CC BY
94
КАФЕДРА
Кафедра фундаментальной и клинической неврологии и
нейрохирургии медико-биологического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова
Л.В. Стаховская
В 1963 г. во 2-ом Московском государственном медицинском институте им. Н.И. Пирогова (ныне Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова) впервые в нашей стране был создан медико-биологический факультет (МБФ). Его основными задачами стали: подготовка специалистов по разработке и внедрению в здравоохранение современных достижений медико-биологической науки, методов биологической, биохимической, иммунологической и др. видов диагностики заболеваний, прикладное использование зарождающихся компьютерных технологий. МБФ возник как отклик на достижения медицинской и биологической науки. Впервые в отечественном медицинском образовании появились такие дисциплины, как общая и медицинская биофизика, иммунология, молекулярная фармакология и радиобиология, молекулярная биология и медицинские биотехнологии, медицинская кибернетика, инструментальная диагностика и др.
Немаловажное значение для вновь образованного факультета имели клинические специальности. В 1967 г. для студентов МБФ был организован курс неврологии. Разработчиком курса и его руководителем стала докт. мед. наук Людмила Григорьевна Ерохина (1925-2007), тогда еще доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета (зав. кафедрой - акад. АМН СССР Н.К. Боголепов).
Понимая неординарность факультета, Людмила Григорьевна с сотрудниками курса разработала уникальную, не имеющую аналогов учебную программу по неврологии. В программе были представлены принципы системного подхода к изучению структурно-функциональных основ работы мозга как единого целого, учтены основные теоретические концепции кибернетики, реализован проблемный подход в преподавании и раскрыты перспективы изучения патогенеза заболеваний нервной системы и некоторых патологических состояний мозга. Был реализован принцип преподавания основ неврологии в сочетании с научно-исследовательской деятельностью студентов по основным научным направлениям кафедры.
Клинической базой кафедры стала 20-я городская клиническая больница, имеющая в своем составе два неврологических отделения и уже более 40 лет являющаяся кафедральной alma-mater.
Через 13 лет, в 1980 г., курс неврологии МБФ был реорганизован в кафедру, а в 1985 г. начался образовательный процесс на вечернем отделении лечебного факультета; прежнее название было изменено на кафедру неврологии и нейрохирургии № 2 лечебного факультета 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова.
Основными научными направлениями кафедры в 1970-80-е гг. были проблемы ангионеврологии, гипоксии мозга, пароксизмальных нарушений сознания, коматозных состояний при заболеваниях внутренних органов и др. актуальные проблемы соматоневрологии. Еще в 1960-е гг. Л.Г. Ерохина разработала новую классификацию и патогенетический механизм болевых синдромов лица, обосновала концепцию мультинейронального рефлекса. В течение многих лет разрабатывалась общеклиническая проблема синкопальных состояний и бессудорожной формы эпилепсии. В это же время на кафедре проводился цикл работ по выполнению программ космической медицины.
Благодаря коллективной деятельности кафедры и кафедр медицинской кибернетики и высшей математики 2-го МОЛГМИ впервые были созданы машинные алгоритмы дифференциальной диагностики характера и прогноза инсульта, что позже легло в основу вычислительной диагностики неотложных неврологических состояний.
С 1997 г. в истории кафедры начался новый этап. С этого времени кафедрой руководит заслуженный деятель науки России, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Вероника Игоревна Скворцова. Будучи ученицей таких признанных корифеев отечественной неврологии, как академик РАМН Евгений Иванович Гусев, академик РАМН Левон Оганесович Бадалян, Вероника Игоревна, обладая опытом не только клинициста и учено-
го, но и талантливого организатора, построила работу на кафедре таким образом, что всем направлениям был дан мощный импульс развития.
Бережно сохраняя традиции кафедры, опираясь на сложившийся коллектив старших сотрудников (доценты Н.С. Чекнева, Н.И. Левицкая, В.В. Гудкова), Вероника Игоревна активно способствовала привлечению в кафедральный коллектив новых молодых сотрудников, большинство из которых являлись кафедральными воспитанниками из числа студентов-кружковцев, ординаторов, аспирантов.
В настоящее время на кафедре работают профессора Л.В. Стаховская и Л.В. Губский, доценты В.В. Гудкова, Е.А. Петрова, И.М. Шетова, Н.А. Шамалов, М.К. Бодыхов, ассистенты Е.А. Кольцова, А.Ю. Боцина, Г.Р. Рамазанов, Р.Т. Таирова, ТВ. Шанин, И.В. Кичук, М.Х. Шурдумова, К.В. Анисимов.
Кафедра превратилась в мощный межфакультетский и междисциплинарный образовательный и научный комплекс, на базе которого создана система преемственного этапного образования. На кафедре ведется преподавание фундаментальной и клинической неврологии студентам МБФ (по специальностям «Медицинская биофизика», «Медицинская биохимия», «Медицинская кибернетика»), студентам вечернего отделения лечебного факультета, Московского факультета, факультета клинической психологии, студентам Международного центра теоретической медицины (МЦТМ) по специальностям «Биохимия» и «Лечебное дело», а также проходят обучение курсанты факультета усовершенствования врачей.
Типовые учебные программы подготовки студентов МБФ по неврологии разработаны на кафедре в соответствии с государственными образовательными стандартами по соответствующим направлениям высшего профессионального образования. Они сохранили специфику преподавания неврологии на разных отделениях МБФ и МЦТМ, но обновлены и дополнены в соответствии с современными достижениями неврологической науки и практики.
Для студентов МБФ созданы специализированные курсы по нейрохимии, нейрофизиологии, нейровизуализации и ультразвуковой диагностике в неврологии. Для студентов лечебного факультета организованы специализированные (элективные) курсы по нейровизуализирующим методам исследования в неврологии и вопросам неотложной неврологии и нейрореанимации.
Член-корреспондент РАМН, профессор Вероника Игоревна Скворцова
В течение многих лет на кафедре работает научный студенческий кружок, в котором студенты всех факультетов имеют возможность углубленного изучения наиболее актуальных вопросов клинической неврологии и фундаментальных медико-биологических дисциплин. Члены кружка принимают участие в студенческих Пироговских и Всероссийских конференциях и уверенно занимают призовые места.
Выпускники МБФ и МЦТМ продолжают обучение на кафедре в клинической ординатуре по специальностям «Функциональная диагностика» и «Клиническая лабораторная диагностика» по оригинальным, разработанным на кафедре и утвержденным учебным программам. Клиническую ординатуру по специальности «Неврология» проходят студенты, закончившие лечебный факультет, МЦТМ, а также факультет фундаментальной медицины МГУ.
С 2002 г. на кафедре проводятся циклы тематического усовершенствования для врачей-неврологов «Неврологические аспекты вычислительной томографической диагностики», а также циклы для врачей лучевой диагностики «Теоретические и клинические аспекты нейровизуализирую-щих методов исследования в неврологии (куратор - проф. Л.В. Губский).
В апреле 2002 г. была открыта еще одна клиническая база кафедры - в Городской клинической больнице № 31, где был создан Федеральный Центр по проблеме инсульта, где разработана и внедрена новая система оказания поэтапной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. В структуру Центра входят отделения ней-рореанимации с сосудистой операционной, ангионевроло-гической службой и системой ранней реабилитации; неврологическое отделение с реабилитационным комплексом, лаборатории ультразвуковой диагностики, гемостаза и нейрохимии, нейрофизиологических методов исследования, круглосуточная служба нейровизуализации. В клинике впервые в стране были внедрены современные методы реперфузии при ишемическом инсульте - системный, селективный тромболизис, механическая экстракция тромба и их сочетание, что значительно повысило эффективность терапии при этой форме патологии (куратор -доц. Н.А. Шамалов). Создана и внедрена новая система ранней реабилитации постинсультных больных, основанная на принципе работы мультидисциплинарной бригады, в состав которой входят врачи различных специальностей - невролог, психиатр, эрготерапевт (коррекция праксиса и бытовая реабилитация), кинезотерапевт (ЛФК), а также
_КАФЕДРА
Кафедра фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии МБФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова
нейропсихолог-логопед, инструктор ЛФК, медицинские сестры, специально обученные уходу и основам реабилитации (кураторы - доценты Е.А. Петрова и В.В. Гудкова).
В 2005 г. на базе Федерального сосудистого центра впервые в России создан Научно-исследовательский институт цереброваскулярной патологии и инсульта РГМУ, деятельность которого тесно связана с работой кафедры.
На кафедре ведется обширная научная деятельность. На модели геморрагического инсульта у крыс под контролем жизнедеятельности животного (частота дыхания, сердечная деятельность и температура с помощью специальной системы) и МРТ оценены степень нарушения гематоэнце-фалического барьера, влияние нейропептидов на динамику формирования гематомы и функциональное восстановление. На моделях ишемического инсульта изучается ише-мическое поражение головного мозга крысы, а также проводится оценка эффективности реперфузии и функционального восстановления под воздействием различных лекарственных препаратов.
Ведутся широкие исследования по изучению механизмов повреждающего действия ишемии головного мозга и ней-рорегенерации. Разрабатываются современные методы клинико-томографического мониторирования церебрального инсульта с созданием новых моделей оценки эффективности применяемых нейропротективных и регенераторных средств.
С помощью молекулярно-генетических методов исследуются механизмы предрасположенности к развитию сосудистых заболеваний головного мозга и индивидуальной реакции на ишемию, механизмы формирования трофической дисфункции, индукции апоптоза и апонекроза (совместно с Институтом молекулярной генетики РАН).
Изучается роль биохимических и иммунологических изменений в патогенезе неврологических расстройств при ише-мической болезни мозга, локального воспаления в очаге ишемии, изменений проницаемости гемато-энцефаличе-ского барьера и развития аутоиммунизации к нейротрофи-ческим белкам головного мозга (совместно с НИИ нормальной физиологии), формирования криоглобулинемии при ишемическом инсульте (совместно с кафедрой экспериментальной и теоретической физики), индукции неспецифического стресс-реализующего нейроэндокринного ответа.
Сотрудниками кафедры активно изучаются патогенетические факторы развития геморрагических осложнений при проведении реперфузионной терапии, в первую очередь -состояние гематоэнцефалического барьера в очаге фокальной ишемии головного мозга. Определены факторы, влияющие на выраженность повреждений гематоэнцефа-лического барьера, определены предикторы геморрагической трансформации.
Усовершенствуется система ранней реабилитации после перенесенного церебрального инсульта. Разрабатываются и внедряются новые методы нейрорегенераторной терапии, реализуются новые подходы к организации мульти-дисциплинарной помощи больным, новые методы физической (совместно с кафедрой спортивной медицины и реабилитологии) и психической реабилитации (совместно с Центром психического здоровья), восстановления рече-
вой функции (совместно с Центром восстановительной терапии и патологии речи).
Результатом внедрения в клиническую практику новых диагностических и терапевтических технологий явилось значимое повышение эффективности лечения неврологических больных, которые всего лишь 25-30 лет назад считались «бесперспективными». Так, летальность при инсульте была снижена более чем в 4 раза, открылись новые возможности для восстановления утраченных неврологических функций.
Сотрудниками кафедры организованы крупномасштабные эпидемиологические исследования сосудистых заболеваний мозга в России, создана система по сбору и обработке данных по регистру инсульта. Впервые получена достоверная информация по эпидемиологии инсульта в стране, что позволяет производить экономические расчеты потребности различных регионов РФ в медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией и внедрять систему профилактики сосудистых заболеваний мозга во всех регионах (куратор - проф. Л.В. Стаховская).
Еще одним направлением научной работы кафедры являются молекулярно-генетические и молекулярно-био-логические исследования патогенеза болезни двигательного нейрона (совместно с Институтом молекулярной генетики РАН). Разрабатываются новые эффективные методы паллиативной помощи больным боковым амиотрофиче-ским склерозом и прогрессирующим бульбарным параличом с нарушениями дыхания и глотания, а также патогенетической терапии.
Основными научными достижениями кафедры являются: разработка диагностических и прогностических методов у больных с ишемией головного мозга, оригинальных методов нейропротекции, генетических маркеров индивидуальной чувствительности головного мозга к ишемии, программного обеспечения мультицентровых аналитических исследований, закрепленных патентами РФ (7 патентов с 1997 г.).
За последние десятилетие сотрудниками кафедры, аспирантами и врачами клинических баз защищены 7 докторских и более 40 кандидатских диссертаций по различным аспектам неврологических заболеваний. Опубликовано 25 учебников, руководств для практических врачей, монографий (в т.ч. одна зарубежная), главы в 4-х отечественных и одной зарубежной монографиях, более 10 методических рекомендаций, более 300 научных статей в ведущих отечественных и зарубежных журналах. По результатам работы сотрудники кафедры награждались премиями им. Н.И. Пирогова за научные исследования, а также премиями правительства Москвы. Заведующая кафедрой, член-корреспондент РАМН, профессор В.И. Скворцова в 2005 г. награждена Орденом Почета Российской Федерации и в 2010 г. - званием «Заслуженный деятель науки России».
Молодые специалисты, работающие на кафедре, являются победителями и лауреатами всероссийских и международных конкурсов молодых ученых, а ассистент Е.А. Кольцова удостоена премии Президента РФ за лучшую диссертационную работу. Десять молодых специалистов, работающих на кафедре, прошли стажировку в ведущих неврологических клиниках мира, после чего внедрили полученные знания и навыки в практическую деятельность кафедры и клиники.
Кафедра принимает активное участие в деятельности Всероссийского общества неврологов: зав. кафедрой, член-корр. РАМН, проф. В.И. Скворцова - заместитель председателя, проф. Л.В. Стаховская входит в состав Правления. В 1999 г. кафедра стала инициатором создания Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом, проф. В.И. Скворцова является первым вице-президентом Ассоциации, проф. Л.В. Стаховская - ее ответственным секретарем.
Сотрудники кафедры активно участвуют в редакционно-издательской деятельности. Зав. кафедрой, проф. В.И. Скворцова является заместителем главного редактора «Журнала неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова», приложения «Инсульт», издаваемого под эгидой НАБИ, а также главным редактором российской версии издания «Stroke», проф. Л.В. Стаховская - член редакционной коллегии этого издания.
С приходом В.И. Скворцовой активизировались международные связи кафедры. На сегодняшний день достижения научных направлений кафедры хорошо известны за рубежом, идет интенсивный обмен опытом с зарубежными коллегами из ведущих университетских клиник и научных центров Европы и США. Укрепляются дружеские и неформальные связи с ведущими неврологами разных стран, благодаря чему стала возможна активная стажировка кафедральных сотрудников по различным направлениям за рубежом, а иностранных аспирантов - у нас. В.И. Скворцова избрана членом Правления Всемирной организации инсульта, исполнительным директором и генеральным секретарем Европейского Совета по проблеме инсульта, научным советником Американской ассоциации по проблеме цереброваскулярной патологии, членом комитета по координации научных исследований Европейской Федерации Неврологических сообществ, а также членом научных комиссий по цереброваскулярной патологии,
интенсивной терапии в неврологии Европейской Федерации Неврологических сообществ и Европейского общества по болезням двигательного нейрона.
Сотрудники принимают активное участие в организации и проведении отечественных и международных неврологических конгрессов и конференций. За успехи в области исследования инсульта В.И. Скворцова награждена «Знаком почета» Всемирной организации инсульта и «Орденом Авиценны» ООН.
Кафедра продолжает активное развитие по всем направлениям своей деятельности (образовательной, научной, лечебной, организационной), сохраняя преемственность поколений в большом коллективе, бережно храня опыт старших товарищей и активно внедряя современные высокотехнологичные методы как в лечебной работе, так и в педагогическом процессе. Такой синтез в конечном итоге приводит как к повышению успеваемости студентов и ординаторов, вооружая их самыми современными знаниями в области неврологии и смежных дисциплин, так и к оптимизации лечебного процесса, уменьшая процент инвалидизации и смертности пациентов от неврологических заболеваний, повышая качество их жизни, возвращая их в социум.
В мае 2012 г. Указом Президента страны Вероника Игоревна Скворцова была назначена министром здравоохранения Российской Федерации.
Научный совет по неврологии РФ, ФГБУ «НЦН» РАМН, редколлегия, редакционный совет журнала «Анналы клинической и экспериментальной неврологии», членом которого она является, сердечно поздравляют Веронику Игоревну с высоким назначением и желают ей больших успехов на этом посту на благо граждан нашей огромной страны.
Контактный адрес: Стаховская Людмила Витальевна - докт. мед. наук, проф. кафедры фундаментальной и клинической неврологии и
нейрохирургии МБФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: +7 (495) 471-25-71.
