CC BY
8
DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.121.7.039
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОЖИЛОГО НАСЕЛЕНИЯ АСТРАХАНИ
Научная статья
Яманова Г.А.1, Антонова А.А2' *, Илешева Д.Р.3
1 ORCID: 0000-0003-2362-8979;
2 ORCID: 0000-0003-2581-0408;
3 ORCID: 0000-0002-6517-236Х;
1-3 Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия
* Корреспондирующий автор (fduecn-2010[at]mail.ru)
Аннотация
Одной из важнейших проблем здравоохранения в настоящее время является сохранение и поддержание на высоком уровне качества жизни пожилых людей. Пожилой возраст характеризуется большим распространением возраст-ассоциированных заболеваний, снижением активной трудовой деятельности, сменой социальных и психологических компонентов жизни. Учитывая многофакторность условий, формирующих качество жизни лиц пожилого возраста, изучение условий, его формирующих является актуальной темой. В статье приведены исследования качества жизни пожилого населения г. Астрахани на основе международного опросника SF-36. Результаты проведенного исследования демонстрируют средний уровень качества жизни пожилого населения г. Астрахани. Причем пожилые люди в большей мере эмоционально удовлетворены качеством своей жизни, чем физически. Различий по уровню компонентов качества жизни между мужским и женским полом выявлено не было.
Ключевые слова: качество жизни, пожилой возраст, опросник SF-36, физическое здоровье, психологическое здоровье.
LIFE QUALIY OF THE ELDERLY POPULATION OF ASTRAKHAN
Research article
Yamanova G.A.1, Antonova A.A.2' *, Ilesheva D.R.3
1 ORCID: 0000-0003-2362-8979;
2 ORCID: 0000-0003-2581-0408;
3 ORCID: 0000-0002-6517-236Х;
1-3 Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia
* Corresponding author (fduecn-2010[at]mail.ru)
Abstract
One of the most important public health problems today is the preservation and maintenance of a high level of life quality for elderly people. The elderly age is characterized by a large incidence of age-associated diseases, a decrease in active labor activity, a change in social and psychological components of life. Given the multifactorial nature of such conditions that form the life quality of the elderly, the study of these conditions is a relevant topic. The article presents research of the life quality of the elderly population of Astrakhan based on the international questionnaire SF-36. The results of the study demonstrate the average quality of life of the elderly population of Astrakhan. Moreover, older people are emotionally satisfied with their lives' quality rather than physically. There were no differences in the level of life quality components between the male and female sexes.
Keywords: quality of life, old age, SF-36 questionnaire, physical health, mental health.
Актуальность
Демографическая динамика в нашей стране демонстрирует увеличение абсолютной и относительной численности пожилого и старческого населения [1]. Число пенсионеров в России ежегодно увеличивается и составляет более 36 миллионов человек [2].
Старение является длительным процессом и качество жизни пожилых людей определяется комплексным влиянием факторов среды, а именно образом жизни, географической зоной проживания, экологическими факторами, трудовой, физической и социальной активностью, уровнем медицинского обслуживания, наличием хронических заболеваний, генетическим фактором. В различных географических зонах доля участия каждого из этих звеньев различна [3]. Кроме того, являясь комплексной характеристикой как физического, так и психологического функционирования человека, основанной на его субъективной оценке, качество жизни человека неразрывно связано со здоровьем.
Одной из характерных особенностей лиц пожилого возраста является переход активной трудовой деятельности к пенсионному образу жизни. Сталкиваясь с новым образом жизни и социальной активности, а также психологической перестройкой, пожилые люди испытывают напряжение функциональных систем, которые отражаются на их субъективном восприятии эмоционального и физического компонентов их жизни [4].
Нельзя не учесть, что уровень качества жизни пожилых людей находится в непосредственной связи с их состоянием здоровья, и в первую очередь наличием хронической патологии, а также степенью ее компенсации и эффективностью реабилитационных мероприятий [5], [7], [9], [10].
Поэтому при оценке уровня здоровья и качества жизни пожилого населения важен подход, учитывающий, как медицинский, так и социальный аспект жизни.
Таким образом изучение качества жизни пожилых людей является актуальной темой для системы здравоохранения. Комплексный подход к оценке качества жизни обеспечивает ориентацию медико-социальных структур как на
реализацию лечебно-профилактических мероприятий, так и поддержание оптимального физического, психологического и социального комфорта, независимо от наличия заболеваний [1].
Целью нашего исследования стала оценка качества жизни пожилого населения, обусловленного здоровьем в Астраханской области.
Материалы и принципы исследования
В исследовании приняли участие 104 человека в возрасте от 60 до 74 лет включительно. Из них 59 женщин и 45 мужчин. У всех респондентов присутствовала хроническая патология. Для оценки качества жизни использован международный сертифицированный опросник Medical Outcomes Study Form (SF-36), состоящий из 36 вопросов. Опросник сформирован восьмью шкалами которые определяют физический и психологический компонент здоровья. Значение каждой шкалы отражается в относительных величинах: до 20% - низкие показатели; от 21 до 40% включительно - сниженные, от 41 до 60% - средние, от 61 до 80 - повышенные и более 81% - высокие.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась при помощи компьютерных программ Microsoft Excel 2010 (Microsoft, США), Statistica 12 (Software, США). Для сравнения средних значений использовался непарный критерий Стьюдента и непараметрический критерий - Манна - Уитни. Пороговое значение достигнутого уровня значимости p было принято равным 0,05.
Результаты и обсуждение
Показатель физического здоровья (ПФЗ) согласно опроснику, складывается из четырех шкал: уровень физического функционирования (ФФ), уровень ролевого функционирования в повседневной жизни обусловленный физическим состоянием (РФ), интенсивность боли (ИБ) и общее состояние здоровья (СЗ).
По результатам исследования выявлено, что усредненные показатели ФФ среди опрошенных составляет 49,89±3,66% (M±m), что соответствует среднему уровню физической активности. Уровень ролевого функционирования характеризуется сниженными значениями 34,66±4,96%, что указывает на ограничение повседневной деятельности физическим состоянием. Уровень интенсивности боли соответствует средним значениям 57,32±2,66%, что указывает на то, что боль в небольшой степени влияет на физическую активность пожилых людей. При этом показатель ИБ достоверно выше показателя ФФ (р=0,047). В среднем уровень своего здоровья (СЗ) и перспектив лечения оценивался респондентами как среднее 43,23±2,34% и находился на уровне нижней границы.
Суммарная оценка четырех вышеперечисленных показателей, отражающая физический компонент здоровья продемонстрировала сниженные показатели - 35,48±1,22% - что указывает на снижение качества жизни среди лиц пожилого возраста, обусловленного физическими возможностями.
Шкалы жизненной активности (ЖА), уровня социального функционирования (СФ), эмоционального состояния (ЭС), влияющего на повседневную ролевую активность, и психического здоровья (ПЗ) составляют психологический компонент здоровья (ПКЗ).
Уровень жизненной активности опрошенных и эмоционального состояния пожилых людей оказался равным средним значениями (55,8±1,91% и 54,55±6,04% соответственно). Уровни социального функционирования и психического здоровья превышали средние значения (63,07±3,15% и 64,91±2,18% соответственно). И в целом психологический компонент здоровья среди опрошенных не превышал среднего уровня значений.
При сравнении показателей физического и психологического компонентов выявлены достоверно более высокие значения второго (р=0,042).
Соотношение компонентов, формирующих качество жизни представлено на рисунке 1.
100 80 60
0х
40 20 0
ФФ/СФ РФ/ЭС ИБ/ЖА СЗ/ПЗ
• Физический компонент здоровья • Психологический компонент здоровья
Рис. 1 - Соотношение компонентов, формирующих качество жизни
Анализ показателей качества жизни в зависимости от пола не показал достоверных отличий между мужчинами и женщинами. Причем уровни значений соответствуют общей тенденции исследуемой группы (таблица 1).
Таблица 1 - Показатели качества жизни, ранжированные по полу
ККЗ ФФ РФ ИБ СЗ ЖА СФ ЭС ПЗ ФКЗ ПКЗ
Мужчины
М 50,70 34,88 56,93 42,79 55,93 63,08 55,81 65,40 35,42 47,15
m 3,65 5,07 2,69 2,36 1,95 3,22 6,05 2,18 1,25 1,30
Окончание таблицы 1 - Показатели качества жизни, ранжированные по полу
ККЗ ФФ РФ ИБ СЗ ЖА СФ ЭС ПЗ ФКЗ ПКЗ
Женщины
М 49,77 35,47 57,70 43,42 55,58 63,08 55,81 64,74 35,56 46,97
m 3,74 5,01 2,69 2,39 1,94 3,22 6,05 2,23 1,25 1,32
Примечание: ККЗ - компонент качества жизни
Таким образом, результаты проведенного исследования демонстрируют средний уровень качества жизни пожилого населения г. Астрахани. Причем пожилые люди в большей мере эмоционально удовлетворены качеством своей жизни, чем физически.
Заключение
Пожилой и старческий возраст характеризуется изменением функционировании многих органов и систем, а также большим распространением возраст-ассоциированной патологии. Уровень оказания медицинской помощи направленный на лечение, профилактику и реабилитацию должен способствовать повышению уровня субъективной оценки удовлетворенности качеством жизни, независимо от заболевания. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения факторов, а также повышения качества жизни пожилого населения г. Астрахани, с целью продления сроков независимой жизни пожилых. Для повышения формирования позитивного психоэмоционального статуса необходимо оказание психологической помощи и обеспечение социальной адаптации среди лиц пожилого и старческого возраста. Изучение качества жизни городского и сельского населения повысит эффективность контроля качества оказания медицинской помощи и анализа работы медицинских подразделений.
Конфликт интересов Conflict of Interest
Не указан. None declared.
Список литературы / References
1. Глазачев О.С. Качество жизни в пожилом возрасте: возможности управления на основе принципов адаптационной медицины / О.С. Глазачев // Вестник Международной академии наук. Русская секция. 2018. - №1. -С. 63-71.
2. Российский статистический ежегодник. 2021 / Росстат. - Москва, 2021 - 692 с.
3. Попов В.И. Сравнительная оценка показателей здоровья и образа жизни городского и сельского населения пожилого возраста воронежской области / В.И. Попов, А.В. Скребнева, И.Э. Есауленко и др. // Гигиена и санитария. -2018. - Т. 97. - № 8. - С. 681-685.
4. Мамчиц Л.П. Состояние здоровья и качество жизни людей пожилого и старческого возраста / Л.П. Мамчиц // Проблемы здоровья и экологии. - 2014. - Т. 4. - № 42. - С. 116-120.
5. Дзуева С.С. Оценка качества жизни при сердечно-сосудистых заболеваниях / С.С. Дзуева, З.А. Ахкубекова, Ф.А. Жамборова и др. // Трудный пациент. - 2018. - Т. 16. - №10. - С. 6-9. DOI: 10.24411/2074-1995-2018-10013.
6. Самсонова Т.В. Особенности качества жизни больных с хроническими заболеваниями легких и их динамика в процессе стационарного лечения / Т.В. Самсонова, В.С. Лучкевич, И.Л. Самодова и др. // Вестник российской военно-медицинской академии. - 2014. - Т.1. - №45. - С. 91-94.
7. Лазарева Е.Ю. Качество жизни, связанное со здоровьем, у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / Лазарева Е.Ю. // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. - 2016. - Т. 12. - №2. - С. 54-64.
8. Индукаева Е.В. Оценка качества жизни, психологического статуса, приверженности лечению и профилактике у пациентов территориальной поликлиники / Е.В. Индукаева, С.А. Макаров, О.В. Груздева и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - Т. 16. - №4. - С. 50-55.
9. Tamornpark R. Quality of life and factors associated with a good quality of life among diabetes mellitus patients in northern Thailand / R. Tamornpark, S. Utsaha, T. Apidechkul et al. // Health Qual Life Outcomes. - 2022. -№ 20. - P. 81. DOI: 10.1186/s12955-022-01986-y.
10. Lopez-Garcia E. Metabolically healthy obesity and health-related quality of life: A prospective cohort study / E. LopezGarcia, P. Guallar-Castillon, E. Garcia-Esquinas et al. // Clinical Nutrition. - 2017. - Vol. 36. - Iss. 3. - P. 853-860. DOI: 10.1016/j.clnu.2016.04.028.
Список литературы на английском языке / References in English
1. Glazachev O.S. Kachestvo zhizni v pozhilom vozraste: vozmozhnosti upravleniya na osnove printsipov adaptatsionnoy meditsiny [Quality of life in old age: management opportunities based on the principles of adaptive medicine] / O.S. Glazachev // Vestnik Mezhdunarodnoy akademii nauk. Russkaya sektsiya. [Bulletin of the International Academy of Sciences. Russian section]. - 2018. - №1. - P. 63-71. [in Russian]
2. Rossiyskiy statisticheskiy ezhegodnik. 2021 [Russian statistical yearbook. 2021] / Rosstat. - Moscow, 2021 - 692 p. [in Russian]
3. Popov V.I. Sravnitel'naya otsenka pokazateley zdorov'ya i obraza zhizni gorodskogo i sel'skogo naseleniya pozhilogo vozrasta voronezhskoy oblasti [Comparative assessment of health and lifestyle indicators of urban and rural elderly population of the Voronezh region] / V.I. Popov, A.V. Skrebneva, I.E. Esaulenko et al. // Gigiena i sanitariya [Hygiene and sanitation]. -2018. - Vol. 97. - № 8. - P. 681-685. [in Russian]
4. Mamchits L.P. Sostoyanie zdorov'ya i kachestvo zhizni lyudey pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Health state and quality of life in elderly and old people] / L.P. Mamchits // Problemy zdorov'ya i ekologii [Health and environmental issues]. - 2014. -№ 4(42). - P. 116-120. [in Russian]
5. Dzueva S.S. Otsenka kachestva zhizni pri serdechno-sosudistykh zabolevaniyakh [Evaluation of Quality of Life in Patients with Cardiovascular Diseases] / S.S. Dzueva, Z.A. Akhkubekova, F.A. Zhamborova et al. // Trudnyy patsient [Difficult patient]. - 2018. - № 16(10). - P. 6-9. DOI: 10.24411/2074-1995-2018-10013. [in Russian]
6. Samsonova T.V. Osobennosti kachestva zhizni bol'nykh s khronicheskimi zabolevaniyami legkikh i ikh dinamika v protsesse statsionarnogo lecheniya [Quality of life features of patients with chronic lung disease and their dynamics in hospital treatment] / T.V. Samsonova, V.S. Luchkevich, I.L. Samodova, et al. // Vestnik rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii [Bulletin of the Russian Military Medical Academy]. 2014. - Vol. 4. - № 42. - P. 116-120. [in Russian]
7. Lazareva E.Yu. Kachestvo zhizni, svyazannoe so zdorov'em, u bol'nykh serdechno-sosudistymi zabolevaniyami [Health-related quality of life in cardiovascular patients] / Lazareva E.Yu. // Vestnik psikhiatrii i psikhologii Chuvashii [Bulletin of Psychiatry and Psychology of Chuvashia]. - 2016. - Vol. 12. - № 2. - P. 54-64. [in Russian]
8. Indukaeva E.V. Otsenka kachestva zhizni, psikhologicheskogo statusa, priverzhennosti lecheniyu i profilaktike u patsientov territorial'noy polikliniki [Life quality, psychological state, treatment and prevention adherence evaluation in local polyclinic patients] / E.V. Indukaeva, S.A. Makarov, O.V. Gruzdeva et al. // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular therapy and prevention]. - 2017. - Vol. 16. - №4. - P. 50-55. [in Russian]
9. Tamornpark R. Quality of life and factors associated with a good quality of life among diabetes mellitus patients in northern Thailand / R. Tamornpark, S. Utsaha, T. Apidechkul et al. // Health Qual Life Outcomes. - 2022. -№ 20. - P. 81. DOI: 10.1186/s12955-022-01986-y
10. Lopez-Garcia E. Metabolically healthy obesity and health-related quality of life: A prospective cohort study / E. LopezGarcia, P. Guallar-Castillon, E. Garcia-Esquinas et al. // Clinical Nutrition. - 2017. - Vol. 36. - Iss. 3. - P. 853-860. DOI: 10.1016/j.clnu.2016.04.028.
