CC BY
7
УДК 616.155.392-036.11:616-085
Мирзаахмедова И.З. кафедра госпитальной терапии и эндокринологии Андижанский государственный медицинский институт
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ
Аннотация: Качество жизни (КЖ) является вторым по значимости критерием оценки результатов противоопухолевой терапии после выживаемости. Большое значение имеет изучение КЖ больных в онкогематологии, где принципиально изменились подходы в лечении, улучшился прогноз. В данной работе обследовано 70 больных острыми лейкозами.
В момент постановки диагноза выявлено снижение показателей КЖ по всем исследуемым шкалам в сравнении с группой контроля. Зарегистрированы существенные отличия показателей КЖ в зависимости от иммуноцитохимического варианта лейкоза и длительности миелотоксического агранулоцитоза.
В динамике терапии и в период полной клинико-гематологической ремиссии отмечается улучшение показателей КЖ, однако в сравнении с группой контроля они остаются низкими.
Ключевые слова: острый лейкоз, качества жизни, онкогематология.
Mirzaakhmedova I.Z. department of hospital therapy and endocrinology Andijan State Medical Institute
QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH ACUTE LEUKEMIA
Resume: Quality of life (QOL) is the second most important criterion for assessing the results of anticancer therapy after survival. Of great importance is the study of the quality of life ofpatients in hematology oncology, where the approaches to treatment have fundamentally changed, the prognosis has improved. In this work, 70patients with acute leukemia were examined.
At the time of diagnosis, there was a decrease in QOL indicators for all studied scales in comparison with the control group. Significant differences in QOL indices were recorded depending on the immunocytochemical variant of leukemia and the duration of myelotoxic agranulocytosis.
In the dynamics of therapy and in the period of complete clinical and hematological remission, there is an improvement in QOL indicators, however, in comparison with the control group, they remain low.
Key words: acute leukemia, quality of life, hematology oncology.
Введение. Лейкозы в стадии прогрессии характеризуются повышенным содержанием в крови лейкоцитов. Отсюда они и получили свое название «белокровие»[4,7]. Также известно, что больные лейкозами чаще страдают инфекционными заболеваниями, в том числе погибают в результате развития осложнений. Это связано с плохим функциональным состоянием иммунной системы[1,4]. Возникает парадокс: в крови больного циркулирует огромное количество иммунных клеток, но иммунный ответ должным образом не происходит, либо не происходит вообще[2,6].
Это явление объясняется следующим: у больных лейкозами (как и другими формами гемобластозов), с одной стороны, удлиняется продолжительность жизни бластных клеток, с другой стороны — снижается их функциональная (двигательная, фагоцитарная, регуляторная и ферментативная) активность [3,5].
Цель исследования. Дать оценку качества жизни больных гемобластозами на различных этапах опухолевого процесса и выявить связь показателей качества жизни с клиническими особенностями течения заболевания.
Материалы и методы исследования. Общая характеристика групп обследованных больных Обследовано 70 пациентов с гемобластозами, из них 29 женщин (52,3 %) и 41 мужчина (47,7 %) Средний возраст обследованных составил 44,5±3,75 года
Результаты исследования. Качество жизни больных гемобластозами на этапе диагностики опухолевого процесса снижено по всем исследуемым шкалам в 1,4 - 1,9 раза но сравнению с контролем. На этапе проведения программной иолихимиотера-пии и в период ремиссии регистрируется улучшение показателей качества жизни, однако шкалы физического функционирования, ролевого физического функционирования, общего здоровья, витальности и психического здоровья не достигают уровня контроля.
У пациентов с лимфомой Ходжкина в момент диагностики заболевания регистрируется снижение показателей качества жизни только по шкалам, отражающим физический компонент здоровья в сравнении с группой контроля: по шкале физического функционирования — на 12,7%, ролевого физического функционирования на 41,5 %, витальности на 22,4 %, общего здоровья на 15,5 %, тогда как значения шкал, отражающих психологический компонент не отличаются от контрольных. Использование полихимиотерапии и лучевой терапии приводит к нормализации показателей качества жизни в период полной клинико-гематологической ремиссии по всем исследуемым шкалам за исключением шкал общего здоровья и жизнеспособности
Пациенты с агрессивными вариантами неходжкинских лимфом имеют достоверно более низкие показатели КЖ по сравнению с индолентными по шкалам ФФ - на 35,4 %, РФФ - на 45,6 %, Б - на 63,7 %, ОЗ - на 37,7 %, В -на 33,7 %, СФ - на 50,2 % и РЭФ - на 61,6 %
У больных HX3JI, относящихся к промежуточной/высокой и высокой группам риска, согласно Международному прогностическому индексу EPI, показатели качества жизни по всем исследуемым шкалам достоверно ниже по сравнению с пациентами промежуточной/низкой и низкой групп риска
Анемический синдром ухудшает качество жизни больных неходжкин-скими злокачественными лимфомами по шкалам ФФ на 90 %, РФФ на 95 %, 03 на 65 %, СФ на 77 % и РЭФ на 80 %
У пациентов с лимфомами (JIX и HX3JI) III-IV стадии, Б-симптомами и экстранодальными поражениями показатели качества жизни на 25 - 60 % ниже, чем у пациентов с локальными стадиями и без признаков опухолевой интоксикации
Пациенты с острыми лейкозами в дебюте заболевания имеют самые низкие значения показателей качества жизни как в сравнении с контролем, так и в сравнении с группой больных лимфомами, при этом показатели качества жизни ниже в группе больных старше 60 лет и при миелобластном варианте заболевания В динамике полихимиотерапии показатели качества жизни пациентов с острыми лейкозами не изменяются
Показатели качества жизни ниже в группе больных острыми лейкозами с длительностью миелотоксического агранулоцитоза свыше 14 дней по шкале боли - в 1,5 раза, общего здоровья - в 1,8 раза, социального функционирования - в 2,7 раза и психического здоровья - в 1,4 раза При достижении клинико-гематологической ремиссии показатели качества жизни больных OJI улучшаются, но уровня контроля не достигают
Вывод. Информация о качестве жизни больных ге-мобластозами позволяет получить представление об общих закономерностях реакции больного на патологический процесс
Исследование качества жизни у онкогематологических больных необходимо использовать, наряду с оценкой опухолевого ответа и выживаемостью, для выявления индивидуальных особенностей пациента, оценки эффективности проводимого лечения и коррекции терапевтической программы в динамике заболевания.
Использованные источники:
1.Ионова Т.И. Концептуальные и методологические аспекты исследования качества жизни в онкогематологии: автореф. дис. ... д-ра биол. наук. СПб., 2009.
2.Новик A.A.., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине (3-е изд., перераб. и доп.) / Ред. Ю.Л. Шевченко. М., 2012. 528 с. 5.
3.Савченко В.Г. Программное лечение заболеваний системы крови: Сборник алгоритмов диагностики и протоколов лечения заболеваний системы крови / Ред. В.Г. Савченко. М., 2012. 1056 с.
4.Hwang S.S., Scott C.B., Chang V.T. et al. Prediction of survival for advanced cancer patients by ecursive partitioning analysis: Role of Karnofsky performance status, quality of life, and symptom distress // Cancer Invest. 2004. 22. 678-687. 10.
5.Kim S.H., Kim I.R., Kim S.H., Lee S. Healthrelated quality of life in Korean lymphoma survivors compared with the general population // Ann. Hematol. 2014. 93. (9). 1531-1540. 11.
6.Jerkeman M., Kaasa S., Hjermstad M. et al. Health-relatedquality of life and its potential prognostic implications in patients with aggressive lymphoma: A Nordic Lymphoma Group Trial // Med. Oncol. 2001. 18. (1). 85-94.
7.Uyl-de Groot C.A., Hagnbeek A., Verdonck L.F. et al. Cost-effectiveness of ABMT in comparison with HOP chemotherapy in patients with intermediate and high-grade malignant non-Hogdkins lymphoma (NHL) // Bone Marrow Transplant. 2001. 16. 463-470.
