CC BY
455
- 1989. - Vol. 79. - № 2-3. - P.245-252.
78. Hegele R.A. The pathogenesis of atherosclerosis // Clin. Chim. Acta. - 1996. - Vol. 246. - P.21-38.
79. Jyons T.J. Glucation and oxidation. A role in the pathogenesis of atherosclerosis // AmJ.Cardiol. - 1993. -Vol. 7- P.B26-B31.
80. Jeppensen J., Hein H.O., Suadicani P., Guntelberg F. Relation of high TG-low HDL cholesterol and LDL cholesterol to the incidence of ischemic heart disease: An 8-year follow-Up in the Copengagen male Study // Atherosclerosis, Thromb. And Vasc.Biol. - 1997. - Vol. 17, № 6. - P.1114-1120.
81. Mc Kee M_, Bobak M., Rose R.., et al. Patterns of smoking in Russia // Tabacco Control. - 1998. - Vol. 7. - P.22-2C
82. Muscat J.E., Harris R..E., Hally N.J. Cigarette smoking and plasma cholesterol // Am.Heart J. - 1991. - Vol. 121, № 1.
Сибирский медицинский журнал, 2006, № 1 - P.141-147.
83. Petruzelli S., Hietanen E., Bartsch H. Pulmonale lipid peroxidation in cigarette smokers and lung cancer patients / /Chest. - 1990. - Vol. 98, № 4. - P.930-935.
84. Predisposition to LDL oxidation in patients with and without angiographically established coronary arthery disease / L.Comminacini, V.Garbin, A.M.Pastorino, et al. // Atherosclerosis. - 1993. - Vol. 99. - P.63-70.
85. Ridker P., Haughie P. Prospective studies of C-reactive protein as a risk factor cardiovasculare disease // J.Invtst.Med. - 1998. - Vol. 46. - P.391-395.
86. Steenland K. Passive smoking and the risk of heart disease / / JAMA. - 1992. - Vol. 38. - P.113-117.
87. Witztum J.L., Steinberg D. Role of oxidized low density lipoproteins in atherogenesis // J.Clin.Invest. - 1991. - Vol. 88. - P.1785-1792.
© МЕНГ Ф.М. - 2006
К ВОПРОСУ О РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВОЛОС
СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ
Ф.М. Менг
(ГУЗ «Областная врачебно-косметологическая лечебница», гл. врач — к.м.н. Ю.В. Олейникова)
Резюме. В обзоре рассматривается проблема патологии волос, представлены статистические данные по распространенности заболеваний волос среди населения.
Ключевые слова. Заболевания волос, распространенность, научный обзор.
Заболевания волос представляют собой важную медико-социальную проблему, связанную с широкой их распространенностью и значительным влиянием на качество жизни человека. В дерматологической практике «проблема волос» играет довольно значительную роль. Заболевания волос составляют по частоте примерно 4% от общего количества кожных заболеваний [1]. В структуре обращаемости Иркутской областной врачеб-но-косметологической лечебницы заболевания волос составляют до 8%, причем количество первичных обращений за последний год увеличилось в 1,5 раза [23]. Однако, истинная распространенность заболеваний волос гораздо выше, так как значительное число больных не обращаются за медицинской помощью, считая усиленное выпадение волос нормальным состоянием. Вместе с тем, специалисты лечебно-профилактических учреждений, а нередко и специализированных учреждений дерматовенерологического и дермато-космето-логического профиля, уделяют недостаточно внимания больным с патологией волос.
Большое значение волос, в первую очередь видимых, находящихся на голове, имеет глубокие корни в истории культуры и обычаев. Значимость волос для конкретного человека определяется социальными, коллективными и индивидуальными обстоятельствами. Как символ красоты, волосы имеют совершенно особое значение для женщин. Потеря или боязнь потери волос может глубоко воздействовать на самочувствие и самосознание больного. Жалоба больного на заболевание волос всегда предполагает для врача как диагностические, так и терапевтические сложности [1,12,41].
Проблема заболеваний волос и волосистой части головы не только распространена, но и социально значима [14]. По данным статистики каждый третий житель Земного шара страдает проблемами волос или кожи волосистой части головы. Причем, если у человека одновременно появляются проблемы, связанные с кожей, волосами или ногтями, психологически его больше все-
го гнетут проблемы волос, которые он пытается решить в первую очередь [19].
Состоянием своих волос недовольно около 80% населения нашей страны. По статистике 96% мужчин и 79% — женщин с возрастом сталкиваются с проблемой повышенного выпадения волос. Среди людей, обращающихся в косметические салоны с проблемами волос, 20% составляют страдающие себореей, перхотью, псориазом волосистой части головы и стрептодермией. Остальные 80% имеют жалобы на повышенное выпадение волос [14].
Западная статистика имеет данные о том, что 20% мужчин связывают свои неудачи в бизнесе и в любви с потерей волос [14].
Самой распространенной формой облысения является андрогенная алопеция, которая встречается как у мужчин, так и у женщин. Приблизительно 95% из всех лысеющих имеют эту форму [10,14]. Следующая по численности — очаговая алопеция (менее 4%). На все другие типы алопеции, вместе взятые, приходится менее 1% [14].
Проблема медицинской статистики в том, что она оперирует цифрами, полученными по обращаемости из больниц и поликлиник. Поэтому время от времени приходится проводить широкомасштабные целевые эпидемиологические исследования среди «здоровых» людей, то есть среди тех, кто в данный момент находится не в больнице, а дома или на работе. Например, статистика по облысению показывает, что почти 95% лысеющих людей страдают андрогенной алопецией, в то время как на прочие виды алопеции приходится около 5%. Эту цифру пришлось поставить под сомнение после недавнего исследования, проведенного фирмой L'Oreal среди 10000 случайно выбранных человек. Они установили, что истинным прогрессирующим облысением страдают 40% мужчин и только 1% женщин. Однако опасения за свои волосы и жалобы на облысение высказывают 60% женщин. Почти все они страдают
временной потерей волос, вызванной стрессами, гормональными и сезонными колебаниями в организме, внутренними заболеваниями и даже грибковым поражением волос [21].
Волосистая часть головы является одной из наиболее частых локализаций псориатических высыпаний и, по клинико-статистическим данным, вовлекается в патологический процесс в 60-70% случаев [15,34].
По статистике каждый третий житель планеты старше 12 лет имеет перхоть или другие проявления себореи [11]. Впрочем, статистические данные очень разнятся. Так, некоторые европейские дерматологи считают, что перхотью страдают 40% населения [11], а по другим данным — 5% [39]. Наиболее часто и в тяжелой форме перхоть встречается у людей в возрасте около 20 лет и реже отмечается у тех, кому за 50. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины [11].
В России не менее 48% взрослого населения хотя бы один раз в жизни страдали перхотью [7]. Многие считают перхоть временным неудобством. А между тем — это болезнь, к которой надо относиться с повышенным вниманием и не надеяться, что она исчезнет сама по себе. Хотя основные проявления заболевания локализуются на волосистой части головы, перхоть — системная проблема организма. Еще одна сторона — психологический дискомфорт и социальная дезадаптация больного [9].
Пожалуй, самая главная и болезненная тема, связанная с волосами, — это проблема облысения, и ей уделяется основное внимание. Известный бельгийский психолог Жан Лурье на основе широкомасштабных опросов пришел к выводу, что страх перед облысением у мужчин преобладает над многими другими, скажем, опасение оказаться не у дел, потерять работу или утвердившийся общественный статус. Боязнь облысения несет в себе весьма болезненные эмоции, поскольку большинство мужчин твердо убеждены, что вместе с волосами они утрачивают и привлекательность [33].
Алопеция, как и любое другое кожное заболевание, сопровождающееся косметическим дефектом, заметно снижает степень комфортности больного как внутри себя, так и в рамках своего окружения. Снижение качества жизни происходит в результате социальной изоляции, ограничения межличностных контактов из-за смущения и подавленности, измененной эмоциональной реактивности, необходимости выбора определенной одежды (парик, головные уборы), отказа от косметических средств, проблем в школе и дома, связанных как с самой болезнью, так и с проводимым лечением [13,22,37].
Наиболее часто врачи в практической деятельности сталкиваются с приобретенными алопециями.
Алопеция (облысение) — это патологическое выпадение волос. Различают рубцовую алопецию, обусловленную разрушением волосяных фолликулов вследствие воспаления, атрофии кожи или рубцевания, и нерубцовую алопецию, протекающую без предшествующего поражения кожи. К нерубцовой алопеции относят гнездную алопецию (alopecia areata), андрогенети-ческую алопецию (alopecia androgenetica), симптоматическую алопецию (alopecia diffusa) [1].
Гнездная алопеция (гнездная плешивость, круговид-ное облысение) — хронический дерматоз, характеризу-
ющийся патологическим выпадением волос, обусловленным различными воздействиями на волосяной фолликул и клинически проявляющийся формированием очагов с полным отсутствием волос на волосистой части головы, области бороды, бровей, ресниц и туловища [3,27,35,36]. Актуальность этой проблемы обусловлена распространенностью заболевания, встречающегося в широких возрастных диапазонах у детей и взрослых, ростом заболеваемости, недостаточной изученностью патологических механизмов в развитии алопеции, отсутствием надежных методов и средств лечения [29]. Важной проблемой современной трихологии остается уточнение патогенеза гнездной алопеции, а также оценка характера ее течения [30].
Очаговое выпадение волос было известно в глубокой древности. Еще Авель Корнелий Цельс в первом десятилетии нашей эры дал четкое описание наиболее часто встречающегося заболевания волос, которое впоследствии было названо кругами Цельса — «area celsi» [31]. Термин «очаговая алопеция» первым ввел Sauvages в 1760 году в своем труде «Nosologia medica» [25]. Более подробно клинику заболевания описал R. Willan, но ввел другое название — «porrigo decalvans» [29].
Популяционная частота очаговой алопеции составляет от 1 до 4% от общего числа обращающихся за помощью к дерматологу больных [20,26]. В Великобритании она служит причиной 2% обращений к дерматологам [4]. По данным американских исследователей около 2,5 млн жителей страны (мужчин, женщин, детей) полностью потеряли волосы на голове и теле, ежегодно 650 тысяч человек обращаются за помощью к врачу с жалобами на выпадение волос [1], около 1% населения США к 50 годам по крайней мере однажды перенесли гнездную алопецию [39].
Сообщается, что гнездная алопеция начинается в 80% случаев у больных в возрасте до 30 лет, причем в возрастном отношении женщины заболевают раньше, чем мужчины и с единичными очагами поражения обращаются чаще, чем мужчины, но при остальных клинических формах соотношение одинаковое [1]. Чаще болеют учащиеся, люди умственного труда [31]. Больные гнездной алопецией в 97% случаев являются лицами трудоспособного возраста [1]. Актуальность этой проблемы объясняется и тем, что около 60% больных, страдающих очаговой алопецией, — лица, моложе 20 лет [13]. В связи с этим изучение данного дерматоза у подростков становится приоритетным направлением. Однако повышенный интерес к данной возрастной категории обусловлен не только высокой частотой встречаемости алопеции среди подростков, но и тем, что подростковый возраст является периодом становления характера и формирования социально-психологической адаптации личности. Потеря привлекательности в связи с возникшим заболеванием, ощущение собственного несовершенства, особенно в этом возрасте, резко снижают качество жизни больных, способствуют их акцентуации на своем состоянии, формированию комплекса неполноценности и являются причинами частых, порой серьезных, нарушений эмоциональной сферы, которые в значительной мере усугубляются отсутствием уровня культуры окружающих (брезгливое отношение, чрезмерный интерес, унижающая жалость) [13,40]. Адекватное и правильно подобранное психотерапевти-
ческое лечение может повысить эффективность комплексной терапии алопеции [13].
Генетические факторы семейной предрасположенности к алопеции наблюдаются в 30% случаев. В 70-80% случаев гнезда спонтанно зарастают, но остается вероятность рецидива: более чем у половины больных в течение последующих пяти лет появляются новые участки облысения. В 5-10% случаев заболевание заканчивается тотальной или универсальной алопецией. От тотальной алопеции выздоравливают лишь в 10% случаев; если облысение началось до полового созревания, прогноз менее благоприятен [33].
Для больного очень важна психологическая поддержка — дерматолога, семьи, общественных организаций. В США создан Фонд помощи страдающим гнездной алопецией (The National Alopecia Areata Foundation) [39].
Среди патологий волос значительная часть заболеваний приходится на андрогензависимые алопеции, обусловленные нарушением метаболизма половых гормонов [18,28].Современная терминология очень запутана. Нельзя однозначно сказать, правомерно ли проводить параллель между андрогенетическим облысение у мужчин и поредением волос по мужскому типу у женщин. В последние годы во всех зарубежных работах широко используется термин «андрогенетическая алопеция» [32,43] или «преждевременное облысение у мужчин». Данный термин отражает патогенетические механизмы и не является синонимом «андрогенной алопеции» [16], развивающейся, в основном, у женщин на фоне гиперандрогении различного генеза (гипоталамо-гипофизарной или идиопатической, надпочечниковой, яичниковой) [18].
К андрогензависимым патологиям волос относятся следующие нозологические формы: андрогенетическая алопеция у мужчин, или преждевременное облысение; андрогенное облысение, или поредение по мужскому типу у женщин; гирсутизм [18].
Еще Гиппократ обратил внимание, что евнухи не лысеют. Позже это же обстоятельство отмечал Аристотель. В 40-х годах XX века доктор Джеймс Гамильтон писал, что причиной облысения может быть избыток мужских половых гормонов в сочетании с генетической предрасположенностью [21,33].
Термин «андрогенетическая алопеция» в современном его понимании был впервые введен Norman Orentreich в 1988 г. [5]. Андрогенетическая алопеция — заболевание, характеризующееся у мужчин наличием очагов облысения в лобной и теменной областях, а у женщин — разрежения волос в этих же областях, связанное с генетически обусловленным нарушением метаболизма андрогенов в коже волосистой части головы [5,6,22,39,42,44]. Многие зарубежные трихологи и дерматологи используют термин «обычное облысение» и считают этот процесс физиологическим [32,43]. В некоторых странах и в отечественной дерматологии широко используют термин «себорейное облысение» [24] и считают себорею более чем в 90% случаев причинным фактором андрогенетической алопеции. Существует другое мнение отечественных специалистов: если об-
лысение сочетается с себореей, то лишь потому, что последняя обусловлена аналогичными генетическими и гормональными механизмами [16]. Обыиное облысение может быггь заметно у здоровый мужчин к 17 годам и у здоровый женщин к 25-30 годам [27]. Установлено, что в 70-72% ген потери волос наследуется мужчиной по материнской линии: мать передает его от своего отца своему сышу. В остальных случаях ген облысения наследуется непосредственно от отца [22,33,37].
Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью данной патологии, которой страдают до 33% мужского населения Земли [37] и значительная часть женщин (до 64% — в Нидерландах, 62,5% — в Германии) [5], а также неясностью многих иммунологических этапов патогенеза андрогенетической алопеции.
Частота андрогенетической алопеции зависит от этнических и семейных факторов, которые при этом доказаны почти у всех лиц белой расы [1].
У людей европеоидной расы андрогенная алопеция встречается чаще, чем у представителей негроидной расы, у мужчин монголоидной расы это заболевание отмечается исключительно редко [37]. Согласно целому ряду исследований, облысение среди японцев и китайцев встречается сравнительно редко. Вот что говорит доктор Ховард Берман: «Большинство ученых сходится на том, что представители европеоидной расы наиболее подвержены облысению, причем болезнь эта встречается в основном у мужчин. Наиболее ярко выражена тенденция к облысению у жителей Восточного Средиземноморья. Что же касается негроидов, у них случаи облысения встречаются намного реже. Среди представителей монголоидной расы наблюдается наименьшее число случаев облысения» [2].
Частой проблемой волос, с которой сталкиваются специалисты, является диффузное облысение. Клинически все диффузные алопеции характеризуются выпадением волос по всей волосистой части головы при непораженной коже [10,32,34].
Усиленное выпадение волос на голове является часто встречающейся проблемой у женщин среднего возраста, однако четкий уровень заболеваемости не зафиксирован. В последние годы отмечается тенденция к увеличению числа таких больных и к проявлению первых признаков заболевания в более молодом возрасте [8]. Более 80% взрослык людей отмечали усиленное их выпадение в некоторые периоды жизни [17].
Имеющиеся статистические данные по распространенности заболеваний волос скудны, и порой, противоречивы, отсутствуют данные комплексного изучения патологии волос среди различных групп населения. Несмотря на многочисленные научные наработки по изучению проблемы заболеваний волос, аспекты этиологии, патогенеза и лечения недостаточно изучены, современная терминология запутана. Учшывая медико-социальную значимость данной проблемы, необходимо совершенствовать организацию специализированной медицинской помощи такой категории больных на основе эпидемиологических исследований в каждой конкретной территории.
THE PROBLEM OF THE HAIR DISEASES, SPREADING AMONG THE POPULATION
F.Meng
(The Regional Cosmetic Out — patient Department, Irkutsk, Russia) The problem of the hair diseases and the spreading of the hair diseases among the population is presented in the review.
ЛИТЕРАТУРА
1. Адаскевич В.П., Мяделец О.Д., Тихоновская И.В. Алопе-цхрг^—книга. _ Н.Новгород: Изд-во
2. Александер Дейл. Облысение: Практич. пособие для мужчин и женщин по лечению, восстановлению и уходу за разными типами волос / Пер. с англ. ЛА Игорев-ского. — М.: Центр-полиграф, 2002. — С.28-42.
3. Ахенбах Рейнхард К. Кожа, волосы, ногти: Как правильно реагировать на изменения / Пер. с нем. — М.: «Уникум Пресс»: «ИНФРА-М», 2003. - С.332-341.
4. Бакстон П.Дерматология / Пер. с англ. — М.: « Издательство БИНОМ», 2005. - С.74-80.
5. Божченко АА. Андрогенетическая алопеция: клиническое и иммуноморфологическое исследование // Сб. сгатей НПО врачеи-косметологов Санкт-Петербурга.
- СПб., 2000. - С.54-57.
6. Божченко А.А. Рубцовые и нерубцовые алопеции: особенности патогенеза и терапии: Дис.... канд. мед. наук.
- СПб., 1999. - 255 с.
7. Дмитриев Г.А., Самсонов В.А., Наволоцкая Т.И., Браги-на Е.Е. Оценка действия шампуня, содержащего пири-тион цинка, против Pityrosporum ovale, участвующего в возникновении перхоти // Вест. дерматологии и венерологии. - 1999. - № 5. - С.57.
8. Дрибноход Ю. Волосы. Секреты красоты. — СПб.: Питер, 2003. - 215 с.: ил.
9. Иванов О.Л.,Кочергин Н.Г., Мареева Е.Б., др. Место шампуней «Фридерм» в лечении псориаза и себореи волосистой части головы // Рос. журн. кожных и венерических болезней. - 2002. - № 6. - С.78-80.
10. Калюжная ЛД, Михнева Е.Н. Клинические и патогенетические особенности диффузной и андрогенетичес-кой алопеции // Вест.дерматологии и венерологии. — 2003. - №>1. - С.25-2Г
11. Кандалова О. Перхоть: новые аспекты // Les nouvelles esthetiques. - 2004. - № 6. - С. 184.
12. Кингсли Ф. Трихология: волосы, кожа головы, лечебный уход. — Лондон, Нью-Йорк, Москва: «Геокосмед», 2003. - 70 с.
13. Короткий Н.Г., Шарова Н.М., Аветисян Г.А. Нарушения психоэмоциональной сферы у детей, страдающих гнез-дной алопецией // Рос. журн. кожных и венерических шлезней. - 2002. № 5. - С.92-93.
14. Крестьянинова ОА. Современная косметология. Новейший справочник. — СПб.: Сова; М.: Эксмо, 2004. — 704 с., ил.
15. КривошеевБ.Н, Криницына Ю.М., Ефремова EJ, Шку-рина О.В. Ближайшие результаты лечения псориаза волосистой части головы лосьонами «элоком» и «Дипро-салик» в комплексе с шампунем «фридерм-деготь» // Рос. журн. кожныгх и венерических болезней. — 2001. — № 5. - С.41-45.
16. Кубанова А.А., Мазитова Л.П., Волокина Т.Г. Андрогенетическая алопеция. Современные аспекты патогенеза и лечения (обзор литературы) // Вест. дермат. и венерологии. -2000. - № 1. - С. 59-61.
17. Мазитова Л. Влияние эндокринныгх, метаболических и химических факторов на вытадение волос и их струк-туруС женщин // Les nouvelles esthetiques. — 2002. — №
18. Мазитова Л Современные подходы к патогенезу и лечению андогензависимых патологий волос // Les nouvelles esthetiques. - 2002. - № 5. - С.84-88.
19. Мазитова Л.П., Богатырева И.Г. Аспекты патогенеза и лечения телогеновой алопеции // Тез. науч. работ Все-росс. съездадерматологов. Часть 1. — 2001. — С.
20. Мазитова Л.И. Лечение гнездного облысения у детей с
учетом их неврологического статуса: Aвтopeф. дис. ...канд.мед.наук. — M., 1991. — 210 с.
21. Марголина A.A., Эрнандес Е.И. Борьба за волосы J Под ред. Ж.Г. Умерова. — M.: Косметика и медицина, 1999.
— 102 с.
22. Марков A. Восстановление и лечение волос. Mer-одики и средства. — M.: Изд-во Эксмо, 2004. — 160 с.
23. Менг Ф.М., Oлeйнuкова Ю.В. Клинико-организацион-ные подходы к лечению заболеваний волос: Mer-од. рекомендации. — Иркутск, 2004. — С.4.
24. Митупов М.Б. Poль функционального состояния гипо-таламо-гипофизарно-гонадной системы в патогенезе преждевременного облысения на фоне себореи у мужчин: Дис....канд.мед.наук. — M, 1981. — 180 с.
25. Михайлов П. Meдицинcкaя косметология. — M.: Me^n-цина, 1985. — 208 с.
26. Михайлова Н.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении гнездной aлoпeцииg детей: Aвтopeф. дис. ... канд.мед.наук. — M.,
27. Мошкалова И.А, Михеев Г.Н. Обычное облысение: клиника и терапия Я Сб. статей НПО врачей-косметологов Санкт-Петербурга. — СПб., 2000; — С.58-61.
28. Oзeрская O. С. Косметология. — СПб.: «Искусство Poc-сии», 2002. — 418 с.
29. Петинати Я. Иммунокомпетентные клетки и алопеция. Часть 1 Я Les nouvelles esthetiques. — 2002. — N 2.
— С.48-50.
30. Петинати Я. Иммунокомпетентные клетки и алопеция. Часть 2 JJ Les nouvelles esthetiques. — 2002. — N 3.
— С.72-76.
31. Романенко Г. Ф., Рождественская O. С. Болезни волос, сальных и потовых желез J Кожные и венерические болезни: P^^o для врачей J Под. ред. Ю.К Скрипки-на, В.Н. Mopдoвцeвa. — 2-е изд., перераб., доп. — Т.2. — M.: Me^n^a, 1999. — С.374-417.
32. P^ A., Даубер P. Болезни волос и волосистой части головы J Пер. англ. — M.: Me^nun^, 1985. — 528 с.
33. Семенова А.Н. Волосы должны быть...— СПб.: «ВЕСЬ», 2001. — С.80-130.
34. Скрипкин Ю.К, Мордовцева В.Н.Кожные и венерические болезни: P^^o для врачей. — M.: Meдицинa, 1999.
— 376 с.
35. Суворова К.Н., Гаджигороева А.Г. Гнездная алопеция. Часть 1: этиология и патогенез Я Вестн. дерматологии и венерологии. — 1998. — N 5. — С.67-73.
36. Суворова К.Н., Гаджигороева А.Г. Гнездная алопеция. Часть 2. Клиника и диагностикаJJ Вестн. дерматологии и венерологии. — 1998. — N 6. — С.59-61.
37. Татура Ю.В. Облысение: Тонкости, хитрости и секреты. — M.: Познавательная книга плюс, 2001. — 416 с.
38. Умеров Ж., Эрнандес Е, Моргулина А. Борьба за волосы.
— M: Косметика и медицина, 1999. — 104 с.
39. Фицпатрик Т, Джексон Р., Вульф К. и др. Дерматология Aтлac-cпpaвoчник J Пер. с англ. — M.: Maк-Гpoy-Xoлл «Практика», 1999. — 1088 с.
40. Щуцкий И.В. Справочник по детской дерматологии. — Киев: Здоров'я, 1988. — 480 с.
41. Янссен Мэри Бет. Забота о волосах. Природная косметика J Пер. с англ. Т.Е. Львовой. — M.: Poльф, 2000. — 256 с.
42. Drake L.A., Dinehart S.M., Farmer E.R.. et at. Guidlines of care for androgenetic alopecia Я J. Am. Acad. Dermatol. — 1996. — Vol. 38, N 3. — P.465-468.
43. Kaufman K.D. Androgen metabolism as it affects hair growth in androgenetic alopecia JJ Dermatol. Clin. — 1996. — Vol. 14, N 4.- P.697-711.
44. Sawaya M.E. Androgenetic alopecia: Overview Я J. Cut. Med. and Surg. — 1999. — N 3. — P.14.
