CC BY-ND
25
0
ЗНиСО
МАЙ №5 (254)
манов, А.Б. Бакиров //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 11. С. 17—19.
Березин И.И. и др. Риск здоровью населения промышленных городов, связанный с содержанием вредных примесей в атмосферном воздухе / И.И. Березин, В.В. Сучков //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 10. С. 39—42.
Валеев Т.К. и др. Гигиеническая оценка риска влияния выбросов нефтехимических предприятий на здоровье населения в условиях производства соединений класса алкилфенолов / Т.К. Валеев, Р.А. Сулейманов, Л.А. Тепи-кина //Медицина труда и промышленная экология. 2009. № 11. С. 23—27.
Валеев Т.К. и др. Санитарный контроль качества атмосферного воздуха на территориях с развитой нефтехимией / Т.К. Валеев, Р.А. Сулейманов, А.Г. Малышева, З.Ф. Сабирова //Материалы XI Всероссийского съезда гигие-
нистов и санитарных врачей. Т. 1. М., Ярославль, 29—30 марта 2012 г. С. 353—356. 5. Сулейманов Р.А. и др. Обоснование гигиенических рекомендаций и управленческих решений по улучшению качества атмосферного воздуха на территориях с развитой нефтехимией и нефтепереработкой / Р.А. Сулейманов, Т.К. Валеев, Н.Р. Рахматуллин, Е.Г. Степанов [и др.] //Информационно-методическое письмо. Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан. Уфа:
Изд. «Мир печати», 2013. 10 с._
Контактная информация:
Валеев Тимур Камилевич, тел.: 8 (347) 255-46-21, e-mail: valeevtk2011@mail.ru Contact information: Valeev Timur, phone: 8 (347) 255-46-21, e-mail: valeevtk2011@mail.ru
УДК: 614.2
К ВОПРОСУ О СТАНОВЛЕНИИ И РАЗВИТИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В 1920-2000 гг.
Т.З. Ахмадов
ФГБОУ ВПО «Чеченский государственный университет», г. Грозный
Освещаются вопросы становления и развития санитарно-эпидемиологической службы в Чеченской Республике. Отмечены сложности и трудности осуществления санитарного надзора в период проведения контртеррористической операции на территории Чеченской Республики. Ключевые слова: санитарная служба, история развития, Чеченская Республика, эпидемиологическая обстановка.
T.Z. Akhmadov□ TO THEQUESTION OFFORMATIONANDDEVELOPMENT OFSANITARY-EPIDEMIOLOGICAL SERVICE OF THE CHECHEN REPUBLIC IN 1920 AND 2000. □ Federal public budgetary educational institution of higher education "Chechen state university", Grozny □ This work is devoted to issues of formation and development of sanitary-epidemiological service in the Chechen Republic. Marked the complexity and difficulty of the health surveillance during the counter-terrorist operation in Chechnya. Key words: sanitary service, the history of development, Chechen Republic, the epidemiological situation.
На территории Чеченской Республики до 1917 г. институт санитарного попечительства существовал, в принципе, формально. Санитарный надзор в г. Грозном с 1911 г. осуществляли два санитарных фельдшера [2]. При городской Управе была учреждена санитарная исполнительная комиссия, и на участках несколько санитарных по-печительств.
В 1920 г. в г. Грозном при медико-санитарном отделе Ревкома был организован санитарный подотдел, перед которым стояла задача не допустить распространения эпидемии холеры и натуральной оспы, а также организовать борьбу с малярией, которая была бичом населения. В первые годы санитарно-эпидемиологическими вопросами занималась общая лечебная сеть. В июле 1924 г. заведующим санподотделом был назначен врач Л.Ф. Стачковский. Уже через год в г. Грозном функционировали: санитарный надзор в составе трех врачей при горздравотделе, дезотряд из трех работников, химико-токсикологическая лаборатория при 1-й Советской (областной) больнице, санитарная лаборатория при Центральной городской поликлинике, пастеровский пункт при Центральной страховой амбулатории [3].
В 1924 г. после проведения районирования в каждом районе (раймедчасть) ввели должность санитарного врача. В Северо-Кавказском крае, куда входила и Чеченская автономная область, по установленным для края нормам в сельскую санитарную сеть должны были входить: районный санитарный врач, санитарно-диагностическая лаборатория, дезинфекционный отряд, диспансер соцболезней, детская амбулатория, консультация
с молочной кухней, школьно-санитарный врач, двое летних ясель, малярийный отряд или станция (в малярийных районах), передвижная санитарно-просветительная выставка (музей), а также обязательные заразные и родильные койки в райцентре и на сельских врачебных участках [3]. Однако исполнить эту норму было сложно из-за отсутствия специалистов и недостаточного финансирования.
В первые месяцы 1925 г. в Чеченской автономной области были организованы три эпидемических отряда, два малярийных пункта. В городе с 1925 г. функционировал особый дезинфекционный отряд по борьбе с насекомыми и грызунами в жилых помещениях [4]. В 1928 г. к действующим санитарным учреждениям добавились две лаборатории, два дезпункта, один малярпункт, один ма-ляротряд и пункт санпросвещения. Путем объединения разрозненных санитарных структур в 1930 г. была организована самостоятельная Чеченская областная санитарно-эпидемиологическая станция (главный врач А.П. Дацкевич), а в 1931 г. организовали и Грозненскую городскую санитарно-эпидемиологическую станцию.
Некоторому улучшению санитарной службы области способствовало создание в 1933 г. в стране института государственных санитарных инспекторов из санитарных врачей и врачей-лечебников. Им в помощь организовали институт общественных санитарных инспекторов из рабочих. К октябрю 1935 г. в Чечено-Ингушской автономной области полагалось по штатам 36 санитарных врачей, фактически было только 22; в городе не хватало восемь и в районах шесть санитарных врачей.
МАЙ № (254)
9
—Р Сложные задачи перед санитарной службой г| Чеченской Республики встали с началом Великой Отечественной войны. С приближением фронта санитарное состояние Грозного резко ухудшилось, 1— санитарно-эпидемиологические мероприятия сократились, в городе осталось только два санитар-^ ных врача. Для проведения комплекса противоэпидемических мероприятий в годы войны орга-^ низовали специальные временные эпидстацио-^^ нары [3]. В этот период были созданы 158 эпидо-сэ трядов, которые состояли из врача, медицинской сестры и дезинфектора. Масштабно проводилась и профилактическая работа — вакцинация против оспы, брюшного тифа, дизентерии, дифтерии. г^ В 1957 г. после восстановления Чечено-Ингушской АССР в республике начался активный процесс по дальнейшему развитию санитарно-^ эпидемиологической службы и профилактике инфекционных заболеваний. Произошла реор-— ганизация районных санитарных служб в сан-эпидотделы, которые были присоединены к 5? районным больницам. Постановлением Совета = Министров СССР «О государственном санитар-сф ном надзоре в СССР» в 1963 г. была ликвидирована Государственная санитарная инспекция в стране и восстановлены прежняя структура и функции государственной санитарной службы [6]. Были расширены и конкретизированы задачи, цели, функции и полномочия государственной санитарно-эпидемиологической службы Минздрава СССР, что сказалось положительно и на деятельности санэпидслужбы Чечено-Ингушской АССР.
По состоянию на начало 1971 г. в Чеченской Республике функционировали 21 санитарно-противоэпидемическая станция, из них одна республиканская, городская и районная внутри города, 18 сельских районных санэпидемстанций и одна дезинфекционная. В структуре санэпидемстанций были лаборатории: санитарно-бактериологическая и санитарно-гигиеническая, вирусологическая, радиологическая, токсикологическая; отделы особо опасных инфекций, профилактической дезинфекции и дезинфекционные, имеющие передвижные и стационарные дезинфекционные камеры. В санитарно-противоэпидемических учреждениях работало 164 врача и 636 человек среднего медицинского персонала.
Санитарно-эпидемиологическая и экологическая ситуация Чеченской Республики резко ухудшилась в период военных действий на ее территории в 1994-1995 и 1999-2000 гг. В 1995 г. из-за «провала» прививочной работы были зарегистрированы 144 случая заболевания полиомиелитом. В Российской Федерации до этого регистрировались ежегодно только от 3 до 17 случаев заболевания полиомиелитом у детей в возрасте до трех лет. Повсеместно наблюдался рост числа желудочно-кишечных инфекционных заболеваний, детских воздушно-капельных инфекций, высокой была и пораженность гельминтами. В условиях чрезвычайной ситуации, распада социальной сферы республики, разрушения систем жизнеобеспечения населения резко снизилось качество противоэпидемических мероприятий, и
местная санэпидслужба не могла обеспечить проведение в полном объеме необходимых мероприятий эпидемиологического надзора и мер борьбы с инфекциями и их профилактики [6].
Основными причинами возникновения инфекционных заболеваний, особенно острых кишечных инфекций, в городах и селах Чеченской Республики Ичкерии в 1997—1998 гг. были: крайне недостаточное обеспечение населения доброкачественной питьевой водой; высокий уровень загрязненности воды; стихийные свалки; неудовлетворительная работа канализационных, насосных и очистных сооружений; массовая реализация продуктов питания без санитарной и ветеринарной экспертизы; загрязнение почвы, воды и воздуха многочисленными мини-установками по переработке нефти и др. По данным санитарных надзорных организаций, в 1998 г. по сравнению с 1996 г. наблюдался рост кишечных инфекций в Грозном на 47,1 %, в Шалинском районе
— на 31,5 %, Гудермесском районе — в 2,3 раза, Грозненском районе — в 3,5 раза. [5].
Чеченская Республика стала одним из очагов туберкулеза на Северном Кавказе и представляла угрозу распространения туберкулезной инфекции в соседние регионы. Значительная часть впервые выявленных больных и бацилловыделители с хроническими деструктивными формами туберкулеза легких не госпитализировались из-за нехватки стационарных специализированных коек. В последнее время заболеваемость туберкулезом в республике увеличилась в три раза, смертность
— в 2,5 раза [5]. На начало 2003 г. из 119 врачей-фтизиатров работали всего 20, из 39 флюороуста-новок функционировали только шесть.
В 2002 г. 40 % территории Чеченской Республики находилось в зоне экологического бедствия. В р.р. Терек, Аргун и Сунжу попадали пластовые воды, загрязненные пестицидами, хлором, соляной кислотой, фенолами и другими вредными веществами. Концентрация загрязнителей в воде превышала предельно допустимые нормы от ста до тысячи раз. Исследованные пробы воды в 48 % случаев не отвечали гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям.
В Чеченской Республике были обнаружены неконтролируемые радиоактивные источники в жилой зоне населенных пунктов и вблизи их, а также аварийные, химически опасные вещества на объектах, разрушенных в ходе боевых действий, и загрязнение природной среды нефтепродуктами.
Разрушение некогда мощной базы нефтеперерабатывающей, нефтехимической индустрии, нефтяных скважин вызвало загрязнение атмосферного воздуха. Горящие нефтяные скважины (около 50), более 1 500 мини-заводов, перерабатывающих сырую нефть кустарным методом, способствовали загрязнению воздуха сажей, взвешенными веществами, оксидом углерода, сероводородом, углеводородами и другими токсичными для человека и всего живого веществами [5].
В период военных действий на территории Чеченской Республики возникла дезорганизация всех жизненно важных структур, в том числе и системы здравоохранения и санэпиднадзо-
10
ЗНиСО
МАЙ №5 (254)
ра [1]. Активному восстановлению санитарно-эпидемиологической службы в Чеченской Республике, после полного ее разрушения в результате военных действий 1994—1995 и 1999— 2000 гг., способствовала Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. За сравнительно короткий срок были восстановлены районные центры госсанэпиднадзора, приняты меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в сложных послевоенных условиях.
В 2005 г. санитарно-эпидемиологическая служба страны в очередной раз была реорганизована — создавались территориальные управления Роспотребнадзора с вертикалью подчинения, и в Чеченской Республике было создано территориальное управление Роспотребнадзора по Чеченской Республике, а для проведения санитарно-эпидемиологических экспертиз и лабораторных исследований был организован «Центр гигиены и эпидемиологии по ЧР».
Таким образом, санитарно-эпидемиологическая служба Чечни проделала сложный путь становления и развития от двух санитарных фельдшеров в 1911 г. до мощной структурированной организации санитарного надзора в настоящее время.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ахмадов Т.З. К вопросу об организации медико-санитарного обеспечения населения во время проведения контртеррористической операции на территории Чеченской Республики //Медицина катастроф, 2013. № 3. С.29—32
2. Виноградов П.Б. Страницы истории развития здравоохранения Чечено-Ингушетии в 1917—1937 годах. Тверь, 2003. С. 43—51.
3. ИндербиевМ.Т. Очерки истории здравоохранения Чечено-Ингушетии. Грозный: Чечено-Ингушское книжное издательство, 1972. 178 с.
4. Макаренко В.А. Здравоохранение на Северном Кавказе // Советская медицина на Северном Кавказе. Приложение к № 4—5. 1925. С. 11 — 13.
5. Эпидемиологическая обстановка в Чеченской Республике. Чеченский государственный университет, г. Грозный //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. № 6. С. 5—9
6. Подунова Л.Г. К 50-летию реорганизации санитарно-эпидемиологической службы страны //Материалы международного симпозиума «Актуальные вопросы истории медицины и здравоохранения», ноябрь 2013 г. Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. 2013. С. 167—169.
Контактная информация:
Ахмадов Тахуз Зайндиевич, тел.: 8 (928) 290-07-76, е-mail: t.ahmadov@mail.ru
Contact information:
Akhmadov Takhuz, phone: 8 (928) 290-07-76, е-mail: t.ahmadov@mail.ru
УДК: 616.12-008.331.1:613.16
ВЛИЯНИЕ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА РАЗВИТИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ У НАСЕЛЕНИЯ г. ВЛАДИКАВКАЗА
Ф.К. Худалова, А.Р. Кусова ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ
Представлены результаты исследования влияния метеорологических факторов на частоту развития гипертонических кризов у взрослого населения города Владикавказа. Установлено, что риск развития сосудистых событий у мужчин и женщин зависит от изменяющихся параметров метеорологических факторов, особенно от резких внутри- и межсуточных колебаний значений данных факторов. При учете гендерных особенностей выявлено, что частота развития сосудистых кризов у женщин в 3,6раза выше, чем у мужчин. Наибольшее количество случаев зафиксировано в межсезонье и в холодное время года. Ключевые слова: кардиоваскулярная патология, гипертонический криз, метеорологические факторы.
F.K. Khudalova, A.R. Kusova □ METEREOLOGICAL FACTORS INFLUENCE ON THE DEVELOPMENT OF HYPERTENSIVE CRISIS IN POPULATION OF TOWN VLADIKAVKAZ □ SBEE HPE NOSMA health Ministry of Russia, Vladikavkaz □ The result of meteorological factors influence investigations on the development rate of hypertensive crisis in adult population of the data of ambulance service were presented. At was established that the risk of development of vascular cases in men and women depends on varying parameters of meteorological factors especially from sharp inner and during the day oscillation of given factors data also were determined age gender, season and day peculiarities of vascular excess development. Taking into account gender peculiarities it was revealed that development rate of vascular crisis in women were 3,6 times higher than in men. The largest numbers of cases were fixed during between seasons and cold time of a year. Key words: cardiovascular pathology, hypertensive crisis, meteorological factors, ambulance service.
Оценка риска развития патологических реакций в организме в ответ на воздействие метеорологических факторов является актуальной задачей современной медицины. Особо важна эта проблема для кардиологических больных, отличающихся повышенной метеочувствительностью [2].Степень выраженности изменений, происходящих в организме, может варьировать от незначительных субъективных до тяжелых, включая развитие сосудистых катастроф [4]. Чаще всего сдвиг в деятельности кардиоваскулярной системы проявляется развитием артериальных гипертен-зий с кризами как осложненными, так и неослож-ненными. Опасность развития данных состояний заключается в высокой вероятности летального
исхода, в особенности при осложненном гипертоническом кризе [3].
Среди метеорологических факторов, способствующих развитию у кардиологических больных сосудистых катастроф, основными являются атмосферное давление и температура воздуха [5]. При этом доминирующее значение в возникновении патологических реакций имеет не интенсивность влияния метеофакторов, а непериодические, резкие внутри- и межсуточные их колебания, требующие от организма большого напряжения в адаптационных реакциях [1].
Цель исследования: изучение воздействия погодообразующих факторов атмосферного давления и температуры воздуха на риск развития
