CC BY
38Руководство для врачей /Под ред. В.И. Кулакова,
B.П. Сметник. - М.: Медицинское информационное агентство, 2001. - 685 с., ил.
9. Сметник В.П., Лечение климактерических расстройств. / Медицинский совет // 2007. - № 4. -
C.38-43.
10. Азаренкова Т.А. Роль заместительной гормональной терапии в модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с ранним эстрогенодефицитом /Автореферат дисс. ... к.м.н. - Челябинск, 2011.- 22 с.
11. Sims EAH. Characterization of the syndromes of obesity. In: Brodoff BN, Bleicher SJ, editors. Diabetes Mellitus and Obesity. Baltimore: Williams and Wil-kins; 1982. p. 219-26.
12. Rey-Lopez JP, de Rezende LF, Pastor-Valero M, Tess BH. The prevalence of metabolically healthy obesity: a systematic review and critical evaluation of the definitions used. Obes Rev. 2014;15(10):781-90.
13. Романцова Т.И., Островская Е.В. Метаболически здоровое ожирение: дефиниции, протек-тивные факторы, клиническая значимость. // Альманах клинической медицины. - 2015, том 13. - № 21. - С. 75-86.
14. Robertson L.L., Aneni E.C., Maziak W., et al. Metabolically healthy obese phenotype & its association with clinical/subclinical cardiovascular disease and all-cause mortality - a systematic review. // BMC Public Health. 2014;14:14.
15. Biobank Standardisation and Harmonisation for Research Excellence in the European Union From 2010-12-01 to 2015-11-30, project 261433. - цит. по
Романцова Т. И. Метаболически здоровое ожирение: дефиниции, протективные факторы, клиническая значимость / Т. И. Романцова, Е. В. Островская // Альманах клинической медицины -2015. - Т. 13 - № 21. - 75-87с.
16. Rey-^pez JP, de Rezende LF, Pastor-Valero M, Tess BH. The prevalence of metabolically healthy obesity: a systematic review and critical evaluation of the definitions used. Obes Rev. 2014;15(10):781-90.
17. Muñoz-Garach A, Cornejo-Pareja I, Ti-nahones FJ. Does Metabolically Healthy Obesity Exist? //Nutrients. 2016 Jun 1;8(6). pii: E320. doi: 10.3390/nu8060320. Review.
18. Николаенко О.В. Артериальная гипертен-зия у женщин в позднем репродуктивном периоде: вклад эстрогенного дефицита в развитие кардио-васкулярных и вегетативных нарушений : дис. ... канд. мед. наук: Николаенко О.В.; Уральская государственная медицинская академия. - Екатеринбург, 2010. - 130 с.
19.
' Сычев О.С. Амбулаторное холтеровское мониторирование ЭКГ // Укр. кардюл. журн. -2005. - Додаток 5. - С. 11-36.
20.
Nathalie Eckel, Yanping Li, Olga Kuxhaus, Norbert Stefan, Frank B Hu, Matthias B Schulze. Transition from metabolic healthy to unhealthy phenotypes and association with cardiovascular disease risk across BMI categories in 90 257 women (the Nurses' Health Study): 30 year follow-up from a prospective cohort study. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2018; DOI: 10.1016/S2213-8587(18)30137-2.
ON THE ISSUE OF MAIN DIRECTIONS OF ORGANIZATION OF AIR-MEDICAL EVACUATION IN
RUSSIA
Gumenyuk S.
candidate of medical sciences, associate professor, deputy Director of the Scientific Practical Center of Emergency Medical Care of the Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia
Zagoruychenko A.
research assistant, Department of Economic Research in Public Health, FGBNU «The N.A. Semashko National Research Institute of Public Health», Moscow, Russia
К ВОПРОСУ ОБ ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЯХ ОРГАНИЗАЦИИ АВИА-МЕДИЦИНСКОЙ
ЭВАКУАЦИИ В РОССИИ
Гуменюк С.А.
кандидат медицинских наук, доцент, заместитель директора по медицинской части, ГБУЗ «Научно-практический центр экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города
Москвы» (Москва, Россия) Загоруйченко А.А.
научный сотрудник, отдел экономических исследований в здравоохранении, ФГБНУ «Национальный
НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко» (Россия, Москва)
Abstract
The article covers topical issues related to particular organizational aspects of air-medical evacuation in the Russian Federation. The main tasks, purpose and conditions of functioning of air medical teams are determined. The regulatory legal support of national air medical service is considered. Аннотация
Статья посвящена актуальным вопросам, связанным с отдельными организационными аспектами авиа-медицинской эвакуации в Российской Федерации. Определены основные задачи, цель и условия работы авиамедицинских бригад, нормативно-правовое обеспечение отечественной системы санитарной авиации.
Keywords: air medical evacuation, air medical service, territorial centers of disaster medicine, medium and light class helicopters
Ключевые слова: авиа-медицинская эвакуация, санитарная авиация, территориальные центры медицины катастроф, вертолеты среднего и легкого классов
В здравоохранении понятие «авиа-медицинская эвакуация» дается следующее определение: «совокупность взаимосвязанных организационных, медицинских и технических мероприятий, направленных на своевременную щадящую доставку раненых и больных на этапы медицинской эвакуации с использованием авиационных транспортных средств» [1-3].
В соответствии с действующими нормативными документами (ФЗ № 323 от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ст. 41, постановление Правительства Российской Федерации от 12 августа 2011 г. №2 660), одной из главных задач Всероссийской службы медицины катастроф является организация и оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях, в том числе их медицинская эвакуация в медицинские учреждения для оказания медицинской помощи в полном объеме. Выполнение этой задачи возложено в первую очередь на структурные подразделения территориальных центров медицины катастроф
- отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (ЭКМП и МЭ).
Разумеется, как для общегосударственных, так и для ведомственных структур санитарной авиации, важны не только вопросы стоимости, доступности для закупки и качества медико-технологической оснащенности вертолетов. Наибольшие проблемы в России, особенно в крупных городах столичного или регионального статуса, возникают в области логистики организации полетов, правовых основ такого рода полетов и инфраструктуры, включая взлетно-посадочные площадки и гидрометеорологические системы [3 -6].
В рамках улучшения ситуации с развитием санитарной авиации в России разработана Концепция создания системы санитарной авиации в РФ (далее
- Концепция), которая планируется к реализации в 2 этапа:
1) первый этап (2013-2015 годы) - создание базы документов по организации и функционированию системы санитарной авиации; разработка механизмов использования средств федерального бюджета для регионального здравоохранения; разработка, утверждение и реализация раздела «Система экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (санитарной авиации) в Российской Федерации» государственной программы развития здравоохранения Российской Федерации на 2013 -2020 годы; решение задач на основе пилотного проекта «Развитие системы санитарной авиации в Российской Федерации на 2013 -2015 гг.»;
2) второй этап (2016-2020 годы) - завершение реформирования организационной структуры си-
стемы санитарной авиации; внедрение новых технологий оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации; формирование единой информационной системы мониторинга здоровья пострадавших и больных; применение телекоммуникационных связей. В итоге основным результатом внедрения системы должно стать снижение смертности и инвалидиза-ции населения Российской Федерации.
Согласно Концепции, в основу организации системы санитарной авиации заложен территориальный принцип, что предусматривает трехуровневую структуру:
• Уровень I. Федеральный центр санитарной авиации на базе ФГБУ «ВЦМК «Защита» Минздрава России;
• Уровень II. Межрегиональные центры санитарной авиации на базе отделений ЭКМП и МЭ МРЦМК;
• Уровень III. Территориальные центры санитарной авиации на базе территориальных центров медицины катастроф и республиканских, краевых, окружных, областных больниц субъектов РФ.
Таким образом, при создании таких центров учитываются следующие важные параметры: плотность населения; площадь обслуживаемой территории; климатические условия и географические особенности; наличие аэропортов и аэродромов, их техническое состояние; тактико-технические характеристики различных типов воздушных судов; наличие на территории медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь [4-7].
Анализ позволил выделить следующие основные проблемы развития санитарной авиации в России:
1) недостаточный уровень финансирования;
2) высокая стоимость санитарного рейса - до 500 тыс. руб.;
3) отсутствие медицинских вариантов воздушных судов;
4) отсутствие легких вертолетов и самолетов;
5) существующие воздушные суда устарели и требуют обновления;
6) отсутствие возможности посадки вблизи медицинской организации - нужны вертолетные площадки [5-7].
В рамках пилотного проекта разработаны методические рекомендации «Развитие системы санитарной авиации в Российской Федерации в 20132015 гг.» и проект Временной инструкции по организации и выполнению полетов воздушных судов гражданской авиации для оказания экстренной консультативной медицинской помощи населению Российской Федерации. Подготовлена целевая программа подготовки специалистов авиамедицинских бригад и Предложения о порядке организации си-
стемы санитарно-авиационной эвакуации. Разработаны Техническое задание на оказание услуг воздушного транспорта, оборудованного медицинским оборудованием и типовая документация на проведение аукциона на право заключить государственный контракт на оказание услуг воздушного транспорта, оборудованного медицинским оборудованием; Разработан типовой государственный контракт на оказание услуг воздушного транспорта для плановых и экстренных эвакуаций, а также проекты таких нормативных документов как Порядок медицинской эвакуации и Порядок экстренной консультативной медицинской помощи.
Таким образом, приоритетами поступательного развития организации экстренной медицинской помощи в Российской Федерации являются совершенствование нормативно-правовой базы и создание адекватных условий для выбора оптимальной модели финансирования данной службы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ф3 (последняя редакция). [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 121895/. . - Загл. с экрана.
2. Приказ Минздравсоцразвития России № 500н от 5 мая 2012 г. «Об утверждении перечня федеральных государственных учреждений, осуществляющих медицинскую эвакуацию». [Электронный ресурс]. Режим доступа:
http://www.minzdravkk.ru/pages/proizdorovie/npd/det ail.php?ELEMENT ID=3290. - Загл. с экрана.
3. Методические рекомендации «Развитие системы санитарной авиации в Российской Федерации в 2013-2015 гг.»
4. Воздушный кодекс Российской Федерации от 19.03.1997 № 60-ФЗ (ред. от 31.12.2017) (с изм. и доп., вступ. в силу с 04.06.2018) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 13744/. - Загл. с экрана.
5. Топорков М.Г., Лучников Э.А. Авиа-меди-цинская эвакуация в отечественных и зарубежных силовых структурах в военных конфликтах и в мирное время // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. -№ 2. -2012. - С. 29-38.
6. Концепция создания санитарной авиации в Российской Федерации [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://docplaver.ru/29226022-Koncepciva-sozdaniva-sistemv-sanitarnov-aviacii-v-rossiyskoy-federacii.html. - Загл. с экрана.
7. А.В. Попов. Проблемы санитарной авиации в Российской Федерации. Доклад Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Минздрава РФ международной конференции «Эффективное здравоохранение: инновационный путь развития», Москва, РАНХиГС, 30.10.2012. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.viablehealthcare.ru/events/mezhdunarodna va-konferentsiva-effektivnoe-zdravookhranenie-innovatsionnvv-put-razvitiva/. Загл. с экрана.
CLINICAL MARKERS OF PREMATURE AGING AMONG WOMEN WITH UNDIFFERENTIATED
CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA
Kononova N.
Candidate of Medical Sciences, General Director - Chief Physician, JSC Sanatorium "Metallurg",
Izhevsk, Russia Smetanin M.
Candidate of Medical Sciences, Doctor of ultrasound diagnostics, Budgetary health care institution of the Udmurt Republic "Republican clinical diagnostic center of the Ministry of health of the Udmurt Republic".
Department of ultrasound diagnostics.
Chernyshova T.
Doctor of medical Sciences, Professor of the Department of General practitioner and internal medicine with the course of emergency medical care Budgetary health institution of the Udmurt Republic "City clinical
hospital №9 of the Ministry of health of the Udmurt Republic"
Pimenov L.
Doctor of medical Sciences, Professor, head of the Department of General practitioner and internal medicine with the course of emergency medical care Budgetary health institution of the Udmurt Republic
"City clinical hospital №9 of the Ministry of health of the Udmurt Republic"
Abstract
The article discusses the problem of early diagnosis of undifferentiated connective tissue dysplasia as a possible predictor of premature aging in ontogenesis. External signs of undifferentiated connective tissue dysplasia can testify the presence of pathological modification of proteins of connective tissue (elastin and collagen), which leads to premature aging of skin. This signs should be diagnosed by any doctor during the first consultation. Such patients are in need of an early esthetic prophylactic correction with the help of the most effective methods.
Keywords: premature aging, undifferentiated connective tissue dysplasia, anthropometric study
