CC BY
16
3. Всерьез и недолго. Контракты жизненного цикла е России, б важных выводов о проблемах [Элек трайиыйресурсЩ 2019,- Режим доступа: h ttps;// ze п. уз ndex.ru/media/trai па ndbrai n/vserez-i-nadolgo-kontrakty-jiznennogo-cikia-v-rossii-6-vajnyh-vyvodov-o-probiemah-5d3f2fc9f0d 4f400ada9bl 40 (дата обращения 12.07.2021).
4. Заседание Госсовета по вопросам развития сети автомобильных дорог и обеспечения безопасности дорожного движения [Электронный ресурс] // Сайт Президента России. 2019. - Режим доступа: http://www.krernlin.ru/eve nts/presiden t/news/ 60825 (дата обращения 10.07.2021).
5. Минпромторг предложил перевести компании легпрома на контракты жизненного цикла [Электронный ресурс] //ТАСС - 2020. - Режим доступа: https://tass.ru/ekonomika/8638383 (дата обращения 10.07.2021).
6. Никитин Ю.А., Васильев Н.И., Детков Г,В, Особенности контракта жизненного цикла / Ю.А. Никитин, 11.И. Васильев, Г.6. Детков // Теория и практика сервиса: экономика, социальная сфера, технологии. - 2019, - № 2 (40), - С. 33-40.
7. Опрышко Н.В., Лычагина Д.А. Сравнительный анализ бизнес-моделей жизненного цикла в оте чест вен ной и зарубежной практиках/ Н.В. Опрышко, Д.А. Лычагина // Московский экономический журнал. - 2020. - №7. - С, 372-379.
8. Основные события в области железнодорож ного транспорта // Мониторинг ЦНТИБ - филиал ОАО "РЖД", 2019, N*34 - С. 70.
9. Постановление Правительства РФ от 28 ноября 2013 г. N 1087 "Об определении случаев заключения контракта жизненного цикла" (с изменениями и дополнениями). [Электронный ресурс]. -2013. - Режим доступа: https://base.garant.ru/ 70522166/(дата обращения: 14.07.2021).
10. Ракута Н.В. Использование контрактов жизнен ного цикла при госзакупках. Опыт развитых стран
/ Н.В. Ракута // Вопросы государственного и муни ципальногоуправления. - 2015. - № 2. - С, 53-78.
11.Сборочный отчет по итогам проектно анали тической сессии "Корректировка целей и задач проект корпораций в бизнес-модели жизненного цикла", 14-16 ноября 2019 г. // М.: Московский авиационный институт. - 2019, - 63 с.
12.Стрекоз В.6., Назаренко Ю.А. Послепродажное обеспечение эксплуатации BRT: ориентация на конечный результат/ В.Б. Стрекоз, Ю.А. Назарен ко//Двигатель,- 2013,-№ 1 (85).-С. 4-6,
13.Федеральный закон "О государствен но-частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве в Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" от 13.07.2015 N 224-ФЗ [Электронный ресурс]. - 2013. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/documenr/cons_doc_ LAW 144624/ (дата обращения: 14.07,2021).
14.Федеральный закон "О контрактной системе & сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" от 05 апреля 2013 г. N 44-ФЗ [Электронный ресурс]. - 2015, - Режим доступа: http://www. consultant.ru/document/cons_doc_lAW_ 182бСэО/ (дата обращения: 2.4.07.2021).
15.Шойгу призвал заключать с предприятиями ОПК контракты полного жизненного цикла [Электронный ресурс] //ТАСС - 2016, - Режим доступа; https://tass.ru/3rmtya-i-opk/3627536 (дата обраще ния 10.07.2021).
16. Evolution of the РРР market by year / ail sectors [Электронный ресурс] // European Investment Bank, - 2021. - Режим доступа: https://data.eib.org/ epec (дата обращения: 19.07.2021).
17. Rdis-Royсе celebrates 50th anniversary of Power by-the-Hour [Электронный ресурс]. // Rolls-Royce. - 2012. - Режим доступа: https://www.roHs-roy се.coni/medi a/press-re leases-arc hi ve/yr 2012/ 121030 the houraspx (дата обращения: 27.07.2021).
CU О OJ
-Q 0-LQ
TX. ¡-*—
X ш
О
о m
ai 2
s
73
TO THE ISSUE OF THE ESSENTIAL CONTENT OF THE DIGITAL ENVIRONMENT OF THE PROVISION OF MEDICAL SERVICES
Safonov Vladimir Vasll'evich, applicant, V.i. Ve. mad sky Crimean Federal University, Deputy Director for Economic Affairs, Crimean Republican Center for Disaster Medicine and Emergency Medical Aid, Semfrropol, Republic of Crimean
The purpose of the Study is to reveal the essential content of the digital environment for the provision of medical services. The article discusses various scientific approaches to the formation and development of the digital health care environment Scientific novelty lies in the substantiation of the definition of a digital environment for the provision of medical services, which will allow developing a scientific and methodological approach to designing a digital ecosystem for the development of the regional economy based on increasing the level of health preservation of citizens. As a result, the strategic directions for the development of the digital environment for the provision of medical services were identified, reflecting the global trends in the development of digital health.
Keywords; service economy; healthcare; digitization; digital environment; healthcare delivery.
DOI 10.24923/2222-243X.2021 -40.14
К ВОПРОСУ СУЩНОСТНОГО СОДЕРЖАНИЯ ЦИФРОВОЙ УДК 338.46 СРЕДЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ВАК РФ 08.00.05
Цель исследования - раскрыть сущностное содержание цифровой среды ripe- ф Сафонов В.В., 2021 доставления медицинских услуг. В статье рассматриваются различные научные подходы к формированию и развитию цифровой среды здравоохранежа
НИЯ. Научная новизна заключается в обосновании определения цифровой среды предоставления медицинских услуг, что позволит разработать научно-методический подход к проектированию цифровой экосистемы развития эко номики регионов на основе повышения уровня здоровьесбережения граждан. В результате выделены стратегические направления развития цифровой среды предоставления медицинских услуг, отражающие общемировые тенденции развития цифрового здравоохранения.
Ключевые слова: экономика сферы услуг; медицинская услуга; цифровиза-ция; цифровая среда; предоставление медицинских услуг.
¥
ш
¥ О ш
X
О X
о со
74
САФОНОВ Владимир Васильевич, соискатель, Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского; замести тель директора по экономическим вопросам, Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи, Симферополь, Республика Крым
Введение
Развитие системы здравоохранения в условиях пандемии Соу1с1-19 характеризуется значительным проникновением цифровых технологий в процессы предоставления медицинских услуг, включая профилактику, диагностику, лечение, реабилитацию граждан. Начало пандемии обусловило потребность оперативного сбора статистики о заболевших вирусной инфекцией. Для решения этой задачи Минздравом России был создан информационный ресурс, позволяющий автоматизировать сбор данных - регистр Соу(сМ 9. 8 кратчайшие сроки гражданам России стали доступны новые цифровые сервисы на едином портале государственных (муниципальных) услуг (ЕПГУ), широкое развитие получили технологии телемедицины и искусственного интеллекта.
Отечественный и зарубежный опыт работы в условиях пандемии предопределил ряд трансформаций в сфере цифрового здравоохранения, Искусственный интеллект, телемедицина и электронный документооборот являются одними из ключевых направлений в здравоохранении в период постковида [1]. Значимость изучения данных направлений важна с точки зрения системного развития цифровой среды предоставления медицинских услуг. В этой связи актуальность данного исследования заключается в раскрытии сущностного содержания цифровой среды предоставления медицинских услуг с позиции экономики сферы услуг.
Цель исследования структурировала следующие задачи. 1) изучить теоретические подходы к трактованию цифровой среды предоставления медицинских услуг; 2) обосновать сущностное содержание цифровой среды предоставления медицинских услуг; 3) выделить стратегические направления развития цифровой среды предоставления медицинских услуг.
Теоретической базой исследования послужили публикации Б. Аджана, И. Аткинсона, М. Бзррета, Г. Баркаи, С. Бейкера, 3. Братиной, М. Бушуевой, А. Гонкалвеса, Г, Иорио, Н.Л. Караваева, К. Крейга, К. Лагхари, Н. Масюк, М. Насименто, Е. Оборна, Н. Пилософа, М. Сакса, М. де Силва, Е.В. Соболевой, Д.А. Степаненко, А.В. Тюленевой, Р. Ти-манна, В, Уиллиса и других ученых.
Практическая значимость результатов исследования заключается в возможности использования подходов к сущностному содержанию цифровой среды предоставления медицинских услуг для формирования цифровой экосистемы в деятельности медицинских организаций.
Основная часть
Исследование проблематики сущностного содержания цифровой среды предоставления медицинских услуг целесообразно начать с важности понимания доступности цифрового здравоохранения и обеспечения всеобщего доступа к качественным медицинским
услугам. Согласно положениям Глобальной стратегии в области цифрового здравоохранения на 2020-2025 гг., "цифровое здравоохранение может коренным образом изменить положение в области здравоохранения, если ему будет оказана соответствующая поддержка посредством вложения достаточных ресурсов в создание соответствующего управленческого, институционального и кадрового потенциала, чтобы иметь возможность вносить изменения в цифровые системы, а также в обучение, планирование и управление в области использования данных, необходимость в которых возникает по мере все возрастающей цифровиза-ции систем и услуг здравоохранения" [2].
В научной литературе под цифровой средой, как правило, понимают совокупность открытых информационных систем, предназначенных для обеспечения различных задач цифровизации [3]. При этом само понятие цифровой среды активно дискуссируется в области образования - как высшего, так и общего. Ученые описывают значимость обеспечения доступности образовательной среды, ее самообучаемости на основе применения технологий искусственного интеллекта, анализа больших данных, машинного обучения и ряда других [4,5].
Анализ зарубежных источников по заявленной проблематике позволил выявить, что само понятие "цифровая среда" применительно к сфере здравоохранения не находит широкого распространения. Большинство современных иностранных публикаций сосредоточено на анализе использования прорывных цифровых технологий в процессе предоставления медицинских услуг и исследования трансформаций в цифровом здравоохранении -еНеа!1Ь. Ученые М, Насименто, Г, ИориоД, Тоум в своем исследовании выявили разрывы в цифровой трансформации в государственной системе первичной медико-санитарной помощи в период СоУ1сИ9 [6], Анализ интеллектуальных диапазонов данных, поступивших от различных групп добровольцев и затем переданные на цифровую обработку, позволил сделать вывод о важности применения дифференцированного подхода к решению проблем цифровой трансформации сферы здравоохранения и формировании дальнейших сценариев текущего изменения потребительского поведения [6].
В работах Д. Силва, А. Гонсалвеса, М. Дантаса подчеркивается, что появление новых информационных и коммуникационных технологий, таких как Интернет вещей (1оТ) и прогрэммно-оп-
ределяемые сети {SDN}, вместе с управлением автономной сетью (ANM) улучшило предоставление услуг электронного здравоохранения [7, 8]. Однако, как справедливо отмечают ученые, должно быть соответствующее развитие формируемой цифровой среды, чтобы гарантировать качество передачи данных цифрового здравоохранения [8].
В работе И. Пилософа, Art. Баррета, Е. Обор-на освещается особая роль технологии телемедицины в процесс цифровизации здравоохранения в период пандемии [9]. Ученые С. Бейкер, В. Ксианг, И. Аткинсон подчеркивают роль использования технологии Интернета вещей (!оТ) в процессе предоставления медицинских услуг, что актуально в связи с необходимостью реализации политики стандартизации в новых условиях цифровизации (10|-
Наряду сэтим, ряд ученых исследуют аспекты вовлеченности граждан в процессы цифровизации медицины через призму "биополитических аспектов практик познания собственного здоровья, лежащих в основе культуры са мот реки нга, самообследования" [11 ].
Весьма интересной является работа К. К рей-га, 8. Уиллиса, Д, Груэна, посвященная поиску подходов к нивелированию профессионального выгорания врачей в цифровой среде под воздействием цифровых технологий [12]. Вопросы неоднозначного влияния цифровой среды в виде мобильных приложений здоровья на рынок медицинских услуг затрагиваются М. Сакс, которая пытается доказать, что "приложения для здоровья" нацелены не сколько на оптимизацию здоровья пользователя, сколько- на оптимизацию взаимодействия с пользователем, что делает цифровую среду здравоохранения манипулятивной [13],
Нам импонирует позиция ученых Н. Масюк, М. Бушуевой, 3, Брагиной, рассматривающих в контексте цифровизации экономических процессов проблематику цифровой трансформации среды в цифровую экосистему [14].
Принимая во внимание вышеизложенное, считаем целесообразным предложить следующее определение цифровой среды предоставления медицинских услуг в авторской интерпретации. С нашей точки зрения, цифровая среда представляет собой совокупность платформ, сетей, институтов и субъектов хозяйственной деятельности, взаимодействующих между собой на основе прорывных цифровых технологий и формирующих новое качество медицинских услуг в цифровой экосистеме в обеспечении устойчивого экономического развития.
Анализ современных научных подходов к сущностному пониманию цифровой среды актуализирует важность оценки современных данных в сфере цифрового здравоохранения в России (табл.}
Таблица - Направления развития сферы цифрового здравоохранения в России
Источник: составлено автором на основе [1].
Отметим, что развитие инфраструктуры для цифрового здравоохранения непосредственно связано с формированием цифрового контура, которое должно осуществляться на основе вертикальной интегрированности. В связи с тем, что в настоящее время практически отсутствуют структурированные данные в медицинских информационныхсистемах регионов, ориентация на вертикальное интегри-рованиестимулировалобы развитие медицинских информационных систем регионов и персонализированной медицины.
В цифровой медицине с учетом опыта работы в условиях пандемии произошел ряд трансформаций. Искусственный интеллект, телемедицина и электронный документооборот являются одними из ключевых направлений в здравоохранении в период постковида. К базовым инструментальным технологиям развития цифровой среды предоставления медицинских услуг относятся:
1. Развитие искусственного интеллекта и его становление как одного из главных помощников в деятельности медицинских работников. Подчеркнем, что спрос врачей на цифровые решения возникнет при условии стимулировании массового спроса граждан на диспансеризацию, вакцинацию, предиктивную медицину,
2. Внедрение сервисов дистанционных консультаций {телемедицинских технологий). Ре-
ализация данного направления непосредственно связана с важностью формирования институтов поддержки технологий телемедицины, которые бы позволяли рассматривать дистанционные консультации наряду с традиционным приемом у врача.
3. Вовлечение пациентов в мониторинг своего здоровья.
Изучение особенностей формирования цифровой среды позволяет выделить такие стратегические направления развития цифровой среды предоставления медицинских услуг:
- развитие инфраструктуры для развития цифрового здравоохранения;
- формирование институтов развития цифрового здравоохранения;
- стандартизация цифровых процедур Минздравом России как регулятора рынка медицинских услуг
{разработка стандартов в сфере цифровизации медицины; стандартов взаимодействия между игроками на рынке);
- активизация вовлечения граждан в процессы цифровизации здравоохранения;
- развитие финансовой мотивации участников рынка медицинских услуг;
- рост числа телемедицинских консультаций.
Указанные направления определяют вектор развития сферы цифровой среды предоставления медицинских услуг в условиях цифровизации экономических отношений.
Заключение
Проведенные исследования сущностного содержания цифровой среды предоставления медицинских услуг позволяют сделать следующие выводы. Отечественный и зарубежный опыт работы в условиях пандемии предопределил ряд трансформаций в сфере цифрового здравоохранения. Искусственный интеллект, телемедицина и электронный документооборот являются одними из ключевых направлений в здравоохранении.
Представлено авторское определение цифровой среды как совокупности платформ, сетей, институтов и субъектов хозяйственной деятельности, взаимодействующих между собой на основе прорывных цифровых технологий и формирующих новое качество медицин-
Стратегическое направление Статистический мониторинг
Развитие инфраструктуры для цифрового здравоохранения - Медицинские информационные системы (МИС) имеются в наличии в 93% медицинских организациях; - МИС осуществляют выгрузку данных в Личный кабинет пользователя на портале «Госуслуги» - 36%; - количество граждан, использующих личный кабинет на портале «Госуслуги» -18000,0 тыс.
Использование технологий искусственного интеллекта в деятельности медицинских работников 1. Реализация эксперимента по компьютерному зрению в г. Москве: - 13 видов исследований, 43 сервиса от 21 компании; - AI обработал 2215292 исследований. 2. Система поддержки принятая врачебных решений (СППВР) для врачей-клиницистов в первичном звене: - охват городских поликлиник в г. Москве -100%; - 54 пакетные назначения для 90% ситуаций; - сокращение времени назначений в 10 раз. 3. Разработка платформ для разметки данных и создания датасетов и др.
Вовлечение пациентов в мониторинг состояния своего здоровья 2015-2018 гг. - реализация пилотного проекта с привлечением 1400 пациентов из государственных больниц 22 субъектов РФ, 32 медицинские организации, 106 врачей. 2019 г. - привлечение 82 тыс. пациентов на телемониторинг.
Внедрение сервисов дистанционных консультаций (телемедицинские технологии) Количество телемедицинских консультаций «пациент -врач»: 2018 г. -300 000. 2019 г. - 1 035 000. 2020 г. -4000 000.
ских услуг е цифровой экосистеме в обеспечении устойчивого экономического развития.
Определены стратегические направления развития цифровой среды предоставления медицинских услуг вусловиях цифровизации экономических отношений, отражающие и национальные цели развития экономики государства.
Литература:
1. Цифровое здравоохранение е эпоху посткоеи-да [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https:/ /cipr.ru/ (дата обращения: 24.06.2021 г.). https:// www.youtube.com/wa tch?v=_l-kY2y7p7o
2. Global strategy on digital health 2020-2025 [Electronic resource]. - Available at: https:// www.who.int/docs/default-source/documen ts/ gs4dhdaa2a9f3 52b0445bafbc79ca799dce4d.pdf (date of access: 30.06.2021).
3. Аккредитация в образовании [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://akvobr.ru/ cifrovaya_obrazova telnaya_sreda_ehto.html (дата обращения: 26.06.2021).
4. T'iemann, R., Annaggar, A. A framework for the theory-driven design of digital learning environments (FDDLEs) using the example of problem-solving In chemistry education [Electronic resource]// Interactive learning environments. 2020, - Available at: https://www.tandfonline.com/doi/ a bs/10.1080/10494820.2020.1826981 DOI: 10,1080/ 10494820.2020.1826981.
5. Soboleva, Elena V., Karavaev, Nikita L Characteristics of the Project-Based Teamwork in the Case of Developing a Smait Application in a Digital Educational Environment // European journal of contemporary education. 2020. - Vol. 9. - Issue 2. -Pp. 417-433.
6. Nascimento, M.G., lorio, G.,Thome,T.G. Medeiros, A.A., et al. Covid-19: A Digital Transformation Approach to a Public Primary Healthcare Environment [Electronic resource] // Book Series: iEEE Symposium on Computers and Communications ISCC. 2020. - Pp.: 892-897. - Available at; https://easychair.org/publications/prepri nt/8gbL (date of access: 29.06.2021).
7. Da Silva, M.P., Goncalves, A.L., Dantas, M.A. A conceptual mode! for quality of experience management to provide context-aware eHealth services [Electronic resource] // Future generation computer systems - The international journal of eScience.2019.-Vol. 101.-Pp. 1041 1061.-Available at: https://www.researchgate.net/publication/ 334674887_A_concep1idjTiodel_fa_qualr^_ofjExperience_ management _to_, provi d e_ с on tex t-a wa t e_e He a lth_
services (date of access: 17,05.2021). DOI: 10.1016/ j.future.2019.07.033
8. An eHealth Context Management and Distribution Approach in AAL Environments [Electronic resource] / da Silva, M P., Nazario, D.C, Dantas, MA, Goncalves, A.L et al. // Book Series: IEEE 29th Internationa! Symposium on Computer-Based Medical Systems. - 2016,- Pp. 169-174. - Available at: https://ieeexplore.ieee.org/document/7S45978 (date of access: 14.06.2021). DOI: 10.1109/ CBMS, 2016.15.
9. Pilosof, N.P., Barrett, M.,0born, E.etal.Telemedicine Implementation in COVID-19 iCU: Balancing Physical and Virtual Forms of Visibility // Herd-health environments research & design journal. Article Number: 19375867211009225, DOI: 10.1177/ 19375867211009225.
10. Baker, S.B.,Xiang,W., Atkinson, I, Internet of Things for Smart Healthcare: Technologies, Challenges, and Opportunities [Electronic resource] // IEEE ACCESS. 2017. Vol. 5. - Pp. 26521-26544. - Available at: https:/ /ieeexplore.ieee.org/document/8124196 (date pf access: 17.06.2021). DOI: 10.1109/ AC CESS.2017.2775180
11.Ajana, B. Digital health and the biopolitics of the Quantified Self [Electronic resource] // Digital Health, 2017. Vol. 3. Article Number: 2055207616689509. -Available at: https://joumals.sagepub.com/doi/full/ 1 0.1 1 77/205520 7616689509 (date of access: 16.05.2021), DOI: 10.1177/2055207616689509,
12.Craig, KJ., Willis, Van C; Gruen, D. etal.The burden of the digital environment: a systematic review on organization directed workplace interventions to mitigate physician burnout // Journal of the American medical informatics association. - 2021. -Vol. ?28.- Issue5.-Pp.? 985-997.
13.Sax, M. Optimization of what? For-profit health apps as manipulative digital environments // Ethics and information technology [Electronic resource]. -Available at: https://papers.ssrn.com/sol3/papers. cfm?abstract_id=3752597(dateofac cess. 14.06.2021). DOI: 10,1007/s 10676-020-09576-6. 14.Masyuk, N., Bushueva, M., Bragina, Z. The Institutional Regulatory Environment of the Digital Ecosystem: Theoretical Approach and Russian Experience [Electronic resource] // Conference: Innovative Economic Symposium - Potential of Eurasian Economic Union (IES 2019). Book Series: ? SHS Web of Conferences. - 2019, - Vol. 73, - Article Number: 01019. - Available at: https://www, researchgate.net/publica ti on/3 3 85 51 98 9_ The J nsiitutlona LRegulatoryJnvironrnent_of_the_Dig rtal_ EcosystemJTl)ewettcal_Ap[:)roac[i_ar)d_Rus,^an_Fjqaerience (date of access: 02.06.2021). D0l:l0.1051/shsconf/ 20207301019
П] О OJ
-Û Û-LQ
TX. ¡-*—
X ш О
Ô
m
CA 2
i
77
ОСЕВАЯ ЛИНИЯ "РОЯ" ГЛОБАЛЬНОЙ ЭКОНОМИКИ В ПРОСТРАНСТВЕ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ИНДЕКСОВ EP!, ВЦ CP! Сейдаметова За рема Сейдалиевна, доктор педагогических наук, профессор Темненко Валерий Анатольевич, кандидат физико-математических наук, доцент
Крымский инженерно-педагогический университет имени Февзи Якубова, Симферополь, Республика Крым
Цель исследования - определить понятие осевой линии роя глобальной экономики в трехмерном простран eme экономических индексов EPI, BU, СР/ и сконструировать математические выражения определяющие форму этой линии на основе статистических данных об экономике стран мира в 2019 г. Для построения
