CC BY
12влияния вредных факторов (улучшение условий труда, быта и отдыха, структуры и качества питания, уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни), внедрение менеджмента здорового образа жизни (создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на гигиеническое воспитание, снижение распространенности курения, снижение потребления алкоголя, профилактику потребления наркотических средств, привлечение врачей к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления). Таким образом, в современном менеджменте медицинской организации должны появиться обоснованные экономические стимулы к улучшению условий труда медицинского персонала, к действенному снижению уровня внутрибольничных инфекций, производственного травматизма, профессиональных заболеваний, профилактике и оздоровления врачей.
УДК 613.5 (1-21)
МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И ГРАДОСТРОИТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ БЛАГОПРИЯТНОЙ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ 'Турбинский В.В., 'Креймер М.А., 2Паначева Л.А.
1ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора, ул. Пархоменко, 7, Новосибирск, Россия, 630108; 2 ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Красный пр-т, 52, Новосибирск, Россия,
630091
MEDICAL-ECOLOGICAL AND TOWN-PLANNING ASPECTS OF GENERAL PUBLIC ENVIRONMENT WELL-BEING. Turbinskiy VV., Kreimer M.A., Panacheva L.A. 1FBUN Novosibirsk research Institute of hygiene, 7, Parhomenko str., Novosibirsk, Russia, 630108; 2SEIVPO NGMU Minzdrava Rossii, 52, Krasny Prosp., Novosibirsk, Russia, 630091
Ключевые слова: показатели смертности, показатели заболеваемости, социально-гигиенические параметры среды обитания. Key words: mortality, prevalence, socio-hygienic parameters of the environment.
Результаты социально-гигиенического мониторинга (СГМ) свидетельствуют, что общая смертность в расчете на 100 тыс. человек характеризуется корреляциями с 36 социально-гигиеническими параметрами среды обитания (СО) человека с преобладанием в 2,3 раза прямо пропорциональных зависимостей, включающих сброс сточных вод в водоемы, загрязнение почвы Sr-90 и Cs-137, а также работу с источниками ионизирующих излучений. Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗН) характеризуются корреляциями с 33 социально-гигиеническими параметрами СО человека, что соответствует достаточно высокому уровню детерминации, обусловленному прямо пропорциональными зависимостями (сброс сточных вод и загрязнение водоемов 2 категории, различных сред Rn-222, Cs-137 и ß — активностью), а также повторяемостью приподнятых инверсий температуры по многолетним данным, выбросом оксида углерода и диоксида азота в атмосферу (тыс.т.). Обратно пропорциональная зависимость получена между показателями средней концентрации примеси свинца и бенз (а) пирена в воздухе, процентом проб фенола свыше ПДК и расходами на здравоохранение. Таким образом, высокая частота ЗН и смертности населения по-прежнему обусловлена преобладанием серьезных экологических нарушений, что требует более жесткого контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологичесих требований. Разнонаправленный характер причинно-следственных закономерностей между показателями СО человека и возможными регистрируемыми оценками нарушения состояния здоровья свидетельствуют о скорости градостроительных преобразований и экологических нарушений, получающих отражение в увеличении частоты регистрации ЗН.
УДК 613.693
К ВОПРОСУ ОЦЕНКИ РИСКОВ В АВИАЦИОННОЙ И КОСМИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ Ушаков И.Б., Воронков Ю.И., Гончарова А.Г., Тихонова Г.А., Доброквашина Е.И.
ФГБУН ГНЦ РФ — Институт медико-биологических проблем РАН, Хорошевское шоссе,76а, Москва, Россия, 123007
ON THE ISSUE OF RISK ASSESSMENT IN AVIATION AND SPACE MEDICINE. Ushakov I.B., Voronkov Yu.I., Goncharova A.G., Tikhonova G.A., Dobrokvashina E.I. Institute of Biomedical Problems of the Russian Academy of Sciences, 76а, Khoroshevskoye sh., Moskva, Russia,123007
Ключевые слова: космические полеты, риски, канцерогенез, медицинская безопасность. ^y words: space flight, risks, carcinogenesis, medical safety.
Канцерогенные риски и вероятность развития онкологических заболеваний занимают особое место в проблеме профессионального долголетия летчиков и космонавтов. Цель работы — оценка рисков канцерогенеза в авиакосмической медицине. На основании анамнеза и профмаршрута проанализированы и сопоставлены данные о развитии онкологических заболеваний у 100 космонавтов, в отдаленные сроки после однократных и повторных космических полетов. Установлено, что одним из ведущих факторов, влияющих на канцерогенные риски является радиация. Однако используемые в настоящее время медицинские стандарты ретгенологических исследований строго лимитируются и регулярно пересматриваются международными медицинскими комиссиями стран, участвующих в эксплуатации МКС. Нами не установлено прямой зависимости развития опухолевых процессов от влияния комплекса факторов косми-
ческих полетов. Вопросы оценки канцерогенного и других рисков в авиационной и космической медицине требуют уточнения. Актуально создание Федерального регистра профессиональных заболеваний по авиакосмической отрасли. Высококвалифицированный медицинский отбор и перманентный медицинский контроль существенно снижают уровень риска развития многих заболеваний и показатели смертности у данного контингента.
УДК 613.6
КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СМЕРТНОСТИ СОВЕТСКИХ И РОССИЙСКИХ КОСМОНАВТОВ (1960-2013)
'Ушаков И.Б., 2Тихонова Г.И., 2Горчакова Т.Ю.
1ФГБУН ГНЦ РФ — Институт медико-биологических проблем РАН, Хорошевское шоссе,76а, Москва, Россия, 123007; 2ФГБНУ «НИИ медицины труда», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
COHORT STUDY OF MORTALITY SOVIET AND RUSSIAN COSMONAUTS (1960-2013). 'Ushakov I.B., 2Tikhonova G.I., 2Gorchakova T.Yu. 1Institute of Biomedical Problems of the Russian Academy of Sciences, 76а, Khoroshevskoye sh., Moskva, Russia,123007; 2FSBSI «Research Institute of Occupational Health», 31, Prosp. Budennogo, Moscow, Russia, 105275
Ключевые слова: космонавты, когортное исследование, причины смерти, риск смерти. Key words: cosmonauts, œhort study, risk causes of death.
Космонавтика является одним из уникальных видов человеческой деятельности и важнейшим гарантом национальной безопасности России, ее технологического прогресса. Пилотируемая космонавтика обеспечивает высокими технологиями практически все области науки и практики. В рамках различных космических программ космонавты пребывали на околоземной орбите от нескольких часов до двух и более лет. В космическом полете на организм человека воздействует комплекс неблагоприятных факторов — крайне низкие степени барометрического давления, космическое излучение, отсутствие атмосферы, работа в отрытом космосе, ускорение, невесомость, микроклимат кабины, шум, вибрация, длительная изоляция, психологическая совместимость членов экипажа, изменение суточной периодики, метеорная опасность, риск отказа техники или несчастного случая и другие факторы, способные наряду с непосредственными эффектами нести отдаленные последствия, в т.ч. оказывать влияние на показатели смертности космонавтов. С 1960 г., когда в России был сформирован первый отряд космонавтов из 20 человек, прошло 55 лет. За этот период число, совершивших хотя бы один космический полет достигло 119 человек, всего в отряд космонавтов входило 155 кандидатов. До настоящего времени смертность среди космонавтов в России не изучалась. В 2014 г. в России начато когортное исследование причин и уровня смертности космонавтов, совершивших хотя бы один полет в Космос. Это исследование позволит оценить риск смерти от отдельных причин в когорте космонавтов по сравнению с населением и ответить на вопрос об отдаленных эффектах пребывания в космосе. Период наблюдения за когортой составит 54 года: с 1.01.1960 г. по 31.12.2013 г.
УДК 613.6.027
ХРОНИЧЕСКИЙ СТРЕСС КАК ФАКТОР РИСКА ПРОИЗВОДСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕННЫХ ПОЯСНИЧНЫХ БОЛЕЙ
'Фатхутдинова Л.М., 'Амирова Т.Х., 'Ахметов И.И., 'Егорова Э.С., 2Губанов Р.А.
1ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, Республика Татарстан, Россия, 420012; 2ООО «МК «Спасение», ул. Мавлютова, 2, Республика Татарстан, Россия, 420101
CHRONIC STRESS AS A RISK FACTOR OF JOB-RELATED LOW BACK PAIN. 'Fatkhutdinova L.M., 1Аш1гоуа T.Kh., Ahmetov I.I., Egorova E.S., 2Gubanov R.A. 1Kazan State Medical University of Ministry of Health of Russia, 49, Butlerov str., Kazan, Republic of Tatarstan, Russia, 420012; 2 LLC MK Salvation, 2, Mavlutov str., Kazan, Republic of Tatarstan, Russia, 420101
Ключевые слова: поясничные боли, рабочий стресс, кортизол, пр-тшное исследование. Key words: low back pain, job stress, cortisol, Prosp.ive study.
Факторы риска производственно обусловленных поясничных болей включают генетическую предрасположенность — в частности, некоторые варианты гена PARK2 (Williams F.L. et al., 2013), и ряд факторов трудового процесса. Рабочий стресс рассматривается в качестве одного из возможных факторов риска. В пр-тивном исследовании приняли участие 188 из 252 работников нефтехимического предприятия с отсутствием поясничных болей за год до начала исследования. У 155 человек были изучены профили кортизола в слюне (выходной день — сразу после пробуждения и через 30 минут, следующий за выходным рабочий день — сразу после пробуждения и через 30 минут). Частота новых случаев поясничной боли оценивалась через 6 месяцев при помощи Скандинавского вопросника. Особенности профиля кортизола при различном сочетании факторов: поясничная боль (есть/нет), напряженность труда (есть/нет), генотип AG+GG или AA гена PARK2 (rs926849), были изучены при помощи многофакторного дисперсионного анализа для повторяющихся измерений. Профиль кортизола, характеризующийся высокими значениями и непрерывным нарастанием уровней, наблюдался в группе с поясничными болями при генотипе AG + GG гена PARK2 и наличии нервно-эмоциональных нагрузок. Таким образом, хронический производственный стресс, вызывающий напряжение гормональных механизмов
