CC BY
17
B.M. Mukanova, A.A. Aitmanbetova, Z.B. Beisenbinova Asfendiyarov Kazakh National medical university
STUDY OF THE OPINIONS OF REPRESENTATIVES OF A MEDICAL PROFESSION REGARDING THE INFLUENCE OF TOBACCO SMOKING ON REPRODUCTIVE HEALTH
Resume: Tobacco is a harmful behavioral factor that negatively affects both the health of a woman and the health of her unborn child and, at the same time, affects the course and outcome of pregnancy. Compared to non-smokers, women smokers, on average, have a 30% higher level of sudden infant mortality syndrome. Also, smoking women, during pregnancy, there is a high risk of sudden miscarriage.
Knowing the negative effects of smoking, women respondents acknowledge that smoking is an attribute of their lifestyle. Representatives of the medical profession spoke out against smoking among women of reproductive age. Keywords: smoking, reproductive health, fertile age, the harmful effects of tobacco, bad habits
УДК 614.2
Качество жизни женщин с генитальным пролапсом до и после хирургической коррекции
З.М. Нашекенова, А.М. Арингазина, В.В. Медет
Казахстанский медицинский университет «Высшая школа общественного здравоохранения»
В настоящей статье представлен сравнительный анализ качества жизни женщин в перименопаузе до и после хирургической коррекции генитального пролапса. В качестве инструмента для определения качества жизни был использован опросник SF-36. Генитальный пролапс оказывает существенное влияние на качество жизни женщин. Реконструктивно-пластическая хирургия органов малого таза улучшает уровень психологического благополучия через 3 месяца после операции и физического благополучия через 6 месяц после операции.
Ключевые слова: генитальный пролапс, качество жизни
Введение
На современном этапе развития медицины качество медицинской помощи и удовлетворенность пациентов вышли на первый план. Исправления анатомического дефекта при реконструктивно-пластической коррекции генитального пролапса (ГП) может быть недостаточно [1]. Для пациента наиболее важным результатом лечения, помимо анатомического восстановления, является утранение и/или облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Анатомическая оценка не дает информации относительно степени облегчения симптомов после операции. Поэтому психометрические инструменты для измерения качества жизни, важны при оценке тяжести ГП, его влияния на качество жизни и планирование терапии [2]. Материалы и методы
В проспективном исследовании приняли участие женщины с ГП в возрасте от 45 до 57 лет, обратившихся в центр эстетической гинекологии «Gyncomfort» г.Алматы с сентября 2018 по апрель 2020 года. Всего в исследовании приняли участие 31 женщина с симптоматическим ГП II стадии и выше (POP-Q), требующих оперативного вмешательства. С целью оценки влияния реконструктивно-пластической коррекции ГП на качество жизни был использован опросник SF-36 до операции и через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Статистическую достоверность рассчитывали с помощью
метода Фишера-Стъюдента. Значение p < 0,05 считали
достоверным.
Результаты
Физическое благополучие у женщин с ГП до хирургической коррекции было снижено и составляло 44,5±1,2 баллов (таблица 1). Через 1 месяц после операции физическое благополучие снизилось (р<0,05). Улучшение физического благополучия отмечалось через 6 месяцев после операции (р<0,05). Психологическое благополучие также было снижено и составляло 41,8±1,3 баллов. Улучшение психологического состояния женщин было отмечено через 3 месяца после операции (р<0,05).
Показатели физического компонента здоровья (физическое функционирование, ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, интенсивность боли, общее состояние здоровья) были снижены до операции. Через 1 месяц после операции наблюдалось снижение физического и ролевого функционирования (р<0,05) с последующим повышением через 6 месяцев после операции (р<0,05). Наблюдалось увеличение интенсивности боли через 1 месяц после операции (р<0,05) с последующим снижением через 6 месяцев после операции (р<0,05). Улучшение общего состояния здоровья отмечалось через 1 месяц после операции (р<0,05), через 3-6 месяцев после операции наблюдается дальнейшее улучшение данного показателя (р<0,05).
Vestnik KazNMU №2-2020
Таблица 1 - Результаты анкет SF-36 (баллы) до и после хирургической коррекции генитального пролапса (1,3 и 6 месяцев)
Шкалы До операции После операции, месяц
1 3 6
Физический компонент здоровья (физическое благополучие) 44,5±1,2 37,6±0,8* 47,4±1,2* 50,9±0,9*/+
Физическое функционирование 73,7±2,7 61,3±2,7* 71,1 ± 3,2* 80,8±1,7*/+
Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием 48,4±6,6 8,9±4,1* 60,5±4,3* 74,2±4,3*/+
Интенсивность боли 67,4±4,5 55,9±3,1* 78,7±4,5* 83,1 ± 3,2+
Общее состояние здоровья 52,4±2,8 65,0±1,8* 72,8±2,2*/+ 73,5±1,6+
Психологический компонент здоровья (психологическое благополучие) 41,8±1,3 44,8±1,2 48,4±1,5+ 41,1 ± 2,1*
Жизненная активность 57,3±1,9 58,2± 2,1 67,9±2,1 + 67,6±1,6+
Социальное функционирование 59,3±2,6 48,4±3,1* 73,0±3,7*/+ 76,6±2,6+
Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием 49,5±6,2 48,4±6,3 64,5±6,0 66,7±5,6+
Психическое здоровье 61,9±1,7 66,7±1,6* 71,7±2,7+ 73,5±1,7+
Примечание: 1 Данные выражены как среднее значение ± средняя ошибка. 2 * - достоверность различий по сравнению с предыдущим периодом анкетирования (р<0,05). 3 + - достоверность различий по сравнению с периодом «до операции» (р<0,05).
Показатели психологического компонента здоровья (жизненная активность, социальное функционирование, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, психическое здоровье) у женщин с ГП и СИ были снижены. Жизненная активность достоверно улучшилась через 3 месяца после операции и сохранялась на этом уровне через 6 месяцев после операции. Социальное функционирование снизилось через 1 месяц после операции (р<0,05), повышение его отмечалось через 3 месяца после операции (р<0,05). Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием улучшилось через 6 месяцев после операции (р<0,05). Психическое здоровье достоверно повышалось в течение всего периода после операции. Обсуждение
Наше исследование выявило, что показатели физического и психологического здоровья у женщин, живущих с ГП, достаточно снижены. Полученные нами данные согласуются с результатами Chan, Yalcin и Leong [3-5]. Хирургическая
коррекция ГП значительно улучшает эти компоненты здоровья. Причем психологический компонент здоровья улучшается через 3 месяца после операции (р<0,05), а физический - через 6 месяц после операции (р<0,05). Полученные нами данные согласуются с результатами Уа!с1п, который сообщил об улучшении качества жизни женщин с ГП по всем категориям физического функционирования, телесной боли, физического здоровья, общего здоровья, жизнеспособности, социальной активности, эмоционального состояния и психического здоровья через 6 месяцев после хирургической коррекции [4].
Таким образом, в нашем исследовании показатели качества жизни женщин с ГП до операции были достаточно низкими. Нами выявлено, что после реконструктивно-пластической хирургии органов малого таза психологический компонент здоровья улучшается через 3 месяца после операции (р<0,05), а физический - через 6 месяцев после операции (р<0,05).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Hale D. S., Fenner D. Consistently inconsistent, the posterior vaginal wall // American Journal of Obstetrics and Gynecology. -2016. - V. 214, №3. - P. 314-320.
2 Kaminska A., Futyma K., Romanek-Piva K., Streit-Cieckiewicz D., Rechberger T. Sexual function specific questionnaires as a useful tool in management of urogynecological patients - Review // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. - 2019. - V.234. - P. 126-130.
3 Chan S. S. C., Cheung R. Y. K., Yiu K. W., Lee L. L., Pang A. W. L., Chung T. K. H. Symptoms, quality of life, and factors affecting women's treatment decisions regarding pelvic organ prolapse //
International Urogynecology Journal. - 2012. - V.23, №8. - P. 1027-1033.
4 Yalcin Y., Demir Caltekin M., Eris Yalcin S. Quality of life and sexuality after bilateral sacrospinous fixation with vaginal hysterectomy for treatment of primary pelvic organ prolapse // LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms. - 2020. - 75 p.
5 Leong Y., Kotani S., Best C., Diamond P., Lovatsis D., Drutz H. A Comparison of Health-Related Quality of Life of Women Awaiting Pelvic Organ Prolapse Surgery versus Hip or Knee Replacement // Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. - 2017. - V.39, №5. - P. 341-346.
З.М. Нашекенова, А.М. Арингазина, В.В. Медет «КДСЖМ» Казакстандык медициналык университет'1
ХИРУРГИЯЛЫК, КОРРЕКЦИЯДАН Б¥РЫН ЖЭНЕ ОДАН КЕЙ1НГ1 ГЕНИТАЛЬДЫ ПРОЛАПСЫ БАР ЭЙЕЛДЕРД1Н, 0М1Р САПАСЫ
ТYЙiн: Б^л макалада генитальды пролапсы бар перименопауза кезЫдеп эйелдердщ хирургиялык тYзетуге дейiнгi жэне кешнп eмiр сYру децгешне салыстырмалы талдау бершген. 0мiр сапасын аныктау к¥ралы ретiнде SF-36 сауалнамасы пайдаланылды. Генитальды пролапс эйелдерд^ eмiр
сапасына айтарлыктай эсер етедi. Кiшi жамбас мYшелерiне жасалатын реконструктивтi пластикалык хирургия, операциядан 3 айдан кешн психологиялык жаFдайын жэне 6 айдан сон, физикалык жаFдайынын, децгешн жаксартады. ТYЙiндi сездер: мYшелiк пролапс, eмiр сYру сапасы
Z.M. Nashekenova, A.M. Aringazina, V.V. Medet Kazakhstan's Medical University «KSPH»
WOMEN'S LIFE QUALITY WITH GENITAL PROLAPS BEFORE AND AFTER SURGICAL CORRECTION
Resume: Article cites the comparative analysis of life quality of perimenopause age woman with genital prolapse before and after surgical treatment. As a tool for determining of life quality was the SF-36 questionnaire. Genital prolapse has a significant impact on women's life quality. The level of psychological well-being 3
months after the operation and physical well-being 6 months after the operation are improved by reconstructive plastic surgery of the pelvic organs.
Keywords: genital prolapse, life quality
УДК 618.14-007.44:616-07-08
Менеджмент диагностики и лечения генитального пролапса и стрессовой инконтиненции у женщин (обзор литературы)
З.М. Нашекенова1, А.М. Арингазина1, Г.К. Омарова2, А.О. Меирманова2, В.В. Медет1
'Казахстанский медицинский университет «Высшая школа общественного здравоохранения», г. Алматы 2Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
В настоящей статье представлен обзор литературы по менеджменту своевременной диагностики и лечения генитального пролапса (ГП) у женщин. ГП у женщин является распространенным заболеванием, при котором риск хирургического вмешательства составляет 10-20%. В связи с ростом продолжительности жизни и движения по направлению улучшения качества жизни увеличивается удельный вес пожилых женщин с ГП. Хотя ГП не является опасным для жизни заболеванием, он несет значительную нагрузку на здравоохранение. Выявление женщин с риском развития ГП является важным моментом в профилактике и планировании распределения ресурсов здравоохранения.
Ключевые слова: расстройства тазового дна, генитальный пролапс, стрессовая инконтиненция, менопауза, качество жизни, общественное здравоохранение
Расстройства тазового дна (РТД) являются серьезной проблемой общественного здравоохранения, которая затрагивает жизни миллионов взрослых женщин. РТД -наиболее распространенные гинекологические состояния, которые отражаются на различных аспектах женского здоровья, качестве жизни, образе тела и снижают социальное, психологическое, профессиональное, физическое и сексуальное благополучие женщины [1]. К РТД относятся генитальный пролапс (ГП), стрессовое недержание мочи (стрессовая инконтиненция, СИ), недержание кала, тазовая боль и сексуальная дисфункция. ГП - это нарушение положения матки и стенок влагалища, при котором происходит смещение внутренних половых органов до линии гимена или выпадение их за ее пределы[2].
В Казахстане статистических данных распространенности ГП нет. В общей популяции распространенность ГП у женщин составляет 2-53% в зависимости от дизайна исследования, наличия/отсутствия клинически значимых симптомов [3]. Согласно исследованию Awwad J. (2012), распространенность ГП увеличивается с возрастом: в 20-29 лет - 20,4%, в 30-39 лет - 50,3%, в 40-49 лет - 77,2%, в 50-59 лет - 74,6% [4]. По данным Hoen L. (2015) число женщин с ГП увеличится на 45% в течение следующих 30 лет в результате увеличения продолжительности жизни, а также увеличения роста показателей ожирения, паритета и гистерэктомии [5]. Согласно исследованиям, пролапс переднего отдела встречается чаще всего (34,3%) и в 2 раза чаще, чем пролапс
