CC BY
28
чения коэффициента атерогенности также имели положительную динамику. Конечный результат снизился на 41% от исходных данных, хотя уровень был отмечен как высокий, но имелась тенденция к улучшению. У пациентов контрольной группы моторная деятельность также имела положительную динамику, но показатели были наименьшими. Конечный результат уровня СРБ в плазме крови также снизился, однако концентрация его осталась умеренно повышенной. Конечный результат коэффициента атерогенности снизился на 23% от исходных данных, однако уровень его остался прежним - очень высоким.
Результаты данного исследования доказывают, что уровень СРБ в плазме крови у пациентов, перенесших ИИ, напрямую зависит от уровня показателей коэффициента атерогенности. Таким образом, можно сделать вывод, что прогностическая роль С-реактивного белка в оценке риска осложнений атеросклероза доказана. В процессе реабилитации уровень концентрации СРБ значительно снижается, тем самым предопределяет эффективность проведенных мероприятий, а также снижается риск возникновения повторных случаев ишемического инсульта и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Список литературы
1 Вестник Курганского государственного университета.
Серия «Физиология, психология, медицина». Курган: Изд-во Курганского гос. ун-та, 2013. Вып. 9. С. 4.
2 Ворлоу Ч. П., Деннис М. С., Гейн Ж., Ханкин П. А. и др.
Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. СПб.: Политехника. 1998. 629 с.
3 Гранит Р Основы регуляции движений. М., 1973.
4 Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., Черникова Л.А. Реабили-
тация неврологических больных. М.: МЕДпресс -информ, 2009.
5 Козловская И.Б. Афферентный контроль произвольных
движений. М., 1976.
6 Мрочек А.Г. Будем ли мы лечить атеросклероз антибио-
тиками? // Здравоохранение. 2001. №9. С.38-42.
7 Насонов Е.Л. Маркеры воспаления и атеросклероз:
значение С-реактивного протеина // Кардиология. 1999. №2. С.81-85.
8 Титов В.Н. С-реактивный белок: гетерогенность и
функциональная связь с окислительным стрессом как с маркером воспаления // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. №7. С.3-11.
9 X Зыряновские чтения: материалы Всероссийской
научно-практической конференции. Курган: Изд-во Курганского гос. ун-та, 2012. С. 246.
10 Susan S. Adler, Dominiek Beckers, Math Buck. PNF in
Practice // Springer. 2008.
УДК 612.34 Н.В. Сажина
Курганский государственный университет
К ВОПРОСУ О СЕКРЕТОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ И ИММУНОЛОГИЧЕСКОМ СТАТУСЕ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА В УСЛОВИЯХ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ
Аннотация. В работе рассматривается влияние эмоционального напряжения на секреторную деятельность слюнных желез, желудка, поджелудочной железы и на показатели иммунологического профиля у здорового человека.
Ключевые слова: эмоциональный стресс, иммунная система, желудочная и панкреатическая секреция, лизоцим, иммуноглобулины.
N.V. Sazhina Kurgan State University
SECRETORY ACTIVITY OF DIGESTIVE GLANDS AND IMMUNOLOGICAL STATUS OF A HEALTHY HUMAN UNDER THE CONDITIONS OF EMOTIONAL STRESS REVISITED
Annotation. The paper considers the influence of the emotional tension on secretory activity of salivary glands, stomach, digestive glands and immune status of a healthy person.
Key words: emotional stress, immune system, gastric and pancreatic secretion, lysozyme, and immunoglobulins.
ВВЕДЕНИЕ
Эмоциональное напряжение вызывает существенные изменения секреторной [1; 2;3], моторно-эвакуаторной функций желудочно-кишечного тракта [4;5].
Иммунная система обладает интегральной функцией между составляющими ее звеньями. Это обеспечивает ее высокий уровень адаптивности и резистентности к действию экзо- и эндогенных факторов [6]. Стрессовые ситуации способствуют выявлению несостоятельности иммунного ответа [7]. Пищеварительная система участвует в реализации вегетативной стресс-реакции.
В условиях эмоционального стресса происхо-
дят изменения на органном, клеточном и молекулярном уровнях иммунитета [8]. Включение одной из наиболее лабильных систем организма - иммунной системы - в развитие общего адаптационного синдрома, тем не менее, представляется безусловным.
Существенные изменения в работе внутренних органов, в том числе пищеварительных желез, могут быть итогом тех изменений иммунитета, которые возникают при сдвигах гормонального гомеостаза при стрессе.
В литературе имеются работы, указывающие на отклонения различных иммунологических показателей при развитии общего адаптационного синдрома в условиях действия эмоционального напряжения [9; 10].
Считается, что Т-система иммунитета наиболее чувствительна к действию стрессоров. Сообщается о снижении количества Т-лимфоцитов и повышении содержания В-лимфоцитов в периферической крови у студентов перед экзаменами. Уменьшение количества Т-лимфоцитов под действием эмоционального стресса отметили И.А. Волчек [11], Г.А. Егорова [12].
G.F. Solomon et al. [13] сообщают об увеличении числа CD8 клеток при стрессе. В.А. Левандо и соавт. [14] сообщают о резком снижении концентрации секреторного иммуноглобулина «А» (sIgA) в слюне 7 студентов во время экзаменационной сессии.
Цитокины, синтезируемые клетками иммунной системы, получили название интерлейкинов (ИЛ)-факторов межлейкоцитарного взаимодействия. Ин-терлейкин-1 (ИЛ-1) - белковый фактор, синтезируется и выделяется моноцитами и макрофагами. Интер-лейкин-2 (ИЛ-2) представляет собой белок, синтезируемый Т-хелперами.
Выявленные изменения эндогенной продукции цитокинов: y -интерферона (y - ИФН), интерлейкина 1 (ИЛ-1) и интерлейкина 2 (ИЛ-2) при стрессе носят разнонаправленный характер [15; 16].
Y - ИФН продуцируется эффекторными Т-клет-ками после индукции адаптивного иммунного ответа [17] и является основным активатором макрофагов [18].
Данные о сочетанном изучении механизмов секреции пищеварительных желез и показателей иммунологического профиля в условиях относительного покоя и эмоционального напряжения практически отсутствуют.
Целью настоящей работы явилось исследование влияния эмоционального напряжения на секреторную функцию пищеварительных желез и на некоторые показатели лимфоцитарно-клеточного, фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы у здорового человека.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследовании приняли участие 19 здоровых мужчин-добровольцев в возрасте 18-23 лет. Испытуемые прошли углубленное медицинское обследование и были отнесены к основной медицинской группе.
Секреторную функцию пищеварительных желез и иммунный статус организма исследовали в условиях эмоционального покоя за 8-10 дней до действия эмоционального напряжения. В качестве модели эмоционального напряжения использовали сдачу государственного экзамена, сразу после которого проводилось исследование секреторной функции слюнных желез, желудка и поджелудочной железы.
Данное исследование осуществлялось методом фракционного гастродуоденального зондирования через 12-14 часов после приема пищи. Исследование проводилось утром натощак, не менее чем за 1 час до завтрака, чтобы устранить условно-рефлекторное влияние времени приема пищи. Извлечение секрета происходило в межпищеварительный период, сразу после введения зонда в течение 3 минут, далее исследовалась часовая базальная секреция 15-минутными порциями. В качестве стимулятора внешнесекреторной функции поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку через зонд вводили 30 мл 0,5%-го раствора соляной кислоты, далее исследовалась часовая стимулированная панкреатическая секреция и часовая ингибированная желудочная секреция 15-минутными порциями.
Во всех фракциях секретов определяли объем, рН, концентрацию и дебит-час соляной кислоты, электролитный состав. В желудочном соке определяли концентрацию и валовую продукцию пепсиногена и суммарную протеолитическую активность натурального желудочного сока при исходном рН (методика, модифицированная Б.Н. Сабсай [19]). В поджелудочном соке определяли бикарбонатную щелочность.
рН поджелудочного сока определяли методом рН-метрии, содержание натрия и калия методом пламенной фотометрии, хлоридов (по В.Н. Туголукову [20]) и кальция (комплексонометрическим методом).
Для исследования иммунологического профиля была выбрана общепринятая методика определения иммунного статуса организма, рекомендованная Институтом иммунологии (Москва, 1995).
Количественное определение иммуноглобулинов класса А, М, О в сыворотке крови было проведено иммуноферментным методом с применением пероксидазы хрена в качестве индикаторного фермента. Использовали набор реагентов ргоСопид производства ООО «Протеиновый контур» (по инструкции производителя).
Для количественного определения циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) использовался стандартный метод (Ю.А. Гриневич [21]).
Количественное определение интерлейкина-4, у -интерферона в исследуемых сыворотках крови человека производилось методом ИФА-анализа с использованием тест-системы «Цитокин» (Санкт-Петербург, по инструкции производителя). Регистрацию результатов производили на горизонтальном фотометре БЬх800 (США) при длине волны 450 нм. Работа проводилась в лаборатории НИИ клинической иммунологии (Тюменский филиал Сибирского отделения РАМН).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В условиях покоя (до сдачи экзамена) после стимуляции панкреатической секреции выявлено повышение объема смешанной слюны (р<0,001), объема панкреатического сока (р<0,001), уровня его рН; параллельно отмечено снижение некоторых показателей лейкоцитарной формулы: достоверное снижение относительного содержания лимфоцитов (р<0,01), моноцитов (р<0,02) при сочетанном повышении общего числа лейкоцитов (р<0,01) (в основном за счет увеличения основных клеточных популяций (сегментоядерных нейтрофилов (р<0,01)) (таблица 1). В этих условиях результаты, приведенные в таблице 2, демонстрируют изменения со стороны лимфоцитарно-клеточного звена иммунной системы в ответ на адидификацию двенадцатиперстной кишки соляной кислотой (достоверное снижение общего числа и относительного содержания Т-лимфоцитов (Сй 3+, р<0,05 и р<0,001 соответственно). При этом отмечено снижение хелперно-индукторной субпопуляции Сй 4+ общего числа и абсолютного числа, р<0,05 и р<0,01 соответственно).
Уровень натуральных киллеров (ЫК-клеток) в этих условиях достоверно повышался (р<0,02) (таблица 2). Показатели фагоцитарного звена в условиях ациди-фикации дуоденума (до сдачи экзамена, фон) оказались более устойчивы (таблица 3), чем характеристики лейкоцитарной формулы (таблица 1).
Таблица 1 - Влияние эмоционального напряжения на показатели лейкоцитарной формулы у здорового человека (М±т)
Показатели В условиях тощаковой В условиях ингибирован-
секреции (межпищеварительный период) ной желудочной секреции
фон стресс фон стресс
Лейкоци- 5020± 5500± 6330± 5960±
ты, 109/л 129,82 292,45 181,52 209,39
Эозино- 3,33± 5,2±1,27 2,0±0,3 3,8±
филы, % 0,59 1,2
Палочко- 2,143± 1,75± 2,08± 2,4±
ядерные, % 0,27 0,22 0,23 0,26
Сегменто- ядерные, % 53,07± 1,66 58,8± 1,09* 69,08± 1,33 68,2± 1,83
Лимфо- 34,87± 30,0± 22,0± 21,8±
циты, % 1,63 1,37* 1,1 0,71
Моно- 6,73± *** 4,92± 3,8±
циты, % 0,27 4,6±0,35 0,41 0,38
Примечание: 1) различия достоверны по отношению к показателям в условиях фона: * - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001; 2) различия достоверны по отношению к показателям в условиях тощаковой секреции: л - р<0,05; лл - р<0,02; ллл - р<0,01.
В условиях межпищеварительного периода при интрадуоденальной стимуляции слизистой двенадцатиперстной кишки не выявлено изменений исследуемых показателей гуморального звена иммунной
системы (таблица 4) и уровня цитокинов (II 4, у -ИФН). При этом обращает на себя внимание достоверное падение концентрации э1дА в смешанной слюне ( с 233,69±21,63 до 110,67±18,36, р<0,001) и соответственно тенденцию к повышению ее в составе панкреатического сока (с 34,42±5,13 до 59,99±12,54, р<0,1) (таблица 5).
Таблица 2 - Влияние эмоционального напряжения на показатели лимфоцитарно-клеточного звена иммунной системы у здорового человека (М±т)
Показатели В условиях тощаковой секреции В условиях ингиб ированной желудочной секреции
фон стресс фон стресс
CD 3, % 64,27± 64,2± 59,15± 59,0±
1,12 1,25 1,66 л 3,51
CD 3, абс.ч., 1113,1± 1102± 827,77± 853,8±
кл/мкл 55,11 113,79 48,58 л 40,71
CD 4, % 38,67± 37,6± 34,92± 38,2±
1,22 1,33 1,26 л 1,8
CD 4, абс.ч., 671,53± 658,6± 491,92± 500,8±
кл/мкл 40,94 81,23 32,09 38,11
CD 8, % 21,6± 25,6± 22,62± 24,0±
0,98 1,53 * 1,54 1,01
CD 8, абс.ч., 374± 419,8± 310,54± 307,4±
кл/мкл 22,56 32,74 23,14 14,84
СО 20, % 15,07± 13,6± 16,92± 17,4±
0,82 0,6 0,81 0,5
CD 20, 259,73± 232,8± 240,15 ± 227,4±
абс.ч., 16,97 25,95 19,25 14,35
кл/мкл
МК-клетки, 14,73± 16,4± 19,62± 17,2±
% (СО 16) 0,96 1,21 1,51 лл 1,74
СО 4/СО 8 1,83± 1,6± 1,71± 1,62±
0,09 0,14 0,17 0,07
Ауторозетки 1,33± 0,16 2,25± 0,22** 1,54± 0,18 1,6± 0,13
Примечание: 1) различия достоверны по отношению к показателям в условиях фона: * - р<0,05; ** - р<0,01; 2) различия достоверны по отношению к показателям в условиях тощаковой секреции: л - р<0,05; лл - р<0,02; ллл - р< 0,01; лллл - р<0,001.
Эмоциональный стресс оказывал разнонаправленные сдвиги на секреторную функцию пищеварительных желез и показатели иммунного статуса.
В условиях эмоционального напряжения объем ингибированного желудочного секрета возрастал (р<0,05), при этом повышались показатели кислото-продукции (концентрация (р<0,05) и дебит-час (р<0,05) соляной кислоты). Снижалось валовое выделение пепсиногена (р<0,01) по отношению к таковым показателям в условиях фона.
Анализ динамики изменения показателей иммунологического профиля продемонстрировал следующие изменения: высокую устойчивость к эмоциональному напряжению проявили показатели лейкоцитарной формулы (таблица 2) и показатели лимфо-цитарно-клеточного звена иммунной системы (таблица 3). При этом в условиях тощаковой секреции
после стрессового воздействия происходило достоверное повышение (р<0,05) относительного содержания супрессорно-цитотоксической субпопуляции (Сй 8+) и ауторозеток (р<0,05) (таблица 3). В условиях эмоционального напряжения происходило угнетение большинства показателей фагоцитарного звена иммунной системы (в межпищеварительный период и после ацидификации дуоденума) по отношению к соответствующим фоновым показателям (таблица 4).
Таблица 3 - Влияние эмоционального напряжения на показатели фагоцитарного звена иммунной системы у здорового человека (М±т)
Показатели В условиях тошдковой секреции В условиях ингибирован- ной жвлудочной секреции
фон стресс фон стресс
% фагоцитир. нейтрофилов, % 91,73± 0,58 87,4± 1,03** 91,0± 0,96 88,6± 1,68
Фагоцитарное число 11,24± 0,28 9,94± 0,15*** 11,14± 0,26 9,92± 0,26**
Индекс опсонизации 12,51± 0,5 11,44± 0,26 10,88± 0,1** 10,6± 0,1** 11,83± 0,21 11,28± 0,2 10,94± 0,25 * 10,5± 0,26 *
Индекс завершенности фагоцитоза 11,26± 0,29 10,74± 0,19 9,94± 0,15*** 9,64± 0 09*** 11,08± 0,27 10,7± 0,25 9,92± 0,26** 9,42± 0,34**
Примечание: различия достоверны по отношению к показателям в условиях фона: * - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001.
Таблица 4 - Влияние эмоционального напряжения на показатели гуморального звена иммунной системы у здорового человека (М±т)
Показатели В условиях тощаковой секреции В условиях инги биров анной желудочно й секреции
фон стресс фон стресс
IgG, ме/мл 143,21± 5,3 148,0± 1,74 149,58± 4,73 156,0± 3,18
^Л, ме/мл 165,14± 12,65 129,2± 11,45* 189,58± 11,19 179,2± 12,46
IgM, ме/мл 141,7 9± 7,3 195,0± 6 69 *** 144,58± 5,98 189,0± 13,96 *
ЦИК, у.е. 15,0± 1,62 17,0± 1,31 16,67± 0,89 16,0± 1,5
Комплемент по 50% гемолизу, СН 50 Е/мл 53,64± 2,29 48,4± 0,6 * 56,0± 2,13 47,4± 1,88 **
Примечание: различия достоверны относительно показателей в условиях фона: * - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001.
Сравнительный анализ показателей гуморального звена иммунной системы в межпищеварительный период после эмоционального напряжения (таблица 5) выявил достоверное увеличение концентрации сывороточных иммуноглобулинов класса М (1дМ) (р<0,001), снижение концентрации 1дА (р<0,05) и комплемента по 50% гемолизу (р<0,05) по отношению к таковым показателям в условиях фона.
В условиях ацидификации двенадцатиперстной кишки эмоциональное напряжение вызывало повышение концентрации 1дМ (р<0,05), снижение комплемента по 50% гемолизу (р<0,01).
Более устойчивыми в этих условиях оказались механизмы выработки !дО, 1дА и ЦИК (таблица 4).
Наиболее чувствителен к эмоциональному стрессу оказался механизм выделения э!дА, отмечено повышение его концентрации в составе смешанной слюны и панкреатического сока (рисунок 1).
4001 у
530 /
300 X
130 /
аю X
150 /
100 X
50 /
г, Л
/ЛЛЛ
А
ЛЛ
ф I т
ф I с
Б
V
ф I с
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
у А
1
ЛЛЛЛ
Ф I С
Б
Ф | с
СТ
Рисунок 1 - Влияние эмоционального стресса на концентрацию в/д А в смешанной слюне и панкреатическом соке в условиях тощаковой (Т), базальной (Б) и стимулированной (СТ) панкреатической секреции
Примечание: различия достоверны относительно показателей в условиях фона: * - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001, **** - р<0,0001, различия достоверны по отношению к показателям в условиях тощаковой секреции: А - р<0,05; лл - р<0,02; ллл - р<0,01.
Наиболее значимые изменения зафиксированы в секрете смешанной слюны.
ИЛ-4 является основным цитокином ТИ 2 лим-
* * * *
* * *
* * * *
нал.
фоцитов. Эмоциональное напряжение вызывало значительное увеличение сывороточной концентрации ИЛ-4 (p<0,001) и -ИФН (p<0,001) (в условиях ин-гибирования желудочной секреции). В межпищеварительный период при стрессе происходило повышение концентрации y - ИФН (p<0,05).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, эмоциональное напряжение вызывает сочетанные (зачастую однонаправленные) изменения в секреторной деятельности пищеварительных желез и показателей иммунологического профиля у здорового человека.
При эмоциональном напряжении в межпищеварительном периоде отмечается высокая устойчивость механизмов выделения желудочного сока (в отличие от панкреатического секрета), при этом в межпищеварительном периоде после эмоционального напряжения происходит угнетение выделения смешанной слюны и показателей фагоцитарного звена иммунной системы, снижается уровень ИЛ-4. Это сочетается с достоверным повышением некоторых показателей лимфоцитарно-клеточного звена (CD 8+ и ауторозеток), показателей гуморального звена иммунной системы (IgM). При этом повышается сывороточная концентрация y - ИФН и sIgA в смешанной слюне, наблюдается угнетение показателей IgA и комплемента по 50% гемолизу.
В условиях ацидификации двенадцатиперстной кишки после эмоционального напряжения отмечено достоверное повышение объема желудочного секрета, дебит-часа соляной кислоты. В этих условиях угнетался уровень секреции смешанной слюны и панкреатической секреции, уровень почти всех показателей фагоцитарного звена иммунной системы (за исключением процента фагоцитирующих нейтрофи-лов). При этом повышались концентрация sIgA в смешанной слюне и сывороточная концентрация IgM, уровень комплемента по 50% гемолизу снижался.
Наиболее устойчивыми к стрессовому фактору оказались показатели лимфоцитарно-клеточного звена иммунной системы, показатели лейкоцитарной формулы и основных цитокинов (ИЛ-4 и y - ИФН).
Список литературы
1 Saunder D.R. et. al. Stress effects on intestinal epithelial
physiology // Clin. and Invest. Med. 1993. Vol. 16. №4. P. 48.
2 Кузнецов А.П., Смелышева Л.Н. Секреторная реакция
желудка и поджелудочной железы на эмоциональный
стресс в условиях блокады М-холино- и ß -адреноре-
цепторов // Материалы I Съезда физиологов СНГ М.: Медицина, Здоровье, 2005. С. 43.
3 Смелышева Л.Н. Секреторная функция желудка и
поджелудочной железы при действии эмоционального стресса: дис. ... д-ра мед. наук. Тюмень, 2007. 300 с.
4 Речкалов A.B., Ищенко И.П., Менщикова Н.А. Взаимовлия-
ния моторно-эвакуаторной функций желудка и психологических особенностей спортсменов // Материалы XXXII научно практической конференции «Актуальные проблемы медицины и биологии, посвященной 55-летию Победы в ВОВ 1941-1945 гг. Курган, 2000. С. 90-91. 5. Речкалов A.B. Моторно-эвакуатоная функция желудочно-
кишечного тракта при гиперкинезии: автореф. дис. ... д-ра биол. наук. Челябинск, 2005. 46 с.
6 Петров Р.В., Атауллаханов Р.И. Клеточные мембраны и
иммунитет. М.: Высшая школа, 1991.
7 Сапин М.Р., Ники тюк Д. Б. Иммунная система, стресс и
иммунодефицит. М.: АПП «Джангар», 2000. 184 с.
8 Хаитов Р.М., Лесков В.П. Иммунитет и стресс // Рос.
физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 2001. Т.86. №3. С. 254-267.
9 Царева С.В. Морфология лимфатических узлов при
эмоциональном стрессе: автореф. . канд. биол. наук. М., 1993. 25 с.
10 Хаитов Р.М. Физиология иммунной системы // Рос.
физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 2000. Т.87. №8. С. 1060-1071.
11 Волчек И.А. Клинико-иммунологические характеристики
ближайших и отдаленных последствий влияния на организм человека экстремальных факторов внешней среды: дис. ... д-ра мед. наук. М., 1999. 380 с.
12 Егорова Г.А. Особенности неспецифических адаптаци-
онных реакций и иммунного статуса у студентов в процессе адаптации к условиям обучениия в ВУЗе: дис. ... канд. биол. наук. М., 2000. 154 с.
13 Solomon G.F. Shaking upimmunity\_psychological and
disaster / G.F. Solomon, S.C. Segerstrom, D.Grohr et.al. // Psychosom. Med. - 1997. - Vol. 59. - №2. - P. 114-127.
14 Левандо В.А., Суздальский Р.С., Кассиль Г.Н. и др.
Стрессорные иммунодефициты у человека // Успехи физиол. наук.1990. №3. С. 79-97.
15 Richardson, M.A. Copind life attitudes and group support
after breast cancer treatment / M.A. Richardson, I. Post-White, E.A. Crimm et al. // Aftern. Ther. Health. Med. -1997. - Vol. 3. - №2. - P. 114-127.
16 Barbaer, Y. T-cell subsets in observe compulsive disorder /
Y. Barbaer, P. Toren, A. Achiron et al. // Neuropsychobiology. - 1996. - Vol. 34. - №2. - P. 63-66.
17 Галактионов В.Г. Иммунология. - М.: Изд-во МГУ, 1998.
480 с.
18 Демьянов А.В., Котов А.Ю., Симбирцев А.С. Диагности-
ческая ценность исследования уровня цитокинов в клинической практике // Каталог 2003-2004. Иммуно-ферментные тест-системы для количественного определения цитокинов человека и компонентов комплемента. СПб., 2003. С. 4-5.
19 Сабсай Б.Н. Сравнительная оценка некоторых мето-
дов определения протеолитической активности желудочного сока // Бюл. Экспериментальной биологии и медицины. 1966. Т. 52. № 9. С. 117-120.
20 Туголуков В.Н. Современные методы функциональной
диагностики состояния слизистой оболочки желудка и их клиническое значение. Л.: Медицина, 1965. 212 с.
21 Гоиневич Ю.А. Кинетика образования розеток клетками
крови и небных миндалин, больных хроническим тонзиллитом при взаимодействии с сенсибилизированными эритроцитами барана in vitro // ЖМЭИ. 1974. №1. С. 97-101.
