Канефрон для лечения инфекции мочевыводящих путей у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Научно-практическая конференция педиатров России

Канефрон для лечения инфекции мочевыводящих путей у детей

Мотлох Л.Н., Фалалеева С. О., Красовская Н.В., Лебедева И.Н.

Красноярская ГМА

Канефрон Н применялся для лечения 20 детей с инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП) старше 3 лет (1-я группа). ИМВП была представлена различными вариантами: три случая недифференцированной ИМВП без выявленной урологической патологии, 10 случаев обострения хронического цистита и 7 случаев хронического пиелонефрита на фоне НДМП, ПМР 1-4 ст. мочекаменной болезни. Канефрон назначался с 1-го дня госпитализации и 6 недель после выписки. В качестве группы сравнения (2-я группа) взяты 20 детей с аналогичной патологией без применения канефрона. В обоих группах дети получали традиционную лекарственную и физиотерапию. У больных, получающих канефрон, снижение температуры, исчезновение болевого синдрома, увеличение диуреза отмечалось на 2-3 дня раньше, чем во 2-й группе. Анализ крови нормализовался к выписке у всех детей 1-й группы и у 14 — 2-й. Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко к выписке был нормальным соответственно у 18 и 8 больных. Посев мочи стал стерильным через 3 дня у 18 больных 1-й группы и у 13 больных 2-й группы. Уровень оксалатов и уратов в моче в исследуемой группе при выписке был выше, чем в контрольной, что по-видимому обусловлено эффектом выведения солей. Через 6 недель после выписки в 1-й группе отсутствовали клинические симптомы и был нормальным анализ мочи у 19 больных, во 2-й группе у 12. Побочных эффектов от канефрона не было ни у одного больного.

На основании результатов исследования подтверждается противомикробное, противовоспалительное, спазмолитическое и диуретическое действие канефрона.

Оказание первой помощи новорожденным с диагнозом врожденный порок сердца с дуктус-за виси мой циркуляцией

Мустафин A.A., Калиничева Ю.Б., Миролюбов Л.М.

Детская республиканская клиническая больница, Казань

Актуальность. По статистике из 100 родившихся детей с врожденными пороками сердца от 14 до 22 умирают в первую неделю жизни. Из них большая часть приходится на детей с так называемыми дуктус-зависимыми пороками сердца, при которых жизнь зависит от функционирования ОАП. Исследование касалось детей с дуктус-зависимой легочной циркуляцией, при закрытии ОАП у которых развивалась критическая артериальная гипоксемия (транспозиция магистральных сосудов — ТМС, атрезия легочной артерии — АЛА, атрезия трикуспидального клапана — АТК, критический стеноз легочной артерии — СЛА).

Учитывая недостаточно развитое состояние диагностической службы в родильных домах (как инструментальное, так и кадровое), которое является первым и на данный момент самым весомым в цепочке причин, ведущих к декомпенсации больных с данной патологией, мы рекомендуем отработанную нами на практике методику превентивного медикаментозного лечения всех новорожденных с прогрессирующей артериальной гипоксемией.

Материалы и методы. Для стабилизации состояния новорожденных с подозрением на дуктус-зависимый ВПС нами были использованы простагландины группы Ei, титрование которых позволяет поддерживать достаточную функцию ОАП и избежать возникновения критической артериальной гипоксемии до момента оперативного лечения. Дозы варьируют от 25 до 50 нг/кг/мин под постоянным контролем насыщения периферической крови (пульсоксиметрия). Значительное увеличение сатурации в течение 30 мин после начала введения позволяет с достаточной долей уверенности предположить у ребенка наличие дуктус-зависимой легочной циркуляции. Отсутствие положительного эффекта на введение простагландинов заставляет искать другие причины развития цианоза (родовая травма, СДР). Основным побочным эффектом на введение простагландинов является гипотония и апноэ, поэтому нужно быть готовым к титрованию адреномимети-ков и проведению ИВЛ. Следует особо отметить, что ИВЛ следует проводить в режиме нормовентиляции с F/'020.21, так как увеличение во вдыхаемом воздухе процентного содержания кислорода приводит к спаз-мированию ОАП и уменьшению легочного кровотока.

Результаты. Данная методика применялась нами у 19 новорожденных с прогрессирующей артериальной гипоксемией. Распределение по диагнозам: ТМС — 12, АЛА — 3, АТК — 1, фитчеомй стеноз ЛА — 3. Во всех