CC BY
42
Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №4 (11) Т. 2 2015 11
УДК 617.77-006.6-089 ББК 54.5
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ ВЕК
А.Э. АРАКЕЛЯН, ГБОУВПО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия
e-mail: armineara1@yandex.ru
Аннотация
В исследовании изучено качество жизни пациентов с рецидивирующим течением базальноклеточного рака кожи век в сравнении с аналогичными показателями у первичных больных. Установлено при рецидивирующем течение заболевания имеет место достоверно более низким показателям качества жизни, преимущественно за счет снижения социального благополучия и благополучия в повседневной жизни. Ведущей дополнительной жалобой у больных с рецидивами опухоли являлось наличие косметического дефекта.
Ключевые слова: качество жизни, базально-клеточный рак кожи век, рецидивирующее течение.
Актуальность. Качество жизни,
определяемое как совокупность объективных и субъективных характеристик, отражающих ощущение жизненного комфорта, физического и психического благополучия, является одним из важных исходов лечения при злокачественных новообразованиях кожи век
[3, 4].
Злокачественные новообразования кожи век являются опухолями видимой локализации, поэтому оценка восприятия внешнего вида до и после лечения и психологические аспекты этого являются обязательными компонентами при оценке качества жизни [5,6,10]. Наиболее часто в исследовательской и клинической практике для оценки качества жизни больных с злокачественными новообразованиями кожи используются опросники Skindex, DLQI, Dermatology QOL Scales (DQOLS), SkinCancerIndex [SCI],
PatientOutcomesofSurgery [POS]-Head/Neck и FACT-G [2, 4, 6]. В данных опросниках оцениваются такие показатели, как восприятие диагноза, симптомы, связанные с кожей и опухолью, психологическое состояние, психоэмоциональный стресс, связанный с заболеванием, степень социальной адаптации, восприятие внешнего вида, восприятие лечения
[7].
Проведенное лечение, как правило, улучшает качество жизни пациентов. Maciel PC et al, (2014) оценивавшие уровень качества до операции, сразу после проведенного хирургического лечения базально-клеточного
рака кожи, и в отдаленном периоде, обнаружили достоверное повышение
показателей психического здоровья и самооценки через пять лет после проведенного лечения [8]. Авторы полагают, что при локализации опухоли на коже век, стратегия лечения должна планироваться не только на основе объективных медицинских факторов, но и учитывать обеспокоенность пациента, его ожидания и страхи. При этом получаемый результат лечения должен удовлетворять не только хирурга, но и пациента [9].
Наиболее распространенным
злокачественным новообразованием кожи век является базальноклеточный рак,
заболеваемость которым за последнее десятилетие значительно выросла.
Немаловажную проблему представляет
рецидивирующее течение базальноклеточного рака кожи век, частота которого составляет до 29,2% [1].
Целью данного исследования явилось изучение качества жизни у пациентов с первичной опухолью и рецидивным течением базальноклеточного рака кожи век.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе офтальмоонкологического центра ГБУЗ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер".
Исследуемую когорту составили больные с установленным диагнозом базальноклеточного рака кожи век. Первую группу составили 47 больных первичным базальноклеточным раком кожи век, средний возраст пациентов 70,6±1,55
12 Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №4 (11) Т. 2 2015
лет, мужчин 14 (29,8±6,7%), женщин 33 (70,2±6,7%). Во вторую группу вошли 30 пациентов с рецидивным течением базальноклеточного рака кожи век, средний возраст 65,3±2,4 года, мужчин 10 (40%), женщин 15 (60%). Для исследования качества жизни использовался канцероспецифический опросник Functional Assessment of Cancer Therapy-General(FACT-G). С помощью данного опросника оценивались 4 основные сферы жизнедеятельности пациентов: сфера
физического благополучия; социального или семейного благополучия; эмоционального благополучия; повседневного благополучия,
при этом, чем меньше сумма баллов у пациента, тем более низким являлось качество жизни. Максимальная сумма составляет 108 баллов. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью программного пакета StatSoft STATISTICA 7.0 для Windows.
Результаты и обсуждение. Для оценки качества жизни пациентов с базальноклеточным раком кожи век мы изучили суммарный показатель качества жизни, а также проанализировали средний балл качества жизни по отдельным видам благополучия в исследуемых группах больных (табл. 1).
Таблица 1
Показатели качества жизни пациентов с первичным и рецидивным базальноклеточным раком кожи век
Вид благополучия Больные с рецидивом базально-клеточного рака кожи век (n=25) Больные первичным базальноклеточным раком кожи век (n=47) Статистическая значимость различий
Физическое благополучие 23,3±0,9 24,6±0,4 >0,05
Социальное благополучие 14,9±1,5 19,0±0,8 0,0096
Эмоциональное благополучие 16,2±1,0 17,0±0,6 >0,05
Благополучие в повседневной жизни 14,5±1,4 18,6±0,7 0,0043
Суммарный показатель 68,9±3,2 79,1±1,8 0,004
Рисунок 1. Оценка показателей качества жизни пациентов с первичным и рецидивирующим течением базально-клеточного рака кожи век
Примечание: * - различия между группами первичного и рецидивирующего течения базальноклеточного рака кожи век статистически значимы (p<0,05), критерий Манна-Уитни.
Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №4 (11) Т. 2 2015 13
Как видно из данных таблицы 1 и рисунка 1, показатели качества жизни больных с рецидивирующим течением
базальноклеточного рака достоверно ниже (68,9±3,2 баллов), чем у больных с первичной опухолью (79,1±1,8 баллов). Наиболее выраженные различия отмечались в сфере социального благополучия и благополучия в повседневной жизни. Статистически значимые различия по показателям физического и эмоционального благополучия не обнаружены.
При рассмотрении дополнительных проблем у пациентов с рецидивирующим течением базальноклеточного рака кожи век установлено,
что у 12 из 25 больных ведущей жалобой являлось наличие косметического дефекта, неудобство частых визитов к врачу отметили 4 пациента, ограничение социальной активности и затруднение в общении с другими людьми отметили 11 пациентов.
Выводы. У больных с рецидивирующим течением базальноклеточного рака кожи век, по сравнению с больными с первичной опухолью, отмечается достоверно более низкий суммарный показатель качества жизни преимущественно за счет социального благополучия и благополучия в повседневной жизни.
Список литературы
1. Важенина, Д.А. Рецидивирующий базальноклеточный рак кожи век (особенности клинического течения, лечение) / Д.А. Важенина, С.А. Васильев, С.Н. Дудник [и др.] // Российский мед. журн. - 2006. - № 11. - С. 36-43.
2. Мочалова, А.С. Научное обоснование необходимости оценки качества жизни у больных меланомой хориоидеи как компонента индивидуальной программы медицинской реабилитации / А.С. Мочалова // Медицинский вестник Башкортостана. 2014. Т. 9. № 2. С. 128-131.
3. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / А.А. Новик, Т.И. Ионова // Под ред. акад. РАМН Ю. Л. Шевченко.— М.:ЗАО "ОЛМА Медиа Групп", 2007.— 320с
4. Панова, И.Е. Качество жизни как составляющая лечебно-диагностического процесса у больных с увеальной меланомой /И.Е. Панова, А.С. Мочалова, О.С. Власова //Казанский медицинский журнал. 2013. Т. 94. № 4. С. 566-568
5. Панова, И.Е. Осложнения транспупиллярной термотерапии в лечении увеальной меланомы / И.Е. Панова, Н.В. Бухтиярова // Вестник Оренбургского Государственного Университета. - 2004. 8. - С. 245-246.
6. Caddick, J. Psychological outcomes following surgical excision of facial skin cancers / J. Caddick, J. Stephenson, L. Green, G. Spyrou // European Journal of Plastic Surgery. - 2013. - Volume 36, Issue 2. - pp 75-82.
7. Essers, B.A. Determinants of satisfaction with the health state of the facial skin in patients undergoing surgery for facial basal cell carcinoma. / Patient EducCouns. - 2006. -Vol. 60. - P. 179-86.
8. Gaulin, C Quality of life in non-melanoma skin cancer / Gaulin C, Sebaratnam DF, Fernandez-Penas P.//Australas J Dermatol. - 2015. - 56(1). - P. 70-76.
9. Maciel, P.C. Quality of life and self-esteem in patients submitted to surgical treatment of skin carcinomas: long-term results. / Maciel PC, Veiga-Filho J, Carvalho MP, Fonseca FE, Ferreira LM, Veiga DF. //An Bras Dermatol. - 2014. - Vol. 89(4). - P. 594-598.
10. Merte, RL Definition of the success of the surgical treatment of palpebral tumours with respect to quality of life / Merte RL, Pfrommer S. //KlinMonblAugenheilkd. - 2010.- Vol. 227(7). - P. 582-584.
11. Steinbauer, J.I. Quality of life in health care of non-melanoma skin cancer - results of a pilot study. / Steinbauer JI, Koller M, Kohl E, Karrer S, Landthaler M, Szeimies RM.//J DtschDermatolGes.- 2011. - Vol. 9(2). - P. 129-135.
THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH RECURRENT BASAL CELL CARCINOMA
OF THE EYELID
A.E. ARAKELYAN, SUSMU, Chelyabinsk, Russia e-mail: armineara1@yandex.ru
Abstract
Paper presents the assessment ofthe quality of life of patients with recurrent basal cell carcinoma of the eyelid in comparison with primary patients. Relapsing course of the disease leads to a significantly lower quality of life (mean score was 68,9±3,2 in patients with tumor recurrence vs 79,1±1,8 in primary patients), mainly by reducing social welfare and well-being in everyday life. The main additional complaint in patients with tumor recurrence was the presence of a cosmetic defect.
Keywords: quality of life, basal cell carcinoma of the eyelid, recurrence.
