CC BY
0
9. Корнеева Н.Ю., Уварина Н.В. Иммерсивные технологии в современном профессиональном образовании // Современное педагогическое образование. 2022. № 6. С. 17-22.
Чихрадзе Анна Михайловна, канд. юрид. наук, доцент кафедры криминалистики, aniamako@rambler. ru, Россия, г. Санкт-Петербург, Санкт-Петербургский университет МВД России
TRAINING OF LAW ENFORCEMENT SPECIALISTS IN THE CONTEXT OF THE BOLOGNA
SYSTEM
A.M. Chikhradze
The article argues the main reasons for the abandonment of the Bologna system in the system of training law enforcement specialists in the Russian Federation. The feasibility of such a proposal is considered through the prism of cadets studying such a practice-oriented discipline as "Forensics". The influence of the methodological features of the Bologna education system on the quality of cadets' mastery of knowledge in the discipline "Forensic Science" is also illustrated.
Key words: Bologna education system, criminology, quality of education, theoretical knowledge, practical skills, module, assessment, immersive technologies.
Chikhradze Anna Mikhailovna, candidate of law sciences, Associate Professor, Department of Criminalistic, aniamako@rambler.ru, Russia, St. Petersburg, St. Petersburg University of the MIA of Russiа
УДК 343.9 DOI: 10.24412/2071-6184-2024-2-27-38
К ВОПРОСУ О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ПРЕСТУПЛЕНИЙ, СОВЕРШАЕМЫХ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ В СФЕРЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
М.В. Бобровская
Преступления, совершаемые медицинскими работниками в сфере профессиональной деятельности, зачастую не являются умышленными, а следовательно, их предупреждение требует особого внимания к причинам и условиям их совершения, так как это обстоятельство во многом зависит от системных несовершенств рассматриваемой сферы деятельности. В ходе исследования были применены диалектический метод познания, комплекс общенаучных методов познания (анализ, синтез, индукция, дедукция), а также ряд специальных методов познания (формально-юридический, системный, статистический). В результате рассмотрения факторов, обуславливающих преступность в сфере здравоохранения, был сделан вывод о том, что к ним традиционно относят недостаточность ресурсного обеспечения в данной сфере и наличие организационных недостатков, обусловленных кризисом системы здравоохранения, а также последствия профессионального выгорания меди-цинскихработников. Анализ статистических данных о состоянии здравоохранения в России за период с 2015 по 2021 год позволил сделать вывод о том, что предложения о применении
общих мер предупреждения, в частности мер социально-экономического характера, затруднено из-за недостаточного финансирования сферы здравоохранения. В связи с этим предполагается, что необходимо в большей степени ориентироваться на меры специального предупреждения, направленные на укрепление профессионального самосознания медицинских работников, повышение уровня их правовой грамотности и приверженности нормам медицинской деонтологии.
Ключевые слова: причины и условия совершения медицинскими работниками преступлений, общие и специфические детерминанты, ненадлежащее оказание медицинской помощи, причинение вреда жизни и здоровью, предупреждение преступлений.
В науке устоялось мнение о том, что преступления, совершаемые медицинскими работниками в сфере профессиональной деятельности, могут быть совершены как при наличии, так и при отсутствии умысла [1, с. 41-62; 2, с. 3444; 3, с. 99].
Между тем, как верно отмечают И.В. Ившин и Г.А. Пашинян, совершение умышленных преступлений против жизни и здоровья человека вступает в противоречие с профессиональным долгом медицинского работника [4, с. 57], чья деятельность, напротив, должна быть направлена на спасение человеческой жизни и облегчения страданий больного.
С точки зрения деонтологии медицинской деятельности причинение вреда здоровью человека действительно возможно только с целью осуществления медицинского вмешательства, необходимого для оказания требуемой медицинской помощи, в связи с чем законодатель предусматривает условия, при которых исключается общественная опасность данного деяния, а именно: наличие у медицинского работника права на осуществление медицинской деятельности и наличие у него добровольного информированного согласия от пациента или его законного представителя на проведение подобного рода вмешательств. Помимо этого, медицинское вмешательство со стороны медицинского работника может быть осуществлено и без наличия согласия пациента в случае оказания ему экстренной медицинской помощи при отсутствии его в сознании. В связи с чем даже условное причинение вреда здоровью человека в виде нарушения целостности его кожного покрова и иных манипуляций, предполагающих инвазивное воздействие, не может быть расценено в качестве посягательства на общественные отношения, охраняемые уголовным законом, так как имеет иную природу [5, с.237].
Однако данная позиция предполагает наличие презумпции добросовестности медицинского работника и отсылает нас к понятию «врачебной ошибки» в том виде, в котором оно было впервые сформулировано И.В. Давыдовским, где им полностью исключалась возможность наличия у медицинского работника умысла на причинение вреда жизни и здоровью пациента в связи с тем, что любой причиненный вред есть «следствие добросовестного заблуждения врача при выполнении им профессиональных обязанностей» [6, с.697-700].
Однако мы полагаем невозможным ориентироваться в данном вопросе на наличие внутреннего чувства долга у представителей данной профессии и их приверженности нормам морали. Данная позиция прослеживается и в ст. 45 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации», в которой законодателем закреплен запрет на осуществление эвтаназии. Его наличие, по мнению О.С. Капинус, обусловлено «моральными и нравственными установками современного российского общества, в котором по-прежнему сильны религиозные начала» [7]. Мотив сострадания в данном случае действительно воспринимается в качестве социально-извинительного, однако лишь умаляет степень вины правонарушителя, поскольку умышленное прекращение жизни другого человека по его просьбе, пусть даже и в целях облегчения его страданий, не может быть расценено иначе как убийство, а следовательно, должно быть квалифицировано по п. «в» ч. 2 ст. 105 УК РФ или, в зависимости от обстоятельств, по ч. 1 ст. 105 УК РФ.
При этом нельзя исключать возможность совершения медицинскими работниками умышленных преступлений не только против жизни и здоровья человека, как например в деле Сушкевич и Белой [8], а также против иных благ, охраняемых уголовным законом [9, 10], поскольку в настоящее время законом не предусматривается специальный статус медицинских работников при совершении ими преступлений в сфере профессиональной деятельности.
Стоит отметить, что умышленное совершение преступлений действительно не является типичным для данной категории лиц. Согласно сведениям, представленным в аналитическом обзоре СПС «Гарант», в период с 2017 по 2021 г. наиболее часто в отношении медицинских работников возбуждались уголовные дела по ч. 2 ст. 109 УК РФ, ч. 1 и ч. 2 ст. 238 УК РФ и ст. 293 УК РФ. Их количество составляет более 90 % случаев [11]. При этом, несмотря на то что ч.1 и ч. 2 ст. 238 УК РФ и ст. 293 УК РФ предусматривают умысел в действиях субъекта преступления, ее применение в отношении медицинских работников является предметом научного спора, поскольку соответствующее закрепление понятие медицинской услуги получило только с принятием в 2011 году Федерального закона, регулирующего основы охраны здоровья граждан. Более того, в связи с внесением 20.03.2024 в Государственную Думу Российской Федерации законопроекта № 580179-8 [12] этот спор может разрешиться в пользу того, что норма, предусмотренная ст. 238 УК РФ, не применима к медицинским работникам. Этой позиции, в частности, придерживаются И.И. Нагорная [13, с. 741], И.О. Печерей [14], В.Ф. Щепельков, С.М. Оленников и Я.П. Скоробогатько [15].
Здесь же стоит отметить, что неосторожные преступления, превалирующие в структуре преступлений, совершаемых медицинскими работниками, чаще всего обладают материальным составом, в качестве общественно опасного последствия в котором выступает причинение вреда жизни и здоровью человека.
Преобладающий характер неосторожной преступности в структуре преступлений, совершаемых медицинскими работниками в сфере профессиональной деятельности, отмечается исследователями наравне с латентным характером данных преступлений [16]. Согласно данным, собранным А.А. Гаджиевой и З.Ш. Караевой, только 3,1 % опрошенных пациентов указали, что в случае получении некачественной медицинской помощи будут обращаться с заявлени-
ем непосредственно в правоохранительные органы, остальные же указали, что в данном случае будут требовать возмещения причиненного вреда в гражданско-правовом порядке (8,1 %) или же будут обращаться за помощью в юридическую консультацию (12,4 %), также 29,2 % опрошенных указали, что обратились бы с жалобой в прокуратуру. Большая часть опрошенных (47,2 %) при этом указали, что будут обращаться непосредственно к руководству того медицинского учреждения, в котором им была оказана некачественная медицинская помощь [17]. Тем не менее это не отменяет факта преобладания неосторожных преступлений, причиняющих вред жизни и здоровью человека, в структуре преступлений, совершаемых медицинскими работниками в сфере профессиональной деятельности.
Причинение вреда здоровью или жизни пациента нередко обусловлено наличием дефекта оказания медицинской помощи. И, по данным В.А. Клевно, в период с 2009 по 2018 год соотношение между выявленными дефектами оказания медицинской помощи и общим количеством проведенных ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» экспертиз остается на стабильно высоком уровне. Кроме того, среднее значение случаев, в которых установлены грубые дефекты медицинской помощи, составляет 76 % и сохраняется в течение рассматриваемого периода [18, с. 69].
Стоит отметить, что по результатам анализа судебной практики на Дальнем Востоке за период с 2010 по 2013 г. Ю.Ю. Наумов выявил факт того, что около 40 % врачей, привлеченных к уголовной ответственности за совершения преступления в сфере профессиональной деятельности, имели свыше 10 лет стажа врачебной деятельности [19]. При анализе приводимой В.А. Клевно статистики также прослеживается устойчивая связь между стажем работы и фактами ненадлежащего исполнения специалистом своих профессиональных обязанностей в виде нарушения инструкций или в результате небрежности или самоуверенности, а именно то, что чаще подобные случаи встречаются в практике более опытных работников [18, с. 85].
Также по результатам мониторинга, проведенного с 2015 по 2018 год В.А. Клевно, было отмечено, что преобладают среди данных дефектов дефекты диагностики, в частности диагностики основного заболевания и запоздалая диагностика, а также дефекты лечения, среди которых наиболее часто встречаются дефекты хирургических операций и дефекты лекарственной терапии [18, с. 81], которые обусловлены недостаточным обследованием больного, что может быть связано со многими причинами, среди которых в том числе недостаток времени, ограниченного нормами продолжительности приема пациента, и недостаточно тщательное ознакомление с результатами осмотров других специалистов.
Исследователи указывают и на иные причины, обуславливающие совершение медицинскими работниками преступлений в сфере профессиональной деятельности, в частности это касается преступлений, совершаемых с неосторожной формой вины.
Так, Е.К. Сенокосова указывает на то, что общепризнанными факторами, детерминирующими преступное поведение медицинских работников, явля-
ется кадровая необеспеченность сферы здравоохранения и недостаточный уровень финансового обеспечения данной сферы [3, с. 126]. Помимо этого, в качестве основных детерминант неосторожной преступности П.Г. Габай выделяет проблемы правового регулирования в части соотношения норм, регулирующих количество нагрузки на одну рабочую единицу, и времени, выделяемого на работу с пациентом, ненадлежащую организацию внутреннего контроля за осуществлением медицинской деятельности и снижение качества образования медицинских работников [20, с. 12].
Указанные проблемы находят свое отражение и в более ранних исследованиях, в частности в работах Н.А. Огнерубова (2014) и Е.В. Червонных (2009), которые также указывают на недостаточное кадровое и ресурсное обеспечение здравоохранения, а также отдельные организационные недостатки системы обеспечения оказания медицинской помощи населения, появление которых является следствием кризиса здравоохранительной системы в Российской Федерации. В связи с чем предлагаемые меры общего предупреждения, включающие в себя меры социально-экономического характера, в том числе в виде предложения о повышении заработной платы медицинским работникам и реализации иных мер поддержки рассматриваемой социальной группы, носят скорее традиционный характер и связаны с тем, что стабильность функционирования государственных институтов, в частности института здравоохранения, во многом зависит от финансового обеспечения данной сферы деятельности, увеличение которого лишь в малой степени зависит от степени доказанности соответствующих тезисов ученых-криминологов. Более того, в условиях высокой степени подверженности медицинского персонала профессиональному выгоранию, ведущему к деперсонализации специалиста, что характеризуется проявлением цинизма и бездушности при исполнении профессиональных обязанностей [21, с. 12], данные действия могут не повлечь желаемого результата.
Не приведет к необходимому эффекту и совершенствование организационных и правовых основ медицинской деятельности, вернее, их совершенствование в отрыве от мер, способствующих устранению нравственно-психологических причин преступности медицинских работников, поскольку первые в данной системе имеют значение условий. Так, в уже упомянутом выше исследовании Ю.Ю. Наумова автор причисляет к факторам, обуславливающим совершение медицинскими работниками преступлений в сфере профессиональной деятельности, наличие «круговой поруки и корпоративной этики медицинских работников», а также «правовую безграмотность и самоуверенность медработников» [19]. Наличие подобных проявлений профессиональной деформации медицинских работников отмечают и А.А. Гаджиева и З.Ш. Караева, отмечая также наличие фактов сокрытия недостатков оказания медицинской помощи путем искажения и уничтожения документации, содержащей информацию, позволяющую установить реальное состояние здоровья потерпевшего лица, предшествовавшее причинению вреда [17]. Данные деяния не всегда можно квалифицировать как преступление, поскольку неблагоприятные последствия могут не состоять в прямой причинной связи с действиями медицин-
ских работников [22], однако их совершение свидетельствует о наличии правового нигилизма среди медицинских работников, поскольку правильное ведение и хранение медицинской документации входит в число служебных обязанностей как врачей, так и среднего медицинского персонала.
Н.С. Таганцев считал, что строй нашей жизни определяют прежде всего нравственные, религиозные и правовые нормы, имея в виду прежде всего их ценностное значение, определяющее меру дозволяемого и одобряемого поведения в обществе, с чем нельзя не согласиться. Исходя из этого, падение нравственного самосознания общества, его моральная деградация и деформация нравственных ориентиров определялись им в качестве одной из главных причин преступности [23, с. 57].
В советский период данные негативные факторы связывали с противоречиями и деформациями в обществе, обусловленными существующей общественно-экономической формацией, отдельно указывая на тот факт, что идеи экономики капитализма способствуют обнищанию души и разложению культуры общества, что находит свое подтверждение в преобладании корыстных мотивов при совершении преступлений [24].
Мы также считаем, что явление консьюмеризма оказывает негативное влияние на нравственно-психологическую сферу медицинских работников, поскольку, помимо возникновения корыстного мотива, обуславливающего наличие коррупционных проявлений в сфере здравоохранения [25], в том числе связанных с обманом пациентов из желания получить денежное вознаграждение за оказание услуги, выполнение которой предусмотрено на безвозмездной основе по полису ОМС, оно служит причиной снижения мотивации к труду медицинских работников, так как является одним из условий, способствующих росту случаев конфликтов в медицине [26].
Изначально сферу здравоохранения в большей степени отождествляли с системой социального обеспечения, поскольку здоровье является благом каждого человека, охрана которого является обязанностью государства. Между тем сейчас происходит ее постепенное отождествление с отраслью производства, специфика которой обусловлена производимым продуктом - здоровьем населения в целом и каждого человека в отдельности. При этом понятие «оказание медицинской помощи» постепенно сближается с понятием «оказание медицинской услуги», а следовательно, ведет к видоизменению модели отношений между пациентом и медицинским работником. Данные изменения нельзя оценить как положительные, поскольку они ведут к падению престижа профессии медицинского работника, в том числе в следствии причисления данных специалистов к работникам, занятым сфере услуг, что негативно сказывается на отношении пациентов к работникам сферы здравоохранения и может выражаться в неуважении и потребительском отношении к специалистам.
Учитывая тот факт, что медицинский работник в ходе осуществления своих должностных обязанностей и без того подвержен стрессу, поскольку ответственен за принятия решений, которые имеют прямое влияние на здоровье, а в некоторых случаях и на жизнь пациента, а также высоким нагрузкам, связанным с необходимостью выполнения не только обязанностей по непосредствен-
ному оказанию медицинской помощи населению, но и по выполнению иных сопутствующих обязанностей, связанных с необходимостью ведения медицинской документации и т. п., конфликтное общение с пациентом только усугубляет психофизиологическое состояние медицинского работника и ведет к угнетению как работоспособности специалиста в целом, так и его мотивации к деятельности. Формальное и безучастное отношение к исполнению своих должностных обязанностей в данном случае является фактором риска как для пациентов, так и для медицинских работников, поскольку «халатное» отношение в данном случае может привести к нежелательным последствиям в значении события, возникшего в результате изменения обстоятельств и условий деятельности, повлекшего за собой причинение (угрозу причинения) вреда пациенту (повлиять на сроки лечения) или сотруднику либо негативные изменения в деятельности медицинской организации [27].
Возвращаясь к вопросу о недостаточном кадровом и материальном обеспечении сферы здравоохранения, стоит отметить, что несмотря на то, что данные обстоятельства также оказывают объективное негативное влияние на психоэмоциональную сферу медицинских работников, как в связи со стабильно высокой рабочей нагрузкой, так и в связи с отсутствием или моральным устареванием необходимого оборудования, а также «оптимизацией» сферы здравоохранения, что ведет к объединению обслуживаемых территорий и последующему увеличению нагрузки, на данный момент отсутствуют предпосылки, свидетельствующие о возможных значительных переменах к лучшему. Это связано прежде всего с затянувшимся «кризисом здравоохранения», вызванным «разрушительной реформой здравоохранения» 1990-х и 2010-х годов [28]. При этом стоит отметить определенную стабильность основных показателей, характеризующих развитие здравоохранения в России в части, касающейся кадрового и финансового обеспечения, а также коечного фонда, поскольку именно данный показатель характеризует «производительную мощность» оказания скорой медицинской помощи населению, а также оказания данной помощи в условиях стационара. Колебания первых двух показателей находятся в пределах 7 %, а расходы бюджетной системы Российской Федерации на здравоохранение планомерно увеличивались в пределах 32 % в период с 2015 по 2021 год и за весь рассматриваемый период возросли на 81 % [29], что является положительной динамикой, однако стоит обратиться к вопросу о том, какую долю составляют расходы на здравоохранение в ВВП государства.
Ответ на него можно найти в исследованиях экономистов, в частности, Д.В. Лобанов обращает внимание на то, что при общем росте количества выделяемых на финансирование исследуемой отрасли средств данный показатель периодически то уменьшался, то увеличивался и достиг границы в 4 % ВВП только в 2020 году. Помимо этого стоит отметить, что на протяжении большей части рассматриваемого периода (с 2015 по 2021 г.) темп роста доли расходов на здравоохранение в ВВП государства был несоизмерим с ростом расходов бюджетной системы Российской Федерации на здравоохранение, выраженных в рублях, что указывает на то, что темп роста данных расходов уступает общему
росту экономики страны, что, как отмечает Д.В. Лобанов, в конечном итоге негативно отразится не только на качестве и доступности предоставляемых населению медицинских услуг, но и на условиях труда медицинских работников [28].
0.А. Александрова также указывает на недостаточность финансового обеспечения рассматриваемой сферы, более того, согласно результатам проведенного ею исследования государством выделяется «менее половины от необходимого лечебным учреждениям финансирования, исходя из того, что остальное они доберут за счет платных услуг» [30]. Исходя из данных обстоятельств можно сделать вывод об отсутствии предпосылок к требуемым организационным изменениям в системе оказания медицинской помощи и о необходимости в большей степени ориентироваться на меры специального предупреждения, направленные на укрепление профессионального самосознания медицинских работников, повышение уровня их правовой грамотности и приверженности нормам медицинской деонтологии, в т. ч. с помощью построения «архетипа правосознания» [31] в деятельности медицинских работников. Помимо этого, необходимо по возможности пересмотреть нормы, регулирующие количество допустимой нагрузки на одну рабочую единицу, поскольку психофизиологическое истощение в течение трудового дня имеет негативное влияние на когнитивные качества работника, в частности на его внимание и способность концентрироваться на выполняемой задаче, что также имеет значение в предупреждении неосторожных преступлений, совершаемых в сфере их профессиональной деятельности.
Список литературы
1. Варыгин А.Н. Преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, и их предупреждение. М.: Издательство «Юрлитинформ», 2013. 200 с.
2. Огарков И.Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1966. 197 с.
3. Сенокосова Е.А. Преступная некомпетентность и недобросовестность в медицине. М.: Издательство «Юрлитинформ», 2019. 207 с.
4. Пашинян Г.А., Ившин И.В. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья. М.: Медицинская книга, 2006. 196 с.
5. Старчиков М.Ю. Вред, причиненный жизни (здоровью) пациента вследствие медицинского вмешательства: законодательные пробелы и пути их устранения // Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского. Юридические науки. 2018. Т. 4 (70). № 4. С. 237.
6. Давыдовский И.В. Врачебные ошибки. Большая медицинская энциклопедия. М., 1928. Т. 5. С. 697 - 700.
7. Эксперт: «Приравнивать эвтаназию к обычному убийству нельзя» [Электронный ресурс]. URL: https://www.garant.ru/news/1120736/ (дата обращения: 20.04.2024).
8. Дело врачей закончилось колонией [Электронный ресурс]. URL: https://www.kommersant.ru/doc/5547882 (дата обращения: 20.04.2024).
9. МВД России публикует видео по уголовному делу бывшего врача, который обвиняется в мошенничестве в отношении 28 пациентов [Электронный ресурс]. URL: https://xn--b1aew.xn--p1ai/news/item/37491184/ (дата обращения: 20.05.2024).
10. В Красноярске по делу о «торговле» детьми осудили пятую сурмать [Электронный ресурс]. URL: https://vademec.ru/news/2023/04/17/v-krasnoyarske-po-delu-o-torgovle-detmi-osudili-pyatuyu-surmat/ (дата обращения: 20.05.2024).
11. Уголовная ответственность медицинского работника: когда лечение становится преступлением? [Электронный ресурс]. URL: https://www.garant.ru/a rticle/1626099/ (дата обращения: 20.05.2024).
12. Законопроект № 580179-8 «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статью 1 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей»» (в части уточнения понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга) [Электронный ресурс]. URL: https://sozd.duma.gov.ru/bill/580179-8/ (дата обращения: 22.03.2024).
13. Нагорная И.И. Применение ст. 238 УК РФ к медицинским работникам: обоснованность и справедливость // Уголовное право: стратегия развития в XXI веке: материалы XVIII Международной научно-практической конференции, Москва, 21-22 января 2021 года. Москва: РГ-Пресс, 2021. С. 736 - 741.
14. К вопросу применения статьи 238 УК РФ в отношении медицинских работников [Электронный ресурс]. URL: http://pravo-med.ru/community /blogs/pecherei/_1451.php (дата обращения: 22.03.2024).
15. Анализ судебно-следственной практики применения статьи 238 УК РФ (Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности) [Электронный ресурс]. URL: https://pravoprim.spbu.ru/yurisprudentsiya/zashchita-prav-grazhdan/item/427-analiz-sudebno-sledstvennoj-praktiki-primeneniya-stati-238-uk-rf-proizvodstvo-khranenie-perevozka-libo-sbyt-tovarov-i-produktsii-vypolnenie-rabot-ili-okazanie-uslug-ne-otvechayushchikh-trebovaniyam-bezopasnosti.html (дата обращения: 22.03.2024).
16. Огнерубов Н.А. Специфика преступлений, совершаемых медицинскими работниками в сфере профессиональной деятельности: криминологический анализ // Вестник ТГУ. 2014. №2 (130). [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/spetsifika-prestupleniy-sovershaemyh-meditsinskimi-rabotnikami-v-sfere-professionalnoy-deyatelnosti-kriminologicheskiy-analiz (дата обращения: 03.04.2024).
17. Гаджиева А.А., Караева З.Ш. Латентность преступлений в сфере оказания медицинских услуг // Вестник Алтайской академии экономики и права. 2019. № 4-1. С. 157-162 [Электронный ресурс]. URL: https://vaael.ru/ru/article/view?id=420 (дата обращения: 10.04.2024).
18. Клевно В.А., Веселкина О.В., Обухова Ю.Д. Мониторинг дефектов оказания медицинской помощи по материалам бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области в 2018 году: ежегодный доклад / М-во здравоохранения Московской обл., Бюро судебно-мед. экспертизы. Москва: Ассоц. судебно-мед. экспертов, 2015-2017 / В.А. Клевно, О.В. Веселкина, Ю.В. Сидо-рович; под редакцией профессора В.А. Клевно. 2018. 169 с.
19. Наумов Ю.Ю. Некоторые факторы, влияющие на совершение медработниками преступлений в сфере здравоохранения // Власть и управление на Востоке России. 2013. № 2(63) [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-faktory-vliyayuschie-na-sovershenie-medrabotnikami-prestupleniy-v-sfere-zdravoohraneniya (дата обращения: 03.04.2024).
20. Габай П.Г. Предупреждение неосторожной преступности при оказании медицинской помощи: автореф. дис. ... канд. юрид. наук. М., 2021. 33 с.
21. По результатам исследования ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России медицинского персонала Томской области менее 1 % специалистов не имеют выгорания, а остальные в той или мере подвержены ему [Электронный ресурс]. URL: https://medvestnik.ru/content/news/Terapevty-stali-samoi-vygorevshe i-vrachebnoi-specialnostu.html (дата обращения: 04.03.2024).
22. Желева О.В. Стадия возбуждения уголовного дела, связанного с ненадлежащим оказанием медицинской помощи // Известия ТулГУ. Экономические и юридические науки. 2019. №2 [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.rU/article/n/stadiya-vozbuzfadeniya-ugolovnogo-dela-svyazannog o-s-nenadlezhaschim-okazaniem-meditsinskoy-pomoschi (дата обращения: 30.05.2024).
22. Таганцев Н.С. Русское уголовное право. Часть общая. Тула: Автограф, 2001. Т. 1. 800 с.
24. Воронин Ю.А. Преступность и ее первопричины: криминолого-политологическая интерпретация // Вестник ЧелГУ. 2013. №27 (318) [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prestupnost-i-ee-pervoprichiny-kriminologo-politologicheskaya-interpretatsiya (дата обращения: 04.03.2024).
25. Усманова О.Л. Особенности субъекта коррупционных преступлений в сфере здравоохранения // Известия ТулГУ. Экономические и юридические науки. 2023. №1 [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/oso bennosti-subekta-korruptsionnyh-prestupleniy-v-sfere-zdravoohraneniya (дата обращения: 30.05.2024).
26. Гуренко-Вайцман М.Н., Сугробова Ю.Ю., Юриста А.В. Проблематика конфликтов в социокультурном пространстве современного отечественного здравоохранения // ТМБВ. 2017. № 2-1. [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problematika-konfliktov-v-sotsio-kulturnom-prostran stve-sovremennogo-otechestvennogo-zdravoohraneniya (дата обращения: 20.03.2024).
27. Макарочкина М.В., Люцко В.В. Понимание термина «нежелательное событие» как основа успешной идентификации и учета при осуществлении
медицинской деятельности // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023. № 3 [Электронный ресурс]. URL: https://cyberle ninka.ra/artide/n/ponimanie-termina-nezhelatelnoe-sobytie-kak-osnova-uspeshnoy-identifikatsii-i-ucheta-pri-osuschestvlenii-meditsinskoy-deyatelnosti (дата
обращения: 04.03.2024).
28. Лобанов Д.В. Анализ расходов бюджетной системы российской федерации на здравоохранение // Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. 2023. №3 [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-rashodov-byudzhetnoy-sistemy-rossiyskoy-federatsii-na-zdravoohranenie (дата обращения: 11.04.2024).
29. Здравоохранение в России. 2023: Стат.сб./Росстат. М., 2023 [Электронный ресурс]. URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2023.pdf (дата обращения: 04.03.2024).
30. Александрова О.А. Кризис российского здравоохранения: «эксцесс исполнителя» или запрограммированный результат? // ЭВР. 2021. № 1(67) [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/krizis-rossiyskogo-zdravoohraneniya-ekstsess-ispolnitelya-ili-zaprogrammirovannyy-rezultat (дата обращения: 10.04.2024).
31. Строева О.А. Теоретико-правовая интерпретация понятия «архетип правосознания» // Известия ТулГУ. Экономические и юридические науки. 2018. №1-2. [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/teoretiko-pravovaya-interpretatsiya-ponyatiya-arhetip-pravosoznaniya (дата обращения: 30.05.2024).
Бобровская Маргарита Владимировна, адъюнкт 2-го курса факультета подготовки педагогических и научно-педагогических, margachan@yandex.ru, Россия, Москва, Академия управления МВД России
TOWARDS THE PREVENTION OF CRIMES COMMITTED BY HEALTH-CARE WORKERS IN THE SPHERE OF PROFESSIONAL ACTIVITY
M.V. Bobrovskaya
Crimes committed by medical workers in the sphere of professional activity are often not intentional, and, therefore, their prevention requires special attention to the causes and conditions of their commission, as this circumstance largely depends on the systemic imperfections of the considered sphere of activity. In the course of the study we applied the dialectical method of cognition, a set of general scientific methods of cognition (analysis, synthesis, induction, deduction), as well as a number of special methods of cognition (formal-legal, systemic, statistical). As a result of consideration of the factors causing crime in the field of health care, it was concluded that they traditionally include the lack of resources in this area and the presence of organizational shortcomings caused by the crisis of the health care system, as well as the consequences of professional burnout of medical workers. The analysis of statistical data on the state of health care in Russia for the pe-riodfrom 2015 to 2021 allowed us to conclude that proposals for the application of general preventive measures, in particular, measures of socio-economic nature, are difficult due to insufficient funding of the health care sector. In this regard, it is assumed that it is necessary to focus more on special prevention measures aimed at strengthening the professional self-awareness of medical workers, increasing their legal literacy and commitment to the norms of medical care.
Key words: causes and conditions of committing crimes by medical workers, general and specific determinants, improper provision of medical care, harm to life and health, prevention of crimes.
Margarita Vladimirovna Bobrovskaya, аdjunct of the 2nd year of the Faculty of Pedagogical and Scientific-Pedagogical Staff Training, margachan@yandex.ru, Russia, Moscow, Academy of Management of the Ministry of Internal Affairs of Russia.
УДК 343 Б01: 10.24412/2071-6184-2024-2-38-46
ПРИВЛЕЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА-ПСИХОЛОГА К УЧАСТИЮ В СУДЕБНОМ РАЗБИРАТЕЛЬСТВЕ ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ ПРОТИВ ПОЛОВОЙ НЕПРИКОСНОВЕННОСТИ И ПОЛОВОЙ
СВОБОДЫ ЛИЧНОСТИ
Е.И. Конева
В ходе судебного разбирательства по уголовным делам о преступлениях против половой свободы и половой неприкосновенности личности зачастую возникает необходимость в использовании специальных знаний в области психологии, коими обладают специалисты. Статья посвящена вопросам необходимости привлечения специалистов-психологов к участию в рассмотрении уголовных дел данной категории в целях оказания ими консультативной и иной помощи, связанной с установлением психологического контакта с несовершеннолетними потерпевшими.
Ключевые слова: специалист, педагог, психолог, психологические особенности несовершеннолетнего, процессуальный статус.
Развитие научных технологий и разработка новых методик расследования преступлений порождает необходимость в использовании специальных знаний различных отраслей науки. При этом в ходе судебного рассмотрения уголовных дел о преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности всё чаще применяются формы использования специального психологического познания.
В научной литературе зачастую высказывается мнение о том, что психолог является специалистом [1, с. 96], в связи с чем формы использования его специальных знаний прямо регламентированы ст. 58 УПК РФ.
Применительно к производству по уголовным делам сексуальной направленности отметим, что вопрос привлечения психолога в качестве специалиста по данным делам является одним из наиболее важных, что обусловлено особым характером данных преступлений, возникновением необходимости в установлении контакта с подсудимым и потерпевшим, создавшейся зачастую психотравмирующей ситуацией в результате преступного посягательства.
Так, по мнению А.М. Столяренко, в криминальной психологии накоплен значительный материал о лицах, склонных совершать серийные убийства на сексуальной почве. Перспективной формой актуализации этого материала может стать привлечение к расследованию психолога-специалиста. Он, действуя в
