КАДРОВЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ЦИФРОВОЙ МЕДИЦИНЫ: ТРАЕКТОРИИ РАЗВИТИЯ И ПОВЫШЕНИЯ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

DOI: 10.34022/2658-3712-2022-48-3-141-151 УДК 330.1 ^ ^6; ^4

КАДРОВЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ЦИФРОВОЙ МЕДИЦИНЫ: ТРАЕКТОРИИ РАЗВИТИЯ И ПОВЫШЕНИЯ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ

В.А. Сауткина

Национальный исследовательский институт мировой экономики и международных отношений имени Е.М. Примакова РАН, Москва, Россия

АННОТАЦИЯ

Во всем мире предстоит кардинальная смена кадровой политики в управлении системами здравоохранения, связанная с переходом отрасли на новый технологический уровень. В этой связи актуализируется необходимость расширения проблемного поля исследований трудовых отношений в данной сфере. Предметом настоящего исследования являются кадровый потенциал формирования нового ландшафта оказания медицинской помощи. В работе поставлена цель выявления возможностей преодоления рисков, связанных с нарастающим в мире дефицитом медиков. Научная новизна состоит в выявлении наиболее острых социальных аспектов биоинформационной трансформации, происходящей в медицинской сфере. Автором использованы методы источниковедческого и статистического анализа широкого круга источников: научной литературы, статистики и данных социологических исследований. Проанализированы данные, отражающие нарастающую озабоченность медицинского сообщества проблемами текучести медицинских кадров, медицинского образования и защиты интересов медицинских работников в трудовой сфере. Автором выявлены существующие барьеры в направлении обучения и переподготовки персонала, а также необходимости выработки новых подходов к охране труда медицинского персонала. В результате проделанной работы сделано заключение: на данном этапе решать проблему дефицита медицинских кадров путем привлечения их из менее развитых регионов в экономически благополучные не представляется возможным. Чрезвычайные обстоятельства, вызванные пандемией COVID-19, не только показали миру все болевые точки современных систем здравоохранения, но и открыли возможности для лидеров здравоохранения на основе полученного опыта переосмыслить долгосрочное видение решения кадровых проблем. В статье показано: нагрузка, связанная с необходимостью оперативного решения множества административных задач, связанных с пандемией COVID-19, потребовала значительного усиления государственного регулирования отраслью. Полученные результаты исследования могут стать полезными для работников различных федеральных структур РФ как в прикладной, так и в прогнозной деятельности на пути решения проблем кадрового обеспечения отрасли. Идеи, предложенные автором, могут быть востребованы представителями научно-образовательного сообщества и профсоюзных лидеров, непосредственно занятых защитой интересов работников медицинской сферы.

Ключевые слова: кадровая политика; дефицит медицинских кадров; цифровая медицина; медицинское образование; защита труда медиков.

Для цитирования: Сауткина В.А. Кадровый потенциол цифровой медицины: траектории развития и повышения конкурентоспособности. Социально-трудовые исследования. 2022;48(3):141-151. РС!: 10.34022/2658-3712-2022-48-3-141-151.

ORIGINAL PAPER

HUMAN RESOURCES OF DIGITAL MEDICINE: TRAJECTORIES OF DEVELOPMENT AND IMPROVING COMPETITIVENESS

V.A. Sautkina

Primakov National Research Institute of World Economy and International Relations,

Russian Academy of Sciences, Moscow, Russia

ABSTRACT

A fundamental change in personnel policy in the management of healthcare systems is expected around the world, associated with the transition of the industry to a new technological level. In this regard, the need to expand the problem field of the study of labor relations in this area is becoming relevant. The subject of the study is the personnel potential for the formation of a new landscape of healthcare. This paper aims to identify opportunities to overcome the risks associated with the growing shortage of healthcare professionals in the world. The scientific novelty lies in the identification of the most acute social aspects of the bio-information transformation taking place in the healthcare field. The author uses the methods of source study and statistical analysis of a wide range of sources: scientific literature, statistical data, and sociological research data. The paper analyzes data that reflect the growing concern of the medical community with the problems of turnover of healthcare personnel, medical education, and labor protection of the interests of healthcare workers. The author reveals the existing barriers in training and retraining personnel, as well as the need to develop new approaches to the labor protection of healthcare workers. As a result of

© Сауткина В.А., 2022

the study, the author concludes that at this stage it is not possible to address the shortage of healthcare workers by attracting them from less developed regions to economically prosperous ones. The extraordinary circumstances caused by the COVID-19 pandemic have not only shown the world all the issues of today's healthcare systems but also opened up opportunities for healthcare leaders to revise the long-term vision of solving workforce problems based on lessons learned. The article shows that the burden associated with the need to quickly solve many administrative tasks associated with the COVID-19 pandemic required a significant increase in state regulation of the industry. The study's findings can be useful to employees of various federal structures of the Russian Federation in both applied and forecasting activities on the way to solving the problems of staffing the industry. The ideas proposed by the author can be in demand by representatives of the scientific and educational community and trade union leaders directly involved in protecting the interests of healthcare workers.

Keywords: personnel policy; shortage of healthcare workers; digital medicine; medical education; labor protection of healthcare professionals.

For citation: Sautkina V.A. Human resources of digital medicine: Trajectories of development and improving competitiveness. Social and labor research. 2022;48(3):141-151. DOI: 10.34022/2658-3712-2022-48-3-141-151.

ВВЕДЕНИЕ

Поскольку COVID-19 повсеместно усугубил нехватку врачей, проблема дефицита медицинских кадров во всем мире вызывает растущую озабоченность. В период, предшествующий 2020 г., основным способом решения проблем нехватки врачей в богатых странах было привлечение их из развивающихся стран Азии. Такая эмиграция персонала здравоохранения для стран исхода предельно обостряла там проблему доступности медицинской помощи для их собственного населения. На данном этапе решать проблему дефицита медицинских кадров путем расширения их циркулярной миграции затруднительно, поэтому во всем мире предстоит кардинальная смена кадровой политики в медицинской сфере [1]. Большие ожидания связаны с внедрением новейших технологий, что потребует в кратчайшие сроки наладить подготовку профессионалов в совершенно новых областях, а также переподготовку уже имеющихся кадров.

НЕХВАТКА МЕДПЕРСОНАЛА КАК ТОРМОЗ РАЗВИТИЯ ОТРАСЛИ

В последнее десятилетие рост численности населения в развивающихся странах, старение общества и изменение клинической картины заболеваний в экономически развитых регионах становятся основными факторами нехватки высококвалифицированных медицинских кадров. Нарастание озабоченности медицинского сообщества в связи с развитием данной тенденции было отражено в международных документах. По оценкам, представленным в проекте ВОЗ «Глобальная стратегия для развития кадровых ресурсов здравоохранения: трудовые ресурсы 2030 г.», дефицит врачей и среднего медперсонала к 2030 г. достигнет 9,9 млн человек1.

1 Глобальная стратегия для развития кадровых ресурсов здравоохранения: трудовые ресурсы 2030 г. Проект, представленный на 138-й сессии Исполнительного комитета ВОЗ. URL: https://www.who.int/hrh/ resources/pub_globstrathrh-2030/ru/ (дата обращения: 22. 01. 2022).

В каждом регионе мира имеются свои особенности, которые необходимо учитывать при формировании кадровой политики как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе. В Европе, несмотря на произошедшее в последнем десятилетии 10%-е увеличение численности медперсонала, не удалось преодолеть острый дефицит кадров в связи с увеличением продолжительности жизни населения во всех странах этого региона. Потребности стареющего поколения в медицинском обслуживании будут нарастать более быстрыми темпами, чем численность медицинских кадров. В Европе меняется возрастная и гендерная структура работников, занятых в медицинской сфере. Около трети врачей в настоящее время старше 55 лет, около 52% врачей - женщины. Такой дисбаланс может принести существенные последствия: женщины обычно работают меньшее количество часов в течение дня и продолжительность их общей трудовой деятельности немного короче2.

Уже до начала пандемии во всех странах была зафиксирована тенденция сокращения медперсонала в эпидемиологической сфере. Микробиологи, эпидемиологи, сотрудники, то есть все те, кто борется с ВИЧ, туберкулезом, инспектируют общественные учреждения в целях поддержания здоровья населения стали уходить из этой отрасли. Проблемы кадрового и финансового обеспечения эпидемиологических служб во время борьбы с COVID-19 вызвали необходимость объявлять чрезвычайное положение во многих странах [2]. Возросший спрос на эпидемиологов заставил работодателей повышать заработную плату и использовать большее число контрактных работников. Однако эти и другие меры не решили проблему. По данным международно-

2 Кадровые ресурсы здравоохранения. Данные и статистика. Европейское региональное бюро ВОЗ. URL: https://www.euro.who.int/ru/health-topics/Health-systems/health-workforce/data-and-statistics (дата обращения: 22. 01. 2022).

го рейтингового агентства «Moody's Investors Service» в конце второго года эпидемии нехватка персонала в некоторых областях в США значительно расширилась и на клинический персонал, и на работников в диетических и экологических службах [3]. Согласно прогнозам экспертов, к 2034 г. в США дефицит врачей может составить от 37 800 до 124 000 человек. В 2018 г. средний возраст зарегистрированных в стране медсестер составлял 50 лет, поэтому следует ожидать увеличения числа выходов на пенсию в ближайшие годы. Исследование Американской Ассоциации больниц (American Hospital Association) показало, что для замены уходящих на пенсию сотрудников будет необходимо нанимать около 200 000 медицинских сестер в год. Врачи всех специальностей (более 73%) чувствуют себя перегруженными работой, половина из них не исключают смену места работы из-за этого. Последние данные показывают, что уровень выхода на пенсию среди врачей уже оказался на 1% выше, чем ожи-

3

далось .

Для ликвидации дефицита медперсонала во время пандемии были использованы разные рычаги. В ежегодном отчете сетевой онлайн-служ-бы для медработников «Doximity», включающем данные о более чем 46 000 штатных врачей США, содержатся сведения о значительном увеличении размера заработной платы в это период. Незначительный уровень повышения ставок заработной платы был зафиксирован только в академических и фармацевтических учреждениях. С 2020 по 2021 гг. было отмечено также повышение размера компенсаций для врачей на 3,8% по сравнению с периодом между 2019 и 2020 гг., когда рост составил 1,5%. Однако рост компенсаций был ниже темпов инфляции и фактически в 2021 г. врачи испытали снижение реальных доходов. В отчете также были представлены данные о 28%-ном разрыве в заработной плате между врачами-мужчинами и врачами-женщинами с 2020 по 2021 гг. Возможно, именно поэтому 25% женщин-врачей сообщили о возможности их досрочного выхода на пенсию, по сравнению с 20% мужчин [4].

В связи с усиливающейся нехваткой медперсонала, которая все больше усугубляется в связи с меняющимися потребностями и общественными запросами, существует настоятельная не-

3 Fact Sheet: Strengthening the Health Care Workforce. URL: https:// www.aha.org/fact-sheets/2021-05-26-fact-sheet-strengthening-health-care-workforce#:~:text=Recent%20studies%20show%20that%20 America,and%20to%20replace%20retiring%20nurses (дата обращения 09.02.2022).

обходимость в разработке экономически эффективных механизмов, которые снижали бы общие затраты, связанные с комплектованием кадров для систем здравоохранения. В этой связи в США стремительно развивается рынок услуг по подбору персонала и управлению кадрами для работодателей, а также онлайн-рынок поиска работы для медицинских работников. Многочисленные компании, предлагающие работодателям консалтинговые и рекрутинговые услуги в этой сфере, в том числе по поиску квалифицированных врачей и медсестер по всему миру, получают значительную прибыль. Например, компания «Prolucent Health» привлекла от инвесторов 11,5 млн долл. [5].

В Российской Федерации в результате многолетнего недофинансирования кадровая проблема медицинских учреждений становится одной из самых болевых точек развития отрасли. Государственные расходы на здравоохранение с учетом бюджетов всех уровней и ОМС в ВВП РФ в 1,6 раза ниже, чем в «новых» восьми странах ЕС и в 2,4 раза ниже, чем в «старых» странах ЕС. При этом ожидается, что в 2022 г. финансирование системы здравоохранения сократится с 4,1% до 3,9% ВВП. С учетом все возрастающего спроса на лечение от коронавируса, нехватка медперсонала становится главной причиной снижения уровня качества и доступности медицинской помощи в стране. Как и во всем мире врачи и медсестры устают от нагрузки и стресса: одни уходят на пенсию, другие меняют сферу деятельности. За 2 года пандемии 1,5 тыс. врачей погибли, многие болеют. Выплачиваемые государством надбавки за риски, которым подвергаются медработники, не могут постоянно сдерживать начавшуюся тенденцию оттока кадров из медицинской сферы [6]. В результате чрезвычайных обстоятельств во время пандемии проблема нехватки медицинского персонала, уже давно носившая системный характер, потребовала новых подходов в кадровой политике.

В настоящее время на 10 тыс. человек в РФ приходится 38 врачей, что соответствует паспорту нацпроекта «Здравоохранения». Однако имеющиеся данные по отдельным регионам свидетельствуют о значительных диспропорциях в обеспеченности врачами населения, что ставит под сомнение возможность получения необходимой медицинской помощи для значительного числа граждан. Лидируют по количеству врачей Москва - около 62 тыс. врачей, Санкт-Петербург - 32,6 тыс. и Московская область - 26 тыс. Ми-

нимальное число врачей трудится в Ненецком автономном округе - всего 198 медиков. Такие данные позволяют судить о глубине существующих проблем4. Врачи из провинциальных городов стараются переехать в столицу и другие благополучные регионы на постоянное место жительство, поскольку средняя зарплата врача в Москве на конец 2021 г. составила 142 447 руб., а в дотационных регионах всего - 30-35 тыс. На пике заболеваемости Москве и другим крупным городам понадобились сотни дополнительных врачей и медсестер, что еще более усилило их миграцию. Рассчитывать на возвращение этих специалистов из столичных городов в отдаленные регионы не приходится5.

Однако миграционный способ устранения кадрового дефицита практически исчерпал свои возможности. Требуются более эффективные и гибкие модели обеспечения организаций здравоохранения необходимыми специалистами, пересмотр устаревших нормативов и регламентов, мешающих привлекать новых, увлеченных медициной людей. Кое-что в этом направлении уже делается. Например, пересматриваются правила привлечения студентов, освоивших 3 или более курса в вузе по специальностям: «Медицинская биохимия», «Медицинская биофизика», «Медицинская кибернетика»; к работе на должностях среднего медперсонала: лаборанта, медицинского регистратора или дезинфектора.

В рамках федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» отрабатываются различные механизмы и модели более эффективного управления уже имеющими ресурсами. В условиях финансовых ограничений, связанных с пандемией, в феврале 2021 г. было расширено число организаций, имеющих право претендовать на средства из нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС для оплаты труда вновь принятых специалистов6.

4 Медицине пересчитали кадры. Коммерсант. 10.02.2020. URL: https:// www.kommersant.ru/doc/4250246 (дата обращения: 10.02.2022).

5 Зарплата 142 447 рублей в месяц: Москва оставила российские регионы без медиков. 12. 12.2021. URL: https://www.vshouz.ru/news/stolitsa-i-regioni/51991/ (дата обращения: 11.02.2022).

6 Письмо Минфина России от 01.02.2021 № 02-05-10/6258. 04.02.2021. URL: https://minfin.gov.ru/ru/document/?id_4=132495-pismo_minfina_

rossii_ot_01.02.2021 02-05-106258_o_predostavlenii_territorialnym_

fondom_obyazatelnogo_meditsinskogo_strakhovaniya_meditsinskim_ organizatsiyam_sredstv_normirov (дата обращения: 11.02.2022).

ДЕФИЦИТ МЕДПЕРСОНАЛА И ПЕРЕДОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Борьба с COVID-19 наглядно продемонстрировала эффективность применения передовых технологий для снижения нагрузки на медперсонал и снятия напряжения, связанного с дефицитом врачей и медсестер. Например, использование возможностей телемедицины изменило ландшафт оказания медицинской помощи. Применение технологий, связанных с привлечением искусственного интеллекта (ИИ), позволило перераспределять потоки пациентов на передовых участках борьбы с коронавирусом. В США был успешно реализован проект «Национальной сети экстренной теле-критической помощи» (№ТСС^ призванный устранить проблему нехватки врачей для оказания неотложной помощи. Технологии, разработанные в рамках данного проекта в ответ на пандемию, будут и в дальнейшем использоваться службами экстренной медицинской помощи для реагирования на стихийные бедствия, военные действия и другие чрезвычайные ситуации [7].

Пандемия COVID-19, до предела обострив проблему кадрового дефицита, поставила перед медицинским сообществом грандиозную задачу - создать все условия, чтобы карьера в сфере здравоохранения оставалась предпочтительным направлением для молодых людей. Кадровое обеспечение процесса цифровой трансформации современных систем здравоохранения становится основой становления новых моделей управления и методов лечения пациентов. Готовить новых специалистов придется одновременно в двух направлениях, которые имеют и административную, и клиническую направленность. Уже к 2030 г. в мире ожидается появление около 40 млн новых профессий и должностных позиций в области медико-санитарного и социального обслуживания населения7.

Такое число специалистов необходимо подготовить и обеспечить ими территории, испытывающие дефицит медицинских кадров во всех регионах мира. Для обеспечения будущего стабильного развития отрасли во многих странах будет необходимо менять свои приоритеты и начать более интенсивно вкладывать финансовые и интеллектуальные ресурсы в систему медицинского образования.

7 Economic, demographic, and epidemiological transitions and the future of health labour markets. Global Health Workforce Alliance - Working Group No. 1 (2014, 02. 28) URL: https://www.who.int/workforcealliance/media/ news/2014/WG1_SynthesisSept282014.pdf (дата обращения: 26. 01. 2022).

ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ: ОТСУТСТВИЕ ВНЯТНЫХ СТРАТЕГИЙ И НЕДОСТАТОК ИНВЕСТИЦИЙ

Основные причины критической ситуации с кадровым обеспечением больниц и поликлиник связаны с отсутствием внятных стратегий подготовки специалистов и недостатком инвестиций в систему медицинского образования. Принимая стратегические решения по изменению моделей и подходов обучения студентов и профессиональной переподготовки медперсонала необходимо учитывать, что основу происходящей трансформации в медицинской сфере составляют медицинские, биоинформационные и телекоммуникационные технологии, что, соответственно, требует новых знаний, связанных с медициной и информатикой [8]. Разнообразие ролей, необходимых будущим медикам для конкретной клинической работы, определяет необходимость подготовки специалистов широкого профиля, владеющих различными типами цифровых навыков, требуемых для менеджеров здравоохранения и общей кибербезопасности.

Выстраивать же стратегические модели обучения в медицинской сфере сложно из-за стремительного обновления медицинской информации. Если раньше считалось, что знания выпускника устаревают через 2 года (в 40-е годы прошлого века этот показатель составлял около 12 лет, в 70-е - 4-5 лет), то в настоящее время большинство программ высшего образования устаревает уже до момента окончания курса обучения. В научной литературе появляется термин - «период полураспада компетентности», определяющий продолжительность времени после окончания вуза, когда в результате устаревания полученных знаний по мере появления новой информации компетентность специалиста снижается на 50% [9].

Решение столь масштабной задачи лежит в рамках концепции непрерывности образования в профессии медицинского работника8, которая и предопределяет необходимость подготовки медработников с цифровыми компетенциями, одновременно закладывая возможность их ускоренной переподготовки уже непосредственно во время прохождения ими клинической практики. Создание системы непрерывного медицинского

8 Непрерывное медицинское образование (НМО) - образование медицинских работников. Которое начинается после получения специальности и продолжается в течение всей жизни. https://cyberleninka. ra/artide/n/proekt-kontseptsii-razvitiya-nepreryvnogo-meditsinskogo-obrazovaniya-s-uchastiem-professionalnyh-meditsinskih-organizatsiy-rf/ viewer.

образования обозначена в качестве основных задач реализации «Стратегии национальной безопасности Российской Федерации»9.

Программы обучения по специальностям IT-медик, сетевой врач, а также по немедицинским специальностям «Информационные системы и технологии в медицине» были разработаны в МГМУ имени И. М. Сеченова. С 2018 г. здесь началась подготовка студентов, для которых были одновременно открыты возможности для самореализации в рамках международного сотрудничества. На базе университета совместно с ведущими специалистами Ассоциации медицинского образования в Европе (AMEE) ведутся работы по разработке новейших моделей обучения10. Переход медицинской отрасли на новейшие биоинформационные технологии потребовал одновременно обучать и переобучать врачей по всем направлениям. Обеспечить достаточное для этих задач бюджетное финансирование не представляется возможным. Поэтому, например, повышение квалификации столь востребованных в настоящее время врачей лучевой терапии осуществляется в рамках государственно-частного партнерства в центре ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи», созданном при участии Томского национального исследовательского медицинского центра (ТНИМЦ) и группы компаний «МедИнвестГрупп» в центре ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» [10]. В настоящее время во многих российских коммерческих клиниках в рамках системы непрерывного профессионального обучения широко востребована практика наставничества со стороны высококвалифицированных экспертов [11].

АМЕРИКАНСКИЙ ОПЫТ СОФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДОБРАЗОВАНИЯ

В настоящее время во многих западных странах, в соответствии с экономическими возможностями формируются различные механизмы совместного финансирования получения медицинского образования. Например, в США образовательные кредиты традиционно широко используются гражданами с различным уровнем дохода, что в большинстве случаев является их частным делом. В условиях пандемии государство было вынуждено активно вмешаться

9 Указ Президента Российской Федерации от 31.12.2015 г. № 68. О Стратегии национальной безопасности РФ. URL: http://www.kremlin.ru/acts/ bank/40391 (дата обращения: 12. 02. 2022).

10 Сеченовский университет научит цифровым технологиям в здравоохранении. ComNews. Sechenov University will teach digital technologies in healthcare. ComNews. URL: https://www.comnews.ru/digital-economy/ content/115402/ (дата обращения: 28. 01. 2022).

в процесс кадрового обеспечения медицинской сферы. На эти цели в рамках реализации Американского плана спасения11 администрация Дж. Бадена инвестировала 1,5 млрд долл., которые были также использованы на стипендии и погашение кредитов для студентов - медиков, изъявивших желание трудится на территориях, подверженных особому риску от пандемии. В рамках программы высшего медицинского образования было выделено около 330 млн долл.США на поддержание кадрового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в отдаленных районах страны [12].

В учебных заведения США существует традиция поощрения талантливых студентов. В настоящее время в партнерстве с Медицинской школой Файнберга в Северо-Западном университете (Northwestern University) готовят студентов по трем специализациям: клиническая медицина, технологии здравоохранения и информатика управления здравоохранением. В университете около 45% учащихся получают финансовую помощь, действует несколько схем материальной поддержки:

• стипендия, присуждаемая исходя из финансовых потребностей студента, составляет от 250 USD до 40,000 USD в год.

• так называемая стипендия «без кредита и залога» (No-Loan Pledge Scholarship), позволяющая окончить вуз без долгов за обучение. Размер помощи варьируется от 300 USD до 9,500 USD в год.

• студентам из семей со средним уровнем дохода при условии отличной академической успеваемости присуждается «стипендия основателей» (Founders Scholarship) которая в среднем составляет 13,200 USD12.

Особые усилия правительство США предпринимает для обучения новейшим медицинским технологиям выходцев из меньшинств, представители которых менее всего представлены в инновационной сфере знаний. Разработана специальная государственная программа «PHIT Workforce», предназначенная для укрепления общественного здравоохранения путем подготовки новых специалистов в области медицинской информатики и науки о данных. Участвовать в этой программе приглашаются университеты и колледжи, обслуживающие латиноамериканцев,

11 H. R. 1319 - Закон об американском плане спасения 2021 (H.R.1319 - American Rescue Plan Act of 2021). URL: https://www.congress.gov/ bil]/117th-congress/house-bill/1319/text.

12 Northwestern University. URL: https://www.unipage.net/ru/northwest-ernuniversity (дата обращения: 12.02.2022).

выходцев из Азии, также и коренных американцев из отдаленных районов. С помощью финансирования данной программы правительство намерено предоставить новые возможности для студентов, которые не в состоянии платить за обучение самостоятельно. В течении четырехлетнего периода планируется обучить более 4000 человек. В рамках программы «PHIT Workforce» правительство предоставит до 75 млн долл. ее участникам и 5 млн долл. направит на поддержку общего управления программой. В обязанности консорциума, осуществляющего руководство программой, входит разработка учебной программы, набор и обучение участников, оказание помощи в трудоустройстве в государственных и некоммерческих организациях общественного здравоохранения. Реализация намеченных в данном проекте целей направлена на преодоление проблемы системного неравенства в области получения медицинского образования, еще более усилившегося в результате пандемии [13].

В России возможности образовательных кредитов пока еще используются недостаточно, поскольку многие не были готовы к такому способу решения финансовых проблем, отсутствовало и правовое обеспечение необходимых для этого процедур. Возможность взять кредит с целью оплаты стоимости образовательных услуг по программам высшего образования появилась только после принятого Правительством РФ постановления от 15 сентября 2020 г. № 1448 «О государственной поддержке образовательного кредитования».

СОДЕРЖАНИЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ ТРУДА В МЕДИЦИНСКОЙ СФЕРЕ

Современные технологические вызовы стремительно меняют привычный ландшафт оказания медицинской помощи, что, в первую очередь, связано с повышенными требованиями к уровню врачебной компетенции. В этой связи среди многочисленных проблем перехода к цифровой трансформации в медицинской сфере особенно остро встает вопрос о необходимости по-новому взглянуть на качество, содержание и безопасность труда медицинских работников. Одним из существенных вызовов становится нарастающая нагрузка на весь медперсонал. В этой связи появляется необходимость не только подготовить специалиста, но и обеспечить ему достойный уровень зарплаты и комфортные условия работы для того, чтобы удержать его на рабочем месте.

Процесс цифровой трансформации в медицинской сфере, охвативший все регионы мира, в каждой из отдельных стран проходит с учетом всей совокупности сложившихся в ней социально-экономических условий. Общим для всех стран становятся темпы технологических изменений, которые никогда еще не были столь стремительными. Невиданное ранее ускорение становится ключевым вызовом для медика: меняется содержание труда и предъявляемые ему требования. Сначала была разработана концепция «электронного здравоохранения» и врачу было необходимо в короткие сроки научиться работать с электронными картами пациентов. Практически сразу же, с появлением концепции «цифровое здоровье» начинается применение математических методов обработки больших данных на основе искусственного интеллекта (ИИ). На уровне анализа больших объемов медицинской информации появляется проблема ее достоверности. В результате значительных перегрузок и недостаточной квалификации сотрудников, причиной сбоя в системе цифрового обмена данными все чаще становится так называемый «человеческий фактор». По данным проведенных исследований, ошибки при отправке данных получателям по вине медперсонала являются наиболее распространенными причинами нарушения кибербезопасности в отрасли. Чаще всего это происходит в медицинских организациях, которые не могут позволить себе нанять профильного квалифицированного специ-

13

алиста из-за нехватки средств13.

По итогам недавней проверки, связанной с реализацией федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой Государственной Информационной Системы Здравоохранения (ЕГИСЗ)» были выявлены половинчатые решения и многочисленные барьеры, препятствующие проникновению инновационных технологий в реальную клиническую практику врачей, что привело к значительным перегрузкам врачей первичной медицинской помощи, вынужденных расходовать свои силы и время на оформление документации как в электронных носителях, так и в бумажной форме [14].

Аналогичные проблемы, связанные с использованием электронных карт, испытывают и американские врачи. Прошло уже более десяти лет

13 2019 - Data Breach Investigations Report (DBIR). URL: https://www.nist. gov/system/files/documents/2019/10/16/1-2-dbir-widup.pdf (дата обращения: 12.02.2022).

после того, как федеральное правительство вложило 36 млрд долл. в процесс ускорения оцифровки медицинских записей, но пока эти инвестиции не принесли ожидаемых результатов. Предполагалось, что использование электронных медицинских карт поможет врачам в поиске наиболее эффективных методов лечения и резко сократит количество медицинских ошибок. На практике же применение данной технологии (EHR) в почти во всех медицинских учреждениях США оказалось не столь эффективным и, главное, не безопасным. Результаты специального исследования, предпринятого еще накануне пандемии, показали: данные многочисленных электронных карт пациентов (EHR) в стране не составили единую экосистему, а остаются разрозненными и поэтому малоэффективными. В различных государственных и частных архивах накопилось множество информации о случаях смерти пациентов, а также других серьезных нарушениях, непосредственно связанных со сбоями программного обеспечения и ошибками пользователей.

Решить проблему не удается из-за укоренившейся практики секретности. Поставщикам программного обеспечения электронных карт часто удается навязать контрактные положения, не позволяющими пользователям высказываться о негативных примерах, случившихся с пациентами в результате их сбоя. Несмотря на имеющиеся проблемы с безопасностью применения, расширяются коммерческие возможности индустрии, которая разрабатывает и продает программное обеспечение, приносящее миллиарды долларов дохода. Медицинские учреждения также стараются скрыть записи от пострадавших пациентов и запрещают врачам рассказывать о проблемах, с которыми им приходится сталкивать в таких случаях. Подобный «щит молчания» может помочь избежать наказания за очередной промах, но при этом весь комплекс связанных с этим рисков загоняется вглубь, что чревато появлением более серьезных вызовов. Все это совокупное бремя обрушивается на врачей, у которых в США есть всего 11 минут на осмотр пациента при одновременном введении около 100 единиц данных и обязанность никогда не совершать халатности. Какие приносит «плоды» приносит подобная практика эксперты зафиксировали уже до начала пандемии [15].

Сегодня, когда все силы мировых систем здравоохранения сконцентрированы на борьбе с пандемией COVID-19, рынок труда в медицин-

ской сфере оказался в критическом состоянии. Медицинские учреждения пытаются сдерживать все нарастающую текучесть кадров, связанную повсеместным ростом числа заболевших сотрудников. Растущее давление на медперсонал возникает в результате того, что поток заболевших с COVID-19 не уменьшается, а пациенты обращаются за плановой медицинской помощью, которую им пришлось откладывать в течение последних двух лет. Снять напряженность на рынке труда системы здравоохранения стараются за счет повышения заработной платы, а также различных льгот и бонусов. Однако процесс профессионального «выгорания» стал охватывать все большее число врачей и среднего медицинского персонала. Эта проблема и ранее была достаточно распространенным явлением, но в условиях пандемии стала принимать угрожающие размеры. По мнению экспертов, преодоление последствий начавшего кадрового кризиса станет самым затяжным и дорогостоящим за весь предшествовавший период наблюдения.

В США профсоюзы, представляющие интересы медицинских работников, учитывая сложившиеся на рынке труда обстоятельства используют свой опыт для получения для своих членов лучших трудовых контрактов. Несмотря на чрезвычайное положение многие коллективы были вынуждены начать акции протестов. Забастовка 2000 медицинских сестер из Буффало (штат Нью-Йорк) длилась 40 дней, а 800 массачусетских сестер держали своих работодателей в напряжении почти 10 месяцев. Значительные усилия со стороны конфликтующих сторон были предприняты для предотвращения забастовки десятков тысяч сотрудников компании «Kaiser Permanente» в Южной Калифорнии. Одной из причин затяжного характера переговоров была предложенная администрацией двухуровневая система оплаты труда, которая ставит новых сотрудников на более низкую ступень. Профсоюзные лидеры предупреждали: это приведет к недовольству и лишит организацию возможности набирать талантливых работников. Переговоры не давали положительных результатов пока некоторые из сенаторов от демократической партии США не направили обращение генеральному директору компании «Kaiser Permanente», в котором была дана критика двухуровневой системы оплаты труда и пожелание срочно достичь соглашения. Крупнейшая забастовка была предотвращена. Профсоюзные лидеры проголосовали за ратификацию четырехлетнего контракта, который

предусматривает повышение заработной платы до 2025 г. и внедрение новых правил подбора персонала. Достигнутые результаты затрагивают интересы работников 22-х профорганизаций, входящих в Альянс профсоюзов здравоохранения США (Alliance of Health Care Unions) [16].

Споры в большинстве случаев прокатившихся в США забастовок касались гарантий соблюдения безопасности на рабочих местах, включая оптимальное соотношение числа медсестер и пациентов и более высокую заработную плату. Критическая ситуация в связи нехваткой персонала создает для работников дополнительные рычаги воздействия. Поэтому активные действия профсоюзов продолжаются на разных уровнях защиты прав своих членов. Одной из важнейших консолидированных мер профсоюзов работников здравоохранения стало обращение в апелляционный суд с просьбой сделать чрезвычайный

14

временный стандарт охраны труда медиков , принятый на время пандемии, постоянным [17].

Здравоохранение и без учета всех дополнительных вызовов, связанных с работой в «красных зонах», является одной из самых спорных отраслей с точки обоснования причин остановок работы во время переговоров по заключению новых контрактов. По данным агентства «Bloomberg Law», в 2022 г. в США истекает срок действия 400 трудовых соглашений, затрагивающих интересы около 207 000 медицинских работников. Предстоящий процесс обновления имеющихся соглашений может привести к серьезному росту напряженности на рынке труда в предстоящем году15.

В РФ проблемы, связанные с охраной труда медицинских работников, решаются на разных уровнях управления отраслью. Как уже упоминалось выше, особо остро стоит вопрос о разнице оплаты труда медицинских работников в различных регионах страны. Внедрение новой системы оплаты труда в здравоохранении ожидалось еще до начала пандемии. Проблемы в отрасли стали причиной массовых выступлений медиков, протестующих не только из-за огромного разрыва в уровне зарплат в различных регионах, жалующихся на морально устаревшее состояние ма-

14 В июне 2021 года Управление по охране труда и гигиене труда США внедрила чрезвычайный временный стандарт, предписывающий медицинским учреждениям соблюдать требования в отношении вентиляции, физических барьеров и других средств защиты, предназначенных для снижения передачи вируса.

15 Health-Care Strike Risk Runs High as Hundreds of Labor Deals End. 24.01.2022. URL: https://news.bloomberglaw.com/daily-labor-report/ health-care-strike-risk-runs-high-as-hundreds-of-labor-deals-end (дата обращения: 12.02.2022).

териального фонда, недовольных постоянными переработками и практикой массового перевода санитаров и медсестер в статус уборщиков, чтобы не платить положенные по «майским указам» надбавки.

В целях преодоления проблем, среди которых особенно остро стоит вопрос о массовых кадровых перемещениях из отдаленных регионов в столичные, был разработан пилотный проект новой системы оплаты труда медиков (НСОТ), которую апробируют в Белгородской, Курганской, Омской, Оренбургской и Тамбовской областях, в Якутии и Севастополе. В эксперименте принимают участие государственные и муниципальные медучреждения. Право устанавливать оклады, компенсационные и стимулирующие выплаты для федеральных учреждений предоставлено учредителям, для региональных и муниципальных - органам власти субъекта РФ. Размер окладов установят с учетом коэффициентов сложности труда и экономических различий регионов. Выплаты, установленные региональными законами, планируется сохранить. Единые требования к назначению компенсационных и стимулирующих выплат, утверждаются на уровне федерального правительства. Все остальные дополнительные выплаты разрешают только за счет коммерческой деятельности. Федеральные учреждения обязаны согласовать их размер с учредителем, а региональные и муниципальные - с министерствами здравоохранения регионов. Начало внедрения данного проекта было назначено на конец 2021 г., окончание на июнь-июль 2022 г. По результатам реализации данного проекта планируется установить новые условия оплаты труда медработников учреждений по всей стране16.

ВЫВОДЫ

Период, связанный с пандемией COVID-19, который пришлось пережить населению всего мира, до предела обнажил все болевые точки национальных систем здравоохранения. В каждой стране решать весь комплекс обрушившихся проблем приходится ценой высочайшего напря-

16 Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 847. О реализации пилотного проекта в целях утверждения требований к системам оплаты труда медицинских работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. URL: http://static.government.ru/ media/files/xCAePSAALIIgBOuyeqyYyoVJiAMh7AaF.pdf (дата обращения: 12.02.2022).

жения всех имеющихся интеллектуальных и финансовых ресурсов. Вместе с тем, такая ситуация послужила мощным ускорением для внедрения принципиально новой модели оказания медицинской помощи с преобладанием виртуальных способов обслуживания. До 2020 г. о возможностях телемедицины и других инновационных технологий эксперты писали лишь как об отдаленной перспективе. Пандемия, превратив их в реальность, заставила политиков и чиновников в сфере управления отраслью принимать экстренные меры по их внедрению. Прогностические модели развития цифровой медицины становятся фундаментом для дальнейших стратегических решений. Появляется новое направление «здравоохранение на дому», которое рассматривается в качестве нового тренда развития медицинской отрасли в целом.

С одной стороны, такой переход открывает возможность технологически решить проблему нехватки кадров. Однако для этого придется в кратчайшие сроки перестроить всю систему образования и охраны труда работников медицинской сферы. По мнению автора, решение такой грандиозной задачи потребует не только значительно повысить объемы финансирования, но и кардинально изменить стратегию обучения и переподготовки медицинских кадров с учетом, что стремительные изменения происходят одновременно, как в клинической сфере, так и на уровне управления. Причем особенность современной ситуации заключается в том, что основу происходящей трансформации в медицинской сфере составляют как медицинские, биоинформационные, так и телекоммуникационные технологии. Соответственно, в программы обучения медиков необходимо закладывать новые знания, связанных не только с медициной, но и информатикой. Поэтому в рамках концепции непрерывности образования в профессии медицинского работника необходимо одновременно закладывать и возможность ускоренной переподготовки кадров уже непосредственно во время прохождения клинической практики. Практика реализации предстоящих перемен потребует также более интенсивно использовать и расширять сферу частно-государственного партнерства в управлении современными системами здравоохранения.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Цапенко И.П., Сауткина В.А. Трансграничная мобильность в сфере здравоохранения. Человек. Сообщество. Управление. 2017;18(2): 6-24. URL: https://www.researchgate.net/publication/319753342_TRANSGRANICNAA_MOBILNOST_V_SFERE_ ZDRAVOOHRANENIA (дата обращения: 22.01.2022).

2. Barry-Jester A. 02. 2. 2021. Labs With No One to Run Them: Why Public Health Workers Are Fleeing the Field. URL: https://khn.org/ news/article/labs-with-no-one-to-run-them-why-public-health-workers-are-fleeing-the-field/?utm_source=Sailthru&utm_ medium=email&utm_campaign=Issue:%202021-11-04%20Healthcare%20Dive:%20IT%20%5Bissue:37804%5D&utm_ term=Healthcare%20Dive:%20IT (дата обращения: 10.02.2022).

3. Eddy N. 07.10 .2021. Staffing shortages ramp up recruitment pressure on hospitals URL: https://www.healthcarefinancenews. com/news/staffing-shortages-ramp-recruitment-pressure-hospitals (дата обращения: 08.02.2022).

4. Mensik H. 17.12.2021. Physician compensation rises alongside burnout, retirements in 2021. URL: https://www.healthcaredive.com/ news/physician-compensation-rises-alongside-burnout-retirements-in-2021-doximity/611686/?utm_source=Sailthru&utm_ medium=email&utm_campaign=Issue:%202021-12-17%20Healthcare%20Dive%20%5Bissue:38694%5D&utm_ term=Healthcare%20Dive (дата обращения: 07.02.2022).

5. Olsen E. 13, 12. 2021. Prolucent Health scores $11.5M for healthcare recruiting, workforce services. URL: https://www.mobihealthnews. com/news/prolucent-health-scores-115m-healthcare-recruiting-workforce-services (дата обращения: 11.02.2022).

6. Улумбекова Г.Э. 04.01. 2022. За два года пандемии в России — миллион дополнительных смертей. Здравоохранение не справляется. URL: https://rusrand.ru/analytics/za-dva-goda-pandemii-v-rossii--million-dopolnitelnyh-smertey-zdravoohranenie-ne-spravlyaetsya (дата обращения: 11.02.2022).

7. Siwicki B. HHS, DOD and vendors partner for critical care via telehealth. 18.01.2022. URL: https://www.healthcareitnews.com/ news/hhs-dod-and-vendors-partner-critical-care-telehealth (дата обращения: 11.02.2022).

8. Сауткина В.А. Биоинформационные технологии в медицинской сфере: достижения и вызовы. Мировая экономика и международные отношения. 2021;65(11):60-68. URL: http://ras.jes.su/meimo/s013122270017843-8-1 (дата обращения: 03.02.2022). DOI: 10.20542/0131-2227-2021-65-11-60-68.

9. Шафранов-Куцев Г. Ф. Новые ориентиры модернизации профессионального образования в условиях информационного взрыва. Образование и наука. URL: https Образование и наука. 2012;4 (93):2-14. ://cyberleninka.ru/article/n/novye-orientiry-modernizatsii-professionalnogo-obrazovaniya-v-usloviyah-informatsionnogo-vzryva ( дата обращения: 12.02.2022).

10. Галаянц С. «Мединвестгрупп» откроет центр ядерной медицины на базе томского политеха. Мединдустрия. 13.05. 2020. URL: https://vademec.ru/news/2020/05/13/medinvestgrupp-otkroet-tsentr-yadernoy-meditsiny-na-baze-tomskogo-politekha/ (дата обращения: 28.01.2022).

11. Казанцева М.А., Есина С.В. Стратегии найма и развития медицинского персонала передовых коммерческих клиник в России. Медицинское образование и профессиональное развитие. 2021;12(4):111-129. Doi: https://doi.org/10.33029/2220-8453-2021-12-4-111-129 L.

12. Mensik H. 23.11.2021. Biden admin investing $1.5B to quell healthcare staffing shortages, promote workforce equity. URL: https:// www.healthcaredive.com/news/biden-admin-investing-15b-long-term-healthcare-staffing-shortage-equity/610478/?utm_ source=Sailthru&utm_medium=email&utm_campaign=Newsletter%20Weekly%20Roundup:%20Healthcare%20Dive:%20 Daily%20Dive%2011-27-2021&utm_term=Healthcare%20Dive%20Weekender (дата обращения: 12.02.2022).

13. Jercich K. 23.12.2021. HHS puts $48M toward rural public health IT, workforce expansion. URL:https://www.healthcareitnews. com/news/hhs-puts-48m-toward-rural-public-health-it-workforce-expansion (дата обращения: 12.02.2022).

14. Никишина М. Тульская и Тамбовская область стали лидерами рейтинга цифровизации здравоохранения. Vademecum,18.02 021. Nikitina M. Tula and Tambov regions became leaders in the rating of digitalization of healthcare. Vademecum. 18.02.2021. (In Russ.)]. URL: https://vademec.ru/news/2021/02/18/tulskaya-i-tambovskaya-oblasti-stali-liderami-reytinga-tsifrovizatsii-zdravookhraneniya/ (дата обращения: 2.02.2022).

15. Schulte F., Fry Er.18.03. 2019. Death By 1,000 Clicks: Where Electronic Health Records Went Wrong. URL: https://khn.org/news/ death-by-a-thousand-clicks/ (дата обращения: 2.02.2022).

16. Mensik H. 27.01.2022. 3 key labor trends for hospitals in 2022. URL: https://www.healthcaredive.com/news/key-labor-trends-hospitals-COVID-staffing-2022/617601/?utm_source=Sailthru&utm_medium=email&utm_campaign=Issue:%202022-01-27%20 Healthcare%20Dive%20%5Bissue:39395%5D&utm_term=Healthcare%20Dive (дата обращения: 12.02.2022).

17. Mensik H. 06.01.2022. Unions petition to keep OSHA pandemic protections for health workers in place. URL:https://www. healthcaredive.com/news/nurses-labor-unions-petition-OSHA-ETS-permanent/616767/ (дата обращения: 12.02.2022).

REFERENCES

1. Tsapenko I.P., Sautkina V.A. Cross-border health mobility. Man. Community. Control. 2017;18(2):6-24. URL: https://www.research-gate.net/publication/319753342_TRANSGRANICNAA_MOBILNOST_V_SFERE_ZDRAVOOHRANENIA (accessed on 22.01.2022). (In Russ.).

2. Barry-Jester A. 02. 2. 2021. Labs With No One to Run Them: Why Public Health Workers Are Fleeing the Field. URL: https://khn. org/news/ar- ticle/labs-with-no-one-to-run-them-why-public-health-workers-are-fleeing-the-field/?utm_source=Sailthru&utm_ medium=email&utm_campaign=Issue:%202021-11-04%20Healthcare%20Dive:%20IT%20%5Bissue:37804%5D&utm_ term=Healthcare%20Dive:%20IT (accessed on 10.02.2022).

3. Eddy N. Staffing shortages ramp up recruitment pressure on hospitals URL: https://www.healthcarefinancenews.com/news/staff-ing-shortages-ramp-recruitment-pressure-hospitals (accessed on 08.02.2022).

4. Mensik H. Physician compensation rises alongside burnout, retirements in 2021. URL: https://www.healthcaredive.com/ news/phy-sician-compensation-rises-alongside-burnout-retirements-in-2021-doximity/611686/?utm_source=Sailthru&utm_ medium=email&utm_campaign=Issue:%202021-12-17%20Healthcare%20Dive%20%5Bissue:38694%5D&utm_ term=Healthcare%20Dive (accessed on 07.02.2022).

5. Olsen E. Prolucent Health scores $11.5M for healthcare recruiting, workforce services. URL: https://www.mobihealthnews.com/ news/prolucent-health-scores-115m-healthcare-recruiting-workforce-services (accessed on 11.02.2022).

6. Ulumbekova G.E. In two years of a pandemic in Russia, one million additional deaths. Health care is failing. URL: https://rusrand. ru/analytics/za-dva-goda-pandemii-v-rossii--million-dopolnitelnyh-smertey-zdravoohranenie-ne-spravlyaetsya (accessed on 11.02.2022). (In Russ.).

7. Siwicki B. HHS, DOD and vendors partner for critical care via telehealth. URL: https://www.healthcareitnews.com/news/hhs-dod-and-vendors-partner-critical-care-telehealth (accessed on 11.02.2022).

8. Sautkina V. A. Bio-information technologies in the medical field: Achievements and challenges. World Economy and International Relations. 2021;65(11):60-68. URL: http://ras.jes.su/meimo/s013122270017843-8-1 (accessed on 03.02.2022). DOI: 10.20542/01312227- 2021-65-11-60-68. (In Russ.).

9. Shafranov-Kutsev G.F. New guidelines for the modernization of vocational education in the context of the information explosion. Education and Science. 2012;(4(93)):2-14. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-orientiry- modernizatsii-professionalno-go-obrazovaniya-v-usloviyah-informatsionnogo-vzryva (accessed on 12.02.2022). (In Russ.).

10. Galayants S. "Medinvestgroup" will open a nuclear medicine center on the basis of the Tomsk Polytechnic University. Medindustry. 13.05.2020. URL: https://vademec.ru/news/2020/05/13/medinvestgrupp-otkroet-tsentr-yadernoy-meditsiny-na-baze-tomskogo-politekha/ (accessed on 12. 02. 2022). (In Russ.).

11. Kazantseva M.A. Esina S.V. Strategies for the recruitment and development of medical personnel of leading commercial clinics in Russia. Medical Education and Professional Development. 2021;12(4):111-129. (In Russ.).

12. Mensik H. Biden admin investing $1.5B to quell healthcare staffing shortages, promote workforce equity. URL: https://www. healthcare-dive.com/news/biden-admin-investing-15b-long-term-healthcare-staffing-shortage-equity/610478/?utm_source=Sailthru&utm_ medium=email&utm_campaign=Newsletter%20Weekly%20Roundup:%20Healthcare%20Dive:%20Daily%20Dive%2011-27-2021&utm_ term=Healthcare%20Dive%20Weekender (accessed on 12. 02. 2022).

13. Jercich K. HHS puts $48M toward rural public health IT, workforce expansion. URL:https://www.healthcareitnews.com/news/hhs-puts-48m-toward-rural-public-health-it-workforce-expansion (accessed on 12. 02. 2022).

14. Nikishina M. Tula and Tambov regions became leaders in the rating of digitalization of healthcare. Vademecum. URL: https:// vademec.ru/news/2021/02/18/tulskaya-i-tambovskaya-oblasti-stali-liderami-reytinga-tsifrovizatsii-zdravookhraneniya/ (accessed on 2.02.2022). (In Russ.)

15. Schulte F., Fry Er. Death By 1,000 Clicks: Where Electronic Health Records Went Wrong. URL: https://khn.org/news/death-by-a-thousand-clicks/ (accessed on 2.02.2022).

16. Mensik H. 3 key labor trends for hospitals in 2022. URL: https://www.healthcaredive.com/news/key-labor-trends-hospitals-COV-ID-staffing-2022/617601/?utm_source=Sailthru&utm_medium=email&utm_campaign=Issue:%202022-01-27%20Healthcare%20 Dive%20 %5Bissue:39395%5D&utm_term=Healthcare%20Dive (accessed on 12.02.2022).

17. Mensik H. Unions petition to keep OSHA pandemic protections for health workers in place. URL:https://www.healthcaredive. com/ news/nurses-labor-unions-petition-OSHA-ETS-permanent/616767/ (accessed on 12.02.2022).

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ / ABOUT THE AUTHOR

Вера Алексеевна Сауткина - кандидат исторических наук, ведущий научный сотрудник Национального исследовательского института мировой экономики и международных отношений имени Е.М. Примакова РАН, Москва, Россия.

Vera A. Sautkina - Cand. Sci. (Hist.), Leading Researcher, Primakov Institute of World Economy and International

Relations, Russian Academy of Sciences, Moscow, Russia.

https://orcid.org/0000-0002-6891-7726

vera-sautkina@yandex.ru

Конфликт интересов: автор заявляет об отсутствии конфликта интересов. Conflicts of Interest Statement: The authors have no conflicts of interest to declare.

Статья поступила в редакцию 21.03.2022; после рецензирования 04.04.2022, принята к публикации 05.04.2022. Автор прочитал и одобрил окончательный вариант рукописи.

The article was submitted on 21.03.2022; revised on 04.04.2022 and accepted for publication on 05.04.2022. The author read and approved the final version of the manuscript.