, параллельно оси позвоночника. Расход газа на каждый вкол - по 2-5 мл газа через иглу 30G 0,3х13.
Было проведено внутримышечное введение СО2 в 2 триггерные болевые точки трапециевидных мышц в объеме 10 мл в каждую болевую точку.
Отмечалась выраженная эритема, сопровождающаяся кратковременным чувством жара в области шеи у пациентки к 3 минуте (фото 2( а) и быстрой регрессии симптомов уже к 7 мин после иньекций ( фото 2 (Ь)).
фото 2 (а) (фото 2 (Ь))
Следующим этапом было проведение иньекций СО2 по дренажным линиям средней и нижней трети лица, субментальной области и верхней части шеи. После демакияжа и обработки кожи лица и шеи раствором антисептика, проводили иньекции в направлении от периферии к центру на расстоянии 2 см друг от друга микрообъемами СО2 (1-2 мл) , под углом 30 град с использованием иглы 32 G 0,3 х 6 тт, начиная с шеи, медленно, адаптируясь под пожелания пациентки, которая во время процедуры отмечала быстро проходящее жжение и небольшое распирание. С целью минимизации дискомфорта проводилось перкуторное разглаживание газовой подкожной эмфиземы. Быстрое расширение сосудов в области инъекций завершалось постепенно исчезающей эритемой и
изменением цветности видимых расширенных капилляров на крыльях носа и щеках (с застойного багрово-синюшного на ярко-красный) (Фото 3).
Обработка периорбитальной области проводилась путем введения СО2 в 1 точку, находящуюся в 2 см от угла глаза в объеме, позволяющим заполнить газом как зону верхнего так и нижнего века (2 мл) через иглу 32G 0.3х4 тт под углом 15 град на глубину 1 мм. Инъекция сопровождалась эффектом быстро заплывшего глаза и ограничением открывания глаз, что носило временный характер (3 минуты) и не вызывало беспокойства у пациентки, заранее предупрежденной об этом (фото 4(а)) . Рассасывание С02 быстрее проходило в области нижнего века (рис 4(Ь)).
Фото 3 фото 4(а) фото 4(Ь)
Также проводились иньекции в область морщин переносицы (фото 5) под углом 30 град микродозами ( не более 1 мл на 3 единичных вкола ) на расстоянии 0.5 см друг от друга на глубину 1 мм до появления эритемы кожи.
Фото 5
После процедуры пациентка находилась в горизонтальном положении в течение 10 минут под наблюдением лечащего врача - косметолога .
В течение этого времени отмечалась положительная динамика в общем состоянии: пациентка отметила улучшение дыхания, чувство бодрости и прилива энергии, уменьшение напряжения в шее и спине, сохраняющееся ощущение тепла вдоль позвоночника. При принятии вертикального положения после процедуры пациентка не отмечала дискомфорта, через 5 минут проявился лимфодренажный эффект (обильное мочеиспускание) После процедуры пациентка выглядела посвежевшей, без следов иньекций и отечности, отмечалось улучшение цвета кожи, побледнение зоны поствоспалительной
гиперпигментации, уменьшение расширенных сосудов и лифтинг-эффект (фото 6 (а,Ь).
Фото 6 (а) фото 6 (Ь)
Фото 7 (а) фото 7( Ь)
НН
Фото 8
Визуальное сравнение фото До и После (фото 7 а,Ь) вызвало у пациентки радость и полное удовлетворение от эффекта однократной процедуры и готовность пройти курс иньекций СО2 в необходимом количестве. Пациентка получила задание предоставить свои фотографии через сутки после проведенной процедуры (фото 8), которые еще раз подтвердили длительный эффект от карбокситерапии по предложенному протоколу.
Заключение
Совершенно очевидно, что восстановление микроциркуляции кожи является ключом к успеху при коррекции возрастных изменений кожи. В настоящее время изучение воздействия иньекций СО2 на кожу с возрастными изменения представляет интерес для врачей-косметологов, и изучение этого метода и
разработка методик является перспективным направлением для научной и практической деятельности
Благодаря уникальным возможностям углекислого газа иньекционная карбокситерапия (ИКТ) деформационного морфотипа старения (ДМТ) и определяющих его нарушений микроциркуляций (МЦ) кожи представляется очень актуальной, перспективной и эффективной и может быть интегрирована в практику врачей-косметологов, пластических хирургов и реабилитологов.
Иньекционная карбокситерапия (по представленному автором комплексному протоколу) обеспечивает более высокую удовлетвореннось как пациента, так и косметолога от процедуры, высокий уровень готовности пациента к проведению курса, а улучшение состояния пациента после процедуры (повышение настроения от быстрого появления результатов, нормализация сна, уменьшение чувства голода) является дополнительными факторами мотивирования пациента для прохождения курса.
Более длительно действие СО2 по сравнению с известными мезотерапевтическими препаратами с капилляропротекторным и лимфодренажным действием обеспечивает пролонгированный эффект улучшения микроциркуляции после ККТ.
Возможность достижения не только эстетического эффекта, но и общеукрепляющего системного эффекта является важным для пациентов с хроническими заболеваниями и возрастными изменениями кожи лица и тела.
Наличие доказанного обезболивающего и миорелаксирующего действияиньекций СО2 на мышцы шеи, спины позволяет решить несколько задач в одном протоколе и способствуют росту доверия пациента к врачу-косметологу как грамотному специалисту.
На данный момент накоплено достаточное количество фотоматериалов, подтверждающих эффективность метода применения изолированного и комбинированного метода карбоксикапилляротерапии (ККТ) в клинической практике, но в данной публикации решено ограничиться демонстрацией и подробным анализом одного клинического случая.
Представленный комбинированный протокол позволяет значительно облегчить работу косметолога, минимизировать расходы и повысить эффективность лечения.
Для убедительного доказательства эффективности метода и примуществ предлагамого протокола на данный момент ведутся расширенные клинические исследования.
Список литературы
1.Орасмяэ Т., Глаголева Е. Улучшение микроциркуляции кожи как часть эстетической коррекции внешних проявлений старения // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2011. № 3. С. 43-47.
2. Имаева Н.А., Потекаев Н.Н., Ткаченко С.Б., Шугинина Е.А. Особенности нарушения микроциркуляции при различных типах старения кожи // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. 7(3). С. 107-110.
3 . Вафин Д.Ф. Опыт применения Карбокситерапии в лечении болей при патологии нервной и костно-мышечной системы.ООО «Здоровье»,г.Альметьевск, РеспубликаТатарстан
4. Хаткевич А.С., Елагин В.В., Сорокина О.В. Инъекционная карбокситерапия в лечении скелетно-мышечных болей // Вестник физиотерапии и курортологии. 2019. Т. 25, №3. С. 104-105.
5. Никитина Е.А. Нетрадиционные методы улучшения микроциркуляции в эстетической медицине: достижения и преспективы // Пластическая хирургия и косметология. 2011. №3. С. 451-470.
6.Антипов Е.В. Лазерофорезгиалуроновой кислоты в коррекции возрастных изменений микроциркуляции крови и кислородного обмена клеток кожи :автореф. ... канд. биол. наук. М., 2013.
7. Антипов Е.В., Москвин С.В., Зарубина Е.Г. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения и лазерофореза гелей с гиалуроновой кислотой на микроциркуляцию кожи лица женщин старших возрастных групп // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2011. № 1. С. 34-41.
8.А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев, Т.Л. Петрищев Клеточные хроноблокаторы в клинической практике. М.: Изд-во Триумф, Лучшие книги, 2019. 168 с.
9. Зеленкова Г. Карбокситерапия. 2015
