Качество жизни у пожилых лиц с нарушениями сна Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Пожилой человек.: качество жизни

звонковые диски, так и межпозвонковые суставы. Именно оно вызывает стойкие нарушения, способствующие постоянному возобновлению болевого синдрома, и провоцирует дальнейшее прогрессирование патологического процесса в позвоночнике.

В связи с этим в комплексном лечении остеохондроза целесообразно применение хондропротекторов. Их использование может замедлить текущий дегенеративный процесс в позвоночнике и преодолеть тенденцию к хронизации боли в спине. Одним из препаратов данной группы является алфлутоп. Опыт применения алфлутопа показал, что он способствует более быстрому купированию болевого синдрома, предупреждению повторных обострений, восстановлению подвижности позвоночника и расширению функциональных возможностей пациентов. Лечебный эффект алфлутопа проявляется уже в течение первых двух недель курса лечения и нарастал в течение первых трех месяцев. К концу шестого месяца отмечена тенденция к истощению лечебного эффекта, требующая повторного назначения препарата.

Сравнение двух путей введения алфлутопа - внутримышечного и паравертебрального - показало, что при паравертебральном введении лечебный эффект наступает быстрее, а резистентность к препарату наблюдается реже. Полученный нами опыт позволяет рекомендовать применение алфлутопа в комплексном лечении разных форм остеохондроза как при обострении (паравертебрально), так и при частичной или полной ремиссии (внутримышечно). С целью предупреждения обострений повторные курсы лечения желательно проводить 2-3 раза в год.

Механизм действия препарата может объясняться его способностью угнетать активность гиалуронидазы, стимулировать биосинтез гиалуроновой кислоты -одного из основных компонентов хрящевой ткани и тем самым предотвращать разрушение структуры основного вещества соединительной ткани и стимулировать процесс восстановления в хрящевой и околосуставных мягких тканях.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПОЖИЛЫХ ЛИЦ С НАРУШЕНИЯМИ СНА

Е.В. Шебашева, А.Л. Азин, Э.З. Якупов

РК госпиталь ветеранов войн, г. Йошкар-Ола Казанский ГМУ, г. Казань

E-mail авторов: elena_shebasheva@mail.ru

Трудности засыпания и поддержания сна - широко распространенная проблема, встречающаяся не менее, чем у 80% неврологических пациентов пожилого возраста. Показано, что при длительном существовании нарушения сна могут приводить к нарушению когнитивных функций, изменениям общего самочувствия, настроения, социальной адаптации, в связи с чем актуальной является проблема изучения качества жизни пожилых пациентов, страдающих нарушениями сна.

Цель исследования: изучить особенности

структуры ночного сна и оценить влияние нарушений сна на качество жизни лиц пожилого возраста.

Материал и методы. Обследовано 30 пациентов пожилого возраста, страдающих нарушениями сна (средний возраст 69,4±1,8 лет). Контрольную группу составили 30 пожилых лиц без нарушений сна (средний возраст 67,7±3,6 лет). Группы обследованных лиц были сопоставимы по возрасту и гендерным характеристикам (р>0,05 по сравнению с группой контроля). Всем пациентам проводилась клиническая оценка состояния, тестирование когнитивных функций с использованием опросника ММЕЕ; наличие нарушений сна оценивалось с помощью специально разработанных анкет. Оценка качества жизни проводилась с использованием опросника SF-36. Результаты обрабатывались методами математической статистики. Критерием достаточной достоверности различий сравниваемых средних величин считали р<0,05.

Результаты и обсуждение. В основной группе пациентов достоверно чаще отмечались жалобы на частые ночные пробуждения, связанные с наличием болевого синдрома, нарушениями мочеиспускания, чувством тревоги и страха (93,3% при распространенности аналогичных жалоб в контрольной группе 36,7%; р<0,05); жалобы на чувство утренней усталости, отсутствие утренней бодрости предъявляли 70% пожилых пациентов, страдающих нарушениями сна (в контрольной группе - 33,3%; р<0,05). Средняя продолжительность ночного сна у большинства представителей основной группы составляла 5-6 часов (в контрольной группе аналогичный показатель составлял 7-8 часов), длительность засыпания у 80% пациентов основной группы составляла до нескольких часов (у представителей контрольной группы - не более 30 минут). Оценка качества сна по 10-балльной шкале (1 - прекрасный освежающий сон, 10 - отсутствие сна) в основной группе колебалась от 2 до 9 баллов (средний балл 5,4±2,7), в контрольной - от 1 до 5 баллов (средний балл 2,7±1,1). У лиц контрольной группы показатели качества жизни по основным шкалам опросника SF-36 соответствовали значениям возрастных норм. Наиболее низкие значения у пожилых лиц, страдающих нарушениями сна, были зарегистрированы по шкалам, определяющим общую оценку здоровья (вИ), жизнеспособности (УТ), ограничение жизнедеятельности в связи с нарушениями социальной активности (ЯЕ). Показатели по этим шкалам были ниже, чем в контрольной группе, на 25-28% с достоверными различиями по шкале жизнеспособности (р<0,05).

Заключение. Нарушения ночного сна приводят к ограничению всех аспектов жизни пожилого пациента (физического, психологического, социального), ограничивает адаптацию, обусловливают низкую толерантность к стрессорным внешнесредовым факторам. В связи с этим необходима ранняя диагностика нарушений сна у пожилых пациентов с целью своевременной коррекции, профилактики ассоциированных соматических заболеваний и улучшения качества жизни больных.

Том 16, № 2, 2014 Тюменский медицинский журнал

57