CC BY
14
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Багненко С.Ф., Резник О.Н. Ключевые проблемы развития трансплантологии и задачи высшего медицинского образования. Трансплантология. 2017. № 9 (3). С. 192-210.
Bagnenko S.F., Reznik O.N. Klyuchevye problemy razvitiya transplantologii i zadachi vysshego meditsinskogo obrazovaniya. Transplantologiya. 2017. № 9 (3). С. 192-210.
2. Виноградов В.Л. Актуальные вопросы органного донорства. Введение. Лекция. Трансплантология. 2013. № 4. С. 15-23.
Vinogradov V.L. Aktual'nye voprosy organnogo donorstva. Vvedenie. Lektsi-ya. Transplantologiya. 2013. № 4. S. 15-23.
3. Fortin M.-C., Buchman D., Wright L., Chandler J., Delaney S. et al. Public Solicitation of Anonymous Organ Donors: A Position Paper by the Canadian Society of Transplantation. Transplantation. 2017. Vol. 101. № 1. P. 17-20.
4. Flescher A. The Organ Shortage Crisis in America. Washington DC: Georgetown University Press, 2018.
5. Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2017 году. X сообщение регистра Российского транспланто-логического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018. № 20 (2). С. 6-28.
Got'e S.V., KHomyakov S.M. Donorstvo i transplantatsiya organov v Rossi-jskoj Federatsii v 2017 godu. X soobshhenie registra Rossijskogo transplanto-logicheskogo obshhestva. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2018. № 20 (2). С. 6-28.
6. Миронов А.А., Яремин Б.И., Колсанов А.В., Гадлин Е.А., Снопов С.А. и др. Органное донорство и трансплантационная координация в Самарской области: особенности региональной модели. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015. № 17 (2). С. 140-143.
MironovА.А., YAremin B.I., Kolsanov AV., Gadlin E.A., Snopov S.A. i dr. Or-gannoe donorstvo i transplantatsionnaya koordinatsiya v Samarskoj oblasti: osobennosti regional'noj modeli. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2015. № 17 (2). S. 140-143.
7. Николаев Г.В., Гордеев М.Л., Карпенко М.А., Гранов Д.А., Солнцев В.Н. и др. Организационные аспекты органного донорства в Санкт-Петербурге. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015. № 17 (2). С. 134-138.
Nikolaev G.V., Gordeev M.L., Karpenko M.A., Granov D.A., Solntsev V.N. i dr. Organizatsionnye aspekty organnogo donorstva v Sankt-Peterburge. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2015. № 17 (2). S. 134-138.
8. Серебряков И.Ю., Бадаев Ф.И., Климушева Н.Ф., Лещенко И.Г. Современное состояние донорской службы в Свердловской области. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015. № 17 (2). С. 139.
SerebryakovI.YU., BadaevF.I., Klimusheva N.F., Leshhenko I.G. Sovremennoe sostoyanie donorskoj sluzhby v Sverdlovskoj oblasti. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2015. № 17 (2). S. 139.
ш
УДК: 613.9:616.613-007.63 DOI: http://dX.doLorg/i0.21145/2499-9954-2019-H0-14
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПОКАЗАТЕЛИ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЕННЫМ ГИДРОНЕФРОЗОМ
Е. А. Евстифеева12, Г. Н. Румянцева1, С. И. Филиппченкова12, Л. А. Мурашова1, В. Н. Карташёв1, Н. В. Бурчёнкова1,
1ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет», 2ФГБОУ ВО «Тверской государственный технический университет»
Филиппченкова Светлана Игоревна - e-mail: sfilippchenkova@mail.ru
Дата поступления 2Б.12.2018
Цель исследования: изучение качества жизни, мотивационной направленности и фрустрационных реакций у больных с врождённым гидронефрозом. Под качеством жизни понимается интегральный показатель жизненного пространства, личностного, субъектного, профессионального потенциала, здоровья человека. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов в возрасте 13-24 лет, которым выполнена пластика прилоханочного сегмента по Хайнес - Андерсена - Кучеры. Для изучения качества жизни были использованы два вида критериев: психодиагностические (опросник SF-3Б, оценка выраженности мотивации достижения успеха С. Шапкин, тест фрустрационных реакций Розенцвейга) и медицинские (внутривенная инфузионная урография, УЗИ мочевыделительной системы (МВС), компьютерная томография, радиоизотопные методы). Результаты исследования. Полученные данные позволяют говорить о том, что выраженный болевой синдром значительно снижает качество жизни пациентов с врождённым гидронефрозом, также снижен общий показатель положительных эмоций, настроение характеризуется как тревожное и депрессивное. Заключение. Аномалии мочевыделительной системы приводят к выраженному нарушению качества жизни больного и его социальной адаптации. В результате проведённого исследования было выявлено, что выраженный болевой синдром снижает качество жизни пациентов, а здоровье лимитирует выполнение физических нагрузок, повседневной и профессиональной деятельности. Также снижен общий показатель положительных эмоций. У 50% пациентов мотива-ционная направленность не сбалансирована в отношении избегания неудач и достижения успеха. Обнаружена высокая частота встречаемости экстрапунитивных фрустрационных реакций. Все эти факторы в значительной степени затрудняют социальную адаптацию больного.
Ключевые слова: гидронефроз, качество жизни, фрустрация, мотивация достижения успеха и избегания неудач.
QUALITY OF LIFE AND INDICATORS OF SOCIAL ADAPTATION IN PATIENTS WITH CONGENITAL HYDRONEPHROSIS
E. A. Evstifeeva12, G. N. Rumyantseva1, S. I. Filippchenkova1-2, L. A. Murashova1, V. N. Kartashev1, N. V. Burchenkova1,
1FSBEI HE «Tver State Medical University», Tver, Russian Federation, 2FSBEI HE «Tver State Technical University», Russian Federation
Filippchenkova Svetlana Igorevna - e-mail: sfilippchenkova@mail.ru
Purpose of the study: to study the quality of life, motivational orientation and frustration reactions in patients with congenital hydronephrosis. Quality of life is understood as an integral indicator of living space, personal, subject, professional potential, human health. Materials and methods. The study involved 30 patients aged 13-24 years old who underwent plastic repair of the Priyolan's segment according to the Heines - Anderson - Kuchera. To study the quality of life, two types of criteria were used: psychodiagnostic (SF-36 questionnaire, assessment of the severity of success motivation S. Shapkin, Rosenzweig test of frustration) and medical (intravenous infusion urography, ultrasound of the urinary system (MFR), computed tomography, radioisotope methods). Results. The data obtained suggests that pronounced pain syndrome significantly reduces the quality of life of patients with congenital hydronephrosis, also reduces the overall indicator of positive emotions, the mood is characterized as anxious and depressive. Conclusion. Anomalies of the urinary system lead to a pronounced violation of the patient's quality of life and his social adaptation. As a result of the study, it was revealed that the pronounced pain syndrome reduces the quality of life of patients, and health limits the exercise of physical activity, daily and professional activities. Also reduced overall positive emotions. In 50% of patients, the motivational orientation is not balanced in terms of avoiding failures and achieving success. A high frequency of extrapunitive frustration reactions was found. All these factors greatly impede the social adaptation of the patient.
Key words: hydronephrosis, quality of life, frustration, motivation to achieve success and avoid failure.
Актуальность
Аномалии мочевыделительной системы относятся к достаточно часто встречающейся врожденной патологии, так как их распространенность в популяции составляет в среднем 5-14%. В структуре собирательного понятия «обструк-тивные уропатии» на долю врожденного гидронефроза приходится более 50%. Частота встречаемости врожденного гидронефроза в настоящее время составляет 1:800 новорожденных [1, 2]. Проблема лечения детей с пренатально установленным гидронефрозом - одна из ведущих в детской хирургии, что обусловлено особенностями его постна-тального течения. Антенатально сформированные нарушения уродинамики и хроническое воспаление, характерные для большинства врожденных пороков мочевыделительной системы, провоцируют активацию фиброзирующих процессов. Это однозначно предполагает наличие системных и локальных нарушений метаболизма соединительной ткани в постнатальном периоде. Гидронефроз, по данным литературы, имеет тенденцию как к спонтанному разрешению с возрастом (до 1,5-3 лет), так и прогрессированию с потерей функции почки [3]. При лечении гидронефроза дети младшего возраста составляют наиболее сложную группу больных. Широко обсуждаются показания к операции, оптимальный возраст хирургического вмешательства, показания к удалению гидронефротической почки. Консервативные способы лечения направлены на созревание нервно-мышечных структур чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), мочеточника и детрузора, устранение морфо-функ-циональной незрелости организма. Учитывая, что зачастую гидронефроз сопровождается обострением пиелонефрита, по результатам проведенных к настоящему моменту исследований не получено убедительных данных о положительном эффекте антибактериальной профилактики обострений инфекций на частоту рецидивов и формирование не-фросклероза [4]. На первое место ставится задача санации
очагов хронической инфекции, лечение дизбиоза кишечника, а у девочек и восстановление микроценоза половых путей. Целесообразно проведение терапии в содружестве с нефрологом, гинекологом и педиатром. Важную составляющую часть в лечении детей имеет хирургический этап коррекции порока, что предъявляет повышенные требования к компенсаторному потенциалу организма ребенка. Хирургическое лечение направлено на нормализацию уродинамики. Однако его исход определяется как восстановлением проходимости в пиелоуретеральном сегменте, так и морфо-функциональным состоянием паренхимы. В настоящее время предложено более 50 различных радикальных операций и их модификаций при гидронефрозе. Значительное количество кандидатских и докторских работ посвящено данной теме, что объясняет неудовлетворенность послеоперационными результатами и нефроэктоми-ями в отдаленном послеоперационном периоде, достигающими 20-36%. Часто это связано с поздней диагностикой и неоправданным оперативным лечением, без учета структурных и функциональных повреждений со стороны почечной паренхимы, зачастую необратимого характера [5]. Золотым стандартом хирургического лечения является пластика лоханочно-мочеточникового сегмента по Хайнес -Андерсену, с резекцией участка лоханки и мочеточника с формированием анастомоза, которую можно выполнить как традиционным способом, так и с помощью видеоасси-стенции. Предложено множество различных методов диагностики пороков развития мочевыделительной системы, но единого золотого стандарта, который бы отвечал хирургу на все поставленные задачи о сроках, способах и методах лечения, нет. Только используя несколько видов диагностики, которые дополняют друг друга, можно поставить наиболее точный диагноз и сформировать тактику ведения детей с врожденным гидронефрозом [6]. Часто этот порок сопровождается хроническим воспалительным процессом,
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
что приводит к прогрессирующей потере функциональной паренхимы. Ранняя и своевременная диагностика изменений функции почки имеет большое значение. По данным отечественных авторов, доля врожденных пороков развития мочевыделительной системы в структуре хронической почечной недостаточности у детей достигает 65% [7]. Многообразие и высокая распространенность пороков органов мочевыделения, тяжесть осложнений заставляют рассматривать проблему существования указанных пороков с точки зрения профилактики. Кроме того, значимость патологии обусловлена её ассоциацией с выраженными отклонениями в развитии и нарушением у ребенка функции органов, что приводит к значительному снижению качества жизни [8]. Оценка отдаленных результатов лечения рутинно проводится с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования, но для врача остается важным отношение пациента к своей болезни и его адаптации. Все перечисленное придает проблеме гидронефроза не только медицинский, но и социальный смысл, где важно понимать, в какой степени в ситуации заболевания удовлетворены материальные и духовные потребности больного.
Оценка качества жизни (КЖ), основанная на субъективном отношении пациента к своему заболеванию, позволяет дополнить клиническую картину, обеспечить индивидуальный подход к пациенту, оценить эффективность проводимого лечения [9]. КЖ - интегральный показатель жизненного пространства, личностного, субъектного, профессионального потенциала, здоровья человека. Идентификация КЖ зависит как от объективных характеристик, так и от субъективных (эмоциональных, ценностных, экзистенциальных) установок человека [10].
Эффективность социальной адаптации во многом зависит от мотивационной направленности личности. С этой точки зрения мотивация пациента должна быть сбалансирована в отношении её направленности на избегание неудач и достижение успеха. Для оценки качества жизни пациента и возможности его адаптации важным является исследование реакций на неудачу и способов выхода из ситуаций, препятствующих деятельности или удовлетворению его потребностей, т. е. фрустрационных реакций. Фрустрация «имеет место в тех случаях, когда организм встречает более или менее непреодолимые препятствия на пути к удовлетворению какой-либо жизненной потребности» [11].
В связи с этим целью работы является изучение качества жизни, мотивационной направленности и фрустрационных реакций у больных с врожденным гидронефрозом.
Материалы и методы
За период с 1994 по 2016 г. в ДОКБ г. Твери оперировано по поводу врожденного гидронефроза 192 ребенка в возрасте от 3 месяцев до 17 лет. Отдаленные результаты хирургического лечения прослежены от 1 года до 10 лет. В группу исследования вошли 30 пациентов, которым выполнена пластика прилоханочного сегмента по Хайнес - Андерсена -Кучеры, до настоящего времени этот способ оперативного лечения является методом выбора, выполняемым из лапароскопического и люмботомического доступов. Возраст исследуемых составляет от 13 до 24 лет (14 лиц женского пола и 16 - мужского). Следует отметить, что у каждого третьего больного заболевание протекало бессимптомно и впервые диагностировано при поступлении в детский кол-
лектив в возрасте семи лет. В дизайн обследования входили: внутривенная инфузионная урография, выполнялось УЗИ мочевыделительной системы (МВС) (диуретическая сонография, допплерография с оценкой состояния кровообращения в почечной паренхиме), компьютерная томография, радиоизотопные методы (динамическая и статическая нефросцинтиграфии). Учитывались внешние и висцеральные признаки дисплазии соединительной ткани. По степеням гидронефроза пациенты распределены следующим образом (классификации Society of fetal urology (SFU)): 2-я ст. - 3 больных (10%), 3-я ст. - 26 (86,7%), 4-я ст. - 1 (3,3%).
Психодиагностическое исследование выполнено на базе психодиагностической лаборатории личностного потенциала и качества жизни Тверского государственного медицинского университета с использованием Аппаратно-программного комплекса «Мультипсихометр 05». В качестве диагностического инструментария использовались следующие методики:
1. оценка выраженности мотивации достижения успеха (С. Шапкин) мужской (Опросник МД-5) и женский (Опросник МД-6) варианты, предназначены для диагностики двух обобщенных устойчивых мотивов личности: мотива стремления к успеху и мотива избегания неудачи. При этом оценивается, какой их этих двух мотивов доминирует у испытуемых [12];
2. тест фрустрационных реакций Розенцвейга. Методика предназначена для исследования реакций на неудачу и способов выхода из ситуаций, препятствующих деятельности или удовлетворению потребностей личности [13];
3. методика SF-36, применяемая для исследования общего благополучия и степени удовлетворенности теми сторонами жизнедеятельности человека, на которые влияет состояние здоровья [14].
Достоверность полученных результатов обеспечивается обработкой данных при помощи компьютерной программы для статистической обработки SPSS Statistics 22.
Результаты исследования
В результате исследования мотивационной направленности (5,5±1,3) у пациентов с врожденным гидронефрозом были получены данные о том, что (рис. 1) у 52% испытуемых стремление к успеху и избеганию неудач сбалансировано. В 23% случаев доминирует стремление к избеганию неудач и в 25% доминирует стремление к успеху.
Исследование фрустрационных реакций у пациентов с врожденным гидронефрозом показало, что (рис. 2) частота встречаемости экстрапунитивных реакций (5,43+2,06) составляет 21%, интрапунитивных (4,66+2,3) - 9%, импуни-тивных (5,3+2,1) - 23%; фиксации на препятствии (5,26+1,7) - 19%, самозащитных (5,56+1,9) - 19%, конструктивных (4,26+1,5) - 2% и конформных (4,6+1,8) - 7%.
Анализ результатов методики SF-36 позволил выявить нарушенные показатели качества жизни (рис. 3) у пациентов с врожденным гидронефрозом. Так, физическое функционирование (39,6+21,3) снижено у 94% пациентов. В 64% случаев физическое состояние осложняет выполнение повседневной деятельности, в том числе и профессиональной (41,6+26,5). Интенсивность боли (80,0+18,0) негативно влияет на качество жизни 83% пациентов. Наблюдается значительное ухудшение общего состояния здоровья (54,16+18,6) у 13% больных, жизнеспособность
РИС. 1.
Мотивационная направленность у больных с врожденным гидронефрозом.
БАЛАНС - мотивация избегания и мотивация достижения сбалансированы; ИН - мотивация к избеганию неудач; ДУ - мотивация к достижению успеха.
РИС. 2.
Частота встречаемости фрустрационных реакций у больных с врожденным гидронефрозом.
Эк - экстрапунитивные реакции; Ин - интрапунитивные реакции; Им - импунитивные реакции; ФП - фиксация на препятствии; СЗ - самозащита; КН - конструктивные реакции; КФ - конформные реакции.
РГ РР Р СН \Т ЯГ РЕ МЗЧ РИС. 3.
Нарушенные показатели качества жизни у пациентов с гидронефрозом.
PF - физическое функционирование; RP - влияние физического состояния на ролевое функционирование; Р - интенсивность боли; GH - общее состояние здоровья; ^ - жизнеспособность; SF - социальное функционирование; RE - влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование; ММ - самооценка психического здоровья.
(50,8±18,2) снижена у 17%, социальное функционирование (49,2±22,4) нарушено у 23%, высокая степень влияния негативных эмоций на результаты деятельности (53,3±38,7) у 23%, со стороны психического здоровья (49,7±25,3) у 47% пациентов часто встречаются депрессия и тревога.
Выводы
Исследование мотивационной направленности у пациентов с врожденным гидронефрозом показало, что только у У пациентов мотивация сбалансирована в отношении избегания неудач и достижения успеха. Это способствует адаптации пациента, которая, прежде всего, необходима для достижения жизненных целей. И здесь успешная борьба с болезнью за выживание и качество жизни определяется психофизиологическими особенностями.
У % пациентов мотивация направлена на избегание неудач. Такая ситуация обуславливает высокий уровень защиты и страха перед несчастными случаями, состояние привычной подавленности, устойчивое снижение веры в себя и хроническую боязнь неудач. У таких пациентов, как правило, проявляется неуверенность в себе, они тяготятся выполняемой работой, необходимость принимать решения в сложных ситуациях вызывает у них дискомфорт.
Оставшаяся четверть пациентов имеет мотивацию, направленную на достижение успеха. В данном случае речь идет о пациентах, ориентированных на достижение цели выздоровления и повышения качества жизни во что бы то ни стало и в максимально короткие сроки. Это опасно тем, что в погоне за результатом пациент не оценивает ситуацию объективно, следовательно, часто выбирает неадекватные средства для решения проблемы.
Анализ фрустрационных реакций позволил выявить, что чаще всего у пациентов с врожденным гидронефрозом встречаются импунитивные реакции, где фрустриру-ющая ситуация рассматривается как нечто незначительное или неизбежное, преодолимое со временем, обвинение окружающих или самого себя отсутствует. Примерно с такой же частотой встречаются экстрапунитивные реакции, которые направлены на живое или неживое окружение, осуждается внешняя причина фрустрации, подчеркивается степень фрустрирующей ситуации, иногда разрешения ситуации требуют от другого лица. Достаточно часто встречается тип реакции «с фиксацией на препятствии», где препятствия, вызывающие фрустрацию, всячески акцентируются, но, несмотря на это, расцениваются они как благоприятные, неблагоприятные или незначительные и тип реакции «с фиксацией на самозащите», где активность в форме порицания кого-либо, отрицание или признание собственной вины, уклонения от упрека, направлена на защиту своего «Я», ответственность за фрустрацию никому не может быть приписана.
Качество жизни пациентов с врожденным гидронефрозом значительно снижает выраженный болевой синдром, физическое функционирование, когда здоровье лимитирует выполнение физических нагрузок, повседневной и профессиональной деятельности, а также психическое здоровье, где общий показатель положительных эмоций снижен, а настроение характеризуется как тревожное и депрессивное.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Адаменко О.Б. Врожденный гидронефроз у детей. Детская хирургия. 2002. № 4. С. 21-24.
Adamenko O.B. Vrozhdennyj gidronefroz u detej. Detskaya khirurgiya. 2002. № 4. S. 21-24.
2. Врублевский С.Г. Прогноз и лечение гидронефроза у детей: Автореф. дисс. ... док. мед. наук. М. 2008. 161 с.
Vrublevskij S.G. Prognoz i lechenie gidronefroza u detej: Avtoref. diss.... dok. med. nauk. M. 2008. 161 s.
3. Расулов Н.С., Сухоруков В.С., Ростовская В.В., Невструева В.В. Морфо-метрическая характеристика пиелоуретерального сегмента у детей первых трёх лет жизни в норме и при гидронефрозе. Российский вестник перина-тологии и педиатрии. 2012. № 6. С. 68 -73.
Rasulov N.S., Sukhorukov V.S., Rostovskaya V.V., Nevstrueva V.V. Morfo-metricheskaya kharakteristika pieloureteral'nogo segmenta u detej pervykh tryokh let zhizni v norme i pri gidronefroze. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 2012. № 6. S. 68-73.
4. Garin E.H. et al. Pediatria. 2006. Vol. 117 (3). P. 626-632.
5. Gonzales R., Schimke C.M. The prenatal diagnosis of hydronephrosis,when and why to operate? Urologia. 1998. Vol. 51. № 6. P. 575-579.
6. Гасанов Д.А., Барская М.А., Терёхин С.С., Мелкумова Е.Г., Картавцев С.Ф., Зеброва Т.А. Анализ хирургического лечения врожденного гидронефроза. Медицинские науки. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 12. С. 799-802.
Gasanov D.A., Barskaya M.A., Teryokhin S.S., Melkumova E.G., Kartavt-sev S.F., Zebrova T.A. Analiz khirurgicheskogo lecheniya vrozhdennogo gidronefroza. Meditsinskie nauki. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanij. 2016. № 12. S. 799-802.
7. Hinman F., Hepler A.B. Experimental hydronephrosis: the effect of changes in blood pressure and in blood flow on its rate of development ii. Partial Obstruction of the Renal Artery:Diminished Blood Flow; Diminished Intrarenal Pressure and Oliguria. Arch. Surg. 1925. Vol. 11. № 5. P. 649-659.
8. Вельков В.В., Резникова О.И. Современная лабораторная диагностика ренальных патологий: от ранних стадий до острой почечной недостаточности. Современные лабораторные тесты: новые технологии и клиническая значи-
мость. URL: http://www.ramld.ru/userfiles/file/RostovDon/rostovReznikova-Smirnova2.pdf. (Дата обращения 14.11.2018).
Vel'kov V.V., Reznikova O.I. Sovremennaya laboratornaya diag-nostika renal'nykh patologij: ot rannikh stadij do ostroj pochechnoj nedostatochnosti. Sovremennye laboratornye testy: novye tekhnologii i klinicheskaya znachimost'. URL: http://www.ramld.ru/userfiles/file/Rostov-Don/rostovReznikova-Smirnova2.pdf. (Data obrashheniya 14.11.2018).
9. Евстифеева Е.А., Румянцева Г.Н., Филиппченкова С.И., Мурашова Л.А., Эшонова Т.Д., Щелоченков С.В. Качество жизни подростков, перенесших острый гематогенный остеомиелит. Врач-аспирант. 2015. Т. 70. № 3 (1). С. 140-148.
Evstifeeva Е.А., Rumyantseva G.N.,Filippchenkova S.I, Murashova L.A., EHshonova T.D., SHHelochenkovS.V. kachestvozhiznipodrostkov,perenesshikh ostryj gematogennyj osteomielit. Vrach aspirant. 2015. T. 70. № 3 (1). S. 140-148.
10. Зараковский Г.М. Качество жизни населения России. Психологические составляющие. М.: Смысл, 2009. 320 с.
Zarakovskij G.M. Kachestvo zhizni naseleniya Rossii. Psixologicheskie sos-tavlyayushhie. M.: Smy'sl, 2009. 320 s.
11. Rosenzweig S. The picture association method and its application in study of reactions to frustration J. Pers. 1945. V. 14.
12. Аппаратно-программный психодиагностический комплекс «Муль-типсихометр»: методическое пособие. М.:ООО «Связь-Принт», 2012. 472 с.
Apparatno-programmnyj psihodiagnosticheskij kompleks «Mul'ti-psi-hometr»: Metodicheskoe posobie. M.: OOO «Svyaz'-Print», 2012. 472 s.
13. Сахарова В.Г. Методика Саула Розенцвейга «PF-study» и применение в курсе психодиагностики. [Электронный ресурс] URL: http://window.edu. ru/resource/710/61710/files/phsihology027.pdf (Дата обращения 14.11.2018).
Sakharova V.G. Metodika Saula Rozentsvejga «PF-study» i primenenie v kurse psikhodiagnostiki. [EHlektronnyj resurs] URL: http://window.edu.ru/ resource/710/61710/files/phsihology027.pdf (Data obrashheniya 14.11.2018).
14. Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника SF-36. [Электронный ресурс] URL: http://therapy.irkutsk.ru/doc/sf36a.pdf (Дата обращения: 15.11.2018).
Instruktsiya po obrabotke dannykh, poluchennykh s pomoshh'yu opros-nika SF-36. [EHlektronnyj resurs] URL: http://therapy.irkutsk.ru/doc/sf36a. pdf (Data obrashheniya: 15.11.2018). \
УДК: 378.1:004.3
DOI: http://dx.doi.org/10.21145/2499-9954-2019-1-14-18
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ И МОТИВАЦИОННЫЕ УСТАНОВКИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА В ОТНОШЕНИИ ЦИФРОВОЙ МЕДИЦИНЫ - ПЯТИЛЕТНИЙ ТРЕНД
В. М. Леванов, Е. А. Куцик,
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет», г. Н. Новгород
Леванов Владимир Михаилович - e-mail: levanov53@yandex.ru
Дата поступления 07.11.2018
Введение. Переход здравоохранения на принципы цифровой медицины объективно требует обучения студентов навыкам использования основных информационно-телекоммуникационных технологий (ИКТ). Целью исследования являлось изучение пятилетней динамики результатов анкетирования студентов, характеризующих их готовность и мотивированность к участию в развитии цифровой медицины. Материалы и методы. Были проанализированы результаты обработки 300 анкет по применению ИКТ в здравоохранении, состоящих из четырех блоков вопросов. Результаты и обсуждение. Анкетирование показало возросшую компьютерную грамотность студентов, степень информированности о телемедицине, в то же время около четверти студентов не имеют сформированного мнения о целесообразности применения ИКТ в здравоохранении. Выводы. Доля студентов, положительно оценивающих перспективы телемедицины и желающих изучать и применять ИКТ в своей работе, возросла за пять лет на 25% и коррелирует с уровнем компьютерной грамотности и осведомленностью о цифровизации здравоохранения.
Ключевые слова: телемедицина, электронное здравоохранение, цифровая медицина, информационно-телекоммуникационные технологии, анкетирование, студенты.
