CC BY
9
УДК 616.314:612.311
К ВОПРОСУ О ПАРАМЕТРИЗАЦИИ СОМАТОВЕГЕТАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В СОСТАВЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЖЕВАНИЯ У ЧЕЛОВЕКА В. Р. Шашмурина
Смоленская государственная медицинская академия
Предложен способ количественной параметризации совокупности соматовегетативных процессов в составе функциональной системы жевания (ФСЖ) у человека при проведении жевательной пробы. На основании данных анализа мастикациограммы, измерения кровяного давления, частоты сердечных сокращений рассчитывали индекс соматовегетативного напряжения (ИсвН), позволяющий объективно судить о нагрузке на соматические и вегетативные эффекторы человека в ходе стандартного жевания.
Приспособительная активность всех жизненно важных систем организма, как правило, строится на основе принципов саморегуляции [1, 2, 8]. Не является исключением функциональная система жевания (ФСЖ), обеспечивающая измельчение пищевых масс в полости рта, а также формирование пищевого комка оптимального размера [5, 6]. Считается, что критерием адекватной работы жевательного аппарата является степень конечного измельчения пищи, обычно определяемая при помощи жевательных проб, среди которых чаще других используется проба И. С. Рубинова. Однако ни проба И. С. Рубинова, ни другие жевательные пробы не учитывают индивидуальные особенности человека, связанные с интенсивностью вовлечения его соматовегетативных эффекторов в составе ФСЖ, взаимосодействующих в достижении потребных конечных результатов. Следовательно, акцентируя внимание только лишь на измельченности пищи, используемые в клинике жевательные пробы не позволяют судить о соматовегетативной «цене» жевательных усилий человека. Между тем в практике врача-ортопеда приходится сталкиваться с ситуациями, когда степень дефицита жевания по показателям обычных проб без учета фактора соматовегетативного обеспечения трудно оценить, например, при сравнении нарушений жевательной функции у пациентов с близкой, но все же отличающейся патологией зубочелюстного аппарата.
Цель исследования заключалась в модификации метода проведения жевательной пробы по Ру-бинову для получения дополнительной информации о соматовегетативном напряжении человека в ходе цикла стандартного жевания.
Материалы и методы исследования. Для измерений были отобраны 30 здоровых молодых людей с интактными зубными рядами и нормальным слюноотделением. До проведения жевательной пробы у испытуемых с помощью физиографа Omron RX-2 измеряли максимальное и минимальное артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Далее, проводили жевательную пробу по И. С. Рубинову в модификации Л. М. Демнера и В. А. Кондрашева [3, 4] с регистрацией мастикациограммы, максимального и минимального артериального давления, частоты сердечных сокращений. По показателям мастикациограммы определяли время жевания, количество жевательных движений при разжевывании тестового продукта (орех массой 800 мГ) до появления рефлекса глотания. На основании полученных данных рассчитывали индекс соматовегетатив-ного напряжения (ИсвН) по формуле:
ИсвН =_КПД_
qАДмакс х qАДмин х qЧСС х qV х qt ,
где - КПД - коэффициент полезного действия жевания, вычисляемый как отношение исходной массы тестового продукта после его разжевывания к массе продукта, просеянного через сито с круглыми отверстиями диаметром 2.4 мм; qАДмакс - отношение максимального артериального давления испытуемого во время проведения пробы и до нее; qАДмин - отношение минимального артериального давления испытуемого во время проведения пробы и до нее; qЧСС - отношение частоты сердечных сокращений в минуту во время проведения пробы и до нее; qV - отношение количества жевательных движений к эталонному, равному 20 [3].; qt - отношение продолжительности цикла жевательного периода к эталонному, равному 14 [3]. Аналогом предлагаемой формулы послужила формула оценки соматовегетативных усилий у работников полуавтоматизированных производств при выполнении пространственно ориентированных манипуляций [7].
Результаты и их обсуждение. Исследования позволили установить достоверные изменения АДмакс, АДмин, ЧСС во время первых 20 с проведения жевательной пробы по сравнению с показателями испытуемых до ее проведения. Усредненные значения КПД жевательного процесса, ре-
гистрируемых вегетативных показателей у испытуемых, усредненная величина ИсвН представлены в таблице.
Таблица. Средние соматовегетативные показатели в ходе стандартного жевания у испытуемых с интактными зубными рядами
Показатель Значение
КПД 0,91±0,2
qАДмакс 1,11+0,09
qАДмин 1,13+0,30
qЧСС 1,20+0,1
qV 1,30+0,09
1,21+0,04
ИсвН 0,47+0,12
Анализируя полученные данные, можно отметить, что у практически здоровых испытуемых при КПД, приближающемся к 1 (100%), ИсвН составляет величину, равную 0,47. Таким образом, ИсвН порядка 0,47 можно рассматривать своеобразным коэффициентом, характеризующим порядок соматовегетативного напряжения испытуемых при выполнении жевательной пробы в норме. С этих позиций представляет перспективный интерес расчет ИсвН у испытуемых при наличии определенной недостаточности жевательной активности, по поводу которой они обращаются в клинику для оказания им ортопедической помощи. Выскажем предположение, что изменения ИсвН до и после специфического ортопедического лечения могут выступить объективным тестом не только качества проведенного лечения, но также качества динамики адаптационных процессов, являющихся неизбежным спутником всякого ортопедического лечения.
Заключение. Предлагаемый способ анализа жевательного процесса у человека предоставляет возможность оперативной оценки соматовегетативного напряжения испытуемых в ходе стандартного жевания по показателю ИсвН. У пациентов с интактными зубными рядами ИсвН составляет величину равную 0,47. Расчет ИсвН открывает новые возможности в процессе комплексной оценки жевательного процесса в составе ФСЖ. Метод определения ИсвН прост, не требует специальных условий и сложного оборудования.
Литература
1. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем. - М: Медицина.- 1975.- 442 с.
2. Дембо А.Г. Пособие для институтов физической культуры, 2-е изд. - М, 1976 - С. 49 - 57.
3. Кондрашев В. А. //Труды Калинин. мед. ин-та. - 1965. - Выпуск 11. - С. 320 - 323.
4. Рубинов И.С. Физиологические пробы при учете эффективности акта жевания. //Стоматология. - 1951. -№1. - С. 51-59.
5. Ряховский А.Н. Клинико-функциональная характеристика новой жевательной пробы для изучения состояния зубочелюстной системы и качественной оценки ортопедического лечения: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Львов, 1988. - 17 с.
6. Ряховский А.Н. Адаптационные и компенсаторные реакции при дефектах зубных рядов по данным жевательной пробы с возрастающей нагрузкой // Стоматология, 2001. - № 2. - С. 36 - 40.
7. Судаков К.В. Опыт применения теории функциональных систем для оценки состояния здоровья человека в реальных производственных условиях //Вестник АМН СССР. - 1984.-№ 1.- С. 10-19.
8. Судаков К.В. Рефлекс и функциональная система. - Новгород, 1997. - 399 с.
