CC BY
18
27. Optical coherence tomography angiography finiits: ll La; ar maculopathy/ L. Tomasso. L. Benatti, C. La Spina. R. Lattanzio. G. Baldim A. Camevali. L. A. De Vifis, L. Querques. F. Bandello. G. Querques. — Text: immediated " European Journal of Ophthalmology. - 2017. - Vd. 27, Is. 1. -P.el3-el5.-DOI 10.530iyejo.5000B44.
28. Improved Diagnosis of Rjetinal Laser Injuries Using Near—Infrared Autofluotesoence / S. R.. De SiRa, J. E Neffendort J. Birtel. P. fein» S.M.Downes. C. K. Patel G. D. Hildebrand. M. Glrein.L P. Charbd - Text: unmediated B American Journal of Ophthalmologv. — 2019. — VoL 20S. — P. B7—93.-DGI 10.1016(j.ajo.2019J06L001.
29. Chen' A. L Structure-function correlation and natural history of accidental juxtafbveal injury km a 250 milliwatt recreational hand-held green Id set device! A. L. Chew. D. Bulowska, F. K. Chen. — Text: umnediated U Clinical & Espeiimental Ophthalmology. - 2016. - Vd. 44 (3). - P. 301-203.-DOI 10.1 Ill/ceo. 12668.
30. «Toy» bser macular burns in children: 12-mouth update / N. Raoof. J. OHagan. N. Pawlowska, F. Quhill. - Text: umneciated II Eve (Londrai. England}. - 2016. - VoL 30. Is. 3. - P. 492-496. -DOI 10.103S/eye.2015.222.
31. Bilateral maculopathy after exposure to a laser pointer: optical coherence tomography angiography findingsI R. C iemente-Tomas. P. Bayo-Calduch. P. Neira-Ibanez. A. GargalloBenedicto, A. M_ Duch-Sainper. - Text: unmediated S Archivos de b SociedadEsponola de Oftalmologia. - 201B. — VoL S3, Is. 11. -E 551-554.- DOI Drg/10.1016/j.oftal2017.12.020.
32. Choroidal neovascularization m a child following laser pointer-inducec mag ular injury / K. Fujinami. T. Yokoi. M. Hiraoka, S. Nishina. N. Azurna. — Test: umneciated f Japanese Journal of Ophthalmology. — 2010. — VoL 54. b. 6.-E 631-633. - DOI 10.1007&103B4-010-0B76-Z. "
33. Forshzw T. R. J. Accidental macular laser bum in a 12-year-old boy complicate ed with choroidal neovascularization: 4->i ar follow-up with spectral-domain opticalcoherence tomograph1.' T. R_ J. Forshaw. T. L. Sorensen. IC. Munch. — Test: unmediated B Acta Ophlhalmologica . - 201S. - Vd. 96 (7). -E eS99-e!WL-DCi 10.11 ll.fcos.13743.
34. Optical coherence tomography angiography reveals choriocapillaiis flow reduction in placoid chotiotetinitis I M. A. Klufas, N. Phasulikijwatana.
K. Bailev Fieund. 3. R. Sadda. D. Sairaf —Text: unmediated t Ophihimclsz"'. Rjetina. - 2017. - VoL 1, Is. L-P. 77-91. - DOI 10.1016fi .ocet.2016.0S.00S.
35. Sassalos, T. M. Chorioretinal perfusion in persistent pbcoid maculopathy/ T. M Sassalos. S. S. Saraf M D. Ober. — Text: unmediated ff Ophthalmic Surgery, Lasers & Imaging Retina. - 2017. - Vd. 4S (12). - P. 1026-1031. -DOI 1O.392S/23258160-2O17113O-12.
36. Alda. J. Laserpointer maculopathy. A new public health problem? t J. Alda. F. Gomez Sanz, J. Gonalez Martin-Moro. — Text: unmeciated t! Archivos de la Sociedad Espanola de Oftalmolosia. - 2017. - VoL 92 (I). - P. 1-3. -
_ DOI 10ll016/j.oftd20]6.09.00L
37. Xghiem-Buffet S. Solarretina] phototoxicity masquerading as self-inflicted handheld lasei-induced lesions /S. Nghiem—Buffet A. Gaudric. S. Y. Cohen. — Test: unmediated f American Journal of Ophthalmology Case Reports. — 2019. - VoL 17.-P. 100578. - DOI 10.1016ij.ajoc.2019.10057S.
33. Retinal injury after inadvertent handheld laser exposure G. D. Lee, C. R_ Baumal. D. Lallv, J. D. Pitcher, J. Vander. J. S. Duker. - Text: uimt: diated ff Retina. - 2014. - Vd. 34, L. 12. - P. 238S-2396. - DOI 1011097/ IAE.0000000000000397.
39. Alsulaiman S. M. Intratetinal macular hemoirhage due to high-powu ei' handheld blue laser! S. M. Alsulaiman. M. F. Al-Marwani Al-Juhani.
616-092.19
N. G. Ghazi. — Text: unmediated H Canadian Journal of Ophthalmology. — 2017. - Vd. 52, b. 5. - P. 193-195. -DOI 10.1016ij.jcjoL2017.02.009.
40. Maculopathy following esposure to visible and infrajedradiabon horn a laser pointer a clinical case study1 J. V Hansen. J. SrraniiL M. Mangdd. h-L Colling. C. Geith—Kahlert. — Text: unmediated ff Documenta Ophlhahnolt^ica. Advmcm in Ophthalmology. - 2016. -Vd. 132. b. 2. - P. 1.47-155. - DOI 10.1007^10633-016-9530-5.
41. Rjetinopatia рог punteiv laser: presentacion de dos casos [Handheld lat ser maculopalh;': two case reports] У A. Zubicoa Eneiii, L Tabuenca Dd Barrio^ M. Мошо Cuaidrado, P. Plaza Ramos. F. J. GonzalvT) Ibanez. — Text: unmediated if Archivos arEentinos de pediatna. — 2019. — Vd. 117, Is. 6. —E 640-643. (In Spanish). - DOI 10.5546^2019je64t).
42. Ayalasomayajub S. P. Fluocinolone inhibits VEGF express™ via ghicos cortiooid reception m human retinal pigment epithelial (AJtEE—19^) cells and TNF-alphainduced angiogenesis m dri chonoallantoic membrane ICAM) / S. P. AyalastHnaij'ajula. P. Ashton. U. B. Kcn^ella. — Text: unmediated II Journal of Ocular Pbarmacdogy and Therapeutics. — 2009. — VoL 25 £2). — E 97-103.-DOI 10.10S9.ijopL2008.0090.
43. Zhao N. Long-term changes in optic coherence tomography in a child with laser pointer macdopalhy: a case report and mini te^new/N. Zhao, L. Liu. — Text: unmediated H Photodiagnosis and Phjotodjuamic Therapy. - 2fll7. — Vd IS.-P. 2fl4-2i6. - DOI 10.1016i,j.p<^Klt.2017J03.012.
44. SD-OCT features of laser pointer maculopathy before and after systemic cojticosleidd therapy! M Hossein. J. Bonyadi. R. Soheilian. M. 3 obeiliar. G A PevmarL - Text: unmediated" Ophthalmic Surgery. lasers Ji Tins'Hng — 2011. - VoL 42. - P. 135-13S.-DOI 10.3928/15428S77-20111208-03.
45. Eaily treatment fir laser-induced maculopathy / Y. Y. Chen. N. Ln, J. P. Li, J. Yu, L. Wang. — Text: umnediated Я Chinese Medical Journal. — 2017. — Vd 130, Is. 17. - P. 2121-2222. - DOI 10.41030366-6999.211412.
46. Full-Thickness Macular Hole Secondary to High-Power Handheld Blue J^aser: Natural History and Management OutcomesS. M. Alsulaiman. A. A. Ahushood, J. AJmasaud, A. S. ALkhaiashi: Y. Alzahrani, E. В Aooouc. S. E_ Nonrilaty. J. F. AiBi-alo, M Al-Amry: S. Alnshaed. N. G. Ghazi. -Test: unmediated ff Ainenc an Journal of Ophlhalrndogy. — 2015. - 160. Is. 1. - P. 107-113 d. - DOI 10.1016iij.ajo.2015.04.014."
47. Pomia, L Spontaneous closure of a blue laserinduced full thickness macuu lar hole/L Poima. N. Oblanca^ J. J. Gonolez-Lopez. - Test: unmediated ■" Archives de la Sociedad Espanola (k Oftahnologia. - 2017. - Vd 92 (1)l -E 29-32. - DOI 10.1016/jjoftal.2016.0B.004.
43. Abaii at. W. A. Delayed ^ontaneous closure of blue bsei-induced nil! thictness macular holeW. A. Alsakran. S. M. Alsulaiman. N. G. Ghazi — Text: unmediated H American Journal of Ophthalmology Case Reports. — 2019.-Vd 13.-P. 154-156l - DOI ш тд^-тидмн
49. Alsulaiman. S. M. A case of recurrent self-inflicted handheld laser retil nopathy / S. M Alsulaiman. N. G. Ghazi. - Text: unmediated Я Journal nf AAPOS. -2016 - VoL 20 -P. 2S6. -DOI 10.1016ij.jaapos.2016.04.001.
50. Surgical treatment atd optical coherence tomographic evaluation fbraccii dental laser-induced full-thickness macular holes У Y. QL Y. Wang. Q. "You. F. Tsai, W. Liu. — Text: unmediated H Eve (London. England}. - 2017. — VoL 31: Is. 7. -F. 107S-10S4. - DOI 10.1038%ye2017.'41.
51. Botsfbid, B. W Hi^i-poweredblue-lightbser-induced maculopalhj'in an adt descent: multi-modd imaEing. e\"oluticn_ ап)^ид чдтзпь f В. W. BotsfoiTiL A. M Williams. J. X. MarteJ. - Test: electi™ic ff Retinal Casei & Brief RepcHb. -2020. -UKL htlp^,41d.acg'10.1097.',ICB.0000000000000963
А. В. СВИРИДОВА. О Д. КОНСТАНТИНОВА. О. П. МАЗУРОВСКАЯ
К ВОПРОСУ О ВЛИЯНИИ ВИРУСА SARS COV 2 НА РЕПРОДУКТИВНУЮ СИСТЕМУ ЖЕНЩИНЫ (ОБЗОР)
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный мадтршааш университет» Минздрава России А. V SVIRIDOVA. О. D. KONSTANTINOVA, О. Р MAZHROVSKAYA
ТО THE QUESTION ABOUT THE INFLUENCE OF THE SARS COV2 VIRUS ON THE WOMAN'S REPRODUCTIVE SYSTEM (REVIEW)
FSBEI HE «Orenburg State Medical University* of the Ministry of Health ofRussia
Резюме. Репродуктивное здоровье определяет здоровье коронавир\>сиой инфекции на репродуктивное здоровье жени качество жизни бл^щих поколений. Целью настоящего ис- щины. В обзоре предст авлен ы данные зарубежных авторов следован ияявилось обобщение имеющихся данных о вл иянии о гистологических, иммунологических н психологических пред-
посылках неблагоприятного воздействия вируса SÄRS-CoV-2 на функционирование женской половой системы. В статье проведен обзор 19 опубликованных исследований в наукометрических базах PubMed, Google Scholar, Scopus: за период с февраля 2020 года по настоящее время по вопросу подверженности репродуктивного здоровья женщин воздействию коронавирусной инфекции. На основании проведенного обзора н^-чньгхйанньи: в статье раскрыта социально значимая проблема вероятного ухудшения репродуктивного здоровья вследствие пандемии C014D-19\ определены предрасполагающие к зтаму факторы, сформулированы основные направления сохранения ил-крепления репродуктивного здоровья женщины.
Ключевые слова: COllD-19, SARS-CoV-2, репродуктивное здоровье, фертильность, ангиотензинпревращающий фермент.
Summary Reproductive health determines the health and quality of life of future generations. The purpose of this study was to summarize the available data on the impact of Coronavirus infection on a woman's reproductive health. The review presents the data of foreign authors on the histological, immunological and psychological prerequisites for the adverse effects of the SARS-CoV-2 virus on fhefiinctioning of the female reproductive system. The article reviews JP published studies in the scientometric databases PubMed, Google Scholar, Scirus for the period fiom February 2020 to the present дат the issue ofwomen's reproductive health exposure to Coronavirus injection. Based on the review of scientific data, file article reveals the socially significant problem of the probable deterioration of reproductive health due to the C'OIID-19 pandemic, identifies the factors predisposing to this, and formulates the main directions for preserving and strengthening a woffldn'j reproductive health.
Keywords: COVTD I9, SARS-CoV-2, reproductive health, fertility, angiotensin-converting enzyme.
Репродуктивное здоровье определяет здоровье н качество жизни будутнх поколений. Известно, что многие вирусные инфекции влияют на репродуктивную систему, поэтому различные исследователи пытались найти рецепторы SARS-CoV-2 в женских репродуктивных органах. а также другие косвенные эффекты SARS-CoV-2. Пандемия C'OVID-19 и методы ее лечения профилактики. условия самоизоляции могут повлиять на репродуктивное здоровье. На сегодняшний день несколько исследовании подтверждают влияние S AKS-CoV-2 как на мужскую, так и на женскую репродуктивную систему, но решение этой проблемы отсутствует
Цель исследования - собрать и обобщить опубликованные исследования, описывающие потенциальный вред вируса S AKS-CoV-2 для женской репродуктивной системы.
Материалы и методы исследования. Обзор подготовлен путем сбора научных источников литературы, опубликованных зарубежными авторами с февраля 2020 года по ключевым словам: репродуктивное здоровье, фертильность и C OVTD-19. Обобщение данных, а также стратегия электронного поиска проводились согласно принципам PRISMA. Для анализа было отобрано 19 научных статен, посвященных вопросам влияния
коронавнруснон инфекции на репродуктивное здоровье женщин: Поиск научных статей проводился в электронных базах PubiMed, Google Scholar, Scopus и MEDLINE. Критериями включения статен в систем аттический обзор стали наличие в них проблемы репродуктивного здоровья женщины в период пандемии C'OVID-19 Из анализа исключались материалы. авторство которых не установлено, учебные пособия, околонаучные интернет-ресурсы.
Результаты исследования и их обсуждение. Все коро-накнрусы имеют вариабельный рецептор-связывающни домен (KBD), содержащий спайковын белок который является нх отличительной чертой. RBD необходим для связи со специфическим рецептором клеток-мишеней. Общепризнано, что клетки человека, которые экспрес-сируют рецепторы ангнотешннпревращающего фермента 2 (АСЕ2) и трансмембранную сернновую иротеазу 2 (TMPRSS2), действуют как портал для входа вируса в клетки организма. Для проникновения вируса требуется связывание спаикового гликопротенна (S) с АСЕ2. Проникновение вируса далее обеспечивается протео-лнтическнмн ферментами клетки-хозяина, в основном трансмембранной сериновой протеазой 2 (TMPRSS2),. которая расщепляет и вызывает информационные изменения в белке-шипе, обеспечив ая слияние клеточных мембран вируса и клеткн-хозянна [1-3]. Клетки, на которых одновременно присутствуют АСЕ2 и TMPRSS2, наиболее подвержены заражению вирусаSARS-C6V [2].
SARS-CoV-2 влияет в основном на дыхательную систему. однако сердечно-сосудистая, пищеварительная и мочеполовая системы также могут быть подвержены инфицированию SAKS-CoV-2 [4]. Последнее привело ученых к идее о потенциальном воздействии SARS-CoV-2 на фертильность человека [5—7].
Экспрессия АСЕ2 и TMPRSS2 была подтверждена в различных репродуктивных тканях, включая строму, клетки гранулезы ооцнты влагалище [Е—11], плаценту [3], матку, в том числе и у женщин в постменопаузе. Кроме того, АСЕ2 высоко экспресснруется в половых клетках эмбриона человека.
В отличие от АСЕ2, в клетках яичников экспрессия TMPRSS2 очень ограничена. Анализ данных секвени-ровання РНК клеток яичников, включая ооцнты, стро-мальные клетки ктеткн гранулезы, гладкомышечные клетки, естественные клетки-киллеры, макрофаги и эн-дотелнальные клетки яичников приматов, не относящихся к человеку', показал, что степень коэкспрессии АСЕ2 и TMPRSS2 увеличивается по мере созревания ооцн-гов и роста фолликулов следующим образом: первичные (17-39 %). вторичные (25 %) и ангральные (62,1 %). АСЕ2 в большей степени экспресснруется в ооцитах, чем TMPRSS2 (37 % клеток), что позволяет предположить, что последний может быть ограничивающим фактором для инфицирования жэенской гаметы [3].
АСЕ2 контролиру ет основные процессы в тканях яичннка: фоллнкулогенез, аггрезню фолликулов и овуляцию [12]. лютенновый ангногенез и лютеолиз, секрецию стероидов.
Экспрессия АСЕ2 также была подтверждена в матке человека н крысы. АСЕ! обычно высоки экспресснруется в эпителиальных клетках по сравнению со стром а льны-ми клетками эндометрия, а экспрессия АСЕ2 повышена в секреторной фазе по сравнению с пролнфераггнвной фазой менструального цикла. Повреждение клеток эндометрия вирусом, предположительно, затрудняет раннюю имплантацию эмбриона [13].
SARS-CoV-2 активно взаимодействует с реннн-ангиотензнн-альдостероновой системой (РААС). Ангнотензин (Aug) обнаруживается в фолликулярной жидкости яичников и в матке [14]. Aug, присутствующий в ннтерстнцнальных клетках теки, участвует в сте-рондогенезе. возобновлении меноза ооцнтов, а также в развитии фолликулов, атрезии и усилении овуляции. Исследования, выполненные на животных, доказывают положительную причинно-следственную связь между Aug и созреванием ооцнтов [15]. Таким образом инфекция COVTD-19 может потенциально отрицательно влиять на клетки гранулезы яичников или препятствовать росту фолликулов, что, в свою очередь, влияет на качество ооцнтов [8].
РААС выявляется в матке в эпителиальных и стро-мальных клетках эндометрия. В эндометрии Aug П участвует в регенерации и ремоделнрованнн эндометрия. регуляции сократительной активности мнометрня и поддержании регулярных менструальных циклов. Экспрессия рецепторов АСЕ2. AngH Mas выше в секреторной . чем в пролнфер атнниой фазе. что может сделать матку более восприимчивой к SARS-CoV-2 в этот период н потенциально повредить эндометрий, готовящийся к имплантации.
Исследование Т. Ding с соавторами [16] показало влияние COVID-19 на гормональный фон инфицированных женщин. Снижение антнмюллеров а гормона на 3,2 %, повышение тестостеронана 14,3 %. повышение пролактнна на 20,7 %, по сравнению со здоровыми сверстницами, говорит о снижении оварнального резерва [16]. Напротив, исследование К. Li с соавторами [17] не показало изменений в половых гормонах, но выявило изменение менструального цикл а н объема менструальной кровошотерн у некоторых пациенток. Исследование Р. К. С. Gomes с соавторами [1S] отметило повышение уровня люте-инизнрующего гормона у женщин, инфицированных SARS-CÓV-2,. что свидетельствует о гнпогонаднзме.
С: иммунологической точки зрения COVTD-19 может серьезнее влиять на мужское чем женское, сексуальное здоровье. Существует несколько биологических эволюционных факторов, позволяющих самкам проявлять большую устойчивость иммунного ответа на различные патогены. Генетически у женщин существует более 60 генов иммунного ответа в двух Х-хромосомах. по сравнению с одной у мужчин [19]. Более того, рецепторы АСЕ2 кодируются геном, расположенным на Х-хромосоме. Было высказано предположение, что некоторые аллелн этого гена могут кодировать рецепторы с разной степенью распознавания вирусов и эффек-
тивностью связывания вирусов. Однако все мужские клетки постоянно экспресснруюг один аллель АСЕ2, потому что все клетки имеют и экспресснруют одну и ту же Х-хромосому. У женщин этого не происходит нз-за мозанцизма Х-хромосом экспрессия которых случайным образом распределяется между клетками [19]. Соответственно, у женщин более эффективная форма рецептора АСЕ2 потенциально может появиться только в половине клеток Этим можно объяснить устойчивость женщин к инфекции SAKS-CoV-2. В одном и: ранних исследований было подтверждено, что женщины могут вырабатывать более высокие уровни циркулирующих антител иммуноглобулинов IgG и IgM, чем мужчины Кроме того, у женщин также может развиваться более высокий уровень иммунных клеток C'D4" Т-хелперов.
Половые стероидные гормоны (прогестерон и эстрогены) играют ключевую нммуномодулнрующую роль. F. Mauvais-Jarvis и соавторы £>020) предположили: что их противовоспалительные и нммуномодулнрующне свойства, а также влияние на РААС может быть связано с частотой заражения GOVID-19. Эстрогены играют важную роль в регулировании экспрессии и активности РААС в различных органах, включая репродуктивные. Высокие концентрацнн эстрогенов подавляют биосинтез нескольких провоспалнтельныхцнтокннов (ннтерлеикн-на (IL)-6. IL-lp и фактора некроза оду холи а) и хемокннэ CCL2 макрофагами, тем с амым предотвращая миграцию фагоцитов, нейгрофнлов и моноцитов в участки воспаления. Кроме того, эстрогены стимулируют биосинтез антител В-лнмфацнтами. Прогестерон, в свою очередь, ннгибнрует синтез провоспалнтельных цнтокннов IL-lp н EL-12 макрофагами н дендритными клетками. Высокая концентрация половых стероидов стимулирует биосинтез противовоспалительных цнтокннов (EL-4 н IL-10) с помощью CD4+ Т-хелперов.
Помимо гормональных и иммунологических предпосылок предполагается, что стресс и психологические расстройства, связанные с пандемией COVTO-19, способствуют нарушению менструального цикла и отрицательно влияют на качество ооцнтов [13]. P. S. Prasad с с о авторами (2016) установили, что стресс неблагоприятно влияет на биологию репродуктивной системы самок через повышение уровня активных форм кислорода в янчннках. приводя к окислительному стрессу, который снижает рост и развитие фолликулов и вызывает апоп-тоз ооцнтов. что в конечном итоге приводит к плохим репродуктивным результатам. Психологические эффекты могут также привести к сексуальной дисфункции: косвенно влияющей на зачатие [13]. Замечено, что после заражения SAILS-CoV-2 у женщин снижается частота половых контактов н удовлетворение от них.
Выводы. В данном литературном обзоре собраны результаты и наблюдения, выполненные в области репродуктивного здоровья во время пандемии С OVID-19. Поскольку SARS-CoV-2 является новым вирусом, по мере выполнения исследований регулярно публикуются новые данные о нем, и мы все глубже познаем его влияние
на организм человека, в частности на репродуктивную систему. Учитывая доказанную высокую предрасположенность репродуктивных органов н тканей к действию вируса SARS-CoV-2, наука н медицинская практика должны быть сосредоточены на разработке методов защиты уязвимых гамет с целью сохранения здоровья будущих поколений.
__Литература:_
1. Structural basis for the recognition of SARJS-CoV-2 by full-length human AJCE2! R Yan, Y. Zhang, Y. Li [et al.]. - Text: immediate ■ Science.-202CL-№367. -C. 1444—144®. [PMC bee article] [PubMed] [Google Scholar]
2. SARS-CoV-2 cell enhy depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked bv a clinically proven protease inhibitor! M. Hoffinann. H. Kleine-Weber. S" Schroeder [etai], - Text: immediate H Cell. -2020. - № 181. - С 271-2S0!
3. CoronaiTrus disease-19 and fertility: viial host entry protein expression ininale and female reproductive tissues/К.Е. Stanley. E. Thomas. M. Leaver. D. Wells. - Text: immediate В Fertil Steril. - 202CL - № 114. - C. 33-13.
4. Single cell RNA-seq data analysis on the receptor ACE2 expression ran veals tbe potential lisk of different human oigans vulnerable Ю 2019-n CoV infection / X. Zou. K. Chen. J. Zou [et al], — Test: mimediale И front Med. — 2020. 14 <2).-С 1S5-192.
Aitken. R. J. COV3D-19 and human spermatozoa-potential risks for infain tilitv and sexual transmission? — Test: immediate U Andrology. — 2021. — № 9 (1). - С 43-52. - DOI: 10.111 l.'andr.l 2S59.
6. El Miedany. Y. Rheumatology-led pregnancy clinic: men perspective / Y. El Miedany. D. Palmer. - Text: iuimediate ■■'ClinRheumatol. - 2021. -№40(8).-С 3067-3077.-DOL 10.10ff7/sl0067-020-05551-0.
7. Tbe efiect of lupus disease on the pregnant women and embryos: a retroff :pecliva study n am 2010 to 2014 /Е. Rajaei. N. Shahbazian, H. Rjezaeeyan [et alj. - Test": immediatef Clin Rheumatol -2019. -№ ЗЯ (11). -C. 3211-3215.-DOI: 10.1007/510067-019-04682-3.
&. Potential influence оГССЛ/ГО-^/АСЕ^ on the fcmzf reproductive :ystem.' Y. ling, L. Run-Qian. W. Hao-Ran [et al.]. — Text: immediate И Mol Hum Repni. - 2020. - № 26. - C. 367-373.
9. SARS-CoV-2 is not detectable in the vaginal fluid of women with severe COVID-19 infection IL. Qiu, X. Liu. M Xiao [et al]. - Text : immediate S Clin Infect Dis. -2020. 71 (15). - C. B13-S17.
10. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 detection in die female lowei genital tract f P. Cui, Z. Chen T. Wang [et al.]. - Test : immediate 9 Am J ObÉtet Gynecol. - 2020. - № 223 ® - CL 131-134.
11. LiieÉtyle and fertility: the influence of stress and quality of life on female fertility / S. Palomba. I. Daolio. S. Romeo [et al.]. — Text : immediate B Reproductive Biology and Endocrinology. — 2015. - № 16. — C. 41—44.
12. The adult human testis transcriptional cell atbs ! I. Guo. E. I. Grow. H. Mlcochova [et al.]. - Test : immediate /1 Cell Res. - 2018. - № 28. -C. 1141-1157.
13. Potential risks of SARS-Cov-2 infection on reproductive health / R li, X Yin. F. Fang [et al], - Text : immediate 9 Reprod Bio Med Online. — 2020. - № 41. - C. S9-95.
14. Tissue rerm-angiixensm syftems and reproduction ' G. P Vinson. E. Saridogan J. R. Puddefoot [et aLJ. -Test : immediate I Hum Repiod. -1997. -Hk 12 (4). -C. 651-62.
15. Angiotensin-^-7) in human follicular fluid correlates with oocyte maturae
Cavallo, C. Delà Cruz. M L. Ohveiia [et al], — Test : immediate II Hum Reprod. — 2017. - № 32 (6). — C. 1318-1324.
16. Analysis of ovarian injury associated with COVID-19 disease in repros ductive-aged women in Wuhan China: an observational study IT. Ding. T. Wang. J. Zhang [et al], - Text : immeciate f< Front Med. - 2021. - № B. -C. 635-655.-DOI: 10.33B9'&ned2021.635255.
17. Analysis nf-jrr hormones and mensbuaticnm COVID-19womenofchdld-beaiY ing age/ K. Li. G. Chen. H. Hou [et al], — Text : immediate "Reprod Biomed Online. - 2021. -№42 (1). - C. 260-267. - DOI: 10.1016ijrbmo.2020.09.020.
IS. Altsations of the male andfanajereptoduclive systems induced by COVID-19 ! EÏ.C. Gomes, M. D. I da Rocha: F. A- R da Coelho [et al.]. - Text : immediate f Wien Klin Wochenschr. - 2021. - Ns 2S. - C. 1-7. - DŒ: 10.1007&0050B-021-01S75-2.
19. Kloc. M Tbe Role ofGenetic Ses andMitochondria in Response to COVID-19 Infection .'M Kloc. R M Ghobrial. I. Z. Eubiak. -Text : immediate 1/Int Anh Allergy Immunol. -2020.181. -C 629-634.-DOI: 10L1159.TO50S560.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА CLINICAL MEDICINE
УЩ 616-W-035 E. Ю. АНТСКИН. P. И. АНТОХИНА
ПОСТКОВИДИАЯ ДЕПРЕССИЯ: ТАКТИКА ТЕРАПИИ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
Е. YU. ANTOKHIN. R. I. ANTOKHINA
POST-С OVID DEPRESSION: THERAPY TACTICS
FSBE1 HE «Orenburg State Medical University*» of the Ministry of Health ofRussia
Резюме. В статье ггредставлен опыт терапии постковид-ной депрессии с исследованием эффективности применения препарата «Церебрализинл>. Описана клнннческяя динамика состояния у 30 пациентов в двух группах: с терапией це-ребролизином и без терапии церебролизином. На реальном клиническом примере показан опыт ведения пациентки с постковидной депрессией. В клинических проявлениях пост-ковидного синдрома в рамках психопатологии определяется тревожно-астеническая депрессия, развитие которой обусловлено соматизацией адаптационных механизмов в результате сочетания психогенных и, шз-Аыйкдю.лф; непосредственно нейротропных (органических} ттей патогенеза, что требует дальнейшего изучения на больших когортах пациентов разного возраста, а также комплексного подхода е терапии с психологическими и псгаофармакологическими методами интервенций, в частности антидепрессивной и нейротро-
фической терапии. В данном исследовании комплексная терапия постковидного синдрома, включающая церебролизин, а также антидепрессивную и когнитивно-поведенческую терапию, показала эффективность в сравнении с терапией без иеребрализина.
Ключевые слова: SARS-CoV-2 (СО¥Ю19), депрессия, церебролизин.
Summaiy. The article presents the experience of treating post-COITD depression with a study of the effectiveness of the drug Cerebrolysin use. The clinical dynamics of the condition war described in 30patients in two groups: with cerebrolysin themp}' and without cerebrofysin therapy. A real clinical example jfiowr the experience of managing a patient with post-COTTD depression. In the clinical manifestations of the post-covid syndrome, within the framework of'psychopaiholog},r anxiety-a sthenic depression is determined, the development of which is due to the somatization of
