CC BY
129
188 Вестник СамГУ — Естественнонаучная серия. 2006. №4(44).
УДК 618.19; 615.2
КАЧЕСТВО ТРУДОВОЙ ЖИЗНИ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
________ «.»
УЧРЕЖДЕНИЙ1
© 2006 Л.А. Карасева2
В данном материале, основанном на результатах социологического исследования, автор обращает внимание на очень важную сторону такого вопроса, как эффективность деятельности сестринского персонала. Качество трудовой жизни средних медицинских работников является одной из составляющих результативности лечебно-профилактических учреждений. Руководителям учреждений здравоохранения необходимо обратить внимание на параметры, характеризующие качество трудовой жизни сестринского персонала, и сопоставить их с реальными условиями деятельности средних медработников.
Качество трудовой жизни в любой сфере деятельности человека, в настоящее время становится весомым и значимым фактором, влияющим на конечный результат его труда. Большую часть времени каждый специалист проводит на работе, поэтому коллектив, членом которого он является, общие цели, задания и характер его труда, становятся для него близкими. Здесь он получает моральную и психологическую поддержку, помощь, внимание, уважение, признание, что имеет значение для каждого человека. Если взаимоотношения среди членов коллектива не складываются или носят характер натянутости, то большая вероятность того, что данные специалисты не будут работать с самоотдачей или группа распадется вовсе [5].
По нашему мнению, качество трудовой жизни — это индивидуальная оценка человеком своего положения в рабочей среде, соответствие этого положения с личными целями, планами, профессиональной подготовкой, возможностями и состоянием общества.
В настоящем исследовании принимали участие 3265 медицинских сестер, из них 240 организаторов сестринского дела (6 главных медицинских сестер и 234 старшие медицинские сестры). Это сестринский персонал клиник Самарского государственного медицинского университета, Самарского областного онкологического центра; медицинские сестры Самарской городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова, городской поликлиники №9, а также средний медицинский персонал Центра медицины труда ВАЗа (г. Тольятти) и центральной районной больницы (с. Кинель-Черкассы, Самарская область).
По мнению сестринского персонала, на качество трудовой жизни оказывают влияние следующие группы показателей: оплата труда, состояние рабочего места, трудовой коллектив, руководство организацией, служебная карьера и социальные
1 Представлена доктором медицинских наук профессором Н.А. Меркуловой.
2 Карасева Лариса Аркадьевна, кафедра сестринского дела Самарского государственного медицинского университета, 443099, Россия, г. Самара, ул. Чапаевская, 89.
гарантии (рис. 1). Мы рассмотрели и проанализировали структуру некоторых показателей качества трудовой жизни медицинских сестер ведущих лечебно-профилактических учреждений г. Самары и Самарской области.
Н оплата труда
Н рабочее место
И трудовой коллектив
□ руководство организацией
В служебная карьера
И социальные гарантии
Рис. 1. Показатели качества трудовой жизни сестринского персонала
Трудовой коллектив характеризует социальную группу, в которой находится специалист, и принадлежность к которой составляет предмет его гордости и источник социальной удовлетворенности. Несмотря на благоприятный психологический климат в сестринских коллективах и хорошие отношения с администрацией, медицинские сестры постоянно сталкиваются с некорректным соблюдением регламентирующих документов в лечебно-профилактических учреждениях и со стрессами на рабочем месте. Позитивная мотивация сестринского персонала, несмотря на свою необходимость, не имеет значительного веса на практике [3]. Кроме того, практическое отсутствие участия медицинских сестер-руководителей в процессе управления, на наш взгляд, создает предпосылки возникновения барьера недоверия и непонимания между сотрудниками и администрацией (рис. 2).
Следующий показатель качества трудовой жизни — оплата труда сестринского персонала. Система оплаты должна создавать у людей чувство уверенности и защищенности, включать действенные средства стимулирования и мотивации, обеспечивать процесс воспроизводства затраченной энергии [1]. Составляющие данного показателя были оценены медицинскими сестрами следующим образом.
Хороший оклад, по мнению медицинских сестер, составляет только четвертую часть показателя ’’оплата труда”; на втором месте по удельному весу реального осуществления стоят доплаты за совмещение профессий (а совмещает каждая вторая медицинская сестра). Вознаграждениями за конечные результаты и различными премиями сестринский персонал не избалован, поэтому удельный вес данных характеристик довольно незначителен. В результате подведенных итогов нельзя сказать, что ощущение экономического благосостояния знакомо средним медицинским работникам (рис. 3).
Особое внимание респондентов было уделено такому показателю качества трудовой жизни, как рабочее место сестринского персонала. Условия труда оказывают существенное влияние на организм человека, его физиологические и психические функции во время трудовой деятельности, а следовательно, на работо-
М»1 И
О 20 40 60 80 100 120
В психологический климат ЕЭ отношения с администрацией В участие персонала в управлении Ш соблюдение регламентирующих документов ЕЭ стр ессы на р абочем месте Е1 позитивная мотивация
Рис. 2. Соотношение характеристик показателя ’’трудовой коллектив”
способность и производительность труда. Медицинские сестры дали следующие оценки составляющим показателя ’’рабочее место”.
’’Рабочее место” относительно благополучно (на общем фоне) по таким категориям, как территориальная близость к дому, наличие комфортного рабочего кабинета и мебели. В то же время явно недостаточное внимание уделяется администрацией лечебно-профилактических учреждений эргономическим и физиологическим условиям труда и оснащению рабочего кабинета руководителя современной оргтехникой. Что же касается профессиональной безопасности сестринского персонала, то ее практически не существует (рис. 4).
Следующий важный показатель качества трудовой жизни — руководство организацией, который образует целую группу социально-психологических составляющих, влияющих на качество трудовой жизни [2]. Отношения с руководством часто имеют решающее значение, по мнению 53% респондентов. Составляющие данного показателя в результате исследования получили следующие оценки.
Самыми достаточными в общей картине данного показателя явились преданность лечебно-профилактическому учреждению и хорошие отношения с непосредственным руководителем. Несколько менее значимой явилась степень уважения руководителя в коллективе. Недостаточными явно были соблюдение прав личности к персоналу со стороны руководителя, доверие к руководителю и стабильность кадровой политики лечебного учреждения (рис. 5).
Такой показатель качества трудовой жизни как служебная карьера, по мнению сестринского персонала, заслуживает на данный момент особенного внимания. Она определяет служебный путь медицинской сестры [4], ее возможность самомотивации и самовыражения. Осуществление карьерного роста стало особенно актуальным с появлением высшего образования для средних медицинских работников и формированием дополнительных штатных должностей. Оценивая составляющие служебной карьеры представители сестринского звена отметили следующую их расстановку.
ІММ 23 мл Л Л 'Х'Л Зй® 14 Ш5І XX |^11 ЛЧЧЧЧЧ' Д:. 2 У Д:.
О 20 40 60 80 100
Шоклад
0 вознаграждение за результат ЕЗ премии по итогам квартала ЕІ премии за выслугу лет и по возрасту ЕІ доплата за совмещение профессий ШІ экономическое благосостояние
Рис. 3. Соотношение характеристик показателя ’’оплата труда”(%)
1 ю <1 *о і о й¥ж'////? л і ///// :з
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
И территориальная близость к дому Н р абочий кабинет и мебель 0 наличие современной оргтехники Ш служебный транспорт, автостоянка Ш эргономические и физиологические условия труда ЕЗ профессиональная безопасность
Рис. 4. Соотношение характеристик показателя ’рабочее место”(%)
О 20 40 60 80 100 120
0 доверие к руководителю Ш стиль руководства
0 соблюдение прав личности Ш стабильная кадровая политика
ЕЭуважение в коллективе Ш преданность организации
Рис. 5. Соотношение характеристик показателя "руководство организацией”(%)
Мы имеем наибольший удельный вес признания сестринского персонала по объективной аттестации кадров и по возможности планировать карьеру. Одинаковый удельный вес получили поощрение обучения медицинских сестер и наличие творческой атмосферы в рабочем коллективе. К сожалению, возможность продвижения медицинских сестер по заслугам как система не просматривается ни в одном лечебно-профилактическом учреждении (рис. 6).
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
0 планирование карьеры 0 поощерения обучения персонала 0 продвижение по заслугам 0 объективная аттестация кадров 0 творческая атмосфера в сестринском коллективе
Рис. 6. Соотношение характеристик показателя "служебная карьера”(%)
Показатель качества трудовой жизни — социальные гарантии — для медицинской сестры образует важную сферу трудовой жизни. Специалисты отмечают, что льготы и выплаты перестали носить временный характер. Льготы и выплаты социального плана не фигурируют непосредственно в платежных ведомостях, но существенно влияют на уровень доходов медицинских работников. Они не только служат социальной защитой трудящихся, но и позволяют медицинским учреждениям привлекать и закреплять квалифицированных работников, способствуют
развитию духа лояльности к лечебно-профилактическому учреждению. Оценивая составляющие данного показателя, мы получили следующие результаты.
Наибольший удельный вес получили оплата больничных листов и предоставление отпуска по графику. Практически отсутствует денежная компенсация за транспорт и квартиру (кое-где в виде сезонок). Некоторый вес имеет выплата гарантированных пособий и наличие фирменной одежды и обуви (рис. 7).
ШИ"33 Ш§§1 1 п ^ ^ У!.1.:5: .*• К
О 20 40 60 80 100 120
И предоставление отпуска И оплата больничных листов 0 выплата пособий и мат. помощи Ш подарки
□ компенсации
□ оплата спортивно-оздоровительныхуслуг 0 льготные кредиты
Рис. 7. Соотношение характеристик показателя "социальные гарантии”(%)
В результате проведенного исследования на определение уровня качества трудовой жизни сестринского персонала лечебно-профилактических учреждений мы подтвердили, что качество трудовой жизни на современном этапе является важнейшим стимулом роста эффективности труда. Оно определяется состоянием трудового коллектива, эффективной системой оплаты труда, правильно организованным рабочим местом, отношением руководства организации к сотрудникам, возможностью служебной карьеры и объективной аттестацией кадров, обеспечением социальных гарантий и дополнительных благ сотрудникам.
Таким образом, для того чтобы сестринский персонал мог работать более эффективно и результативно, руководителям лечебно-профилактических учреждений необходимо анализировать трудовую жизнь медицинских сестер по всем вышеперечисленным показателям. Это даст возможность лечебно-профилактическому учреждению избежать текучести сестринских кадров, укомплектовать рабочие места по среднему медицинскому персоналу и мотивировать людей к трудовой деятельности. Это гарантия того, что медицинские сестры будут чувствовать себя комфортно, будут работать эффективно и с полной самоотдачей.
Литература
[1] Совершенствование рабочего места и организация труда медицинской сестры стационара / Е.Ф.Бреднева [и др.] // Здравоохранение. Кишинев. 1987. №4. С. 29-32.
[2] Бугаева, Т.К. Моделирование личного портрета медицинской сестры для ее специализации и повышения качества профессиональной деятельности: Авто-реф . дисс . . . канд . мед . наук / Т. К . Бугаева . М . , 1990 . 22 с .
[3] Дифференцированная оплата труда медицинских работников стационаров в зависимости от объема и качества работы / Г.М.Гайдаров [и др.]. М.: ЗАО ”МЦФЭР”, 2000. - С. 3-78.
[4] Егорышева, И.В. Факторы, формирующие неудовлетворенность трудом у медицинских сестер по данным социологических исследований / И.В. Егорышева // Социология в медицине. М.: НПО ”Союзмединформ”, 1990. С. 34-39.
[5] Канеп, В.В. Научная организация труда в учреждениях здравоохранения / В.В.Канеп, Л.Л. Липовецкая. М.: Медицина, 1975. 112 с.
Поступила в редакцию 6////2006; в окончательном варианте — 4/У/2006.
JOB QUALITY OF NURSES AT MEDICAL CENTERS3
© 2006 L.A. Karasyova4
In the paper an important factor based on sociological investigation of such question as effectiveness of nurse stuff activity is discussed. Job quality of nurses is one of the significant features of work in medical and follow-up centers. Managers of Health Service Departments should pay attention to the fact characterizing work quality of nurses and compare it with real conditions of nurse activity.
Paper received 6/II/2006. Paper accepted 4/V/2006.
3Communicated by Dr. Sci. (Med.) Prof. N.A. Merkulova.
4Karasyova Larisa Arkadjevna, Dept. of Nursing, Samara State Medical University, Samara, 443099, Russia.
