К ВОПРОСУ О ПРОИЗВОДСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА У СТОМАТОЛОГОВ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ISSN 1026-9428. Медицина труда и промышленная экология, № 9, 2015

УДК 613.65

К ВОПРОСУ О ПРОИЗВОДСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА У СТОМАТОЛОГОВ Широков В.А., Юшкова О.А.

ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий» Роспотребнадзора, ул. Попова, 30, Екатеринбург, Россия, 620014

THE ISSUE OF WORK RELATION OF PATHALOGY OF SHOULDES AMONG DENTISTS. Shirokov V.A., Yushkova O.A. Ekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection of Industrial Workers, Rospotrebnadzor, 30, Popova str., Ekaterinburg, Russia, 620014

Ключевые слова: стоматологи, распространенность, болевые синдромы плеча. Key words: dentists, prevalence, shoulder pain syndromes.

Проведенные эргометрические исследования трудового процесса врачей-стоматологов показали, что их профессиональная деятельность связана со статическими и динамическими нагрузками и сопровождается фиксированной рабочей позой, которая поддерживается врачом за счет статических усилий мышц туловища, шеи и плечевого пояса. При выполнении работы шейный отдел позвоночника врача-стоматолога находится в положении ротации, сгибания или разгибания. Руки находятся в положении статического отведения в плечевом суставе и согнуты в локтевых и лучезапяст-ных суставах. По совокупности оцененных эргометрических характеристик физической производственной нагрузки тяжесть труда врача-стоматолога за счет фиксированной, вынужденной рабочей позы, обеспечивающей необходимые координацию движений и усилие нажатия на инструмент в операционном поле, можно отнести к классу 3.1 — первой степени вредности по Р 2.2.2006-05. Проведен сравнительный анализ распространенности болевого синдрома плечевого пояса в двух группах врачей различных специальностей, сопоставимых по возрасту, полу, стажу. В первой группе, представленной 98 стоматологами и зубными врачами, боли в шейно-плечевой области наблюдались в 43,8% случаев. Во второй группе сравнения, представленной 103 врачами-терапевтами, болевые синдромы отмечались в 22,5%. Значительную часть в структуре болевых синдромов у стоматологов составили: повреждения вращающей манжеты плеча (8,1%), шейная радикулопатия (2,9%). Показатели распространенности этих синдромов оказалась достоверно выше в группе врачей-стоматологов. На основании расчетов относительных рисков выявлено, что этиологическая фракция составляет 75% для случаев выявленного синдрома сдавления ротаторов плеча и больше 66% для случаев шейных ра-дикулопатий в группе стоматологов. Значимых данных о влиянии условий труда стоматологов на развитие ключич-но-акромиального артроза, адгезивного капсулита, спондилогенной цервикобрахиалгии не получено. Таким образом, физическое напряжение, неблагоприятная рабочая поза врача-стоматолога статистически достоверно повышают риск развития синдрома сдавления ротаторов плеча, шейной радикулопатии.

УДК 613.6

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ РИСКИ НАРУШЕНИЙ ЭНДОКРИННОЙ И ИММУННОЙ РЕГУЛЯЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У РАБОТНИКОВ ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВ Шляпников Д.М., Шур П.З., Власова Е.М., Алексеев В.Б.

ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», ул. Монастырская, 82, г. Пермь, Россия, 614045

OCCUPATIONAL RISKS ENDOCRINE AND IMMUNE REGULATION OF REPRODUCTIVE FUNCTION IN CHEMICAL PRODUCTION WORKERS. Shlyapnikov D.M., Shur P.Z., Vlasova E.M., Alekseev V.B. Federal Research Center of Medical and preventive technologies of risk management to public health, 82 Monastyrskaya str., Perm, Russia, 614045

Ключевые слова: профессиональный риск, репродуктивное здоровье. Key words: occupational risk, reproductive health.

Идентификация и снижение риска развития нарушений репродуктивного здоровья работников в условиях воздействия вредных производственных факторов является актуальной проблемой медицины труда. Цель работы: идентификация реализации риска нарушений репродуктивной функции у работников химических производств. Группа наблюдения 40 работников (25 мужчин, 15 женщин) химического производства. Средний возраст 37,81 + 1,5 лет, средний стаж 7,8±2,4 лет. Группа сравнения 52 работника (23 мужчины и 29 женщин) без воздействия вредных производственных факторов. Средний возраст 37,36+1,5 лет, средний стаж 8,85+2,3 лет. Проведено обследование: гигиеническое, клиническое с оценкой состояния эндокринной и иммунной регуляции репродуктивной функции, биохимическое и иммунологическое. Результаты обследования выявили нарушение эндокринной и иммунной регуляции репродуктивной функции у работников химического производства, которые проявлялись снижением IgA (RR=2,97 95% CI=1,13-7,78; этиологическая доля-EF 66,28%), повышением фагоцитарного индекса, уровня абсолютного фагоцитоза, фагоцитарного числа (p<0,05); повышением уровня кортизола и серотонина (p<0,05); повышением у женщин антиспермальных антител (р=0,002) и пролактина (р=0,006), снижением эстрадиола, ФСГ (р=0,003); повышением уровня гормона, связывающего половые гормоны (ДГЭА-С (р=0,001), понижением уровнем тестостерона (р=0,025) у мужчин. Таким образом,