CC BY
28
СТРАНИЦЫ ИСТОРИИ НАУКИ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ__________
© ЯКУБОВИЧ А.И., КУЗНЕЦОВА Н.П. - 2006
КАФЕДРЕ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ ИРКУТСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА - 85 ЛЕТ!
А.И. Якубович, Н.П. Кузнецова
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. ИВ. Малов, кафедра дерматовенерологии, зав. — д.м.н., проф. А.И. Якубович)
Резюме. Представлен очерк истории кафедры дерматовенерологии Ключевые слова. Кафедра дерматовенерологии, ИГМУ, история.
ИГМУ.
История кафедры и клиники кожных и венерических болезней Иркутского государственного медицинского университета тесно связана с историей высшего медицинского образования в Восточной Сибири. В разное время на кафедре работали и продолжают работать: преподаватели Ф.Л. Юдалевич, Л.И. Юдович, И.Н. Переводчиков, Е.П. Мальковская, С.И. Гойзнер, В.Д. Скородумова, К.И. Стратиевская, М.А. Акулин, М.С. Каплун, М.Я. Явербаум, М.И. Ковайкина, С.В. Ильина, Н.П. Кузнецова, Л.М. Тартаковская, А.Н. Кононова, Л.В. Ефимова, В.Т. Куклин, С.А. Цыренова, Н.С. Спичак, А.И. Якубович, Н.М. Рудых, И.О. Малова, А.Ю. Чащин, О.Г. Судакова; старшие лаборанты М.М. Васькина, Л.М. Полякова, З.Н. Позднова, Т.Б. Величан-ская; рабочий Б.А. Демьянович.
ную учебно-административную единицу — медицинский факультет Иркутского университета. В первые годы существования медицинского факультета клинические кафедры возглавили крупные ученые профессора — представители Казанской и Томской медицинских школ. Из Томска приехал Фадей Леонтьевич Юдалевич, который в 1921 г. был избран ассистентом кожно-венерологической клиники, с поручением организовать кафедру. В феврале 1921 г. была создана кафедра кожных и венерических болезней. Ф.Л. Юдалевич заведовал кафедрой с 1921 по 1935 гг., умер в 1935 г.
В 1935 г. заведование кафедрой кожных и венерических болезней было поручено доценту Лии Вениаминовне Штамовой.
С ноября 1936 по февраль 1940 г. кафедрой кожных и венерических болезней Иркутского мединститута заведовал доцент Лев Ильич Юдович.
В феврале 1940 г. по назначению Министерства здравоохранения СССР, в Иркутск на должность директора Иркутского медицинского института приехал Мануэль Самойлович Каплун, избранный ранее (в 1939 г.) по
Профессор Ф.Л. Юдалевич
В 1918 г. в Иркутске декретом А.В. Колчака был открыт государственный университет, а в августе 1919 г. — медицинское отделение при физико-математическом факультете, которое позже выделилось в самостоятель-
Профессор М.С. Каплун
конкурсу на должность заведующего кафедрой кожных и венерических заболеваний, которой и руководил в течение 32 лет.
В 1972 г. на должность заведующей кафедрой была избрана доцент Нина Петровна Кузнецова, которая в 1974 г. защитила докторскую диссертацию на тему: «Поздняя кожная порфирия — полисистемное заболевание». За время заведования кафедрой Н.П. Кузнецовой значительно улучшилась материальная база клиники: увеличилась её площадь за счет освобождения полуподвального этажа, где разместились 4 учебные комнаты, кабинеты фотохимиотерапии и лазеротерапии. Аудитория оборудована проекционной аппаратурой для демонстрации учебных фильмов.
С сентября 2005 г. кафедрой дерматовенерологии ИГМУ заведует профессор Андрей Игоревич Якубович.
Научная деятельность сотрудников кафедры и клиники постоянно определялась запросами практического здравоохранения. Это можно проследить по публикациям с момента организации клиники. В первые годы исследования были посвящены вопросам борьбы с венерическими заболеваниями. Изучались социальноэпидемиологические аспекты сифилиса, его лечения и профилактики. Особое внимание уделялось обследованию различных групп населения на сифилис, в связи с эпидемиологическим неблагополучием по заболеваемости в Восточной Сибири (Ф.Л. Юдалевич, Л.И. Юдо-вич). Проводились комплексные исследования по лепре не только по изучению ее дерматологических проявлений, но и поражений других органов и систем (И.Н. Переводчиков, Л.И. Юдович, Л.В. Штамова). Изучалась краевая патология кожи и использование местных санаторно-курортных факторов при лечении дерматологических больных (Л.И. Юдович, В.Д. Скородумова, С.И. Гойзнер и др.).
В послевоенные годы проблема сифилидологии продолжала оставаться актуальной в связи с ростом числа венерических заболеваний как одного из санитарных последствий войны. Совместно с Областным кожно-венерологическим диспансером (ОКВД) разрабатывались организационно-методические вопросы борьбы с сифилисом.
Итогом этих исследований явилась кандидатская диссертация М.Я. Явер-баума «30 лет борьбы с сифилисом в Иркутской области». Одновременно изучались вопросы диагностики и терапии гонореи (Л.И. Юдович, Ф.И.
Хворостьянов, К.И. Ташлыкова). Научно-практические обобщения по проблеме женской гонореи делались ежегодно с участием акушеров-гинекологов и обсуждались на заседаниях научного общества.
Наряду с проблемами, связанными с вензаболевае-мостью, не менее актуальными являлись вопросы эпидемиологии, клиники и терапии грибковых заболеваний. Эти важные разделы дерматологии решались сотрудниками клиники совместно с врачами ОКВД (К.И. Стратиевская, И.М. Покацкая, Л.М. Тартаковская, Э.И. Киселёва и др.). Была выполнена интересная работа
Л.М. Тартаковской «Эпидемиология, лечение и организация борьбы с трихомикозами в Иркутской области». Инфекционная патология кожи издавна привлекала внимание и была объектом пристального изучения иркутских дерматологов. На протяжении 20 лет клиника кожных болезней занималась туберкулёзом кожи (С.В. Ильина). Этому способствовало создание при клинике отделения для лечения больных туберкулёзом кожи. Был накоплен и обобщён в научных трудах опыт комплексной терапии различных клинических форм туберкулёза кожи, изучены отдалённые результаты.
Постоянный интерес проявляли сотрудники кафедры и клиники к проблеме лепры. Этот интерес был заложен ещё И.Н. Переводчиковым, доцентом кафедры и первым организатором Иркутского клинического лепрозория (1926 г.). Все последующие годы профессор М.С. Каплун непосредственно участвовал и руководил научной деятельностью иркутских лепрологов (Н.В. Шилов, В.М. Козельский, Н.А. Тетьева, Л.П. Каминская, С.А. Пасшак, В.Д. Бондарева).
В 60-е годы возникла необходимость изучения хронических дерматозов (поздняя кожная порфирия, псориаз, красная волчанка), особенностей их течения, терапии и профилактики в Восточной Сибири. По этой проблеме были выполнены одна докторская (Н.П. Кузнецова) и три кандидатские диссертации (А.Н. Кононова, Л.В. Пономарева, В.Т. Куклин).
В 70-е годы сотрудники кафедры были включены в комплексную бригаду медицинского института, которая занималась профилактикой заболеваний у строителей БАМа. Проводились комплексные научные исследования по изучению структуры кожной патологии и особенностей течения хронических дерматозов у строителей БАМа с учетом иммунологической реактивности организма. Кроме того, проводился комплекс орга-
низационно-методических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения сифилиса на строительстве БАМа. Результатами этих работ явились доклады и публикации в материалах трех пленумов Координационного Совета АМН СССР, VII Всесоюзного съезда и Пленума Всероссийского общества дерматовенерологов. Ассистентом Э.И. Рыскаленко была защищена кандидатская диссертация по теме: «Профилактика сифилиса на строительстве Западного
Сотрудники кафедры кожных и венерических болезней. 1970 г.
участка БАМа и некоторые социально-эпидемиологические особенности его в данном регионе».
Более 40 лет кафедра кожных болезней занимается проблемой патогенеза, терапии и профилактики распространенных хронических дерматозов в Восточной Сибири. Сотрудники кафедры совместно с практическими врачами изучали вопросы эпидемиологии, патогенеза и терапии аллергодерматозов, псориаза и поздней кожной порфирии. Разработка проблемы порфи-
рии заключалась в изучении патогенеза, клиники вне-кожных проявлений, а также вопросов терапии, профилактики и реабилитации больных поздней кожной порфирией. Комплексные обследования больных проводились с участием смежных специалистов (невропатологов, терапевтов, ЛОР-врачей, окулистов и др.). В результате были разработаны клиническая классификация поздней кожной пор-фирии и комплекс профилактических и реабилитационных мероприятий. В итоге этих исследований были выполнены, как отмечалось ранее, одна докторская (Н.П.
Кузнецова) и четыре кандидатских диссертации (Е.А.
Петрова, Н.М. Рудых, А.Ю.
Чащин, И.Г Афанасьева).
Изучение проблемы псориаза началось с исследований Л.В. Понамаревой, которая выявила дефицит некоторых микроэлементов в крови у больных псориазом при
увеличении цинка в чешуйках кожи. Это явилось основанием для выработки рекомендаций по применению комплекса микроэлементов в терапии псориаза.
В последующем (в 1981 г.) в клинике кожных болезней был установлен аппарат для проведения фотохимиотерапии (ПУВА-терапии), что резко повысило эффективность лечения этого хронического дерматоза. Аспи-
рантом А.И. Якубовичем было изучено влияние фотохимиотерапии на функциональное состояние мочевыделительной системы у больных псориазом и предложен более эффективный метод комплексной терапии. Дальнейшая разработка методов терапии псориаза была продолжена в работе И.О. Маловой. Ею было показано влияние фотохимиотерапии на иммунологические показатели больных псориазом и предложены методы иммунокоррекции.
Материалы научных исследований, посвященных изучению псориаза, неоднократно докладывались на всесоюзных и всероссийских съездах, конференциях, пленумах и других форумах.
В 80-е годы, с увеличением числа больных аллергодерматозами, особенно детей с атопическим дерматитом, возникла необходимость создания научно-методического центра для оказания методической и лечебной помощи детям, страдающим аллергодерматозами. Ассистент кафедры, к.м.н. А.Н. Кононова возглавила этот центр в должности внештатного областного детского дерматолога. Позднее, с передачей функций этого центра ГКВД, внештатным детским дерматологом стала ассистент ка-
федры, к.м.н. Н.М. Рудых (в настоящее время профессор кафедры).
За 30 лет (до 2000 г.) сотрудниками кафедры было сделано более 50 докладов (в Таллине, Москве, Ленинграде, Свердловске, Уфе, Пятигорске, Комсомольске-на-Амуре, Челябинске, Суздале, Рязани, Чите, Улан-Удэ и др.). Проф. Н.П. Кузнецова принимала участие и
Сотрудники кафедры кожных и венерических болезней. 1979 г.
Сотрудники кафедры кожных и венерических болезней. 1998 г.
выступала с докладами на международных симпозиумах и конгрессах (Дели, Москва, Варшава, Гданьск, Лион, Улан-Батор, Саппоро). Кафедра поддерживает связи с зарубежными учеными, обмениваясь научными материалами (Польша — проф. С. Яблонска и проф. А. Лангнер, Монголия — проф. Ч. Долгор, Франция — Д. Пулен). Проф. Н.П. Кузнецова является членом Европейского общества дерматологических исследований и почетным членом Научного общества дерматовенерологов Монголии. В течение нескольких лет 6 докладов были включены в программы международных дерматологических конгрессов Киото (Япония), Мюнстер (Германия), Лодзь, Гданьск (Польша), Рим (Италия), Анси (Франция).
В 90-е годы, в связи с резким ростом распространенности инфекций, передаваемых половым путем, и вовлечением огромных контингентов в эпидемический процесс, интересы сотрудников кафедры дерматовенерологии существенно расширились в сторону венерологии. Изучались не только контингенты взрослых больных, но и детское население. Организованы анонимные приёмы больных (мужчин, женщин и детей) с заболеваниями, передаваемыми половым путём. Со-
Кафедра дерматовенерологии сегодня.
трудники кафедры включились в выполнение кафедральной научной темы «Эпидемиология, особенности течения и терапия урогенитальных инфекций у мужчин, женщин и детей». В рамках этой научной программы были выполнены и успешно в 2000 г. защищены докторские диссертации И.О. Маловой «Урогенитальные инфекции у девочек младшего возраста (до 12 лет): эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика» и доцентом А.И. Якубовичем «Измененная реактивность организма в патогенезе и лечении урогенитальных инфекций». В течение последних лет в рамках тематики издано две монографии и защищено три кандидатских диссертации (Е.Б. Дружинина, А.Е. Чуприн, АР. Корепанов).
Не иссякает интерес сотрудников кафедры и к дерматологическим проблемам. В 2000 г. ассистентом кафедры Н.М. Рудых была защищена докторская диссертация на тему: «Роль гипоталамического синдрома в
патогенезе гиперандрогенной дермопатии и разработка патогенетически ориентированного принципа лечения». Под руководством профессора Н.П. Кузнецовой в 2005 г. защищена кандидатская диссертация О.Г. Судаковой на тему: «Клиническое течение и терапия псориаза в сочетании с хроническими вирусными гепатитами».
В настоящее время на кафедре продолжают выполняться и планируются ряд новых научных работ, посвященных актуальным вопросам дерматовенерологии.
Значительно расширилась география участия сотрудников кафедры в различных научных форумах в России и за рубежом (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Нижний Новгород, Новосибирск, Владивосток, Хабаровск, Чита, Улан-Удэ, Красноярск, Барселона, Париж, Вроцлав, Лондон, Улан-Батор).
Сотрудники кафедры являются авторами учебных пособий: «Клиническая классификация, диагностика внекожных проявлений поздней кожной порфирии, ее лечение и профилактика» (1976); «Аллергические вас-кулиты кожи» (1978), «Аллергия» (1982); «Санаторнокурортное лечение на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке» (1986), «Псориаз: патогенез, клиника, лечение» (1989); «СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита» (1990); «Основные методы и методики, применяемые для обследования больных с кожными и венерическими заболеваниями» (1992); «Тропические микозы» (1997); «Поздняя кожная порфирия» (1997); «Кортикостероидные препараты для наружного лечения заболеваний кожи» (1999); «Словарь основных дерматологических терминов» (2001); «Сифилис: этиология патогенез, клинические проявления, лабораторная диагностика и лечение» (2005); «Терапия трихомонадной и трихомонадно-хламидий-ной инфекции у мужчин на основе изучения микробиоценоза уретры» (2005).
Кафедра на протяжении длительного времени являлась базой для подготовки врачебных кадров дерматовенерологов Иркутской области, Бурятии, Якутии, Монголии в интернатуре и клинической ординатуре, а также проводила усовершенствование врачей на ФПК. Начиная с 2001 г., профессиональная подготовка врачей дерматовенерологов стала проводиться на вновь организованной кафедре дерматовенерологии ФПК и ППС, которую возглавила д.м.н., проф. И.О. Малова. Несмотря на организацию самостоятельной кафедры, все сотрудники кафедры дерматовенерологии ИГМУ принимают самое активное участие в подготовке и переподготовке кадров врачей-дерматовенерологов. Постоянный деловой контакт между кафедрами и практическим здравоохранением способствует профессиональному росту специалистов и совершенствованию дерматовенерологической службы области.
Лечебная работа клиники кожных болезней является неотъемлемой частью учебного процесса и осуществляется совместными усилиями сотрудников кафедры и клиники (заведующая клиникой — врач высшей категории Б.Е. Хайновская). В настоящее время ординаторами клиники являются опытные врачи С.А. Цы-
ренова, К.Д. Гавриш, Э.Г. Суракатова. Клиника является базой в составе Факультетских клиник ИГМУ и располагает возможностями углублённого обследования больных с использованием функциональных, клинико-лабораторных, электрофизиологических, иммунологических и гистологических методов исследования. В лечении используются современные методы: фотохимиотерапия, лазеротерапия, СВЧ и другие физиотерапевтические методы. Применяются антибиотики нового поколения, глюкокортикостероиды, цитостатики, ретиноиды и др.
Все сотрудники кафедры дерматовенерологии занимаются лечебной (непосредственно ведут больных) и консультативной (в амбулатории) работой в клинике. При клинике в течение 13 лет функционируют кабинеты анонимного обследования и лечения мужчин (А.И. Якубович, А.Е. Чуприн, А.Р. Корепанов), женщин и детей с урогенитальными инфекциями (И.О. Малова, М.А. Другова, Н.В. Сокольникова, медицинская сестра О.А. Волокитина).
Администрация Факультетских клиник ИГМУ в лице главного врача — проф. Г.М.Гайдарова и его заместителей — доц. С.Н. Смирнова, к.м.н. Г.М. Синьковой, Т.А. Беляловой и др. создают все условия для раскрытия творческого потенциала сотрудников кафедры.
Деятельность кафедры всегда была тесно связана с практическим здравоохранением, особенно с Областным кожно-венерологическим (гл. врач — заслуженный
врач РФ, к.м.н. Н.А. Долженицына) и Городским кожно-венерологическим (гл. врач — В.Г. Кочеткова) диспансерами в решении основных вопросов, встававших перед иркутской дерматовенерологией на тех или иных этапах развития. На базе областного и городского кожно-венерологических диспансеров консультировали больных Л.И. Юдович, М.С. Каплун, Н.П. Кузнецова, АН. Кононова, Л.В. Ефимова, Н.М. Рудых.
В настоящее время коллектив кафедры представлен в следующем составе: доктора медицинских наук, профессора Андрей Игоревич Якубович, Нина Петровна Кузнецова, Наталья Михайловна Рудых, ассистенты кандидаты медицинских наук Эльвира Ильинична Рыс-каленко, Александр Юрьевич Чащин, Ольга Геннадьевна Судакова.
По итогам работы в 2005 г. кафедра дерматовенерологии заняла первое место в университете среди всех кафедр с числом сотрудников от 4 до 7.
Успешная работа кафедры дерматовенерологии, наверное, была бы невозможна без помощи и поддержки ректората и деканата стоматологического факультета и многих других подразделений ИГМУ.
В 2006 г. кафедре дерматовенерологии ИГМУ исполняется 85 лет, ее коллектив, состоящий из опытных квалифицированных преподавателей и молодых сотрудников, обладает высоким творческим потенциалом и способен решать самые сложные научные и педагогические задачи, что позволяет с оптимизмом смотреть в будущее.
THE 85th-ANNIVERSARY OF THE CHAIR OF DERMATOVENEROLOGY OF IRKUTSK STATE
MEDICAL UNIVERSITY
A.I. Jakubovich, N.P. Kuznetsova (Irkutsk State Medical University)
The essay of the history of the Department of Dermatovenerology of Irkutsk State Medical University is presented.
ЛЕКЦИИ
© КАЛЯГИН А.Н. - 2006.
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: СОВРЕМЕННОЕ ПОНИМАНИЕ ПРОБЛЕМЫ. ФАКТОРЫ РИСКА ДЕКОМПЕНСАЦИИ
(сообщение 6)
А.Н. Калягин
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра пропедевтики
внутренних болезней, зав. — д.м.н. проф. Ю.А. Горяев)
Резюме. В лекции представлены современные представления о факторах риска декомпенсации хронической сердечной недостаточности.
Ключевые слова. Хроническая сердечная недостаточность, факторы риска, прогрессирование, декомпенсация.
Вопросы изучения причин прогрессирования хро- в отношении патогенетических механизмов развития
нической сердечной недостаточности (ХСН) и поиска болезней и заложат основу эффективной профилактике.
путей их преодоления являются одними из централь- Базис современного понимания развития хроничес-
ных в современной кардиологии. Ответы на них станут ких неинфекционных болезней в соответствии с про-
важнейшим этапом изменения мировоззрения врачей граммой ВОЗ СШБІ составляют факторы риска (ФР)
