CC BY
15УДК 616.31(314)-073.916
МУЛЛОДЖАНОВ Г.Э., АШУРОВ ГГ.
К ВОПРОСУ ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ НУЖДАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ В ИМПЛАНТАЦИОННОМ ЛЕЧЕНИИ ОККЛЮЗИОННЫХ ДЕФЕКТОВ ПРИ РАЗНОНАПРАВЛЕННЫХ МЕЖСИСТЕМНЫХ НАРУШЕНИЯХ
Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ
В статье приводятся результаты изучения нуждаемости больных в методах дентальной имплантаций^ при разнонаправленных межсистемных нарушениях в различных территориально-административных зонах Республики Таджикистан. Выявлено, что во всех зонах среди обследованного контингента наблюдается значительная инвалидизация жевательного аппарата в основном за счет общего количества утраченных зубов, что свидетельствует о высокой нуждаемости обследованных в методах дентальной имплантации и совершенствования методов ортопедического лечения пациентов с дефектами зубных рядов конструкциями, фиксированными на дентальных имплантатах.
^Ключевые слова: соматическая патология, окклюзионный дефект, нуждаемость, имплантат. ^
MULLODZHANOV G.E., ASHUROV G.G.
TO QUESTION ABOUT DETERMINATION OF THE NEED PATIENT IN IMPLANT'S TREATMENT OF OCCLUSION DEFECTS UNDER DIFFERENT DIRECTION OF BETWEENSYSTEM DISORDERS
Department of Therapeutic Dentistry of the State Educational Establishment «Institute of Postgraduate
Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan»
The article presents the results of the study need's patients under different direction betweensystem disorder^ to dental implant methods in different territorial-administrative zone of the Republic of Tajikistan. It is revealed that in all examined zone amongst contingent exists significant invalidation of chewing device basically to account of the gross amount lost teeth that is indicative of high needs of examined to dental implant methods and improvements of the orthopedic treatment patient with defect of the teeth rows design, fixed on dental implants.
. Key words: somatic pathology, occlusion defect, need, implant.
Актуальность. С внедрением в стоматологическую практику метода дентальной имплантации появилась возможность расширить показания к применению несъемных протезов. Спектр возможностей применения дентальных имплантатов весьма широкий - от замещения одного зуба до реабилитации пациентов с полной потерей зубов
Муллоджанов Г.Э. - соискатель-докторант кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ; e-mail: mgairat65@mail.ru
[1-4]. Несмотря на большое количество исследований, посвященных проблеме применения зубных протезов с опорой на дентальные имплантаты [5-9], в Республике Таджикистан отсутствуют научно-обоснованные материалы по определению нуждаемости соматических больных в импланта-ционной стоматологической помощи.
В связи с этим поиск новых медико-социальных подходов организационного характера и обоснование тактики имплантационного лечения окклюзионных дефектов у больных с неблаго-
Паёми Академияи илмх;ои тибби Тоцикистон - №3, 2017
приятным соматическим фоном разных территориальных зон Таджикистана остаются одной из важных задач стоматологии.
Цель исследования. Определение нуждаемости соматических больных в имплантационном лечении дефектов зубных рядов.
Материал и методы исследования. С целью определения нуждаемости соматических больных в имплантологической стоматологической помощи проведено эпидемиологическое обследование ортопедического статуса в различных административно-территориальных зонах Республики Таджикистан. Расчет достоверного числа эпидемиологических наблюдений осуществлялся по формуле бесповторной репрезентативной выборки с учетом численности генеральной совокупности, которая
составила 1127 больных основной группы в г. Душанбе (296 чел.), Хатлонской (278 чел.), Согдийской (288 чел.) областей и Районы республиканского подчинения (РРП) (265 чел.). Общая численность обследованных соматических больных, данные которых были использованы для эпидемиологического анализа, составляла более чем 200 человек в каждой возрастной группе (табл. 1).
Единый методологический подход к выявлению и оценке ортопедического статуса при разнонаправленных межсистемных нарушениях был обеспечен путем заполнения на каждого обследованного специально разработанной карты «Комбинированная карта ВОЗ для стоматологического исследования и определения нуждаемости в лечении».
Таблица 1
Распределение обследованных лиц основной группы на основе массива эпидемиологических данных в зависимости от возраста и пола
Возраст, в годах Гендерное распределение Всего
мужчины женщины
абс. к-во % абс. к-во % абс. к-во %
20-29 113 10,0 111 9,9 224 19,9
30-39 122 10,8 115 10,2 237 21,0
40-49 117 10,4 113 10,0 230 20,4
50-59 114 10,1 107 9,5 221 19,6
60 и > 110 9,8 105 9,3 215 19,1
Всего 576 51,1 551 48,9 1127 100
Ортопедический стоматологический статус у обследованного контингента больных оценивали на основании ситуационного анализа осложненных форм кариеса, подлежащих удалению, и удаленных зубов согласно разработанной в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Министерства здравоохранения России методике А.В. Алимского.
Статистические расчеты выполнены с использованием пакетов программ прикладной статистики (Statistica 6.0). При р<0,05 нулевая гипотеза об отсутствии различий между показателями отвергалась и принималась альтернативная гипотеза.
Результаты и их обсуждение. Как свидетельствуют полученные результаты, среди обследованного контингента больных в большинстве случаев были обнаружены заболевания дыхательной и пищеварительной систем, а также сердечно-сосудистой патологии. Остальные нарушения занимают промежуточное положение. Структурная оценка
межсистемных нарушений среди обследованного контингента больных иллюстрирована на рисунке 1.
С целью планирования дентальной имплантации и совершенствования ортопедической стоматологической помощи у соматических больных в различных административно-территориальных зонах Республики Таджикистан нами проанализирован такой важный показатель, как утраченные зубы. Данный показатель формируется из числа удаленных (элемент «У») и подлежащих удалению (элемент «Х») зубов.
Как свидетельствуют данные таблицы 2, у 20-29-летних соматических больных, проживающих в г. Душанбе, показатель потери зубов по элементам «У» и «Х» был равен 2,46±0,1 и 0,58±0,1 соответственно. Более высокий удельный вес утраченных зубов (элемент «У») и осложнений кариеса, подлежащих удалению (элемент «Х») нами выявлен среди обследованных в возрасте 30-39 лет (соответственно 2,31±0,1 и 3,21±0,1), 40-49 (соответственно 3,66±0,4 и 2,90±0,1), 50-59 (соответственно 7,59±0,4 и 2,36±0,3) и старше 60 лет (соответственно 17,9±0,8 и 4,36±0,2).
7,1%
сердечнососудистая недостаточность
— гипертоническая болезнь
заболевания дыхательной системы
_ заболевания
пищеварительной системы
Ы заболевания печени
И заболевания эндокринной системы
заболевания органов зрения и слуха
— заболевания костно-мышечной системы
Рис. 1. Структурный анализ общесоматической патологии среди обследованного контингента
Таблица 2
Повозрастная структура показателей потери зубов, характеризующих нуждаемость в методах дентальной имплантации, у соматических больных различных зон Республики Таджикистан
Возраст, Лет Территориально-административные зоны
г. Душанбе Хатлонская область Согдийская область РРП
элемент «У» элемент «Х» элемент «У» элемент «Х» элемент «У» элемент «Х» элемент «У» элемент «Х»
20-29 2,46±0,1 0,58±0,1 2,66±0,1 2,78±0,1 2,03±0,1 0,38±0,1 2,71±0,2 3,12±0,3
30-39 2,31±0,1 3,21±0,1 2,51±0,1 4,41±0,1 4,09±0,1 1,01±0,1 2,69±0,1 4,59±0,3
40-49 3,66±0,4 2,90±0,1 4,86±0,4 3,20±0,1 5,44±0,2 1,70±0,1 4,91±0,4 3,17±0,3
50-59 7,59±0,4 2,36±0,3 7,79±0,5 2,60±0,3 8,26±0,3 2,16±0,2 8,28±0,5 2,73±0,3
60 и > 17,9±0,8 4,36±0,2 18,1±0,7 4,86±0,2 19,8±0,6 3,06±0,2 17,9±0,6 4,92±0,3
В среднем 6,78±0,3 2,68±0,2 7,18±0,4 3,57±0,2 7,92±0,3 1,66±0,1 7,29±0,4 3,71±0,3
Суммарное значение показателя потери зубов у соматических больных г. Душанбе в среднем 9,46±0,50, что составляет 68,0% от общей величины (13,91±1,0) индекса интенсивности кариеса зубов. У соматических больных Хатлонской области величина вышеупомянутого показателя составила соответственно 10,75±0,60, 72,64%, Согдийской области - 9,58±0,42, 74,32%, Районов республиканского подчинения - 11,0±0,71, 73,97% от общей величины индекса КПУз (соответственно 14,80±1,0, 12,89±0,80, 14,87±1,11) (табл. 3).
Из полученных данных становится очевидным, что среди больных с сопутствующей соматической патологией информативность индекса интенсивности кариеса зубов значительно возросла при изучении ее структурных элементов «У» и «Х». Исследуемые элементы дают полную информацию о качестве лечебно-профилактической работы и нуждаемости обследованных лиц в получении имплантаци-онного ортопедического лечения при разнонаправленных межсистемных нарушениях.
Паёми Академияи илмх,ои тибби Тоцикистон - №3, 2017
Таблица 3
Усредненное значение показателей потери зубов, характеризующих нуждаемость лиц с отягощенным анамнезом, в методах дентальной имплантации
Показатели потери зубов Зона обследования
г. Душанбе Хатлонская область Согдийская область РРП
Удаленные зубы («У») 6,78±0,3 7,18±0,4 7,92±0,3 7,29±0,4
Зубы, подлежащие удалению («Х») 2,68±0,2 3,57±0,2 1,66±0,1 3,71±0,3
Суммарное значение показателей («У»+«Х») 9,46±0,5 10,75±0,6 9,58±0,4 11,0±0,7
В % к общей величине индекса интенсивности 68,0 72,64 74,32 73,97
Усредненные значения нуждаемости сома- республики в имплантационном лечении отра-тических больных различных зон проживания жены в виде иллюстрации (рис. 2).
%
60 50 40 30 20 10
54,6%
42,7%
42,9%
19,4%
27,1%
12,5%
43,5%
> элемент «Х»
27,7%
' элемент «У»
" Зоны проживания
г. Душанбе Хатлонская Согдийская обл. обл.
РРП
0
Рис. 2. Усредненное значение нуждаемости соматических больных Республики Таджикистан в имплантационном лечении окклюзионных дефектов
Полученные результаты позволяют существенно повысить эффективность зубного протезирования, осуществляемого на основе дентальных имплантатов, при разнонаправленных межсистемных нарушениях. В комплексе все это позволяет значительно совершенствовать оказание ортопедической стоматологической помощи и полностью сократить риск инвали-дизации жевательного аппарата у соматических больных.
Заключение. На основании полученных результатов врачи-стоматологи могут обосновать и даже в определенной степени прогнозировать свою работу по применению зубных протезов с опорой на дентальные имплантаты. Данный материал взяли за основу при оценке структуры пораженности жевательного аппарата и, главное, для планирования имплантологи-
ческой стоматологической помощи больным с сопутствующей соматической патологией в различных административно-территориальных зонах Республики Таджикистан.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
ЛИТЕРАТУРА
1. Barrowman R.A., Grubor D., Chandu A. Dental implant tourism // Austral Dent J. - 2015. - Vol. 55. - P. 441-445.
2. Jovanovic S.A. Parodontale aspecten von tandheelkundige implantaten // Tandartsprajtik. - 2013. - No. 3. - P. 16-29.
3. Kassim B., Ivanovski S., Mattheos N. Current perspectives on the role of ridge (socket) preservation procedures in dental implant treatment in the aesthetoc zone // Austr. Dent. J. - 2014. - Vol. 59. - P. 48-56.
4. Tatum H. Maxillary and sinus implant reconstruction // Dent. Clin. N. Amer. - 2016. - Vol. 30. - P. 207-213.
5. Albrektsson T., Hansson C., Sennerby L. Biological aspects of implant dentistry: Osteointegration // J. Periodontol.
- 2011. - No. 2. - P. 58-73.
6. Муллоджанов Г.Э., Ашуров Г.Г. Социологические и диагностические аспекты совершенствования имплантологической стоматологической помощи у соматических больных // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана.
- 2016. - № 4. - С. 57-62.
7. Buser D., Schenk R., Steinemann S. Influence of surface characteristics on bone integration of titanium implants. A is to morphometric study in miniature pigs // J. Biomed. Mater. Res.
- 2014. - Vol. 25. - P. 889-902.
8. Casar N., Nadel S., Tarazi E. Evaluation of a navigation system for dental implantation as a tool to train novice dental prctitioners // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2014. - Vol. 69, No. 10. - P. 2548-2556.
9. Wiltfang J., Zernial O., Behrens E., Becker, S.T. Regenerative treatment of peri-implantitis bone defects with a combination of autologous bone and a demineralized xenogenic bone graft: a series of 36 defects // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. - 2015. - Vol. 24. - P. 276-284.
10. Ашуров Г.Г., Муллоджанов Г. Э., Каримов С.М. Использование трехмерной дентальной компьютерной томографии для ортопедического лечения окклюзионных дефектов с применением дентальных имплантатов при разнонаправленных межсистемных нарушениях // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2016. - № 1. - С. 13-16.
''мУЛЛОЧ.ОНОВ Г.Э., АШУРОВ F.F.
ОИДИ МУАЙЯН НАМУДАНИ ТАЛАБОТИ БЕМОРОН НИСБАТИ ТАБОБАТИ ИМПЛАНТАТСИОНИИ НУКСОН^ОИ ОККЛЮЗИОНЙ ^АНГОМИ ВАЙРОНГАРДИИ ^АМАСАМТАИ БАЙНИСИСТЕМАВЙ
Кафедраи стомотологияи муоличавии МД ДТБКСТ Ч,Т
Калимачои калиди: патологияи соматики, нуксони окклюзиони, талабот, имплантат.
Дар мацола натица^ои омузиши талаботи беморон ба усул^ои имплантатсияи денталй %ангоми мавцудияти вай-ронщои ^амасамтаи байнисистемавй дар минтаца^ои гуногуни маъмурию территориявии Цум^урии Тоцикистон оварда шудааст. Муайян гардид, ки дар тамоми минтаца^о байни шахсони муоинашуда маъюбии барзиёди узв^ои хоянда мушо^ида мешавад, ки он аз баландии талаботи муоинашудагон нисбати усул^ои имплантатсияи денталй ва такмилдодани усул^ои табобати ортопедии беморони мубтало ба нуцсони цатори дандон, бо истифода аз конструк-сия^ои пайвастгардида ба имплантат^ои денталй, шабо^ат медщад.
