CC BY
130
УДК 616-079:614.258.1
ю.э. терегулов, с.н. прокопьева, м.с. максимова, н.в. максумова
Казанская государственная медицинская академия - филиал РМАНПО МЗ РФ, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36
Кафедра функциональной диагностики «Казанского ГИДУВа» — от Самойлова до наших дней
Терегулов Юрий Эмильевич — доктор медицинских наук, заведующий кафедрой функциональной диагностики, тел. +7-917-264-70-04, e-mail: tereg2@mail.ru
прокопьева Светлана Ииколаевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры функциональной диагностики, тел. +7-917-865-44-90, e-mail: snpkgma@mail.ru
Максимова Мария Сергеевна — ассистент кафедры функциональной диагностики, тел. +7-917-393-05-19, e-mail: vstart@mail.ru Максумова Иеля василевна — ассистент кафедры функциональной диагностики, тел. +7-917-257-80-03, e-mail: nv_maks@mail.ru
В статье освещена 70-летняя история создания и становления кафедры функциональной диагностики КГМА — филиала ФГБОУДПО РМАНПО Минздрава России. Развитие функциональной диагностики в России связано с именем А.Ф. Самойлова, выдающегося ученого физиолога, друга и соратника В. Эйнтховена, который в 1908 г. в Казани впервые в России записал электрокардиограмму больного, а с 1920 г. начал читать цикл лекций для врачей по электрокардиографии в Казанском государственном институте для усовершенствования врачей (ГИДУВ). В феврале 1947 г. Т.Б. Киселевой, ученицей А.Ф. Самойлова, был организован курс клинической электрокардиографии на базе лаборатории клинической электрофизиологии при терапевтической клинике Казанского ГИДУВа. В 1970 г. курс был преобразован в кафедру функциональной диагностики. Значительный вклад в ее развитие внесли профессора Л.М. Рахлин, Т.Б. Толпегина, Э.А. Озол, возглавлявшие кафедру в различные периоды времени. Научные направления кафедры за эти годы были связаны с векторкардиографическим подходом анализа электрокардиограмм и изучением респираторно-гемодинамической системы у различных категорий больных. В настоящее время кафедра функциональной диагностики по запросу практического здравоохранения и в соответствии с переходом к непрерывному медицинскому образованию активно расширяет учебно-методическую и научную работу.
Ключевые слова: А.Ф. Самойлов, кафедра функциональной диагностики, КГМА, дополнительное профессиональное образование, непрерывное медицинское образование.
Yu.E. teregulov, s.n. prokopyeva, m.s. maksimova, n.v. maksumova
Kazan State Medical Academy - Branch Campus of the RMACPE MOH Russia, 36 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012
"Ihe Department of Functional Diagnostics of «Kazan SIDI» — from Samoilov to this day
Teregulov Y.E. — D. Med. Sc., Head of the Department of Functional Diagnostics, tel. +7-917-264-70-04, e-mail: tereg2@mail.ru Prokopyeva s.N. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Functional Diagnostics, tel. +7-917-865-44-90, e-mail: snpkgma@mail.ru
Maksimova M.s. — Assistant Lecturer of the Department of Functional Diagnostics, tel. +7-917-393-05-19, e-mail: vstart@mail.ru Maksumova N.V. — Assistant Lecturer of the Department of Functional Diagnostics, tel. +7-917-257-80-03, e-mail: nv_maks@mail.ru
The article presents the 70-year history of the Department of Functional Diagnostics of Kazan State Medical Academy — Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Russian Ministry of Healthcare.
The development of functional diagnostics in Russia is connected with the name of A.F. Samoilov, an outstanding physiologist and friend and colleague of V. Einthoven, who in 1908 in Kazan for the first time in Russia recorded an electrocardiogram of a patient, and since 1920 began to give a course of lectures for physicians on electrocardiography at Kazan State Institute of Doctors Improvements (KSIDI). In February 1947, T.B. Kiseleva, a student of A.F. Samoilov, organized a course of clinical electrocardiography on the basis of the laboratory of clinical electrophysiology at the therapeutic clinic of Kazan SIDI. In 1970 the course was transformed into the Department of Functional Diagnostics. A significant contribution to its development was made by Professors L.M. Rachlin, T.B. Tolpegina, E.A. Ozol, Associate Professor T.B. Kiseleva, who headed the Department at different times. Scientific areas of the Department over the years have focused on vectorcardiographic analysis of electrocardiogram and studying of respiratory-hemodynamic system in various categories of patients. Currently, the Department of Functional Diagnostics, at the request of practical health care and in accordance with the transition to a continuous medical education, is actively expanding educational-methodological and scientific work.
Key words: A.F. Samoilov, Department of Functional Diagnostics, Kazan State Medical Academy, continuing professional education, continuing medical education.
Кафедра функциональной диагностики изначально была организована как курс клинической электрокардиографии на базе лаборатории клинической электрофизиологии при терапевтической клинике Казанского ГИДУВа в феврале 1947 г. [1]. Организаторами курса были профессор кафедры терапии Леопольд Матвеевич Рахлин (рис. 1) и доцент Тамара Борисовна Киселева (рис. 2).
Однако преподавание клинической электрокардиографии началось раньше, уже в первые годы создания Казанского клинического института, и имеет свою предысторию.
Знаменитый русский ученый, один из основоположников учения о медиаторах и основателей отечественной электрофизиологической школы,
профессор физиологии физико-математического факультета Казанского университета Александр Филиппович Самойлов (рис. 3) в 1904 г. участвовал в VI Международном Конгрессе физиологов в Брюсселе. Там он познакомился с нидерландским физиологом, основоположником современной электрокардиографии и лауреатом Нобелевской премии в области медицины и физиологии (1924 г.) В. Эйнтховеном и его исследованиями, проведенными при помощи струнного гальванометра (рис. 4) [2].
Вскоре А.Ф. Самойлов приобрел струнный гальванометр для своей казанской лаборатории, где впервые в России зарегистрировал электрокардиограмму сердца здорового человека (1906 г.) [3], а в 1908 г. в университетской терапевтической клини-
Рисунок 1. Рисунок 2.
Рахлин Леопольд Матвеевич Киселева Тамара Борисовна
Рисунок 3.
Самойлов Александр Филиппович
ке под руководством профессора А.Н. Казем-Бека — первую в России электрокардиограмму больного (рис. 5).
В 1909 г. выходит первая в мире монография по электрокардиографии с клиническими примерами, написанная Самойловым на немецком языке (рис. 6) [4].
А.Ф. Самойловым были проведены фундаментальные исследования, положившие начало современной теоретической и клинической электрокардио-
графии. Благодаря его трудам Россия заслуженно является второй родиной электрокардиографии.
В 1920 г. физиологическая лаборатория А.Ф. Самойлова начала работать в тесном контакте с только что организованным в Казани государственным институтом усовершенствования врачей, где им был введен курс «Физиологии и электрокардиографии». Первая лекция для врачей была прочитана Самойловым 13 ноября 1920 г. и была посвящена физиологии сердца. Самойлов говорил о появлении нового типа врача с его обширными знаниями физики и физиологии, о новых формах врачебного мышления, связанного с внедрением в клинику электрокардиографического метода. В 1930 г. в своей незаконченной монографии по электрокардиографии он уже напишет: «... электрофизиологический метод проникает в клинику, именно в клинику нервных, мышечных и сердечных заболеваний» [5, 6]. Таким образом, А.Ф. Самойлов фактически является родоначальником нового направления медицины «Клиническая физиология и функциональная диагностика».
Вместе с тем он всегда отмечал приоритет фундаментальных научных исследований, считая их основой развития прикладной науки, создания новых технических решений и аппаратов. Отстаивая сохранение ряда фундаментальных факультетов Казанского университета в 20-х годах прошлого века, он писал: «... все завоевания техники можно сравнить лишь с крохами со стола науки. Мы должны развивать науку, иначе наступит крах не только науки, но и техники» [7].
В 1932 г.профессором Л.М. Рахлиным при кафедре терапии ГИДУВа была организована лаборатория клинической электрофизиологии сердца. С 1937 г. до организации курса клинической электрокардиографии на базе этой лаборатории проводились практические занятия с врачами кафедры терапии.
Необходимость более широкого внедрения электрокардиографии в клиническую практику потребовала создания специального курса для подготов-
Рисунок 4.
Струнный гальванометр и зарегистрированная с его помощью электрокардиограмма
Рисунок 5.
Первая зарегистрированная в России электрокардиограмма больной с митральным стенозом (из книги А.Ф. Самойлова Elektrokardiogramme, 1909 г.)
Рисунок 6.
Рисунок 7.
Первая монография А.Ф. Самойлова по элек- Выпуск 1-го цикла клинической электрокар-трокардиографии с дарственной надписью диографии. ГИДУВ. г. Казань, 1949 г.
А.Н. Казем-Беку
i'ВЫПУСК ВРАЧЕЙ ЦИКЛА 'J//EnniK>KAPAHOri>AQ>\ii-гКАЪАНЬ ГИДУВ- АПРЕЛЬ^^г
1 Ъ 3
v, ч
2 ч
. ? ш
)1т
Ч § ъ *
ки врачей в данной области, что и было сделано впервые в СССР в 1947 г. Заведовать курсом стала блестящий педагог, физиолог Тамара Борисовна Киселева — ученица физиологов Б.В. Вериго, А.Ф. Самойлова и М.Н. Киселева [8].
^ ,4,
Первый цикл по клинической электрокардиографии продолжительностью 3 месяца был организован в феврале 1949 г. В этом же году был проведен еще один подобный цикл. Всего в 1949 г. было подготовлено 28 врачей (рис. 7).
На первых циклах лекции по вопросам клинической электрокардиографии и клинической кардиологии читали профессор Л.М. Рахлин и доцент Т.Б. Киселёва. Преподавательский состав первых циклов был следующим: заведующая курсом — доцент Т.Б. Киселева, В.Н. Смирнов, Б.С. Максутов, Л.А. Лушникова, Е.С. Воробьева, М.И. Когурова, М.К. Федорова, И.П. Арлеевский, Ф.Ф. Кильмато-ва, Ю.М. Красновский, Б.З. Аккерман. Занятия по физическим и техническим основам вел инженер У.Ш. Ахмеров (впоследствии профессор кафедры радиоэлектроники Казанского университета).
В первые годы программа циклов усовершенствования включала только вопросы клинической электрокардиографии. В дальнейшем, в связи с развитием науки, программа постоянно изменялась и дополнялась. Так, в 1954 г. были введены занятия по однополюсным грудным и усиленным от
конечностей отведениям, топической диагностике инфаркта миокарда, особенностям детской ЭКГ, в 1957 г. — по баллистокардиографии, в 1958 г. — векторкардиографии, в 1959 г. — фонокардиогра-фии, в 1961 г. — по осциллографии и капилляроскопии.
Основные научные работы курса электрокардиографии того времени были посвящены экспериментальному изучению электрических явлений в сердечной мышце (кандидатская диссертация Т.Б Киселевой, 1946 г.). В дальнейшем продолжались экспериментальные исследования электрофизиологии эмбрионального сердца (Т.Б. Киселёва), клиники и лечения нарушений ритма сердца (Л.А. Мовчан).
В 1967 г. курс клинической ЭКГ был преобразован в курс функциональной диагностики [9]. В этом же году заведовать курсом стала профессор Татьяна Борисовна Толпегина (рис. 8). Был разработан и успешно внедрен в учебную программу новый раздел, посвященный исследованию внешнего дыхания. В 1968 г. впервые была разработана программа 3-месячного цикла по функциональной диагностике.
В 1970 г. курс преобразован в кафедру функциональной диагностики. В дальнейшем в учебный план были введены разделы, посвященные клинической реографии, эхокардиографии и велоэрго-метрии. С 1972 г. научная деятельность кафедры сосредоточена на изучении роли ортогональных отведений ЭКГ в диагностике заболеваний сердца у
взрослых и детей (Э.А. Озол, Н.Е. Бурба, А.Г. Латы-пов, Л.А. Чучелина, Г.С. Войцехович, А.М. Мамиш, Л.А. Мовчан).
В 1974 г. заведующим кафедрой стал выдающийся казанский ученый, д. м. н., доцент Эльмарс Альфредович Озол (рис. 9), ученик на тот момент уже Заслуженного деятеля науки РСФСР и ТАССР профессора Л.М. Рахлина и доцента Т.Б. Киселевой. Им впервые в СССР начали применяться и пропагандироваться корригированные ортогональные электрокардиографические отведения в системе Франка при исследовании больных с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Эльмарс Альфредович работал в тесной взаимосвязи с такими известными советскими кардиологами и специалистами в области функциональной диагностики, как З.Л. Долобчан (Ереван, Армения), З.И. Янушкевичус (Каунас, Литва), В.И. Маколкин и В.Н. Орлов (Москва). В этот период коллектив кафедры и ее заведующий принимали активное участие во Всесоюзных и международных конгрессах и симпозиумах, а в учебном процессе метод электрокардиографии стал изучаться с точки зрения инновационной для советской науки того времени векторной теории. Фундаментальность этих методических разработок актуальна и в наши дни [9].
С 1982 г. кафедру возглавил д. м. н., профессор Вячеслав Максимович Андреев (рис. 10). В этот период научные исследования, выполняемые на кафедре, посвящены изучению состояния респираторно-гемодинамической системы у боль-
Рисунок 8.
Толпегина Татьяна Борисовна
Рисунок 9.
Озол Эльмарс Альфредович
Рисунок 10.
Андреев Вячеслав Максимович
Рисунок 11.
Сотрудники кафедры и выпуск врачей цикла профессиональной переподготовки, 2014 г.
ных с заболеваниями сердца и легких, а также дифференциальной диагностике причин дыхательной недостаточности — по данным инструментальных исследований (В.М. Андреев, А.Г. Латыпов, П.Д. Жунгин, Д.П. Пыргарь, С.Н. Прокопьева, А.А. Фазулзянов, Н.В. Шатунова, В.П. Козлов). Профессор В.М. Андреев и сотрудники кафедры занимались активным внедрением в клиническую практику отечественных спирографов, капнографов, пневмотахографов, азотографов, диффузиометров.
С 1999 по 2014 г. кафедрой заведовала доцент, к. м. н. Светлана Николаевна Прокопьева. Обладая практическим опытом в функциональной службе, С.Н. Прокопьева внедрила в учебный процесс на циклах повышения квалификации раздел по нейрофизиологии, увеличила число клинических баз кафедры, организовав занятия по эхокардиографии в передовом высокотехнологичном Казанском Межрегиональном клинико-диагностическом центре. В этот период основными научными направлениями работы на кафедре были особенности интерпретации электрокардиограмм пациентов пожилого и старческого возраста; изучение состояния ре-спираторно-гемодинамической системы у больных с заболеваниями сердца и легких, а также проведение дифференциальной диагностики причин дыхательной недостаточности по данным инструментальных исследований; ранняя диагностика и мониторинг изменений функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем у лиц, занимающихся физической культурой и спортсменов различной квалификации, специализации и возраста [10].
С 2014 г. по настоящее время кафедрой функциональной диагностики заведует д. м. н., доцент, заслуженный врач РТ Юрий Эмильевич Терегулов. Под его руководством кафедра расширяет в учебном процессе направление ультразвуковых исследований сердца и сосудов. Организуются новые циклы «Клиническая эхокардиография», «Функциональные и ультразвуковые методы исследования», «Функциональная и ультразвуковая диагностика патологии сосудов». По запросу практического здравоохранения организуется цикл «Клиническая эхокардиография для экспертов» (врачи с опытом работы в области ультразвуковых исследованиях сердца).
В настоящий момент кафедрой функциональной диагностики Казанской государственной медицинской академии — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России ежегодно проводятся 8-10 циклов повышения квалификации и профессиональной переподготовки (рис. 11). В рамках перехода к циклам непрерывного медицинского образования при поддержке руководства академии создается компьютерный класс и оригинальная тестовая программа для обучения и контроля врачей-слушателей. Организуются научно-практические конференции как республиканского значения, так и Всероссийские с международным участием, где выступают с докладами сотрудники кафедры. Активно осваивается интернет-пространство: на сайте www.kgmafd.com представлена вся актуальная информация по учебной, научной и общественной деятельности кафедры, новости и отчеты с научно-образовательных мероприятий.
70 лет постоянного развития, огромного личного участия и энтузиазма передовых ученых и талантливых преподавателей сделали имя кафедры функциональной диагностики Казанской государственной медицинской академии — филиала ФгбОу ДПО РМАНПО Минздрава России хорошо известным не только в Казани и Республике Татарстан, но и за их пределами. Помня и сохраняя историю, сотрудники кафедры уверенно смотрят в будущее и готовы к выполнению новых научных и образовательных задач.
ЛИТЕРАТУРА
1. Казанский ГИДУВ им. В.И. Ленина 1920-1990 / М.К. Михайлов, Ф.Г. Гасимов, Ф.Ф. Даутов и др. — Казань: Татарское кн. изд-во, 1990. — 197 с.
2. Александр Филиппович Самойлов / Н.А. Григорян, А.Л. Зефиров, Н.В. Звездочкина и др. — Казань: Изд-во Казан. ун-та, 2001. — 24 с.
РЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ ДИДГН
3. Рахлин Л.М. Казанская кардиологическая школа за 50 лет Советской власти / Л.М. Рахлин // Казанский медицинский журнал. — 1967. — L, №5. — С. 32-35
4. Samojloff A. Elektrokardiogramme / A. Samojloff. — Jena, Verlag von Gustav Fisher, 1909.
5. Рахлин Л.М. А.Ф. Самойлов и клиническая электрокардиография (К 100-летию со дня рождения) / Л.М. Рахлин // Кардиология. — 1967. — № 7. — С. 155-157
6. Григорян Н.А. Александр Филиппович Самойлов / Н. А. Григорян. — М.: Изд-во АН СССР. 1963. — 203 с.
7. Макаров Л.М. Самойлов А.Ф. — Основатель российской электрокардиографии / Л.М. Макаров, Ю.Э. Терегулов // Практическая медицина. — 2015. — Т. 1, № 3(88). — С. 7-11.
8. Арлеевский И.П. А.Ф. Самойлов и начало преподавания электрокардиографии в медицинских вузах / И.П. Арлеевский // Программа и тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции «Электрокардиология: история, достижения и перспективы развития». — Казань, 2006. — С. 15-17
9. Низамов И.Г. Казанский государственный институт усовершенствования врачей им. В.И. Ленина 1920-1990 / И.Г. Низамов, И.М. Муравьева. — Казань: Типография изд-ва Тат. ОК КПСС, 1990. — 40 с.
10. Совершенствуя искусство врачевания... 95 лет Казанской государственной медицинской академии / под ред. К.Ш. Зыятди-нова. — Казань: Издательство «ТаГраф», 2015. — 264 с.: ил.
WWW.PMARCHiVE.Ru
сайт журнала «практическая медицина»
